santé et activité des seniors

Santé et activité des seniors Santé et activité des seniors Santé et activité des seniors Santé et activité des seniors

2222èmeèmeèmeème COLLOQUE INTERNATIONAL COLLOQUE INTERNATIONAL COLLOQUE INTERNATIONAL COLLOQUE INTERNATIONAL D’ECONOMIE DE LA SANTE, Université de D’ECONOMIE DE LA SANTE, Université de D’ECONOMIE DE LA SANTE, Université de D’ECONOMIE DE LA SANTE, Université de BéjaïaBéjaïaBéjaïaBéjaïa

Contexte / Problématique RésultatsRevue de la littérature Discussion et éléments de conclusionDonnées / Méthodes

Santé et activité des seniors Santé et activité des seniors Santé et activité des seniors Santé et activité des seniors de plus de 50 ans en France de plus de 50 ans en France de plus de 50 ans en France de plus de 50 ans en France

2ème colloque international d’économie de la santé 1

Thomas BARNAY(ERUDITE, Université Paris 12)

[email protected]

Contexte / Problématique RésultatsRevue de la littérature Discussion et éléments de conclusionDonnées / Méthodes

Plan de l’intervention

1. Contexte / problématique2. Revue de la littérature3. Données / Méthodes


3. Données / Méthodes4. Résultats5. Discussion et éléments de conclusion

Contexte / ProblématiqueContexte / ProblématiqueContexte / ProblématiqueContexte / Problématique RésultatsRevue de la littérature Discussion et éléments de conclusionDonnées / Méthodes

� ReculReculReculRecul dededede l’âgel’âgel’âgel’âge dededede lalalala retraite,retraite,retraite,retraite, faiblefaiblefaiblefaible tauxtauxtauxtaux d’emploid’emploid’emploid’emploi desdesdesdesseniorsseniorsseniorsseniors…………

- AllongementAllongementAllongementAllongement dededede lalalala duréeduréeduréedurée d’assuranced’assuranced’assuranced’assurance requiserequiserequiserequise pour l’obtention dutaux plein : recul mécanique de l’âge de la retraite.

- Problématique de la santésantésantésanté auauauau travail/pénibilitétravail/pénibilitétravail/pénibilitétravail/pénibilité : avancement del’âge de la retraite conditionné à des cas particuliers (carrière longue,


l’âge de la retraite conditionné à des cas particuliers (carrière longue,préretraites CAATA, CATS…) – coûtcoûtcoûtcoût dededede lalalala santésantésantésanté auauauau travailtravailtravailtravail ==== 3333 %%%% dudududuPIBPIBPIBPIB

- FlexibilitéFlexibilitéFlexibilitéFlexibilité autourautourautourautour dededede l’âgel’âgel’âgel’âge dededede liquidationliquidationliquidationliquidation desdesdesdes droitsdroitsdroitsdroits àààà lalalala retraiteretraiteretraiteretraite(mise en place d’une surcote et baisse de la décote) : marges demanœuvre plus grandes au moment de cesser son activité.

- FaibleFaibleFaibleFaible tauxtauxtauxtaux d’emploid’emploid’emploid’emploi desdesdesdes 55555555----64646464 ansansansans de 38 % en France contre 42 %en Europe

Contexte / ProblématiqueContexte / ProblématiqueContexte / ProblématiqueContexte / Problématique RésultatsRevue de la littérature Discussion et éléments de conclusionDonnées / Méthodes

� EffetEffetEffetEffet générationnelgénérationnelgénérationnelgénérationnel :::: nouvellesnouvellesnouvellesnouvelles cohortescohortescohortescohortes dededede seniorsseniorsseniorsseniors

Un nouveau cycle de vie ? Arrivée tardive sur le marché du travail,concentration de l’emploi entre 25 et 55 ans, périodesd’interruptions (chômage, maladie,…), cumul de pénibilités…

� ParcoursParcoursParcoursParcours plusplusplusplus discontinusdiscontinusdiscontinusdiscontinus

� Age de cessation d’activité de 59 ans ≠ âge de liquidation des


� Age de cessation d’activité de 59 ans ≠ âge de liquidation desdroits à la retraite de 62 ans

