l'appareil locomoteur ah

APPAREIL LOCOMOTEUR DR. HAMMAMI ADNAN

APPAREIL LOCOMOTEURI- SYSTME OSSEUX

II- SYSTME ARTICULAIRE

III- SYSTME MUSCULAIRE

I- LE SQUELETTE : SYSTME OSSEUX DEFINITION : Les os organes vivants, blanchtres et durs.

FONCTION :- Statique : Soutien et Protection- Dynamique : Insertion musculaire

Reserve minraleMoelle rouge : Formation des cellules sanguines

LE SQUELETTE

le squelette axial

Tte, Thorax et colonne vertbrale

le squelette appendiculaire.

Membres

La tteDivise en crne et face.

Le crne : 8 os

- frontal- ethmode- sphnode- occipital

- 2 temporaux- 2 paritauxLa face : 14 os

La mchoire suprieure : 13 os. Le vomer. Le maxillaire (2) . Le palatin (2). Os lacrymal (2). Le cornet nasal infrieur (2). Os nasal (2). Os zygomatique (2) La mchoire infrieure : 1 os (Mandibule)

(vue latrale droite)(vue supro-latrale droite)Chacune de ces parties est constitue par plusieurs osCertains os sont cheval entre crne et massif facial

OSTEOLOGIE CRANIO-FACIALE

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OSTEOLOGIE CRANIO-FACIALE

DEFINITION

axe central du squelette (vertbrs)

situ au niveau de la partie mdiane et dorsales du cops

forme par lempilement dlments identiques,

appels vertbres, sur lesquels sappuient les autres

pices osseuses.

Chane osseuse articule.

Colonne mobile: 24 vertbres libres.

Colonne fixe: Sacrum et coccyx.

Cinq tages:Cervical, thoracique, lombaire, sacr, coccygien.

Courbures sagittales: lordoses- cyphoses.

De face, la colonne vertbrale est rectiligne. De profil elle prsente des courbures.

On parle de lordose quand la concavit est postrieure (cervicale et lombaire) et de cyphose quand la concavit est antrieure (thoracique et sacre)

LA COLONNE VERTBRALE

Colonne mobile : 24 vertbres libres

7 cervicales C1-C7 C1 atlas C2 axis

12 Thoraciques T1-T12 (Dorsales)

5 Lombaires L1-L5Colonne fixe :

-Sacrum 5 vertbres sacres soudes S1-S5

-Coccyx 4 ou 5 vertbres coccygiennes soudes

I - VERTEBRE TYPE

A - Corps vertbral

B - Arc vertbral

C - Processus vertbraux

D - Foramen vertbralABBCCCCCCD

I - VERTEBRE TYPE

A - Corps vertbralB - Arc vertbralC - Processus vertbrauxD - Foramen vertbralChaque vertbre comprend un corps (partie antrieure ou frontale) et une arche (partie postrieure, ou arrire). Le corps de chaque vertbre de la colonne soutient le poids des vertbres prcdentes (et du crne), alors que l'arche sert former une sorte de canal le long de la colonne pour enfermer et protger la moelle pinire. Chaque vertbre possde un trou (ouverture) dans chaque apophyse transverse (protubrance latrale). L'arche de la vertbre possde une petite bosse ou prominence, appele tubercule antrieur. Les tubercules antrieurs de la sixime vertbre cervicale sont particulirement grands et sont appels tubercules carotidiens.

I - VERTEBRE TYPE

A - Corps vertbral

Mdian Ventral Massif Elment cl de la statique vertbrale Les corps vertbraux sont spars par un disque intervertbral

I - VERTEBRE TYPE

B - Arc vertbral

2 Pdicules, Antro-postrieurs, Pont dunion avec le corps 2 Lames,Se dirigent en arrire et en dedans,Se runissent entre elles

-

-

I - VERTEBRE TYPE

C - Processus vertbraux

2 Processus transverses,Latraux

4 Processus articulaires - 2 suprieurs et 2 infrieurs - Les processus articulaires sarticulent entre eux formant la colonne des processus articulaires

1 Processus pineux, - impair, mdian, dorsal, palpable.

-

-

-

I - VERTEBRE TYPE

D - Foramen vertbral Est limitpar la face dorsale du corps vertbral en avant etlarc vertbral en arrire.

