surveillance generale risque infectieux risque thromboembolique risque cardio-vasculaire douleur...
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SURVEILLANCE GENERALE
Risque infectieuxRisque thromboemboliqueRisque cardio-vasculaireDouleur
SURVEILLANCE RESPIRATOIRE
DrainageRx pulmonaireO2 therapieAerosolsKinesitherapie
COMPLICATIONS POSTOPERATOIRES
SURVEILLANCE GENERALE
Risque infectieuxRisque thromboemboliqueRisque cardio-vasculaireDouleur
Pariétal – rare.
Pleural - Toute suppuration pleurale nécessite un drainage, voire une réintervention.
Bronchique – Colonisation ≠ Infection.
Pulmonaire – sur poumon opéré ou controlatéral.
Prélèvement distal protégé – Antibiogramme
!!Pneumonectomies!!
T°CGBCRPRxP
SURVEILLANCE GENERALE
Risque infectieuxRisque thromboemboliqueRisque cardio-vasculaireDouleur
Prévention mécanique:
Héparinothérapie systématique: - héparine calcique
- HBPM
- port de bas de contention
- mobilisation et lever précoces
- ne pas croiser les jambes
Sasahara AA, Loscalzo J - New Therapeutic agents in thrombosis and thrombolysis. Ed. Marcel Decker Inc, 1997
SURVEILLANCE GENERALE
Risque infectieuxRisque thromboemboliqueRisque cardio-vasculaireDouleur
Les troubles du rythme, notamment des tachycardies supraventriculaires sont d'observation courante en chirurgie thoracique.
- l'hypoxie - l'hypercapnie - l'hypocapnie - l'hypovolémie - l'ouverture du péricarde pendant la chirurgie
Ils sont favorisés par:
- patients présentant une pathologie cardiovasculaire
Haissaguerre M., Sanders P., Hocini M., Jais P., Clementy J. Pulmonary veins in the substrate for atrial fibrillation: the "venous wave" hypothesis J. Am. Coll. Cardiol. 2004 ; 43 : 2290-2292
COMPLICATIONS
Générales/Locales
Générales:-Reccurarisation précoce-Troubles de rythme-Thromboembolie pulmonaire-Pas de reprise du transit-Dilatation gastrique aigue-Pancréatite postopératoire
Locales – en relation de la plaie postopératoire -Hémorragies -Infections
COMPLICATIONS
Imédiates/Tardives
Immédiates-Hémorragies – hémothorax-Chylothorax -Paralysie diaphragmatique-Fausses routes-Expansion pulmonaire incomplète-Fuites aériennes prolongées-Fistule bronchique-Sténose bronchique-Pleurésies cloisonnées-Déplacement médiastinal-Empyème pleural
Tardives-Empyème-Fistule bronchique-Pleurésies-Sd post pneumonectomie
COMPLICATIONS
ACFAPneumonie
Encombrement Atélectasie Fuites aériennes prolongéesDrainage pleural prolongé
Augmentation du coefficient d'atténuation du parenchyme pulmonaire dont les limites sont floues, mal limitées, avec visualisation d'un bronchogramme aérique.
COMPLICATIONS
Syndrome de condensation pulmonaire
Radiographie thoracique après lobectomie supérieure droite.
Bascule supérieure du lobe moyen responsable de trouble de ventilation du lobe moyen par plicature bronchique
COMPLICATIONS
Atélectasie
COMPLICATIONS
Fuites aériennes
Emphysème sous-cutané
COMPLICATIONS
Pleurésie cloisonée
Chylothorax
COMPLICATIONS
Aspect laiteux de l’épanchement
COMPLICATIONS
Embolie pulmonaire
Scanner thoracique: obstruction complète de l’artère pulmonaire droite
COMPLICATIONS
Paralisie du nerf phrénique
Surélévation de la coupole diaphragmatique