� Effets du Baby-Boom accentuant les problèmes

� IntérêtIntérêtIntérêtIntérêt dededede lalalala questionquestionquestionquestion desdesdesdes carrièrescarrièrescarrièrescarrières incomplètesincomplètesincomplètesincomplètes etetetet dudududu rôlerôlerôlerôle dedededel’étatl’étatl’étatl’état dededede santésantésantésanté dansdansdansdans lesleslesles parcoursparcoursparcoursparcours professionnelsprofessionnelsprofessionnelsprofessionnels maismaismaismais aussiaussiaussiaussi dansdansdansdanslesleslesles conditionsconditionsconditionsconditions dededede liquidationliquidationliquidationliquidation....

Contexte / Problématique RésultatsRevue de la littérature Revue de la littérature Revue de la littérature Revue de la littérature Discussion et éléments de conclusionDonnées / Méthodes

Santé et offre de travail (1) : Santé et offre de travail (1) : Santé et offre de travail (1) : Santé et offre de travail (1) : 1 lien, 2 causalités…

«««« Travailler c’est trop durTravailler c’est trop durTravailler c’est trop durTravailler c’est trop dur ! »! »! »! »

La pénibilité du travail dégrade l’état de santé (Volkoff et al.,2000; Lasfargues, 2005; Stern, 1989 ; Leung and Wong, 2002)


«««« Le travail c’est la santé !Le travail c’est la santé !Le travail c’est la santé !Le travail c’est la santé ! » (» (» (» (healthy worker effecthealthy worker effecthealthy worker effecthealthy worker effect) ) ) )

Un mauvais état de santé diminue l’offre de travail desseniors et conduit à une anticipation du retrait du marché dutravail (Currie et Madrian, 1999; Lindeboom, 2006; Barnay,2005).

Contexte / Problématique RésultatsRevue de la littérature Revue de la littérature Revue de la littérature Revue de la littérature Discussion et éléments de conclusionDonnées / Méthodes

Santé et offre de travail (2) : Santé et offre de travail (2) : Santé et offre de travail (2) : Santé et offre de travail (2) : 1 lien, 2 causalités…

«««« Le travail c’est la santé !Le travail c’est la santé !Le travail c’est la santé !Le travail c’est la santé ! » (» (» (» (suite)suite)suite)suite)

Mais aussi impact de la nature des parcours professionnelssur les fins d’activité en France (Tessier et Wolff, 2005) :CumulCumulCumulCumul d’inégalitésd’inégalitésd’inégalitésd’inégalités auauauau courscourscourscours dudududu cyclecyclecyclecycle dededede vievievievie.


SélectionSélectionSélectionSélection parparparpar lalalala santésantésantésanté cohérentecohérentecohérentecohérente avecavecavecavec lesleslesles aspirationsaspirationsaspirationsaspirations desdesdesdes actifsactifsactifsactifsfrançaisfrançaisfrançaisfrançais en matière de retraite qui souhaitent partir plus tôt àla retraite quand ils déclarent des problèmes de santé(Rapoport, 2006). SpécificitéSpécificitéSpécificitéSpécificité françaisefrançaisefrançaisefrançaise enenenen EuropeEuropeEuropeEurope.

Contexte / Problématique RésultatsRevue de la littérature Discussion et éléments de conclusionDonnées / MéthodesDonnées / MéthodesDonnées / MéthodesDonnées / Méthodes

2 approches pour 1 seul objectif : comprendrecomprendrecomprendrecomprendre lesleslesles liensliensliensliensentreentreentreentre santésantésantésanté (présent(présent(présent(présent etetetet passé),passé),passé),passé), statutstatutstatutstatut d’occupationd’occupationd’occupationd’occupation etetetetconditionsconditionsconditionsconditions dededede départdépartdépartdépart àààà lalalala retraiteretraiteretraiteretraite desdesdesdes plusplusplusplus dededede 50505050 ansansansans

1111.... Les Dispenses de Recherche d’Emploi (DRE) sont-elles utiliséespar des personnes en mauvaise santé pour cesser prématurémentleur activité ? (étude 1)Barnay T (2008), « Chômage et invalidité après 50 ans : deux dispositifs alternatifs de sortie


