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SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT

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Codes V : Facteurs influençant l’état de santé et Contacts avec les services de santé

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Les codes V comme diagnostic principal quand: • Le patient est admis pour traitement complémentaire spécifique d’une pathologie ou d’un traumatisme complètement guéri

Exemple:

V54.01 Encounter for removal of internal fixation device

(ablation de matériel orthopédique [vis]),

• Le patient est admis uniquement pour un traitement particulier tel que la chimiothérapie, la radiothérapie ou la dialyse

Exemple:

V56.0 Extracorporeal dialysis

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Les codes V comme diagnostic principal quand: •Les personnes ne sont pas malades mais doivent être hospitalisées pour des raisons particulières

Exemple:

V59.3 Donors, bone marrow

(donneurs de moelle osseuse)

• L’admission de naissance pour les nouveau-nés

Exemple:

V31.00 Twin , mate liveborn, born in hospital

without mention of cesarean delivery

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Les codes V comme diagnostic secondaire

•Antécédents personnels

Exemple V10.11Personal history of bronchus and lung

•Antécédents familiaux

Exemple V16.3 Family history of malignant neoplasm,

breast

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Les codes V comme diagnostic secondaire

•Statut de …

Exemple V42.6 Organ or tissue replaced by transplant, lung

•Résultat de l’accouchement

Exemple V27.2 Outcome of delivery, twins, both liveborn

• ……

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EXEMPLES

•Une patiente est hospitalisée pour ablation prophylactique d’ovaire car il existe des antécédents familiaux de cancer d’ovaire:

V50.42 Prophylactic organ removal V16.41 Family history of malignant neoplasm, ovary 65.53 Laparoscopic removal of both ovaries at same operative episode •Comment coder de façon correcte l’admission d’un nouveau-né de mère

diabétique, l’enfant ne présente aucune manifestation du syndrome? V30.00 Single liveborn, born in hospital, delivered without mention of cesarean delivery V18.0 Family history of diabetes mellitus

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V09 Infection by drug-resistant microorganisms

•Présence d’une infection résistante à certains traitements

médicamenteux

•Le code de l’infection doit être mentionné en premier lieu, suivi du

code précisant la résistance du germe

•Seules les résistances mentionnées par le clinicien seront

codées.

Exemple: Porteur ou colonisation par MRSA:

V02.59 Carrier .., Other specified bacterial diseases (staphylococcal),

V09.0 Infection with microorganisms resistant to penicillins

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V15.1 - V15.2

V15.1 Surgery to heart and great vessels

gros vaisseau = Aorte thoracique ou abdominaleVeine cave supérieure et inférieureArtères pulmonairesVeines pulmonaires

V15.2 Surgery to other major organs

organe majeur = cerveau, foie, poumon, rein

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V21.3: Low birth weight status

• identifier un statut de faible poids de naissance

•À condition que

– L’état de santé actuel soit influencé par ce faible poids de

naissance

– Le patient ne présente plus la pathologie initiale

– Le patient présente encore des conséquences de celle-ci.

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V50-V59: Admissions pour suites de soins et procédures spécifiques

•V51 Aftercare involving the use of plastic surgery

! peut être mentionné comme diagnostic principal

Exemple

Une patiente ayant eu une mastectomie pour cancer du sein est hospitalisée pour reconstruction mammaire (TRAM). Comment coder?

V51 Aftercare involving the use of plastic surgery

V45.71 Acquired absence of breast

85.7 Total reconstruction of breast

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•Suites de soins orthopédiques:

–V54.1 Aftercare for healing traumatic fracture

–V54.2 Aftercare for healing pathologic fracture

–V54.81 Aftercare following joint replacement

•Suites de soins postopératoires

–V58.42 Aftercare following surgery for neoplasm

–V58.43 Aftercare following surgery for injury and trauma.

(ne peut pas être utilisé avec le V54.1)

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•Suites de soins, après chirurgie, selon le système atteint

– …

–V58.72 Aftercare following surgery of the nervous system

–V58.73 Aftercare following surgery of the circulatory system

– …..

–Les codes de la catégorie V58.7x ne peuvent pas être utilisés avec le

codes V58.42 ‘Aftercare following surgery of neoplasm’. Ce dernier doit

être suivi du code de néo (140-199 ou V10.x)

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V57 Revalidation

•utilisés comme diagnostic principal quand le patient est admis pour rééducation

•Séquelle mentionnée comme diagnostic secondaire

•Le plan de revalidation doit être mentionné dans le dossier du patient

•La revalidation doit comprendre de l’ergothérapie, de la

kinésithérapie, ou de la rééducation par le mouvement, ou psychomotricité, ou électrostimulation, ou mécanothérapie, ou exercices avec prothèses externes, ou hydrothérapie.

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V57 Revalidation

Exemple:

Une patiente de 75 ans est admise pour revalidation physique intensive.

Elle est transférée d’un autre hôpital après traitement d’un AVC.

A l’admission, elle présente une ataxie sévère et une vision trouble comme

séquelle de son AVC. Comment coder?

V57.1 Other physical therapy

438.84 Late effects of cerebrovascular disease, ataxia

438.7 Disturbances of vision

368.8 Other specified visual disturbances

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V58.1 Chemotherapy

•patient est admis uniquement pour recevoir sa cure de

chimiothérapie (ou immunothérapie pour néoplasme)

•V58.1 mentionné comme diagnostic principal

•Néoplasme mentionné comme diagnostic secondaire

•Chimiothérapie = antinéoplasique pour le traitement du néo.

•Si chimiothérapie et radiothérapie, les 2 codes doivent être

mis (V58.1 et V58.0). Les 2 correspondent à la définition du

diagnostic principal. L’un ou l’autre peut être mis comme

diagnostic principal.

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V66.7 Encounter for palliative care

•Est mentionné comme diagnostic secondaire

•La pathologie terminale est mentionnée comme diagnostic

principal

•Les soins doivent comprendre:

un contrôle des symptômes,

un traitement de la douleur,

un accompagnement psychologique,

une préparation et un accompagnement du processus de deuil

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V71 Observation and evaluation for suspected conditions not found

• Réservés aux observations négatives

• En l’absence de symptômes spécifiques

Exemple:

un patient ayant une anamnèse familiale de néo du colon est

admis en observation pour suspicion de néo. et la mise au

point est négative:

V71.1 Observation for suspected malignant neoplasm

V16.0 Family history of malignant neoplasm,

gastro-intestinal tract

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