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7/29/2019 SAA - SMise en place et extension des services de SAA: Exprience de la Guine AGO Exp de La Guinee Final

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Mise en place et extension des services deSAA: Exprience de la Guine

Hyjazi Yolande

SAGO, Niamey 21 25 janvier 2013


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OBJECTIFS

Rappeler le contexte dans lequel les Soins AprsAvortements (SAA) ont t mis en place en Guine;

Dcrire le processus de mise en place et dextension

des SAA en Guine

Dcrire les acquis obtenus dans le cadre des SAA auniveau hospitalier entre autres et les dfis.


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CONTEXTE 1

Les patientes prsentant des complications davortementavaient tendance tre ngliges;

Les complications davortement contribuaient la mortalit

maternelle pour 17% (EDS 1999);

Le taux de prvalence contraceptive pour les mthodes

modernes tait de 4% (EDS 1999);

Les avortements provoqus reprsentent lun desprincipaux indicateurs des besoins non couverts en PF


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CONTEXTE 2

Besoins non couverts sont levs en PF en Guine:23% (EDS 2005)

Dans les services, la prise en charge de lurgence que

reprsentent les complications davortement ne sont paslis loffre des services de PF.

Ainsi, dans le cadre de la lutte contre la mortalitmaternelle et laugmentation de la prvalence

contraceptive, les Soins Aprs Avortement (SAA)reprsentaient une stratgie cl.


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CONTEXTE 3

Cette stratgie, travers ses composantes couvre les

aspects curatifs et prventifs des complications

davortement,

Permettant ainsi la rduction des risques de mort lis

aux avortements et laugmentation dutaux dutilisation

de la contraception moderne.


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COMPOSANTES DES SAA(MODELE DE LUSAID)

Traitement durgence des complications de lavortement

spontan ou provoqu;

Counseling et services de PF, valuation et traitement

des infections sexuellement transmissibles(IST) etcounseling pour le VIH et/ou orientation pour

conseils/dpistage du VIH et

Implication communautaire par le biais dunesensibilisation et mobilisation communautaires.


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PROCESSUS DE MISE EN PLACE ETDEXTENSION1

Plaidoyer auprs des autorits sanitaires (MSP);

laboration/adaptation des PNP SAA;

Formation du personnel en Prvention des Infections

(PI), Technologie Contraceptive (TC) et Aspiration

Manuelle Intra Utrine (AMIU) pour les SAA;

Installation des services intgrs (PI et services de PF

effectivement offerts, identification des locaux et du

circuit des patientes et quipement des services);


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Introduction de la formation sur le tas des prestataires Introduction du processus damlioration de la

performance et de la qualit pour les SAA (standards de

performance) Visites de suivi conjointes.

Intgration progressive des SAA au niveau des HpitauxNationaux puis extension aux autres structures.

A ce jour les SAA sont disponibles dans 38 structuressanitaires dont: 2 HN, 6 HR, 26 HP et 4 CSU


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Mali

SIERRA LEONE

LIBERIA

Koubia

Tougu

Dinguiraye

Siguiri

Kouroussa

DabolaMandiana

KANKAN

FARANAH

Kissidougou

Krouan

Guckdou

Macenta

Beyla

NZEREKORE

Lola

MAMOU

Yomou

KINDIA

Pita Dalaba

LABE

Gaoual

Koundara

Tliml

BOKE

Boffa Fria

Dubrka

Coyah

CONAKRYForcariah

Lelouma

PAC Services: : Jhpiego : Hospital

: EH : Health C

PAC services in Guinea


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Participation au programme virtuel pour lechangement de comportement afin damliorerla qualit du counseling et lutilisation de lacontraception post avortement: Utilisation des standards de performance en SAA

pour lencadrement et lvaluation rgulire de laqualit des services offerts y compris la PF postavortement;


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Acquis au niveau hospitalier en Guine1

Evolution de la disponibilit des services de PF enmilieu hospitalier : Impact de lintroduction des SAA

Disponibilit de tous les contraceptifs au sein de lunit de SAA

dans toutes les structuresfavorisant ainsi laccessibilit de la

contraception par les patientes.(Prise en charge de lurgence,

conseils et offre des mthodes contraceptives au mme lieu).

Note: Le renforcement des services de PF a t un pralable

lintroduction des SAA dans les structures sanitaires;


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Changement dattitude des prestataires vis vis

des patientes prsentant des complicationsdavortement:

Prise en charge immdiate des cas, attitude plusempathique et offre des services PF


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A ce jour, en moyenne : 95% des femmes reues pour SAA reoivent le

counseling post avortement incluant les informationssur la Planification et lEspacement Idal des

Grossesses pour la Sant (PEIGS) et les mthodes decontraception disponibles;

72% des femmes quittent la structure avec une mthode

de contraception moderne (max: 100%; min: 59%); Les pilules sont les plus utilises (42%) suivi de

linjectable (39%) et du DIU (17%).


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Pourcentage de femmes ayant bnficidune mthode PF en post avortement

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66%70%

53%

46%

92%

76%

64%

50%

80%

72%

66%

74%

61%

83%

72%

77%73%

79%

72%

81%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Nzrkor Kankan Faranah Conakry

FY08

FY09

FY10

FY11

FY12


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Autres Acquis

Appropriation par le Ministre de la Sant duprocessus dintgration des SAA: Approche

harmonise, prsence de formateurs nationaux,

mobilisation de ressources pour assurerlintgration dans les prfectures restantes(UNFPA, BM).

Materiel AMIU disponible dans le pays a travers

un grossiste agr par le Ministre de la Sant.

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Dfis

Amliorer le counseling et sassurer que les informations

relatives a la PEIGS sont donnes aux patientes;

Promouvoir les mthodes de longue dure daction afin:

Dassurer la continuit de lutilisation des mthodes

contraceptives

De contribuer une augmentation de la prvalence

contraceptive

Amliorer la composante communautaire des SAA;

Dcentraliser les services SAA pour amliorer laccs.


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Conclusion

Lintroduction des SAA dans les structures sanitaires a

amlior la prise en charge de lurgence de manire

significative et permis de mettre en place des services

de PF fonctionnels au niveau des hpitaux; Des efforts doivent tre faits pour relever les dfis

identifis afin de contribuer efficacement a la rduction

de la mortalit maternelle lie aux complications des

avortements et laugmentation de la prvalence

contraceptive.


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