Situation épidémiologique de la maladie coeliaque dans l’Ouest

Algérien

G. BOUDRAAService de Pédiatrie « C » - CHUOran- Algérie

Naples – 15-16 septembre 2010

Patients et méthodes  Patients: Critères d’inclusion: Muqueuse duodénale plate avec réponse

positive au RSG (ESPGAN 1970)

Méthodes: Analyse rétrospective des 4328 dossiers cliniques de patients MC répertoriés

dans le service de pédiatrie « C » CHU Oran ( 1975 – 2008).

Enquête épidémiologique: Registre de la wilaya d’Oran: Enregistrement continu et exhaustif depuis 1978.Nos données ont été recoupées avec celles : 1. Service de Gastroentérologie et Nutrition de l’EHS Pédiatrique de Canastel 2. Cabinets pédiatriques libéraux de la wilaya d’Oran.Population de référence: Population d’âge pédiatrique de la wilaya d’Oran

(ONS)

Evolution du nombre de sujets MC recrutés dans notre service (n=4328)

0

50

100

150

200

250

5 9

26 26

4030

63

100

120

92

126

143

179

193

147

234

209

195

234

182

206195

239

215

148

187

109

79

110

93101

111101

81

N

4328 patients MC de 1975 au 31 décembre 2008 ( 2008 garçons et 2320 filles).

Sex-ratio = 0,86.

Evolution de l’âge moyen au diagnostic en fonction de la durée moyenne de l’allaitement, l’âge moyen à introduction du gluten et au

début des troubles

Evolution quinquennale de l’âge moyen au RSG (n=3953), l’âge moyen au début des troubles (n=3127),la durée moyenne de l’allaitement maternel (n= 3426) et l’âge moyen à l’introductiondu gluten (n= 3355).

Evolution quinquennale de la diarrhée comme mode de présentation (n = 3056)

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100 % Diarrhéen=298 n=600 n=457

n=488 n=650

n=563

%

La proportion de la diarrhée est passée de 94 % de la période 1979-1983 à 72 % à la période 2004-2008 ( p<0,001).

Récurrence familiale de la MC dans notre recrutement,

Familles multiplex = 320,

soit 7,3 % du recrutement total. 7 familles avec 4 enfants MC. 49 familles avec 3 enfants MC. 264 familles avec 2 enfants MC. 4 paires de jumeaux atteints de MC dont 03 paires de

jumelles.

Enfants MC nés de MC mariés (29)= 6

Evolution de l’incidence annuelle de la MC symptomatique de l’enfant dans la wilaya d’Oran « 1978-2007 »

Prévalence de la MC symptomatique au 31/12/2008 (n=755)

La prévalence de la MC au 31/12/08 était de 110 MC pour 100 000 enfants de moins de

15 ans

soit 1 MC pour 909 enfants.

Enquête: Evaluation de la fréquence de la MC dans la population générale et chez des sujets à risque par l’utilisation des anticorps anti transglutaminase – Résultats préliminaires

(1305 dosages)

DT1

• DT1= 167 13 positifs → 7,7%• Famille= 463 sujets 263 parents 200 fratrie

7 pos. 6 pos. Total= 13 positifs → 2,8%

MC

• MC= 163• Famille= 557 sujets

272 parents 285 fratrie

7 pos. 10 pos.

Total= 17 positifs → 3,2%

Fréquence MC dans les familles à risque: 30 séro +/ 1019dosages, soit une fréquence de 2,9%

1993-1994 2001-2003 2009 20100

2

4

6

8

10

12

14

16

Chart Title%

N=119

N= 231 N= 85

N= 167

% 16%

8,2%7,7%

Evolution de la fréquence (%) de la MC dans des séries de DT1 (n)

par le dépistage sérologique

9,5%

Evolution de la fréquence sérologique de la MC dans les familles à risque (DT1 et MC) en fonction

des périodes

1995-2003 2007-20100

1

2

3

4

5

65,5%

2,9 %

N =689

N= 1019

P<0,001

%

Conclusions (1)

• 1990-2008: Baisse de l’incidence de la MC symptomatique:

• Facteurs génétiques? Non• Ouverture d’autres structures hospitalières ou

libérales? Non• Allaitement maternel et/ou âge à

l’introduction du gluten? Non

Conclusions (2)

• Hypothèses évoquées: 1) Changement dans la nature du blé importé

depuis l’ouverture du marché du blé en Algérie en 1990 ?

2) Changement d’expression de la MC: remplacement des f. symptomatiques par les f. sérologiques peu ou pas expressives