L’informatisation de suivi L’informatisation de suivi systématique à l’systématique à l’UMFUMF--GMFGMFde la Cité de la Santéde la Cité de la Santé

Alain Alain TurcotteTurcotte, , mdmdChargé de formation de cliniqueChargé de formation de cliniqueFellowFellow du programme TUTORdu programme TUTOR--PHC des IRSCPHC des IRSCDépartement de Médecine FamilialeDépartement de Médecine FamilialeUniversité de MontréalUniversité de Montréal

HistoriqueHistorique

Expériences antérieuresExpériences antérieuresProjet actuelProjet actuelRessemblances et différences… Ressemblances et différences…

Spécificités locales et régionales Spécificités locales et régionales

En 1999… Naissance d’un projet cliniqueEn 1999… Naissance d’un projet cliniqueEn 1999… Naissance d’un projet clinique

Inscription(porte d’entrée)

Évaluation Interdisciplinaire

Plan de Services Individualisé

Suivi des variances

Projet AcadémiqueProjet Académique

Dépôt dedonnées

Dépôt dedonnéesCEAMDP

Études par critères objectifsRespect des normes de pratique

CEAMDPÉtudes par critères objectifs

Respect des normes de pratique

CEMCFormations - Portail virtuel

CEMCFormations - Portail virtuel

Équipe de Base(équipe interdisciplinaire)

Intervenants expertsÉlaboration des protocoles

Évaluation de la performance

Équipe de Base(équipe interdisciplinaire)

Intervenants expertsÉlaboration des protocoles

Évaluation de la performance

Programmede

Suivi IntégréMédecin-Intervenant Pivot-Patient

Dossier informatiséApplication des protocoles

Programmede

Suivi IntégréMédecin-Intervenant Pivot-Patient

Dossier informatiséApplication des protocoles

Hôtel-Dieu de RobervalbDépartements :

Urgence Courte durée

bInfirmière de liaison bPhysiothérapeutesbPharmaciensbInhalothérapeutes

CLSC des Prés-BleusbCoordonnatricebInfirmières pivotsbNutritionnistesbTravailleurs sociauxbPsychologues

Centre Médical de Roberval

Servicesà

domicile

Domicile

des

intervenants

Centre Médical St-Prime

et

Clinique Lac Bouchette

Clinique Olivier-Vien

Polyclinique deSt-Félicien

Centre de Santé de Masteuhiash

Projet InformatiqueProjet InformatiqueProjet Informatique

Clinique Jean-Coutu

29291031031313929220052005--20062006

3636229229282817517520042004--20052005

AprèsAprèsAvantAvantAprèsAprèsAvantAvant

HospitalisationHospitalisationVisites à l’urgenceVisites à l’urgence

Cohorte 2002Suivi Systématique MPOC MRC Domaine du Roy

Cliniques Multidisciplinaires(GMF-Clinique Réseau-CLSC)

Autres…Autres…DC

La pause de 2004…La pause de 2004…Dossier Clinique (DC) Dossier Clinique (DC) -- Plan d’Intervention Interdisciplinaire Plan d’Intervention Interdisciplinaire (PII) (PII) -- Plan de Services Individualisé (PSI)Plan de Services Individualisé (PSI)

DCDC

PII

Services a solliciter à l’intérieur du réseau en réponse

aux besoins non comblés

InfirmièresInfirmièresMédecinsMédecins

: Support informatique

PSI

Depuis 2005 : Depuis 2005 : Outil d’aide à la gestion du suivi interdisciplinaire des patienOutil d’aide à la gestion du suivi interdisciplinaire des patients ts avec maladies chroniques en soins de première ligne (DC/PII)… avec maladies chroniques en soins de première ligne (DC/PII)… Automatisation des processusAutomatisation des processus

