station d’interprétation profil diagnostic carestream 10 · traitement d’image ... ouverture...

Station d’interprétation

Profil Diagnostic

Carestream 10.1

1. Chargement du programme ................................................................... 2

2. Utilisation des outils .............................................................................. 5

3. Affichage des séries ............................................................................... 7

4. Reprographie .......................................................................................... 9

5. Enregistrer un examen d’un CD sur le PACS ..................................... 11

6. Enregistrement des images au format JPEG et transferts ................... 12

7. Traitement d’image .............................................................................. 13

a) Mode MPR : ......................................................................................... 13

b) Mode 3D : ............................................................................................ 15

c) Analyse des vaisseaux : ....................................................................... 17

8. Touches de raccourci ........................................................................... 19

1. Chargement du programme Au démarrage double cliquer sur l’icône Carestream Client (CSP Wintel)

Saisissez votre nom « Utilisateur » et « Mot de Passe »

A l’ouverture du programme :

On retrouve

au 1er niveau : « Listes d’archives »,

au 2ème niveau : « CD Rom local », pour lire les CD venant de l’extérieur

au 3ème niveau : l’archive général (PACS Carestream), divisé en sous-répertoires, tels que

« Scanners du jour», «Radios du jour », ou « Chercher » pour retrouver directement un patient par son nom ou numéro ID.

Les colonnes peuvent être triées en cliquant sur l’entête de celle-ci.

Pour faire un tri sur plusieurs colonnes, il suffit de sélectionner les colonnes avec la souris en

tenant la touche Shift « majuscule provisoire » enfoncée.

Ouverture du compte-rendu de l’examen

Ouverture des Remarques (post it) permettant d’ajouter une note à l’examen:

Pour ouvrir un examen, Double click direct sur la ligne de l’examen, ou bien click de droite et sélectionner « Charger » ou «Charger les images clé» uniquement, lorsque des images clés ont été créées sur cette console (intérêt pour la diffusion)

Double cliquer directement sur l’examen à charger

Cliquer sur l’icône « Charger »

Le défilement des images peut se faire à la souris en tenant le bouton de droite enfoncé, ou plus simplement avec les touches flèche en haut, flèche en bas du clavier. Le fenêtrage se détermine soit avec le menu « Fenêtrage », soit en maintenant la molette centrale de la souris enfoncée et en la déplaçant. Pour sélectionner un autre examen, il faut retourner à l’explorateur d’archive : cliquer sur la coche verte « Terminé » située sous le menu fichier.

Pour revenir à la liste, deux options sont alors proposées si l’examen est « non lu »:

- une nouvelle coche verte pour confirmer que l’examen a été lu et interprété, - une croix rouge pour conserver le statut original « Non lu ».

2. Utilisation des outils Pointeur

Permet de désigner les images (fonction neutre). Centrage et Zoom

L’outil par défaut est le zoom , à activer en tenant en bouton gauche de souris enfoncé.

La main permet de recentrer l’image sur la zone de visualisation.

A noter : la touche «shift majuscule » permet de basculer de la loupe à la main. Basculer ou tourner les images.

Les 4 icônes bleues permettent de basculer ou d’inverser les images. Fenêtrage automatique / l’inversion du fenêtrage

Fenêtrage automatique (moyennage des niveaux de gris) et Inversion du fenêtrage. Mesures

Sélection des mesures à effectuer :

Erreur !

- Longueur - Courbe - Densité (ovale, sur un point ou irrégulière) - Texte - Angle - Angle de Cobb - Gonométrie - Coxométrie - Calcul de déviation pelvis

- Suppression des mesures - Suppression des annotations patient

(anonymisation)…

Libellé du Rachis : Permet d’annoter automatiquement sur toutes les séries les vertèbres :

Note 1 : La mesure peut être modifiée en cliquant dessus avec le bouton gauche directement ou droite de la souris. Elle peut être effacée en cliquant sur la touche « Suppr » du clavier.

Note 2 : La mesure (ou toute autre fonction) reste active jusqu’à ce qu’une autre fonction soit validée ; il est recommandé de retourner sur le mode Zoom après avoir terminer les mesures. Note 3 : Pour conserver les images mesurées et les commentaires, il faut en faire des images clé ou les sauver en cliquant sur la disquette (une nouvelle série est alors rajoutée). Mode Ciné :

Permet le défilement en mode cinéma de la série

3. Affichage des séries

Pour visualiser une série non présente à l’écran, il suffit de la faire « Glisser-Déposer » à

part du mini archive patient (cette fenêtre propose aussi de visualiser « Tous les examens » pour ce patient, ou bien les examens de même type ou de « Body part »):

Ou bien de cliquer directement sur le numéro de la série (en haut à droite de l’image) pour passer à la suivante ou la précédente :

Sélectionner la disposition des séries à l’écran (mode symétrique ou asymétrique)

Synchronisation automatique de deux séries : (ex : Temps vasculaires différents)

Cliquer sur l’icône « Lier les groupes automatiquement » pour synchroniser toutes les séries du même examen. Synchronisation manuelle (ex : 2 examens différents)

Pour synchroniser deux séries d’examens différents, afficher en parallèle les 2 séries au

même niveau anatomique :

Sélectionner la 1ère série et cliquer sur , sélectionner la 2ème série puis cliquer sur Il est possible de les recaler directement en cliquant sur Shift et en déplaçant une série.