Barnay T (2008), « Chômage et invalidité après 50 ans : deux dispositifs alternatifs de sortie

de l’emploi pour les seniors en mauvaise santé ? », Economie et Statistiques, n°411, Insee,

pp. 47-63. Version anglaise publiée : European Journal of Health Economics (mai, 2009)

2222.... Comprendre les liens entre état de santé et comportementsd’activité et de liquidation des assurés du Régime Général de lagénération 1940 dont la carrière est incomplète. (étude 2)Barnay T, Briard K, (2009) « Carrière incomplète et départ en retraite : une estimation de

l’incidence de l’état de santé à partir de données individuelles », dir. Barnay T et Béjean S.,

Revue Economique, numéro spécial, Vol. 60, n°2, pp. 345-364.


Données (étude 1) Données (étude 1) Données (étude 1) Données (étude 1) : Enquête décennale santé (Insee) – 2003

� Représentativité nationale des ménages ordinaires, tirés ausort dans les données du recensement : 25 021 logementsenquêtés.


� Echantillon étudié : 5142514251425142 personnespersonnespersonnespersonnes dededede 50505050 àààà 59595959 ansansansans

� Structure de l’échantillon : 67 % actifs occupés, 16 %d’inactifs, 8 % chômeurs, 8 % retraités ou préretraités.

� Approximer les bénéficiaires de pensions d’invalidité (inactifsavec reconnaissance du handicap) et les DRE (chômeurs qui nerecherchent pas d’emploi)


Données (étude 2) Données (étude 2) Données (étude 2) Données (étude 2) : Données individuelles administratives de la CNAV - 2005

� RetraitésRetraitésRetraitésRetraités dudududu RégimeRégimeRégimeRégime généralgénéralgénéralgénéral (RG)(RG)(RG)(RG) dededede lalalala générationgénérationgénérationgénération 1940194019401940 en2005 dont la carrière est incomplète (durée d’assurance < 157trimestres)


trimestres)

� Echantillon étudié : 6 243 prestataires du Régime général au31/12/2005, nés en 1940, aux carrières incomplètes

� Structure de l’échantillon : 4 Conditions de liquidation desdroits à la retraite : inaptitude (34 %), invalidité (5 %), tauxréduit (27 %), 65 ans (34 %)


Des biais peuvent altérer la qualité de la mesuredu lien entre état de santé et offre de travail

� de déclaration (ou de report) liés à la nature durecueil de l’information (cas de l’étude 1)� de mesure de l’état de santé


� de mesure de l’état de santé� d’incitation (effet d’aubaine)� de justification.

En toute rigueur, l’absence de données longitudinales nerend pas possible les études de causalité maisuniquement de corrélation.


� Quelles mesures de l’état de santé ?

MesuresMesuresMesuresMesures «««« subjectivessubjectivessubjectivessubjectives »»»» (mode déclaratif) : santé perçue,maladies chroniques, limitations d’activité (étude 1)

Sujettes à des biais de report et d’endogénéité (Bound, 1991), desous-évaluation de l’impact de la santé sur l’emploi (Thomas etFranck, 2000), de mesure (Loprest, 1995) et de justification.


Franck, 2000), de mesure (Loprest, 1995) et de justification.

MesuresMesuresMesuresMesures «««« objectivesobjectivesobjectivesobjectives »»»» : mortalité, diagnostic du corps médical(arrêts maladie, IJ,…), attribution d’allocations (étude 2)

Évitent les biais de report et de justification mais peuventpotentiellement présenter des biais « institutionnels » ex : pensionsd’inaptitude (Bardot et Touranchet, 2006)


METHODE (étude 1)METHODE (étude 1)METHODE (étude 1)METHODE (étude 1)

1.Estimation de la probabilitéprobabilitéprobabilitéprobabilitéd’êtred’êtred’êtred’être enenenen emploiemploiemploiemploi (logitbinomial)2. Estimation de la probabilitéprobabilitéprobabilitéprobabilitéd’êtred’êtred’êtred’être inactifinactifinactifinactif sanssanssanssans

METHODE (étude 2)METHODE (étude 2)METHODE (étude 2)METHODE (étude 2)