La transformation du système La transformation du système de santé…de santé…

L’impact de la création des CSSSL’impact de la création des CSSSL’impact de l’intégration des dispensateurs L’impact de l’intégration des dispensateurs de soins sur un même site en soins de de soins sur un même site en soins de première ligne sur :première ligne sur :–– L’offre de servicesL’offre de services–– L’organisation des soinsL’organisation des soins–– La gestion des maladies La gestion des maladies

chroniques…chroniques…multimorbiditémultimorbidité–– La structure du dossier clinique informatiséLa structure du dossier clinique informatisé

Conditions de développement de Conditions de développement de ce type de projet dans une ce type de projet dans une UMF/GMFUMF/GMF

Les facteurs favorisant:Les facteurs favorisant:–– Expertise et intérêt certain des intervenants dans Expertise et intérêt certain des intervenants dans

l’études et l’exploration des modèles l’études et l’exploration des modèles d’organisation et de dispensation des soinsd’organisation et de dispensation des soins

–– Les multiples missions :Les multiples missions :Clinique…Clinique…Académique…Académique…Recherche…Recherche…

–– Le mode de rémunérationLe mode de rémunération–– La participation aux activités de rayonnementLa participation aux activités de rayonnement

Les préoccupations:Les préoccupations:

–– Tomber dans le piège du modèle théorique et Tomber dans le piège du modèle théorique et s’éloigner de la réalité des autres milieux de s’éloigner de la réalité des autres milieux de soins de première ligne…soins de première ligne…

–– L’automatisation: menace à l’apprentissage de la L’automatisation: menace à l’apprentissage de la démarche clinique?démarche clinique?

–– Le départ des membres de l’équipe de Le départ des membres de l’équipe de conception et de développement!conception et de développement!

Conditions de développement de Conditions de développement de ce type de projet dans une ce type de projet dans une UMF/GMFUMF/GMF

Conditions de pérennitéConditions de pérennitéetetIntégration aux autres Intégration aux autres initiatives régionalesinitiatives régionales

Notre parcourt depuis 2006…Notre parcourt depuis 2006…

ConvergenceConvergenceConvergence :

1) Données

2) Images

3) Son

Projet clinique

PSRI-GBMEnseignement et recherche

3 comitésd’orientation

+ Convergence+ Cohérence+ Coordination

-----CO3CO3CO3

CO3

Contexte et mandat régional des RIContexte et mandat régional des RI

CAIS et engin d’intégration (interfaces)

CMV

©

DSÉIQ

PORTAIL régional et CSSSL

Indexpatient

Requêtes / résultats

Index localIndex local LaboratoireLaboratoire ImagerieImagerie DictéecentraleDictée

centrale PharmaciePharmacie

Cliniquesmédicales

Laboratoiresprivés

RAMQ

Pharmacies

Organismescommunautaires

CentreJeunesse

Hôpital

CentreRéadaptation

CLSCCH

Domicile

Santé et Services sociaux

DPÉDPÉ

OÉMC

La vision régionale d’un dossier patient unique

GDCConnaissance

CMV

SI-PRSI

- DPÉ

- Laboratoires- Imagerie médicale- Médicaments

- I-CLSC, SICHELD

- Protocolescliniques

Évaluation, Planification et Suivi- Évaluation- Infirmière- Ergothérapie- Physiothérapie- Psychosocial- Nutrition, etc.

- Demande de services (DSIE)-Prise de contactÉvaluationMulticlientèle (OÉMC)

- Plans de soins(PII, PSI, PIAS, etc.)

- RSIPA

Normes et standards d’échanges

Normes et standards d’échanges

Vue Synthétiquepar profild’utilisateur

SOA

CCOW

HL7

DSÉIQ

La vision régionale d’un dossier patient unique

Parcours des combattantsParcours des combattants

Cheminement du projet dans les Cheminement du projet dans les méandres administratifs du CSSSLméandres administratifs du CSSSL

–– Demande de projet au DRIGBM le 13 Demande de projet au DRIGBM le 13 décembre 2006… à suivre!décembre 2006… à suivre!

En conclusionEn conclusion

Priorité au projet cliniquePriorité au projet cliniqueProjet d’équipeProjet d’équipeEn réponse aux besoins des patients En réponse aux besoins des patients et des équipes de soinset des équipes de soins