Lensemble des foramens vertbraux forme le Canal Vertbral

-

-

I - VERTEBRE TYPE

II A Colonne fixeOs impair et mdian

Le sacrum est la fusion des 5 vertbres sacrales

Le coccyx est la fusion des 4 6 lments coccygiens


(a) La base du sacrum sarticule avec le disque inter-vertbral lombo-sacral

(b) Les ailes du sacrum sarticulent avec les os coxaux par les surfaces auriculaires

(c) Le somment du sacrum sarticule avec la base du coccyx

Les processus articulaires suprieurs avec les processus articulaires infrieurs de la vertbre L5acb


La face ventrale (pelvienne) du sacrum es lisse,

(x)Les 4 foramen sacraux ventraux laissent passer les rameaux ventraux des nerfs spinaux sacraux,

Les 4 foramen sacraux dorsaux laissent passer les rameaux dorsaux des nerfs spinaux sacraux,

Le 5me nerf spinal sacral nait entre le sacrum et le coccyx.x

II B Colonne mobile

Les vertbres cervicales, thoraciques et lombales forment la colonne mobile

- La charnire lombo-sacre est la jonction entre la partie mobile et la partie fixe

II B Colonne mobile

IIB1- colonne cervicale

7 vertbre cervicales

Atlas, Axis et la 7me ont des caractristiques morphologiques propresAtlas et Axis constituent la charnire crnio-vertbrale4 vertbres cervicales types (ou modales)

Les vertbres cervicales sont les sept premires vertbres (en haut) de la colonne vertbrale : La premire vertbre cervicale est l'atlas, ainsi nomme car c'est elle qui porte directement le poids du crne. La seconde vertbre cervicale s'appelle l'axis, car elle intervient dans les mouvements de rotation du crne en permettant l'atlas de pivoter au-dessus d'elle.

- Les cinq autres vertbres cervicales n'ont pas de nom mais sont appeles par leur numroII B Colonne mobile



la vertbre modale C3-C4-C5-C6Corps vertbral rectangulaire, prsentant un crochet (uncus)Le foramen vertbral est triangulaire base ventraleLe pdicule sinsre sur la face latrale du corps vertbral

les processus transverses sont orients en avant Constituent les gouttires transversaires o chemine le nerf spinal cervical correspondant Chaque gouttire est perfore dun foramen transversaire pour le passage de lartre vertbrale, de son plexus veineux et du nerf vertbral


Les processus articulaires sont dirigs verticalementLarticulation suprieur sarticule avec larticulation infrieureLes surfaces articulaires sont planes (articulation plane)Orientes 45Articulaire suprieure regarde en haut et en arrireMouvement de flexion-extension et de latralit


LamesPlus longues que haute

Processus pineuxPrimatiques triangulairesLongsInclins en bas, en arrireLe sommet est bifide, bituberculeux

-Le processus pineux de C7 est long, uni-tuberculeux, prominent, facilement palpable

IIB2- colonne thoracique12 Vertbres

sarticulent avec les cotesConstituent le squelette du thorax avec les cotes et le sternumROLE : fonction respiratoire

la vertbre modale T4-T8 Corps vertbral est un demi-cylindre il prsente deux demi-facettes articulaires costales suprieure et infrieure situes sur la face latrale.