1. Analyse de classification 1. Analyse de classification 1. Analyse de classification 1. Analyse de classification

Salaires annuels, périodes dechômage, d’inactivité (IJMaladie, maternité, accidentsdu travail, pension d’invalidité)


d’êtred’êtred’êtred’être inactifinactifinactifinactif sanssanssanssansreconnaissancereconnaissancereconnaissancereconnaissance dudududu handicaphandicaphandicaphandicap(logit binomial)3. Estimation de la probabilitéprobabilitéprobabilitéprobabilitéd’êtred’êtred’êtred’être chômeurchômeurchômeurchômeur etetetet dededede nenenene paspaspaspasrechercherrechercherrechercherrechercher d’emploid’emploid’emploid’emploi versusautres statuts (logitmultinomial)

du travail, pension d’invalidité)

� Typologie des parcoursprofessionnels

2222.... MMMModèleodèleodèleodèle comportementalcomportementalcomportementalcomportemental dedededeliquidationliquidationliquidationliquidation desdesdesdes droitsdroitsdroitsdroits àààà lalalalaretraiteretraiteretraiteretraite

Contexte / Problématique RésultatsRésultatsRésultatsRésultatsRevue de la littérature Discussion et éléments de conclusionDonnées / Méthode

87,0

53,5

59,9

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

% hommes femmes

Quelques résultats (étude 1)Quelques résultats (étude 1)Quelques résultats (étude 1)Quelques résultats (étude 1) : Part des 50-59 ans se déclarantlimités dans les activités quotidiennes (%)


10,9

17,3

35,4

26,4

11,0

18,6 17

13,3 9,64,2

16,411,8

22,832,1

20,5

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

Act

ifs e

mpl

oyés

Chô

meu

rs e

n

rech

erch

e

d’em

ploi

Chô

meu

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ui n

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Ret

raité

s

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Ret

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etra

ités

non-

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tifié

s Tot

al


87,0

53,5

59,9

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

% hommes femmes



10,9

17,3

35,4

26,4

11,0

18,6 17

13,3 9,64,2

16,411,8

22,832,1

20,5

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

Act

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Chô

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Chô

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Inac

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cap

Inac

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Ret

raité

s

Pré

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tés

Ret

raité

s ou

prér

etra

ités

non-

iden

tifié

s Tot

al


Quelques résultats (étude 1)Quelques résultats (étude 1)Quelques résultats (étude 1)Quelques résultats (étude 1) suite

� DéclarerDéclarerDéclarerDéclarer uneuneuneune limitationlimitationlimitationlimitation d’activitéd’activitéd’activitéd’activité faitfaitfaitfait diminuerdiminuerdiminuerdiminuer lalalala probabilitéprobabilitéprobabilitéprobabilitéd’êtred’êtred’êtred’être enenenen emploiemploiemploiemploi, ceteris paribus (-68 % chez les hommes, -51 %chez les femmes).

� Une santésantésantésanté perçueperçueperçueperçue «««« négativementnégativementnégativementnégativement »»»» augmenteaugmenteaugmenteaugmente lalalala probabilitéprobabilitéprobabilitéprobabilitépourpourpourpour lesleslesles hommeshommeshommeshommes d’êtred’êtred’êtred’être inactifsinactifsinactifsinactifs sanssanssanssans reconnaissancereconnaissancereconnaissancereconnaissance dudududu handicaphandicaphandicaphandicap


Une santésantésantésanté perçueperçueperçueperçue «««« négativementnégativementnégativementnégativement »»»» augmenteaugmenteaugmenteaugmente lalalala probabilitéprobabilitéprobabilitéprobabilitépourpourpourpour lesleslesles hommeshommeshommeshommes d’êtred’êtred’êtred’être inactifsinactifsinactifsinactifs sanssanssanssans reconnaissancereconnaissancereconnaissancereconnaissance dudududu handicaphandicaphandicaphandicapdans la population hors-emploi.

� Les femmes au foyer sont en bonne santé (86 % des inactifs sans reconnaissance du handicap sont des femmes).

� Une partiepartiepartiepartie desdesdesdes 55555555----59595959 ansansansans enenenen incapacitéincapacitéincapacitéincapacité sesesese retrouventretrouventretrouventretrouventchômeurschômeurschômeurschômeurs etetetet nenenene recherchantrecherchantrecherchantrecherchant paspaspaspas d’emploid’emploid’emploid’emploi c’est-à-direpotentiellement en DRE (possible substitution entre dispositifs ?)


