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Service Départemental d

'Incendie et d

e Secours du Calvados L’appareil

locomoteur et ses atteintes

L’APPAREIL LOCOMOTEUR

OBJECTIFS:

Vous devrez être capable de :

1. décrire l’appareil locomoteur

2. d'expliquer son fonctionnement

3. de faire le bilan associé

4. de connaitre les conduites à tenir

Sommaire

I Définitions

II Rôles

III Détresses et conduites à tenir


Définition du système locomoteur

C’est l’ensemble des organes qui participent aux mouvements et à la posture du corps :

Os

Articulations

Muscles


Rôle du système locomoteur

L’appareil locomoteur assure :

- La charpente du corps

- Le mouvement

- La posture du corps

- La protection des organes vitaux

- La fabrication des cellules du sang

- Le stockage des sels minéraux


RAPPELS SUR L’ORGANISATION GENERALE

DU CORPS HUMAIN


Les parties du corps

Membre supérieur

Membre inférieur


Le squeletteTête

Colonne vertébrale

Cage thoracique

Bassin


Description du système locomoteur

Os long (ex.: fémur)

Os plats (ex.: os de la boîte crânienne)

Os courts (ex.: vertèbres)

trois types d’os :

II Description


La tête

Frontal

Les os de la boite crânienne protégent le cerveau

PariétalTemporal

Occipital

Mandibule

Maxillaire

II Description


la colonne vertébrale(rachis)

Formée d’un empilement de vertèbres creusées d’un canal où passe la moelle épinière d'oùpartent les nerfs rachidiens

II Description


la colonne vertébrale

7 cervicales

12 thoraciques

5 lombaires

5 sacrées (soudées)

4 Coccygiennes (soudées)

II Description



II Description

la colonne vertébrale


II Description

II Description

la vertèbre

Moelle épinière

Nerfs rachidiens

ARRIERE

AVANTNerfs rachidiens

II Description


II Description


La cage thoracique

Le sternum

Les cotes

II Description


la cage thoracique

Elle protège les poumons et le coeur.

Les muscles qui y sont rattachés permettent les mouvements de la ventilation.

II Description


le membre supérieur

Humérus

cubitus

Radius

Le membre supérieur est rattaché au tronc par

la ceinture scapulaire constituée de :

- l’omoplate en arrière

- La clavicule en avant

II Description


ceinture scapulaire

le membre supérieur

Carpe PhalangesMétacarpe

II Description


Os iliaques

le membre inférieur

Le membre inférieur est rattaché au tronc par la ceinture pelvienne constituée des deux os iliaques (bassin) :

II Description



Fémur

Tibia

péroné

rotule

II Description



MétatarseTarse Phalanges

II Description


Les articulations permettent les mouvements des différents segments osseux les uns par rapport aux autres.

L'Articulation

II Description


L’articulation

Os

Capsule articulaire

Cartilage articulaire

Liquide synovialLigaments

II Description


L’articulationCartilages articulaire : facilitent le mouvement

Liquide synovial : lubrifie l’articulation et

nourrit le cartilage

La capsule articulaire : maintient les os entre eux

Ligaments : renforcent la capsule


II Description

Les muscles

Permettent les mouvements des différentes

parties du corps, ce sont les muscles moteurs. Il y en a environ600.


II Description

Seuls les muscles striés participent au

fonctionnement de l’appareil locomoteur.

Détresses


Les os� Fracture

Les accidents articulaires� Entorse� Luxation

Les muscles� Elongation � Claquage� déchirure

Les types


V Détresses

Choc direct

Choc indirectcauses


V Détresses

Les os

Fracture

Les os


déformationhématome

V Détresses Fracture


Les os


Traumatisme ,craquement

Impotence fonctionnelleDouleur

HématomeGonflementDéformation

L’APPAREIL LOCOMOTEURL’APPAREIL LOCOMOTEURL’APPAREIL LOCOMOTEUR

V Détresses

Les os

signes

Fracture

Lésion vasculaire

Lésion nerveuse

Lésion musculaire

Plaie associée


V Détresses

Complications

Les os

Fracture

Conduite générale

Immobiliser les articulations

en dessous et au dessus de la fracture

avant tout déplacement de la victime

Les os



ENTORSE DE LA CHEVILLE

Etirement ou déchirure d’un ligament

LES ACCIDENTS ARTICULAIRES


V Détresses

immobiliser

refroidir

eau froide avec ou sans glace

compresse chimique froide


V Détresses

Conduite à tenir


Entorse


Luxation = Articulation déboitée

Risque d’atteintes des nerfs et des vaisseaux

CAT : immobiliser dans la position adoptée par

le patient


V Détresses

Les muscles

� Elongation

� Claquage

� Déchirure

gravité


traumatisme survenue à l’effort

Les muscles

V Détresses

Les muscles

� Signes

�Douleur

� Impotence fonctionnelle relative ou totale

�Parfois anatomie du muscle modifiée


V Détresses

Les muscles

� CAT

� Mettre au repos

� Appliquer du froid

� Avis médical


Les muscles

V Détresses

CAS SPECIFIQUES

• Traumatismes Crâniens

• Le rachis

• Les traumatismes thoraciques

• Le bassin

• Les membres

• Le traumatisé grave

V Détresses

Les lésions possibles du crâne résultent de son anatomie


Traumatismes Crâniens

V Détresses

Projection

Lésion du tronc cérébral


V Détresses


PCI et intervalle libre

Phase critique,

risque de passer à coté du diagnostic…

!

