COMPORTEMENT SEXUEL ET

PRATIQUE CONTRACEPTIVE

PARMI LES FEMMES EN ÂGE DE

PROCRÉER, NON-MARIÉES,

SEXUELLEMENT ACTIVES À

KINSHASA

2013, 2014, 2015

SCHOOL OF PUBLIC HEALTH

AND TROPICAL MEDICINE

Patrick Kayembe

Nelly Dikamba

Philip Anglewicz

PMA2020:Nouvelle approche pour mesurer la dynamique de l’utilisation

des méthodes contraceptives et pour générer des indicateurs

de fécondité représentatifs de la population

But: déterminer la prévalence contraceptive annuellement (et

d’autres indicateurs), en utilisant la technologie mobile pour

collecter les données.

PMA2020 est mis en œuvre dans au moins 10 pays.

RDC: 2ème pays à réaliser l’enquête PMA2020 au niveau

mondial

Echantillonnage

But: échantillon représentatif des femmes en âge de procréer (15 à 49 ans) dans la ville de Kinshasa

Echantillonnage à deux degrés:

1er: Sélection des quartiers

2e: Sélection des ménages

Etapes de l’échantillonnage

Liste exhaustive de tous les quartiers de Kinshasa (n=335)

58 quartiers sélectionnés: probabilité de sélection proportionnelle à la taille de la population du quartier

Enumération de tous les ménages dans chaque quartier sélectionné

Sélection aléatoire de 33 ménages par quartier et interviews avec toutes les femmes en âge de procréer (15 -49 ans)

Collecte des données PMA2020

Equipe: énumération:

6 superviseurs, 32 recenseurs

Equipe: collecte de données:

R1: 4 superviseurs,12 enquêtrices

R2: 15 superviseurs, 58

recenseurs-résidents

R3 :10 superviseurs , 58

énumératrices – résidentes

R4 : 7 superviseurs, 58

énumératrices-résidentes

Dates de la collecte:

R1: Oct. 2013 à Janv. 2014

R2: Août 2014 à Sep. 2014

R3 : Mai – Juin 2014

R4 : En cours

Saisie de données par SmartPhone

(Alcatel OneTouch M’pop) et envoi au

serveur FormHub

Composition de l’échantillon

Caractéristiques de l’échantillonVague 1

2013Vague 2

2014Vague 3

2015

Ménages 1 778 1 974 1 844

Femmes 2 197 2 904 2 665

Taux de refus 2,1% 4,3% 4,2%

Mariées ou en union 49,9% 49,0% 45,0%

Sexuellement actives, non mariées, 15-49 10,9% 13,5% 16,4%

Sexuellement actives, non mariées, 15-24 5,8% 5,4% 7,2%Effectifs des femmes Sexuellement actives, non mariées, 15-24 128 158 192

Age médian des moments clés dans la vie

reproductive des femmes de 15 à 49 ans

23

1719

22

1820 2122

17

2022

0

5

10

15

20

25

1er mariage 1er rapport sexuel 1ère utilisationcontraceptive

1ère naissance

2013 2014 2015

Taux de fécondité des adolescentes (nombre de

naissances pour chaque 100 femmes de 15 à 19 ans)

6.2 6.2

7.4

5.6

5.8

6

6.2

6.4

6.6

6.8

7

7.2

7.4

7.6

2013 2014 2015

Naissances récentes imprévues

37

11

4844

12

56

45

13

58

0

20

40

60

80

100

Plus tard Ne voulait plus Total

Femmes mariées ou en union 15 à 49 ans

2013 2014 2015

65

30

95

72

16

88

61

22

83

0

20

40

60

80

100

Plus tard Ne voulait plus Total

Femmes sexuellement actives non-mariées de 15 à 24 ans

2013 2014 2015

Prévalence contraceptive moderne: femmes mariées/en union

15 à 49 versus non-mariées sexuellement actives 15 à 24 ans

14.111.2

19.0 18.520.4 20.4

16.014.0

20.0

31.6

26.4

35.3

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.0

40.0

EDS 2007 MICS 2010 EDS 2013-14 PMA/2013 PMA/2014 PMA/2015

Mariees Non mariees sex.active

Méthodes modernes utilisées par les femmes mariées/en union

âgées de 15 à 49 versus les non-mariées sexuellement actives

âgées de 15 à 24 ans (2015)