Quelques résultats (étude 2)Quelques résultats (étude 2)Quelques résultats (étude 2)Quelques résultats (étude 2)

� TypologieTypologieTypologieTypologie dededede 10101010 parcoursparcoursparcoursparcours professionnelsprofessionnelsprofessionnelsprofessionnels identifiésidentifiésidentifiésidentifiésExempleExempleExempleExemple :::: Groupe 5 : « Les mères de famille bénéficiaires del’Assurance vieillesse des parents au foyer » (11,1 % des effectifs)Les carrières sont caractéristiques des mères de plusieurs enfants àrevenus Les salaires sont très faibles, inférieurs au 2e décile de la


revenus Les salaires sont très faibles, inférieurs au 2e décile de ladistribution des salaires de la génération ; ils rendent compted’activités exercées à temps partiel, de façon saisonnière ou parintérim.

� CesCesCesCes 10101010 groupesgroupesgroupesgroupes ontontontont desdesdesdes comportementscomportementscomportementscomportements dededede liquidationliquidationliquidationliquidation desdesdesdesdroitsdroitsdroitsdroits àààà lalalala retraiteretraiteretraiteretraite significativementsignificativementsignificativementsignificativement différentsdifférentsdifférentsdifférents....


Quelques résultats (étude 2) Quelques résultats (étude 2) Quelques résultats (étude 2) Quelques résultats (étude 2) suitesuitesuitesuite

� Plus un parcours professionnel est marqué par des périodesd’invalidité, plus la probabilité de bénéficier d’une pensiond’invalidité ou d’inaptitude est élevée : pourpourpourpour lesleslesles hommes,hommes,hommes,hommes, 2222 foisfoisfoisfois plusplusplusplusceteris paribus. � CumulCumulCumulCumul desdesdesdes inégalitésinégalitésinégalitésinégalités dededede santésantésantésanté etetetet professionnellesprofessionnellesprofessionnellesprofessionnelles

�Desdifférencesdesexedemeurentmêmeaprèsla priseen


�Desdifférencesdesexedemeurentmêmeaprèsla priseencompte du salaire à 30 ans

La probabilité pour une femme qu’elle parte à taux plein plutôt qu’àtaux réduit est deux fois plus élevée (49 %) que chez les hommes aprèscontrôle des périodes d’interruption, du statut marital,

Après contrôle du salaire à 30 ans, l’écart se réduit de 11 pointspassant de 49 % à 38 %.


Quelques résultats (étude 2) Quelques résultats (étude 2) Quelques résultats (étude 2) Quelques résultats (étude 2) suitesuitesuitesuite

� 2222 épisodesépisodesépisodesépisodes dededede «««« choixchoixchoixchoix »»»»

� A 60 ans si l’état de santé est trop dégradé � invalidité ouinaptitude (effet de sélection vérifié et fort mais effet de seuil)


inaptitude (effet de sélection vérifié et fort mais effet de seuil)

� Entre 60 et 65 ans, la santé joue moins au profit decaractéristiques familiales et professionnelles déterminantes.

Contexte / Problématique RésultatsRevue de la littérature Discussion et éléments de conclusionDiscussion et éléments de conclusionDiscussion et éléments de conclusionDiscussion et éléments de conclusionDonnées / Méthode

Eléments «Eléments «Eléments «Eléments « techniquestechniquestechniquestechniques » de discussion» de discussion» de discussion» de discussion

� Nécessité de réaliser des analyses complémentaires

� introduire des éléments financiers dans les analyses afin de prendreen compte les effets d’aubaine (incapacité système vs incapacitéréelle)

Analyse Hommes/ Femmes plus approfondie


� Analyse Hommes/ Femmes plus approfondie

� Etude sur une nouvelle base de données Santé et ItinérairesProfessionnels (mise en panel de l’échantillon possibilitépossibilitépossibilitépossibilité d’analyserd’analyserd’analyserd’analyser leslesleslescausalitéscausalitéscausalitéscausalités touttouttouttout auauauau longlonglonglong dudududu cyclecyclecyclecycle dededede vievievievie)

� présentation lors du 3ème colloque international à Bejaïa ?


