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SEMINAIRE CAISSE DES DEPOTS – CHAIRE TDTE

La santé des séniors au travail

Thomas BARNAY, Chaire TDTE & Université Paris-Est Créteil, ERUDITE

20 mars 2014 – 15h00Salle Solférino, Caisse des Dépôts

20/03/2014Chaire Transitions démographiques, Transitions économiques

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Le vieillissement de la population est amorcé depuis 2005.La part des 60 ans est de 24 % en 2014 et pourrait

atteindre 32 % en 2060

Champ : France métropolitaine.Sources : Insee, estimations de population et projection de population 2007-2060.


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Mais…ce vieillissement n’est pas homogène dans la population et les inégalités sociales face à la mort s’accroissent (particulièrement chez les hommes)

Blanpain et Chardon, 2011


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Mais…ce vieillissement n’est pas homogène dans la population et les inégalités sociales face à la mort s’accroissent (particulièrement chez les hommes)

+ 4,8

+ 3,7

…et risquent encore de s’accentuer - Augmentation du renoncement aux soins (effet « franchises ») - Augmentation du nombre de chômeurs en fin de droits (effet revenu sur la santé)- Détérioration accélérée et différenciée du capital santé (effet « crise »)


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Les contraintes économiques et institutionnelles sur la fin de vie active se renforcent

- Age légal d’ouverture des droits : de 60 à 62 ans à compter de la génération 1955 (réforme 2010)- Taux d’emploi des 55-64 ans en France en 2012 reste relativement faible à 44,5 % (au sens du BIT), inférieur à la cible de 50 % (cf. intervention A.Jolivet)

“La santé dégradée” comme mode dérogatoire à la poursuite de l’activité

A partir de 55 ans :Dispositifs de cessation anticipée d’activité (Caata, Cats,…)Taux d’IP ou de handicap de 80 % = 55 ans (sous conditions)« Carrières longues » = de 56 à 60 ans (carrière débutée avant 18 ans).

A 60 ans : IP supérieure à 20 % ou IP entre 10 % et 20 % + durée d’exposition aux

facteurs de risque de 17 ans + avis d’une commission pluridisciplinaire


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Le coût de la santé au travail

Coût du stress = 3 à 4 % de PIB (BIT)

Coût pour la collectivité en France, pour l’année 2000 : [1,2-2] Mlds d’€ ; [14%-24%] des dépenses de la branche AT-MP; [3-3,5] millions de journées de travail perdues (trois pathologies : les maladies cardio-vasculaires, les troubles de santé mentale et les TMS). (Béjean S., Sultan-Taïeb H. ; 2005)

Explosion du nombre de maladies professionnelles reconnues (x 5 entre 1995 et 2006)

Mais phénomène « invisible » : Le rapport Diricq (2008) estime à au moins 50 % les cancers professionnels non reconnus chez les hommes.


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Les plus de 50 ans : santé, conditions de travail et emploi

Bahu, Mermilliod et Volkoff, 2011

Limitations d’activité en fonction d’une exposition


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Degré d’exposition selon la catégorie sociale


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Dares, 2013


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Dares, 2013

Des relations entre état de santé et statut d’occupation complexes (1/2)

Etat de santéStatut

d’occupation

Healthy Worker Effect

Une « bonne santé » facilite le maintien dans l’emploi via la productivité individuelle, les capacités de gains sur le marché du travail ou encore en

diminuant les dépenses médicales et en augmentant l’épargne et le patrimoine (Lindeboom, 2006)

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Etat de santéStatut

d’occupation

Healthy Worker Effect

Reverse causality

Un statut d’occupation élevé protège l’état de santé via l’effet revenu, le capital social, le rôle de l’assurance complémentaire dans l’accès aux soins, les

comportements à risque (prévention), les conditions matérielles de vie ou encore les conditions initiales de l’enfance et les effets cumulatifs sur le cycle

de vie.

L’emploi peut aussi être pathogène et entrainer des maladies professionnelles et des accidents du travail via les conditions de travail.

Chaire Transitions démographiques, Transitions économiques

Des relations entre état de santé et statut d’occupation complexes (2/2)

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Le travail c’est la santé (healthy worker effect)

Les salariés de plus de 50 ans sont « sélectionnés » par leur santé (Debrand et Lengagne, 2008). Déclarer une limitation d’activité chez les plus de 50 ans fait diminuer la probabilité d’être en emploi, ceteris paribus (-68 % chez les hommes, -51 % chez les femmes) (Barnay, 2010).

Impact de la nature des parcours professionnels sur les fins d’activité en France : Cumul d’inégalités au cours du cycle de vie (Tessier et Wolff, 2005)

66% des survivants du cancer, en emploi au moment du diagnostic, le sont encore 2 ans plus tard (Paraponaris et al., 2010).


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Travailler c’est trop dur ? (Causalité inverse)

30% de l’absence pour maladie des ouvriers âgés de 50 à 59 ans serait liée au fait de travailler avec des horaires irréguliers (Afsa et Givord, 2009)

Contrat temporaire = = insécurité de l’emploi = + de coûts psychologiques et de stress (Green, 2011 ; Caroli et Godard, 2012).= état de santé physique et mental plus dégradé (Robone et al., 2011 ; Carrieri et al., 2012)


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Conclusion 1. Cibler les mesures de prévention de santé au travail dans une approche dynamique

Sur des populations : Les mères de familles à revenus modestes, les hommes ouvriers de + 50 ans,…(Barnay, 2002; Barnay et Briard, 2009) en amont les jeunes prématurément sortis du système scolaire

Sur des Secteurs : Secteurs d’activité à forte sinistralité : le BTP, la Grande Distribution et l’Intérim (CNAMTS, 2009-2012)

Sur des Pathologies professionnelles jugées prioritaires : Troubles musculo-squelettiques, cancers d’origine professionnelle, risque routier, risques psychosociaux (CNAMTS, 2009-2012) Critères de pénibilité : le travail de nuit en horaire alternant, le travail à la chaîne ou sous cadences imposées, le port de charges lourdes et l’exposition aux produits toxiques (Struillou, 2003 ; Lasfargues, 2005)


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Conclusion 2. Mener des politiques globales sur l’ensemble du cycle de vie

Mener des politiques globales sur l’ensemble du cycle de vie pour sortir d’une politique stricto sensu de soins (politique de l’emploi, de formation, de santé au travail,…) et favoriser le maintien en bonne santé au travail

Mesure 1 : Investir dans une politique de formation continue dès l’entrée sur le marché du travail (taux de formation continue des 25-64 ans = 7,2 % en France, 17% aux Pays-Bas, 20 % au R-U, 30 % au Danemark et en Suède,…) et de (ré)insertion des personnes handicapées sur le marché du travail.

Mesure 2 : Permettre une « flexibilité choisie » dans le contrat de travail compatible avec les préférences des travailleurs et la sauvegarde de leur santé. Mesure 3 : Promouvoir une retraite progressive et le cumul emploi-retraite pour éviter l’impact fortement négatif de la retraite sur la santé mentale

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