CONSCIENCE

TEMPS

TRAUMA CRANIEN

100%

A

B

C

D


V Détresses

A : Perte de connaissance initiale de durée brève

B : Retour à la conscience normale

C : État de conscience normal de durée variable sans signe neurologique

D : Apparition de signes neurologiques qui vont évoluer vers un coma évoluant vers la mort en l’absence de traitement (formation de l’hématome)

Les hématomes


Évolution dans le temps


• Agitation

• Prostration

• Obnubilation

• Photophobie

• Nausées

• Vomissements

•Coma



Les troubles dela conscience

Aggravation signes neurologiques



V Détresses

Les réponses motrices à la stimulation douloureuse

1- La décortication � le blessé étend et raidit les membres inférieurs , tout en fléchissant les coudes


V Détresses

Les réponses motrices à la stimulation douloureuse

1- La DECEREBRATION � le blessé étend et raidit les membres inférieurs et supérieurs, poings serrés et paumes tournées vers le ciel


ARRET VENTILATOIRE

ARRET CIRCULATOIRE

D.C.D


V Détresses


Conduite à Tenir

Pose d’un collier cervical

O2 en inhalation

Avis médical

Attention au transport !

Respect de l’axe tête-cou-tronc pour toutes les manipulations (suspecter une lésion du rachis associée) �

Surveillance +++


V Détresses


Le rachis

� Causes :

�Tout mouvement forcé de la colonne vertébrale (flexion, extension, ou rotation)

�Tout traumatisme


V Détresses

� Signes

�Danger, parfois aucun signe


Le rachis

V Détresses

� signes

Traumatisme, ou mouvement forcé

�Douleur

� Impotence fonctionnelle : paralysie,

� Membre inf : paraplégie

� Membre sup + membre inf : tétraplégie

� Un seul membre : monoplégie

�Troubles de la sensibilité

froid, décharge électrique, diminution de la sensibilité à l’extrémité des membres


Le rachis

V Détresses

� complications associées

�Détresses ventilatoires

�Détresses circulatoires

�Troubles sphinctériens

� hypothermie


Le rachis

V Détresses

� Conduite à tenir

�Maintien de l’axe, tête-cou-tronc (rachis cervical en position neutre)B

� Immobilisation

� collier cervical+ MID

� Collier + ACT + MID

� Collier + ACT + planche

� Collier + planche + immobilisateur de tête

Cas particulier sur demande médicale on peut remplacer la planche par le MID


Le rachis

V Détresses

� Les types

� Fracture de côte

� Le volet costal

� L’hémothorax ou pneumothorax

� La plaie du thorax (soufflante)

Les traumatismes thoraciquesL’APPAREIL LOCOMOTEUR

V Détresses

Fracture de côte :

� Signes

� Contusion

� Douleur


Les traumatismes thoraciques

V Détresses

Volet costal :

� Ce volet pourra être engrené ou au contraire se désolidariser du reste du thorax au cours de mouvements respiratoires:

� C’est la ventilationparadoxale, le volet se déplace vers l’intérieur à l’inspiration et vers l’extérieur àl’expiration.



� C.A.T.

� demi assis sauf si détresse circulatoire

� si détresse circulatoire associé ou si inconscience mise en PLS du côté lésé

� O2

� Avis médical


Les traumatismes thoraciquesVolet costal :

V Détresses

Pneumothorax ou hémothorax :

Épanchement d'air (pneumothorax) ou de sang (hémothorax)dans la cavité pleurale.



Asymétrie de l’amplitude ventilatoire

Douleur

Sueur

Cyanose

Gêne ventilatoire

Désaturation mal corrigée par l’oxygénothérapie

Ventilation paradoxale



Signes

V Détresses

� CAT

�Demi assis sauf détresse circulatoire associée

�O2

�Avis médical



V Détresses

La plaie soufflante :

� Def : perforation de la cage thoracique par laquelle peut s’échapper de l’air.

� CAT� Demi assis sauf détresse circulatoire

� Pansement protecteur non occlusif

� O2



V Détresses

Le bassin

� Circonstances :

� Traumatisme violent

� Signes

� Douleur

� Complications possibles :

détresse circulatoireLésion urinaire


V Détresses

Les membres

� Fracture ouverte

Immobilisation Pansement protecteur

� Arrachement ou section de membre

Lot section de membre


V Détresses

Le CRUSH syndrome

Définition :

Le crush syndrome ou syndrome des ensevelis est la résultante d’un écrasement lent et prolongé d’un membre.

Risques de complications:

� Détresse circulatoire

� Insuffisance rénale


V Détresses

Mécanisme :

Les cellules musculaires privées d’oxygène laissent échapper des substances toxiques pour l’organisme .

Lorsque la compression est levée, ces substances sont libérées brutalement dans la circulation et peuvent provoquer une détresse circulatoire et une insuffisance rénale secondaire.


Le CRUSH syndrome

V Détresses

Signes :

• L’apparition au siège de la compression d’un œdème (dur ou mou)

• La délimitation de la zone comprimée par une rougeur

• L’insensibilité de la zone comprimée

• L’apparition de phlyctènes (cloques)

• La peau est marbrée, froide et livide

• Douleurs, pâleur, sueurs, angoisse


Le CRUSH syndrome

� CAT

� Informer immédiatement les secours spécialisés

�Évaluer la durée de la compression

�Rassurer

�Protéger du froid

�Pas de lever de compression sans avis médical

�L’éventuelle pose d’un garrot n’est effectuée que sur demande d’un médecin.


Le CRUSH syndrome

V Détresses

Le traumatisé grave

Définition:

Un TRAUMATISE grave est un blesséprésentant au moins une lésion pouvant mettre en jeu le pronostic vital.


V Détresses

• Conduite à tenir :

Avis médical indispensable


Le traumatisé grave

V Détresses

De nombreux matériels serons alors utilisés.

Mais c’est la suite du programme…


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