Eléments «Eléments «Eléments «Eléments « politiquespolitiquespolitiquespolitiques » de discussion» de discussion» de discussion» de discussion

� QuidQuidQuidQuid dededede l’efficacitél’efficacitél’efficacitél’efficacité d’uned’uned’uned’une politiquepolitiquepolitiquepolitique dededede reculreculreculrecul dededede l’âgel’âgel’âgel’âge dededede lalalala retraiteretraiteretraiteretraiteet d’augmentation du taux d’emploi des seniors en présence de fortesincitations au départ anticipé ?

� Pose globalement le problème de l’articulationl’articulationl’articulationl’articulation desdesdesdes différentesdifférentesdifférentesdifférentesbranchesbranchesbranchesbranches dededede lalalala protectionprotectionprotectionprotection socialesocialesocialesociale et de la politique de l’emploi. Qui


branchesbranchesbranchesbranches dededede lalalala protectionprotectionprotectionprotection socialesocialesocialesociale et de la politique de l’emploi. Quiprend en charge l’incapacité de fin de carrière ? (ATMP ? AM ?)

� RisqueRisqueRisqueRisque dededede reportreportreportreport desdesdesdes DREDREDREDRE sursursursur lesleslesles pensionspensionspensionspensions d’invaliditéd’invaliditéd’invaliditéd’invalidité ? Les IJ ?Et/ou augmentation d’une population en mauvaise santé non prise encharge ?

� EffetsEffetsEffetsEffets dededede lalalala crisecrisecrisecrise économiqueéconomiqueéconomiqueéconomique ???? � (+) A court terme (compressionde la masse salariale), à moyen/long terme (–) (lien chômage/santé)


MERCI DE VOTRE ATTENTIONMERCI DE VOTRE ATTENTIONMERCI DE VOTRE ATTENTIONMERCI DE VOTRE ATTENTION


Thomas Barnay

[email protected]

Contexte / Problématique RésultatsRevue de la littérature Discussion et éléments de conclusionDonnées / MéthodeDonnées / MéthodeDonnées / MéthodeDonnées / Méthode

60

70

80

90

100Retraités ou préretraitésnon-identifiés

Préretraités

Retraités

Inactifs sansreconnaissance

Hommes - 50-59 ans


0

10

20

30

40

50

50 51 52 53 54 55 56 57 58 59

reconnaissanceadministrative du handicap

Inactifs avec unereconnaissanceadministrative du handicap

Chômeurs qui nerecherchent pas d’emploi

Chômeurs en recherched’emploi

Actifs employés


60

70

80

90

100Retraités ou préretraitésnon-identifiés

Préretraités

Retraités

Inactifs sans

Femmes - 50-59 ans


0

10

20

30

40

50

60

50 51 52 53 54 55 56 57 58 59

Inactifs sansreconnaissanceadministrative du handicap

Inactifs avec unereconnaissanceadministrative du handicap

Chômeurs qui nerecherchent pas d’emploi

Chômeurs en recherched’emploi

Actifs employés


Variables explicatives

Etat de santé- Limitations d’activité- Santé perçue- Prévalence de maladies chroniques- Sentiment de dépression- IMC


- IMC

Âge, âge de fin d’études, statut marital, secteursd’activité, interruptions de carrières (santé, chômage,…),, changement d’activité pour raison de santé.


(1) Probabilité d’être en emploi (population totale)Modèles A et B (cf. Tableau 2 page 11)



(2) Probabilité d’être inactifs sans reconnaissance du handicap (population hors emploi) Modèles B et C (cf. Tableau 4 p.14)



(2) Probabilité d’être inactifs sans reconnaissance du handicapModèles B’ (population hors emploi) (cf. Tableau 4 page 14)



(3) Impact de la déclaration d’une limitation d’activité en référence au statut chômeur et de ne pas rechercher d’emploi

(population hors emploi, hors inact. avec handicap) (cf tableau 5 p.17)



HOMMES(3) Impact de la déclaration d’une limitation d’activité sur la probabilité

d’être chômeur et de ne pas rechercher d’emploi vs autres statuts(population hors emploi, hors inact. avec handicap)


santé et activité des seniors

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