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Terris@ntéLe projet gagnant pour l’Ile de France, pourquoi, comment ?
Dr Laurent TreluyerDirecteur du Pôle Systèmes d'Information ARS Île-de-France
Journée E-santé - La Villette – 17 décembre 2014
• Modernisation des SI de production de soins et de dématérialisation
• SI de coordination du parcours de santé/social
• Mutualiser les services communs et urbaniser le domaine télémédecine.
• Mettre en œuvre une solution permettant de faciliter les échanges des résultats de laboratoire.
• Construire une feuille de route urbanisée du référentiel des acteurs de Santé / Social et du SI Urgences.
• Mettre en œuvre des outils de coordination et d’échanges d’information entre professionnels de santé .
• Mettre en œuvre une messagerie sécurisée.
• Mettre en œuvre un système d’identification du patient / usager et de partage de données sur le patient / usager.
• Construire une feuille de route pluriannuelle : Hébergement / externalisation et Réseau THD.
• Développer des nouveaux services numériques pour les patients et les professionnels de santé
• Construire une feuille de route urbanisée du SI Urgences.
• Développes les outils d’analyse des parcours de santé
• Les 5 programmes du Schéma directeur SI et les projets 2014-2018
• Pilotage / évaluation et SI de premiers recours
• Mise en œuvre de l’ENRS
• Innovation
Journée E-santé - La Villette – 17 décembre 2014
Modernisation des SI de production de soins et de dématérialisation
• Région sans Film• Télémédecine• Hôpital Numérique
SI de coordination du parcours de santé/social• PAERPA, Hygie, MAIA• Ror-orientation, via-trajectoire• Messagerie sécurisée• Espace d’échange pro• Service Régional d’Information de Santé
Grand Public
Pilotage / évaluation et SI de premiers recours• Cerveau / PDSA • SIG• Big data• Portail samu• Interconnexion 15/18
Jean Pinson
Christophe Couvreur
Philippe Mati
Christian Bonnal
Emmanuel Bataille
Bruno Xoual
Philippe Rizand
Pierre Barrel
Pierre Blondé
Dr Frédéric Prudhomme
Pr Eric Lepage
Christine Calinaud
Jean-Baptiste Hagenmuller
Sandrine Chipot
Dr Laurent Tréluyer
• L’équipe de pilotage des 5 Programmes du SDSI
Mise en œuvre de l’ENRS d’Ile de France• Portail / EAI • REPSIF / Ror-référentiel• Roses (THD)• Externalisation• Identification patient, système
de référencement d’info patient
Innovation• TerriSanté• Objets connectés• Mobilité• Serious game• Relations sociétés innovantes
Journée E-santé - La Villette – 17 décembre 2014
• Les éléments différenciant :
o Un fil rouge : « Le numérique pour réduire les inégalités sanitaires et sociales…
le numérique ne doit pas augmenter la fracture sociale »
o 3 cibles d’usagers des services : Tous les professionnels de santé => Coordination, formation, actions de prévention, amélioration des pratiques…
o Les populations fortement consommatrices de soins => intégration de la prévention et du suivi au-delà de la prise en charge, ciblage du recours à l’hospitalisation…
o Les populations précaires/ vulnérables => A caractériser
o Des outils et services faciles à utiliser patients / professionnels et à déployero Exploitant les potentialités offertes par la mobilité et la 4G
o S’appuyant sur les technologies déjà déployées
•Pré sélection du territoire de soins numérique en IDF
Journée E-santé - La Villette – 17 décembre 2014
Préparation dès la mi-2013 : après relecture du cahier des charges par le COSSIS, publication d’un Appel à candidatures régional le 9 juillet 2013