Désynchroniser avec le bouton Comparer 2 examens dont l’un est sur un CD Rom - Insérer le CD dans le lecteur de CD Rom. - Charger le 1er

examen du PACS. - Dans le menu « Fichier », cliquer sur «Explorer archive» pour revenir à la liste.

- Dans CR ROM Local, sélectionner et charger l’examen du CD . - Le 2ème examen apparaît alors dans la mini archive patient. - Afficher la série de l’examen vers l’autre écran ; les deux séries sont affichées en parallèle. - Pour synchroniser ces séries, répéter la procédure précédente de synchronisation manuelle. Afficher plusieurs séries :

Cliquer sur le 1er bouton bleu de la ligne d’outils supérieure Sélection le nombre de séries à visualiser, par exemple, 1x4 groupes correspond à 4 séries affichées sur 1 ligne.

4. Reprographie

Imprimer toute la série ou image par image avec la touche F12:

Pour visualiser la planche de film avant impression, cliquer sur l’icône « aperçu de film » ; une nouvelle fenêtre s’ouvre permettant de visualiser planche par planche, les images envoyées vers le reprographe (les images restent modifiables).

L’icône « Disposition film » permet de changer le nombre d’images par planche.

Enfin, une fois la planche au bon format, cliquer sur l’imprimante

Nettoie tout l’aperçu du Film

Nettoie la page courante de l’aperçu du Film

Nettoie les images sélectionnées de l’aperçu du Film (la touche « Suppr » du clavier permet

d’effacer directement)

A noter qu’il est important de nettoyer l’aperçu de film avant de faire une autre impression. Images clé (profil diagnostic) Toute image, y compris une reconstruction, peut être notée comme étant une image clé pour être insérée dans la série résumée :

Sélectionner l’image, et cliquer sur l’icône clé (« Marquer comme clé »).

Activer l’aperçu d’images clé pour accéder à la planche résumée pouvant être imprimée : redéfinir le nombre d’image par planche, sélectionner l’imprimante, cliquer sur OK.

Note : les images clés sont enregistrées automatiquement dans une nouvelle série après validation de l’examen en « Lu »

5. Enregistrer un examen d’un CD sur le PACS

Insérer le CD Rom ou le DVD dans le lecteur de CD.

Fermer l’application lancée automatiquement par le CD.

A partir de la liste d’archives, choisir CD local, « Toutes les études », puis charger l’examen qui apparaît dans la liste.

Après chargement de l’examen, afficher tous les groupes.

Dans le menu « Sélection » , « Images, Groupes, Tous », choisir « Tous »

Enregistrer en cliquant sur l’icône valider le nom par défaut du serveur PACS. L’examen est enregistré sur le PACS et entré dans la Base de Données. Nb : Pour ouvrir un CD, charger le CD puis aller dans CD Rom Local / Chercher/ Entrer * pour le nom du patient et valider avec la touche ‘Entrée’

6. Enregistrement des images au format JPEG et transferts Pour enregistrer des images au format JPEG ou sous forme d’un film, aller dans le menu « Fichier » puis « Enregistrer sous »

Définir le nom de fichier, le chemin d’accès et le format souhaité : soit AVI en format film, soit JPEG ou DICOM, et enregistrer (les numéros images étant indexés au nom du fichier). Pour envoyer un patient au graveur

Pour envoyer un examen vers le graveur, sélectionner l’examen dans l’explorateur d’archive et cliquer sur l’icône « Copier » dans barre des menus et sélectionner le Graveur. Pour envoyer un examen sur une autre station post-traitement

Sélectionner l’examen sur l’explorateur d’archive, cliquer sur « Copier » puis faire glisser vers la droite la station sur laquelle on souhaite copier l’examen.

7. Traitement d’image Pour activer un mode de reconstruction (MPR, 3D, Analyse des vaisseaux, Analyse cardiaque, Analyse coronarienne, Dosage du calcium) : clic de droite sur une image de la série, menu « Afficher comme », sélectionner le traitement :

a) Mode MPR :

6 nouvelles icônes apparaissent à droite de l’outil de mesure.

Permet de faire pivoter l’image reconstruite dans tous les plans (double oblique)

Permet de se repérer dans les 3 plans de référence à partir de l’image reconstruite

Affiche en double fenêtrage

Définir le plan de visualisation ou les plans courbes « MPR curviligne ».

Activation du MipPR (Maximum en intensité) et du MinPR (Minimum en intensité)

Les paramètres MPR (épaisseur, espace inter coupe, épaisseur du MipPR) sont accessibles sur l’image (cliquer sur la valeur de l’épaisseur reconstruite -coin supérieur droite- et modifier l’épaisseur avec la souris -monter ou descendre-).