IIB2- colonne thoracique -(a)le foramen vertbral est cylindrique -(b)le pdicule sincre sur la face postrieure du corps vertbral *il se dirige franchement en arrire -(c)la lame est aussi haute que large -(d)les processus articulaires sont dirigs verticalement -(e)la facette articulaire suprieure soriente franchement en arrire, peine en haut et en dehors abccdde- la flexion-extension est limite.- linclinaison latrale et la rotation atteignent une certaine amplitude

IIB3- colonne lombale 5 vertbresTransmettent au bassin tout le poids du troncForme le squelette de labdomen (avec le grand bassin ou pelvis major)

La vertbre modale L2-L3-L4

-Le corps vertbral est rniforme

Le foramen vertbral est triangulaire

- Les ctes (12 PAIRES) trois groupes.

1er groupe: les vraies ctes. 2me groupe: les fausses ctes. 3me groupe: les fausses ctes.

- Le sternum

SQUELETTE DU THORAX :

LES CTES ET LE STERNUM

- Les ctes (12 PAIRES) trois groupes.

1er groupe: les vraies ctes. Elles sarticulent en arrire avec la colonne thoracique et en avant avec le sternum. Ce sont les 7 premires ctes.

2me groupe: les fausses ctes. Elles sarticulent en arrire avec la colonne thoracique. En avant elles sunissent une pice cartilagineuse qui sarticulera avec le sternum. Ce sont la 8me , 9me et 10me ctes.

3me groupe: les fausses ctes. C. flottantesElles sarticulent en arrire avec la colonne thoracique. Leurs bouts distaux sont libres. Ce sont les 11me et 12me ctes.

- Le sternum

SQUELETTE DU THORAX :

LES CTES ET LE STERNUM

La tte dune cote type sarticules avec la fossette costale suprieure de la vertbre thoracique de mme numro (par sa surface articulaireInfrieure), la fossette costale infrieure de la vertbre sus-jacente (par sa surface suprieure), et le disque intervertbral sparant les deux vertbres. Le tubercule costal sarticule avec le processus transverse de la vertbre de mme numro.

LE SQUELETTE APPENDICULAIRE

Membre thoracique (SUP.)

Membre pelvien (INF.)

LES MEMBRES THORACIQUES

a- Ceinture du membre thoracique: Scapula(omoplate)en arrire et clavicule en avant

b- Bras : humrus

c- Avant-bras : radius et cubitus (ulna)

d- Maincarpe mtacarpe doigts

MainCarpe: 8 os

- Une range proximale1re: de dehors en dedans scaphode, lunatum(semi lunaire), triquetrum (pyramidal), pisiforme

- Une range distale2me: de dehors en dedans trapze, trapzoide, capitatum (grand os), hamatum(os crochu)

MtacarpeDoigts

MainCarpe: 8 os- une Range proximale: de dehors en dedans scaphode, lunatum(semi lunaire), triquetrum (pyramidal), pisiforme

- Une range distale: de dehors en dedans trapze, trapzoide, capitatum (grand os), hamatum(os crochu)

Mtacarpe: 5 mtacarpiens de I V de dehors en dedans

Doigts: phalanges (proximale, moyenne, distale) sauf le pouce qui nen a que 2

1. Premier mtacarpien (pouce) 2. Deuxime mtacarpien (index) 3. Troisime mtacarpien 4. Quatrime mtacarpien 5. Cinquime mtacarpien (auriculaire) A. Radius C. Scaphode B. Cubitus D. Trapze E. Trapzode F. Grand os G.Semi-lunaire H. Pyramidal I. Os crochu

SQUELETTE DE LA MAIN DROITE VUE ANTERIEURE1 SCAPHOIDE2 SEMI LUNAIRE3 PYRAMIDAL4 PISIFORME

5 TRAPEZE6 TRAPEZOIDE7 OS CAPITATUM8 OS CROCHU

9 1ER METACARPIEN9999

10 PHALANGE PROXIMALE11 PHALANGE MOYENNE12 PHALANGE DISTALE

LES MEMBRES PELVIENS

a- Ceinture du membre pelvien : os coxal

b- Cuisse: fmur, Patella

c- Jambe:tibia, fibula

d- Pied:

