soqibs – 11 juin 2004 défis de l’intégration des systèmes en santé

SOQIBS – 11 juin 2004Défis de l’intégration des systèmes en

santé

Présenté par: Robert Caron, Directeur d’architecture

Inforoute Santé du Canada

SOQIBS – 11 juin 2004Santé: Défis



SOQIBS – 11 juin 2004Systèmes: Défis



SOQIBS – 11 juin 2004Intégration: Défis



SOQIBS – 11 juin 2004Inforoute: Défis



SOQIBS – 11 juin 2004Canada: Défis



11 juin 2004 - Québec 7

Sujets

Intégration - Définition

Intégration de systèmes – C’est quoi ?

Intégration en santé – Pourquoi ?

Intégration des systèmes en santé – Où ?

Intégration des systèmes en santé – Approches ?

Intégration des systèmes en santé – Les défis ?

Intégration des systèmes en santé – Inforoute

Intégration des systèmes en santé - Canada


Selon le Petit Robert (1):

« Opération par laquelle on détermine la grandeur limite de la somme des quantités infinitésimales en nombre indéfiniment croissant. »

« Opération par laquelle on détermine la grandeur limite de la somme des quantités infinitésimales en nombre indéfiniment croissant. »

Intégration – Définitions

« L’action de faire entrer une ou des parties dans un ensemble. »

« L’action de faire entrer une ou des parties dans un ensemble. »


« Coordination des activités de plusieurs organes, nécessaires à l’établissement d’un fonctionnement harmonieux. »

« Coordination des activités de plusieurs organes, nécessaires à l’établissement d’un fonctionnement harmonieux. »



Intégration – Définitions

« Connexion de l’ensemble des systèmes informatiques cliniques en santé dans le but de rendre disponible le dossier électronique du patient aux personnels et individus autorisés à l’accéder. »

« Connexion de l’ensemble des systèmes informatiques cliniques en santé dans le but de rendre disponible le dossier électronique du patient aux personnels et individus autorisés à l’accéder. »

Selon le Gros Robert (4):


Intégration en santé – Pourquoi ?

Clients

Clinique

CliniqueExterneCLSC

Spécialiste

HôpitalUrgence

CentreDiagnostique

Laboratoire

Pharmacie

ServicesUrgence

Soins àdomicile

Vue Intégrée

Du Client

Qualité Sécurité

Accessibilité


Intégration de systèmes – C’est quoi ?

Clients

Clinique

CliniqueExterneCLSC

Spécialiste

HôpitalUrgence

CentreDiagnostique

Laboratoire

Pharmacie

ServicesUrgence

Soins àdomicile

Vue Intégrée

Du Client


Intégration de systèmes – Où ?

Clients

Clinique

CliniqueExterneCLSC

Spécialiste

HôpitalUrgence

CentreDiagnostique

Laboratoire

Pharmacie

ServicesUrgence

Soins àdomicile



Clients

Clinique

CliniqueExterneCLSC

Spécialiste

HôpitalUrgence

CentreDiagnostique

Laboratoire

Pharmacie

ServicesUrgence

Soins àdomicile

Finance,inventaire,

Paye

Ressource humaine

ADT

Rendez-vous

Requête /Résultats

Système de gestion

des patients

DépôtsDonnéesCliniques

Soins spécialisés

Radiologie/ Pacs

Pharmacie

UrgenceLabo



Clients

Clinique

CliniqueExterneCLSC

Spécialiste

HôpitalUrgence

CentreDiagnostique

Laboratoire

Pharmacie

ServicesUrgence

Soins àdomicile

Rendez-Vous

Système de gestion

des patients

Ctb / Facture



Clients

Clinique

CliniqueExterneCLSC

Spécialiste

HôpitalUrgence

CentreDiagnostique

Laboratoire

Pharmacie

ServicesUrgence

Soins àdomicile

Québec: approx. 7,000 systèmes


Intégration des systèmes en santé – Les défis ? Protection des renseignements personnels

Gouvernance, propriété et localisation des données Contrôle de l’accès Contrôle de l’utilisation et de la mise-à-jour Contrats et ententes

Existence et disponibilité des données Capacité de découverte Support informatique Aspect temporelle

Harmonisation Structures de données (format) Vocabulaire (encodage) Sémantique (signification)

Hétérogénéité des plates-formes technologiques Nombre d’organisation et de systèmes Coûts inhérents à l’intégration


Intégration de systèmes – Coûts ?Systèmes à connecter

Appl1

Systèmes à connecter

Appl1

Appl3


Appl2

Appl2

ENTENTE

Interfaces = N(N-1)

Appl1

Appl2

Appl3

Appl4

12

6

2

Approche futile:• 38,744 systèmes au Canada• 38,744(38744-1) = 1,501 M d’intégration• Si simples: 1,501 M X 32 K$• 48,033,881 M $CDN

Base de coûts:• Coût moyen d’une intégration = $120K

•Simple = $32K•Medium = $95K•Complexe = $190K

BESO

IN D

’UN

E APPR

OC

HE D

IFFÉ

REN

TE !