Choisir le nombre de coupes reconstruites dans « Disposition du groupe » :

Choisir « Parallèle », « Concentrique », « En coupe » ou « Parallèle en coupe » : définir le plan courbe avec la souris sur l’un des 3 plans. Le plan sera conservé si l’on change de vue, sauf si l’on décide de l’annuler (il suffit de repasser en axial, frontal, ou sagittal).

L’espace inter-coupe peut être modifié directement sur une des coupes de référence en étirant un des plan de coupe extrême comme ci-contre :

b) Mode 3D : Pour activer le Rendu Volumique : clic de droite sur une image de la série, menu « Afficher comme », sélectionner « Rendu Volumique». La vue résultante est similaire à l’angio MIP avec une vue 3D en surface (couleurs en fonction des densités, ombres, textures…)

Les outils disponibles sont les mêmes qu’en angio MIP avec une possibilité de sélectionner d’autres protocoles de visualisation de Rendu Volumique.

L’icône « Définir le Volume d’intérêt » permet de supprimer les zones non souhaitées.

L’icône supprime automatiquement l’os et conserve les tissus mous.

L’icône « Définition de tissu » permet de seuiller manuellement et d’ajouter ou supprimer le

tissu bleu défini sur le plan de référence en marquant un point source , puis un point extérieur

, puis en ajoutant le tissu ou bien en le supprimant . L’image seuillée résultante apparaît sur l’image reconstruite.

Cliquer sur l’onglet « Protocoles » et choisir le type de rendu souhaité.

c) Analyse des vaisseaux (en option):

Pour activer le MIP Angiographie ou le « Rendu volumique », click de droite en haut à gauche comme ci-dessous :

La touche « Pivot » est activée par défaut pour se diriger dans le volume. Il est possible de modifier sur la vue MIP le fenêtrage, le zoom, etc…

L’onglet « Suivi de vaisseaux » permet de faire un suivi manuel ou guidé (ex : protocole Aorte) pour obtenir de type MPR curviligne en coupe et parallèle.

Suivre les instructions et pointer sur l’endroit du vaisseau spécifié :

Le rendu apparaît comme ci-dessous:

Il est possible de retravailler le vaisseau ou de changer de vaisseau avec l’icône

8. Touches de raccourci

Touches Clavier Commande

*CTRL + N Explore Archive

CTRL + D Action

CTRL + X Sauvegarde pour utilisation future

*CTRL + I Pointeur

*CTRL + F Remettre à jour (Reset)

*CTRL + M Elargir

CTRL + Z Zoom

CTRL + P Sauvegarde pour utilisation future

CTRL + W Pivot

*CTRL + C Copier (images et graphiques)

*CTRL + V Coller les graphiques

*CTRL + E Elargir le Groupe

*CTRL + L Lien Automatique

*CTRL + U Délier tous les groupes

*CTRL + S Empiler

*CTRL + O Mini-Archive Patient

*CTRL + A Auto Fenêtrage

CTRL + B Volet (shutter)

CTRL + F Remettre à jour (Reset)

*CTRL + G Cacher tous les graphiques

*CTRL + H Cacher les annotations

*CTRL + T Fichier pédagogique

*CTRL + K Notes (post it)

CTRL + L Lien Automatique

*CTRL + Space Aperçu des Images clé

*CTRL + R Compte-rendu

*CTRL + B Volet (shutter)

CTRL + Q Ouvrir et démarrer le mode Ciné/Stop et Fermer le mode Ciné

*CTRL + W Pivot (MPR)

*ALT + E Renforcement des contours

ALT + F4 Sortir de l’application

*ALT + D Appliquer le PA (Protocole d’Affichage) original

*ALT + G Cacher tous les graphiques (MPR)

*ALT + I Inverser l’image

Touches Clavier Commande

*ALT + L Ligne de mesure

ALT + O Ouvrir le Mini-Archive Patient sur la position du curseur

*ALT + S Nouvelle Session

ALT + Espace Créer une image clé

*F11 Plein écran

*F1 – F8 Fenêtrages predefines

*F12 Filmer une seule image

CTRL + 1 Confirmer l’interprétation et charger l’examen suivant

CTRL + 2 Confirmer l’interprétation et ouvrir l’Explorateur d’Archives

CTRL + 3 Ne pas valider l’interprétation et charger l’examen suivant

CTRL + 4 Ne pas valider l’interprétation et ouvrir l’Explorateur d’Archives

CTRL + TAB Zone de visualisation (Viewbox) suivante

CTRL + SHIFT + TAB

Zone de visualisation (Viewbox) précédente

Z Zoom

P Déplacer

CTRL + M Elargir la loupe

*CTRL + Y Effacer tous les Graphiques

*F1 STIR (à vérifier: F1-F8 sont bien prédéfinis)

*F2 TF (Flair) (à vérifier: F1-F8 sont bien prédéfinis)

*F3 T2 (à vérifier: F1-F8 sont bien prédéfinis)

*F4 T1 (à vérifier: F1-F8 sont bien prédéfinis)

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