Pied: SQUELETTE DU PIED DROIT VUE SUPERIEURE Tarse: 7 os.Tarse dorsal ou postrieur:1 talus (Astragale) et 2 Calcaneus (Calcanum)

Tarse ventral ou antrieur:3 Os Naviculaire (scaphode) en dedans, 4 cubode en dehors, 5,6 et 7 cuniformes (mdial, intermdiaire, latral ) en avant

Mtatarse :8 Les mtatarsiens de I V de dedans en dehors

Orteils: 9,10 et 11phalanges (proximale, moyenne, et distale) - sauf le gros orteil qui nen a que 2

BASSINLensemble constitu par

les 2 os coxaux ,le sacrum et le coccyx

prend le nom de bassin

Los hyode, os cervical antrieur non articul avec le reste du squelette

Les osselets de loreille moyenne : Le malleus (marteau), lincus (enclume), et le staps (trier)

Au total , les os sont au nombre de 206 (200+ les osselets de loreille)

CLASSIFICATION DES OSTrois grands groupes :

Les os longs Les os plats Les os courts

Les os longs

Dans ce groupe, une dimension prdomine largement sur les deux autres. Ils prsentent

2 extrmits ou piphyses

Une zone lie ces deux parties, cest la mtaphyse.

Un corps ou diaphyse. lhumrusDiaphyseEpiphyseMtaphyse

LES OS PLATS

Exp: la scapulaDans ce groupe, deux dimensions prdominent largement sur la troisime.

LES OS COURTS

Exp : Le talusDans ce groupe, les trois dimensions sont quivalentes.

ARCHITECTURE OSSEUSE

On distingue:Le prioste: Membrane fibreuse conjonctivo- lastique protectrice et nourricirequi recouvre comme un manchon los sauf au niveau des piphyses qui sont recouverts de cartilage. Il est richement vascularis et innerv et donne insertion aux muscles et tendons

Os compactPriosteLe canal mdullaireOs spongieux

Los compact: est une subtance dure, dense et blanche. Son paisseur est variable en fonction des types des os. Pour les os longs, il est trs pais au niveau de la diaphyse et appel os cortical. Au niveau des piphyses, il est mince, et recouvre un os spongieux.Quant aux os courts et plats, los compact constitue une pellicule qui couvre lensemble de los, lintrieur duquel on trouve de los spongieux

Os compactPriosteLe canal mdullaireOs spongieux

Los spongieux

Se trouve au niveau des piphyses des os longs, et au niveau des corps des os plats et de la majorit des os courts. Il est constitu dun enchevtrement de traves osseuses entre lesquelles se trouve la moelle osseuse.

Les Traves osseusesConstituent des lignes de force reliant deux corticales. Elles peuvent tre organises en faisceaux, permettant le renforcement des os. Leurs enchevtrements dlimitent des alvoles qui contiennent la moelle osseuse.

La croissance osseuseLa croissance osseuse se fait par deux phnomnes:

Mtaphysaire: les mtaphyses permettent la croissance en longueur des os.

Priost: le prioste permet la croissance transversale de los. Le prioste constitue llment principal de rparation dans le cas de fractures en dveloppant des cals priosts

II- LES ARTICULATIONSARTHROLOGIE

On entend par articulation ou jointure l'ensemble des moyens permettant l'union de deux ou plusieurs pices osseuses ou cartilagineuses voisines.

Classification des articulations

On les classe en trois grands groupes:

Articulations fibreuses: immobiles Les degrs de mobilit sont pratiquement nuls. (Synarthroses)

Articulations cartilagineuses: semi-mobiles les degrs de mobilit sont peu importants. (Amphiarthroses)

Articulations synoviales: mobile sont doues de grandes amplitudes de mouvement. (Diarthroses)

Articulations fibreuses

Syndesmose

Exemple articulation tibio-fibulaire distale.