Intégration de systèmes – Coûts ?Systèmes à connecter

Appl1


Appl1

Appl3


Appl2

Appl2

ENTENTE

Interfaces = N(N-1)

Appl1

Appl2

Appl3

Appl4

12

6

2

Hypothèse:• 1,126 Réseaux hospitaliers, chacun incl.

71 systèmes à intégrer regrouper (EAI) en 44 points d’intégration

• 1,892 (44x43) intégration par réseau totalisant 2.1 M (1,126 x 1,892) d’intégration au Canada

• En assumant l’existence d’un interface standard

• 255,647 M $CDN



BESO

IN D

’UN

E APPR

OC

HE D

IFFÉ

REN

TE !


Intégration de systèmes – Coûts ?

Hypothèse:• 1,126 Réseaux hospitaliers, chacun incl.

71 systèmes à intégrer regrouper (EAI) en 44 points d’intégration

• 49,544 (1,126 x 44) intégration à la CAIS pour couvrir l’ensemble du Canada

• En assumant l’existence d’un interface standard

• 5,945 M $CDN versus 255,647 M $CDN



Applications

Appl. Appl. Appl.Appl.

Solution de DSE (SDSE)

Données et services DSE

Infostructure DSE (iDSE)

Services de registre

Servicesde domaine

ServicesDSE

Bus communicationsBus communications

Services communs

CA

IS


Une vision pour le long terme :Dossier santé pour un continuum intégré

EHRS Solution (EHRS)

EHR Infostructure (EHRi)

RegistryServices

DomainRepository

Services

DomainRepository

Services

Communication BusCommunication BusCommunication BusCommunication Bus

Common Services

EHR Data & Services

Applications

ApplAppl ApplAppl ApplApplApplAppl

H

I A

L

EHR Repository

Services

EHR Repository

Services

Architecture SDSEConceptuelle

$190 -$260

$80 -$110

$185 -$240

$220 -$280

$150 -$200

$100 -$150

Surveillance

Télésanté

Laboratoire

Imagerie Diagnostique

Pharmacie

Registres

Infostructure

$100

In

fow

ay

$1.0

- 1

.2 B

Juri

sdic

tio

ns

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dit

ion

al

inve

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ent*

* $

0.6

- 0.

8 B

T20T1 T7

DSE InteropérableDSE Interopérable

Drug ProfilePatient History

Laboratory

Patient Info

Diagnostic Imaging

Drug ProfilePatient History

Laboratory

Patient Info

Diagnostic Imaging

Gen 2, Données Services Cibles• Démographique• Profile de base• Historique des visites• Lab, Pharmacie, ID• Sommaire de visites• Notes (références)• Alerte de base• Protection des rens. pers.

Objectif (T7)Dossier santé électronique pour le continuum intégré

pour jusqu’à 25-50% de la population Canadienne

Objectif (T7)Dossier santé électronique pour le continuum intégré

pour jusqu’à 25-50% de la population Canadienne


Applications



Intégration des systèmes en santé – Inforoute


Infostructure DSE (iDSE)

Définition du DSE Centrée sur le patient, du berceau au

tombeau. Le patient est logiquement dans un DSE. Conceptuellement, le DSE représente une vue

multidimensionnelle de l’information clinique Le DSE est une combinaison de dépôts de

domaines cliniques ( PACS, pharmacie) et de données répliquées à partir des systèmes sources.

Ne remplace pas le stockage des données opérationnelles pour les applications cliniques.

Informations sur les consultations. Toutes données pertinentes sur le plan

clinique. DSE est une composante du système plus

global de la SDSE. Fonctionne grâce à des répertoires, à une couche

de services communs et de communication – la couche d’accès à l’information en santé (CAIS).

Les données sont chargées ou diffusées dans le DSE à partir de systèmes sources.

Le DSE est consulté à partir d’applications que les prestateurs utilisent dans le cadre de leurs activités quotidiennes – SIC du médecin de première ligne.

Voir et consulter le DSE. Combiné au dépôt de données opérationnelles

de l’application.


Servicesde domaine

ServicesDSE


Services communs

CA

IS


Intégration des systèmes en santéVision cible au Canada

SDSE SDSE SDSE SDSE SDSE SDSE SDSE

Infostructure de DSE (iDSE)



Services de domaine


Services communs

CA

IS

Services DSE

Applications


Solution de DSE (SDSE)Infostructure de DSE (iDSE)

Servicesde registre


Services de domaine


Services communs

CA

IS

Services DSE

Applications




Questions / Commentaires ?


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