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Sexe, Age patientMotif de la présentation
ROCO Homme, 43 ans, Spina bifida• Entérocystoplastie à l’âge de 26 ans (Buzelin)• Perdu de vue depuis• Incontinence urinaire permanente appareillée
par pénilex depuis enfance, infections urinaires à répétition
• Hospitalisé récemment pour prostatite
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Résumé clinique , troubles fonctionnels
• Mode mictionnel: pénilex• Signes cliniques – plainte
fonctionnelle:souhait devenir continent, débarassé pénilex
• Traitements: aucun sauf infections urinaires• Signes digestifs: pas de plainte
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Bilan para clinique
• Fonction rénale:MRD 163 ml.min, DMSA pas de séquelles infectieuses, RAS, UIV pas anomalie haut appareil
• Calendrier mictionnel: incontinence permanente par pénilex
• Imagerie de l’appareil urinaire : cystographie pas de reflux, résidu vésical sévère, fibroscopie pas d’obstruction prostatique, sphincter ouvert, vessie normale
• BUD: vessie acontractile, insuffisance sphinctérienne (30 cm), compliance normale à 500 ml (20 cm), résidu vésical 340 ml
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Question posée ?
• Incontinence par regorgement et infections urinaires .
• Patient n’envisage autosondage qu’à condition d’être continent, sinon préfère statut quo
• Que lui proposeriez-vous ?
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Avis du staff
• Mettre sous AS• Si non continent , proposer un sphincter
artificiel urinaire