Du tissu fibreux sinterpose entre deux os.

Articulations fibreuses : Sutures : elles correspondent aux zones de remodelage osseux

Articulations fibreuses

Gomphose:

Unit une dent une alvole dentaire par du tissu fibreux

Articulations cartilagineusesSymphyse:

cest une articulation fibro-cartilagineuse. Exemple: articulations inter-vertbrales.

Lamplitude articulaire est obtenue grce la sommation des diffrentes mobilits de nombreux tages

Se sont des articulations trs mobiles.

Une articulation synoviale est dote dune cavit articulaire contenant du liquide synovial, permettant de grandes amplitudes articulaires.1 extrmit osseuse2 surface articulaire(cartilage)3 capsule articulaire4 membrane synoviale5 cavit articulaire

Articulations synoviales

articulation synoviale type

Les constituants dune articulation synovialeLes surfaces articulaires :

Les surfaces articulaires osseuses

Le bourrelet articulaire, annulaire (6)(Exp: bourrelet glnoidal de lart scapulo-humrale)

Le mnisque articulaire (6)(Exp Articulation du genou)

Le disque articulaire (6)(Exp Art. temporo-mandibulaire)

Les moyens dunion :

La capsule articulaire

Membrane fibreuse externe &Membrane synoviale (synovie) interne

Les ligaments

Membrane fibreuse de la capsule paissie Capsulaires: Exp : Ligament collatral tibial

Les constituants dune articulation synoviale

Articulations sphrodesSegments de sphre. Cest le type darticulation le plus mobiles. Exemple: articulation de lpaule.

Articulations ellipsodes

Segments d'ellipsode (exemple articulation radio-carpienne).

Articulations en selle:

Surface en forme de selle (exemple articulation trapzo-mtacarpienne).

Articulation bicondylaire: Exemple: genou: larticulation fmoro-tibiale

en flexionen extension

Articulations trochlennes (ginglymes) : Surface en forme de poulie (exemple articulation humro-ulnaire). La mobilit nest permise que dans un seul plan, le plan sagittal: flexion et extension.

articulation du coude droit.Vues de face en extension et latrale droite en flexionradiographies du coude droit de face et de profil montrant une luxation.

Articulation trochodesSegments de cylindre, exemple articulation radio-ulnaire.

Articulations planesSurfaces planes, exemple articulation acromio-claviculaire.

Les fibro-cartilages:Certaines articulations synoviales nont pas une bonne congruence. Afin damliorer la cooptation articulaire nous trouvons des fibrocartilages, qui ne sont pas vasculariss.

Le mnisqueQuand les deux faces de ce fibrocartilage sont libres, on parle de mnisque. Exemple: le genou. Le mnisque a la forme dun croissant, triangulaire la coupe.

Les fibro-cartilages

Le bourrelet:Quand le fibrocartilage permet un largissement de la surface articulaire et adhre fortement au pourtour de la cavit articulaire, on parle de bourrelet. Exemple: lpaule. Le bourrelet est circulaire, il est galement triangulaire la coupe.coupe frontale de larticulation scapulo-humrale droite

MECANIQUE ARTICULAIRE

Les mouvements simples (axe de rfrence) :

- axe transversal : flexion-extension

- axe antro-postrieur : abduction-adduction

- axe longitudinal : rotation mdiale et latrale.