8 candidatures reçues le 15 octobre
Séléction du projet #TerriS@nté en décembre 2013
Démarrage des travaux d’élaboration du dossier de candidature IDF le 6 janvier 2014
•Un appel à candidatures régionales conduit par l’ARS
Journée E-santé - La Villette – 17 décembre 2014
• TerriSanté, un projet qui se veut fédérateur sur le territoire choisi
• Les représentants des usagers, des professionnels et opérateurs largement mobilisés
• Les acteurs institutionnels dont les collectivités territoriales, le CG94, le Conseil Régional, la Préfecture de Région et l’assurance maladie…
•…et de nombreux partenaires scientifiques et économiques ont été sollicités
REPRÉSENTANTS DES USAGERS
INSTITUTIONNELS ET COLLECTIVITÉS LOCALES
PILOTES
OFFRE DE SOINS
Offre Sanitaire Offre Médico-sociale
Professionnels Libéraux
PARTENAIRES SCIENTIFIQUES ET
ECONOMIQUES
Les partenaires embarqués dans le projet
Journée E-santé - La Villette – 17 décembre 2014
• TerriSanté inscrit dans le Grand Paris
372 000 habitants
• Plus de 1000 professionnels desanté libéraux installés
• 3800 lits répartis sur 10 ES,cliniques, dont 1 CHU
• Des structures médico-sociales(7 EHPAD, 7 SSIAD, 1 CLIC, 1MAIA…)
• Des structures de proximité (12centres municipaux de santé, 3SAMI, réseaux de santé)
• Un territoire urbain et dense
• Une population jeune, plutôtsocialement défavorisée
• Une consommation de soinsconcentrée sur les acteurs duterritoire
Journée E-santé - La Villette – 17 décembre 2014
•Un territoire plutôt jeune avec une forte densité
Pyramide des âges
Les 20-40 ans sont particulièrement représentés sur leterritoire, comparé à la région et au pays.
Comparé à la France, les tranches plus âgées (au-delà de60 ans) sont sous-représentées.
8 48710 309
14 489
9 464
16 913
4 612
10 391
7 3198 558
976,4 177
Densité (hab/Km2)
La densité est extrême sur toutes les communes : en moyenne 8 500 hab/Km2
sur le territoire, comparé à l’Ile-de-France, 976 hab/km2, et à la France, 177hab/Km2
Journée E-santé - La Villette – 17 décembre 2014
•Des inégalités de niveau de vie entre les communes
Le montant moyen des salaires et traitements du territoire (26 000€) est inférieur à celui d’Ile-de-France (32 000€) mais reste supérieur à celui de laFrance (24 000€).
La tendance reste la même pour la part des foyers non imposables qui atteint tout de même 41% sur le territoire (moins de 20 000€ annuels aprèsabattements pour un couple avec enfant). Cette moyenne est supérieure à la moyenne en Ile-de-France (31%) mais inférieure à celle de la France (48%).
Journée E-santé - La Villette – 17 décembre 2014
• La consommation de soins du territoire
Séjours MCOEtablissement de santé de
référencePart des
séjours (%)
Arcueil Hôpital Bicêtre 26,0%
Cachan Hôpital Anthony* 18,9%
Gentilly Hôpital Bicêtre 28,1%
Ivry-Sur-Seine Hôpital Bicêtre 25,6%
Le Kremlin-Bicetre Hôpital Bicêtre 39,6%
Thiais Hôpital Bicêtre 14,3%
Villejuif Hôpital Bicêtre 32,9%
Vitry-Sur-Seine Hôpital Bicêtre 21,8%
Séjours MCO Total séjours MCOPart des sejours MCO
dans les ES du territoire*
Arcueil 4 986 33,8%
Cachan 7 015 26,5%
Gentilly 4 726 37,7%
Ivry-Sur-Seine 14 736 44,8%
Le Kremlin-Bicetre 6 315 50,6%
Thiais 7 253 43,5%
Villejuif 13 834 54,5%
Vitry-Sur-Seine 23 529 57,1%
Territoire 82 394 47,6%
Sur les 82 394 séjours réalisés par les habitants du territoire, 47,6% ont étéeffectués dans les établissements de santé du territoire.