35

1916

14

64 3 2 1 1

66

14

5

11

0 0 01

2

00

10

20

30

40

50

60

70

Mariées 15-49 Non-mariées 15-24

Sources d’approvisionnement en méthodes contraceptives

parmi les femmes non-mariées sexuellement actives 15-24

ans

65.7

12.17.2

15.0

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

Pharmacie Ami/voisin Maternité Autre

n = 45

Besoins non satisfaits en PF: femmes mariées de 15 à 49 ans

versus femmes non-mariées sexuellement actives de 15 à 24 ans

24.2

8.3

32.5

23.6

8.6

30.6

20.9

10.4

31.3

0

5

10

15

20

25

30

35

Espacement Limitation Total

2013 2014 2015

31.3

0.9

32.231.9

1.9

33.8

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Espacement Limitation Total

2014 2015

Femmes mariées 15 à 49 ans Femmes non-mariées sexuellement

actives de 15 à 24 ans

Raisons de la non-utilisation des méthodes

contraceptives selon l’état matrimonial et âge

3.010.2

33.1

20.0

7.9

53.2

15.6

26.1

5.90.0

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

Pas mariée Pas de risque/besoin Préoccupations-méthode S'oppose Manque accès,connaissances

Femmes mariées 15-49 Non-mariées 15-24

Exposition aux messages du programme (2015)

0 10 20 30 40 50 60 70

A reçu des informations d’un prestataire – 12 derniers mois

Non-mariées 15-24 Mariées 15-49

A vu/lu/écouté des messages dans les media concernant la contraception

Qualité, accès et choix des méthodes – PMA2020

(Kinshasa)

86.680.9

36.2 37.7 36.2

51.2

74.384.2

23.6

55.1

37.1

62.2

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Mariées 15-49 Non-mariées 15-24

Constats sur les indicateurs de santé sexuelle et reproductive

parmi les adolescentes et jeunes femmes à Kinshasa

Les jeunes femmes débutent l’activité sexuelle à l’âge de 17 ans

L’âge moyen au moment de la 1ere utilisation des méthodes contraceptives

est estimée à 20 ans (soit un délai de 3 ans)

Plusieurs femmes n’utilisent aucune méthode contraceptive

Le taux de grossesse a augmenté parmi les adolescents au cours des 3

dernières années (passant de 62 to 74 pour 1000)

Les femmes non-mariées sexuellement actives (15-24 ans) sont plus

nombreuses à avoir une grossesse non désirée (83%) comparativement aux

femmes mariées (15-49 ans) (58%).

Constats sur les indicateurs de utilisation contraceptives

parmi les ados et jeunes femmes à Kinshasa

Depuis l’EDS 2007, la prévalence contraceptive moderne est plus élevée parmi les jeunes femmes

non-mariées (15 -24 ans) mais sexuellement actives comparativement à celles vivant en union (15 –

49)

2015: 35,4% (jeunes femmes non mariées) vs 20,4% (femmes mariées/en union)

Éventail des Méthodes utilisées:

Faible effectif (n = 45) des jeunes femmes âgées de 15 – 24 ans non-mariées sexuellement actives.

Interpréter avec prudence les résultats

La première méthode contraceptive est le préservatif masculin, rapporté par 2/ 3 (66%) suivi par les

implants (14%), la pilule (11%) , injectables (5%)

Les 4 méthodes contraceptives les plus utilisées par les femmes mariées (15-49 ans) sont les

mêmes cependant avec une fréquence moindre d’utilisation du préservatif.

Sources des méthodes: 67% des jeunes femmes ont obtenu dans une pharmacie

Constats sur les besoins non satisfaits en PF: femmes ne voulant

pas avoir d’enfants les 2 prochaines années ou jamais mais qui

n’utilisent pas de méthode contraceptive

Approximativement une femme sur trois, sexuellement active a des besoins non satisfaits en PF

Le niveau des besoins non satisfaits est similaire entre les jeunes femmes non mariées âgées de 15 – 24 ans et les femmes mariées âgées de 15 – 49 ans, mais les besoins pour la limitation et l’espacement des naissances sont différents

Parmi les jeunes non mariées, une femme sur trois (32% of 34%) a des besoins non satisfaits en matière d’espacement

Parmi les femmes en union, âgées de 15-49, une femme sur trois (10% de 31%) a des besoins non-satisfaits en matière de limitation des naissances

Autres constats parmi les femmes non-mariées

sexuellement actives 15-24 ans

Raisons de non utilisation:

2/3 (68,6%) rapportent n’être pas mariées/ pas de risque

Une femme sur quatre (26,1%) est préoccupée par les effets secondaires

Seules 5,9% sont opposées

Personne ne cite la difficulté d’accès

Expérience avec les services PF, parmi les jeunes utilisatrices de FP:

Bons résultats: plus de la moitié ont:

Obtenu le méthode désirée

Choisi elle-même ou avec son partenaire

Était conseillée sur des effets secondaires

Retournerait à ce service

Aspects à améliorer: informer sur d’autres méthodes

Conclusion

Les adolescents et jeunes sexuellement

actives sont à risque de grossesses non

désirées;

Besoin de mettre en place des

programmes devant mettre au point des

stratégies pour atteindre cette

population;

Besoin de mettre l’accent sur la

manière de communiquer pour réduire

la peur des effets secondaires