ARTICULATIONS DU SQUELETTE AXIALArticulations unissant les os de la tte sont fixes lexception de la double articulation temporo-mandibulaire

Art unissant la tte la premire vertebre cervicale au niveau de larticulation atlanto-occipitale (occipito-atloidienne)

Art unissant les ctes en arrire avec la colonne VT (Art costo-vertbrales) et en avant avec le sternum (Art sterno-costales)

ARTICULATIONS DU MEMBRE THORACIQUEClavicule avec sternum : Sterno-claviculaireClavicule avec scapula : Acromio-claviculaire

Humrus avec les 2 os de lavt bras: Art humro radiale et Art humro ulnaireEntre les os de lavt bras: Radio-ulnaires proximale et distale

Avt bras et poignet : radio carpienneNombreuses articulations unissant les os de la main

ARTICULATIONS DU MEMBRE PELVIENOs coxal et sacrum : sacro-iliaqueEntre les 2 os (coxal droit et gauche): Symphyse pubienne

Os coxal et fmur (coxo-fmorale)

Genou : fmoro-tibiale et fmoro-patellaireLes deux os de la jambe: tibio-fibulaire proximale et distale

Jambe et pied : Art talo-crurale (tibio-astragalienne)

Nombreuses articulations unissant les os du pied

III- LE SYSTEME MUSCULAIRE

Ltude des muscles constitue la myologie.

Les muscles sont des formations anatomiques qui ont la proprit de se contracter sous leffet dun stimulus

Types de muscles:

On les classe en trois grands groupes.

Les muscles de la vie de relation : Les muscles du squelette ou muscles somatiques.Ce sont les muscles volontaires (innervation crbro-spinale, sous le contrle de la volont). Il sagit de muscles rouges et stris.

Les muscles de la vie vgtative : Les muscles des viscres (par exemple: estomac, intestin, vaisseaux sanguins ).Ce sont des muscles involontaires (innervation neuro-vgtative, chappant au contrle de la volont). Ce sont des muscles blancs et lisses.

Le muscle cardiaque (myocarde) :II est rouge et stri mais il n'est pas sous le contrle de la volont. (SNV)

FORME:On distingue:Les muscles longs ainsi nomms car une dimention, la longueur prdomine sur les deux autres Ex le muscle brachial (brachial antrieur)Ex le mucle droit de labdomen (grand droit)

FORME:

Les muscles larges longueur et largeur prdominent sur lpaisseur, Ex muscle oblique externe de labdomen (grand oblique)Les muscles courts dont les trois dimentions sont en rapport et de peu dimportance,Ex muscle court abducteur du pouce.

SPHINCTER EXTERNE DE LANUSFORME:

Muscles annulaires composs de fibres circulaires ou semi-circulaires,Ex muscle orbiculaire de la bouche (orbiculaire des lvres) sphincter externe de lanus

Les insertions ou attaches des muscles :

Les muscles peuvent s'insrer sur les os, les cartilages, les fascias et septums intermusculaires.

Ces insertions se font soit directement par les fibres charnues des muscles, soit par un tendon (lame fibreuse troite).

Un muscle s'attache gnralement par deux insertions, l'une proche de l'axe vertbral dite proximale ou origine, l'autre loin de la colonne vertbrale dite distale ou terminaison.

Ces insertions peuvent tre tour tour fixes ou mobiles selon le mode d'action du muscle.

LES ANNEXES DES MUSCLES

Les fascias sont des enveloppes fibreuses qui entourent les muscles (ex. : le fascia brachial aponvrose brachiales- qui enveloppe les muscles du bras). Les septums intermusculaires (cloisons intermusculaires) sparent des groupes de muscles et peuvent etre considrs comme des prolongements des fascias (ex.:les fascias intermusculaires brachial mdial latral = cloisons intermusculaires interne et externe).

Les membranes interosseuses sont des septums tendus entre les os (ex. :membrane interosseuse antbrachiale). Fascias, septums intermusculaires et membranes interosseuse dterminent des loges musculaires.Les gaines des tendons : - fibreuses, elles constituent avec los, un canal osto-fibreux dans lequel passe le tendon.- synoviales , elles sont formes de deux feuillets viscral et parital se rflchissant lun dans lautre, limitant une cavit virtuelle, favorisent le glissement des tendons.

The end

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l'appareil locomoteur ah

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