Les taux de recours MCO sont particulièrement élevés pour les communes deVitry-sur-Seine et de Gentilly
L’hôpital Bicêtre apparait comme établissement de référence pour les communesde Gentilly, Kremlin-Bicêtre, Villejuif, Vitry-sur-Seine, Arcueil, Ivry-sur-Seine etThiais avec entre 14% et 39% des patients qui s’y soient orientés prioritairement.
Source: Séjours 2012
252 248
276
255
242 245 249
275
258
Total séjours MCO pour 1000 habitants
IdF 251
*l’hôpital Bicêtre arrive second pour Cachan avec 18% des séjours
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•De nombreux acteurs installés dans le territoire
Etablissementspublics de santé
GH HUPS – CHU Bicêtre / Paul Brousse / Charles Foix, Hospitalisation à domicile AP-HPPsychiatrie – Paul Guiraud Villejuif, Fondation Vallée Gentilly
Etablissements privés de santé
Institut Gustave Roussy, Clinique Pasteur Vitry et clinique les NorietsHôpital Privé de Thiais et Hôpital des Peupliers
Etablissements de long séjour
EHPAD Tiers-Temps du Kremlin-BicêtreRésidence pour personnes âgées les Lozaits Villejuif
Professionnels libéraux
191
87 113176
119
20 19 18 20
Nombre de libéraux sur le territoire
Exercices collectifs et structures partagées
Centres municipaux de santé, PMISAMI, Réseaux de santé
Journée E-santé - La Villette – 17 décembre 2014
• TerriSanté, un projet médical porteur d’innovations sur 4 axes
Prévention et information en santé
Rendre le patient acteur de sa santéDes outils d’information, d’orientation, voire de suivi de constantes…
Investir les professionnels dans les campagnes de prévention et de dépistage
Structurer un réseau sentinelle avec tous les prescripteursEn diffusant les outils aujourd’hui employés par les SAMI 94En mettant en place des réseaux sociaux pluri professionnels
Renforcement de la veille et de la vigilance sanitaire
Amélioration de l’accès aux soins et régulation des flux
Améliorer la lisibilité et l’accessibilité de l’offreDes outils d’aide à l’orientation et la prise de rendez-vous en ligne.
Piloter les flux programmés et non programmésDes outils de rappel des rendez-vous, etc.Pour la PDSA, le centre 15 deviendra progressivement la porte d’entrée
Coordination des professionnels pour le suivi des parcours complexes
Réduire les hospitalisations évitables et diminuer leur gravité
Sécuriser le retour à domicileLes parcours complexes seront coordonnés, via un agenda patient partagé et des outils collaboratifs autour du Plan Personnaliséde Soins, des staffs virtuels, etc.
Exemples de services attendus
Journée E-santé - La Villette – 17 décembre 2014
• TerriSanté en cohérence avec la démarche Parcours du PSRS
Approche territoriale
Approche populationnelle
Approche par type de pathologie ou type de prise en charge
Travaux sur les parcours : AVC, cancer, autonomie des personnes âgées, hépatite C…
Et le numérique vu comme une dynamique innovante qui vise améliorer la performance du système de santé
Journée E-santé - La Villette – 17 décembre 2014
Subvention accordée = 20 M€
Dont 2 M€ dédiés à des appels à projets de partenariats d’innovationvalidation de la démarche par DGOS / Caisse des Dépôts et Consignations
initiative « terrain d’expérimentation » portée par le Conseil régional Ile-de-France et inscrite dans le Contrat Plan Etat-Région 2014-2020
l’attribution financière se fera en fonction du régime d’aide européen
un co-pilotage ARS IDF, Conseil régional IDF, Préfecture IDF, DIRRECTE sera installé
• TerriSanté, un budget dédié aux innovations e-santé