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TRANSCRIPT
PRÉVENIR LES RISQUES ASSOCIÉS AUX : INSULINES
Prescription
• La prescription manuscrite indique clairement le terme « unité » (pas d’abréviation U, UI)
• Le prescripteur doit s’assurer de la saisie informatique correcte de l’ordonnance
• Le prescripteur doit tenir compte des insulines au livret (voir le tableau d’équivalences)
• La prescription tient compte des bilans du patient (glycémie, apport calorique…)
• La prescription indique le dispositif d’injection : stylo ou seringue à insuline
• Si le prescripteur choisit une insuline en flacon, il doit aussi prescrire les seringues à insuline
Dispensation
• Limitation des gammes d’insuline au sein de l’établissement (voir le tableau d’équivalences)
• Respect de la chaine du froid
• Analyse des interactions médicamenteuses
• Vérification des posologies
• Pas de substitution sans accord du prescripteur
• Attention aux confusions liées à la ressemblance des noms et des conditionnements
• Pas de prêt entre les unités de soins
Administration
• La prescription et/ou l’administration d’insuline RAPIDE dépasse rarement 25 unités.
• Une posologie plus importante doit vous alerter !
• Identifier systématiquement le stylo avec l’étiquette du patient (sur la partie non amovible des stylos/flacons et non sur le bouchon)
• Noter systématiquement la date d’ouverture et la limite d’utilisation sur le stylo/flacon
• Règle des « 5B » : Administrer le Bon médicament, à la Bonne dose, par la Bonne voie, au Bon moment et au Bon patient
• Ne pas utiliser une cartouche ou un stylo pré-rempli pour plusieurs patients
•. Choix du site d’administration
• Coordonner l’administration avec la prise des repas
• Protocole de préparation d’une seringue d’insuline (s’assurer que l’homogénéisation est suffisante !)
• Formation du personnel à la préparation et à l’utilisation des stylos et des seringues d’insuline
• Double contrôle, dans la mesure du possible, de la préparation avant l’administration
• Risque de confusion possible entre deux seringues (seringue à insuline en UI ≠ seringue tuberculinique en mL)
• Règles de stockage :
• Conservation à température stable (entre +2 et +8°C)
• Ne pas stocker au réfrigérateur les stylos en cours d’utilisation
• Stocker dans le casier médicament du patient
• Traçabilité de l’administration (nom insuline, dose, horaire, …)
• Après administration aucune insuline ne doit rester au lit du patient.
• Les insulines hors livret destinées à des patients allant quitter l’établissement sont systématiquement remis au patient
Suivi
• L’insuline étant un médicament à marge thérapeutique étroite, une hypoglycémie ou une hyperglycémie peut survenir par la suite • Suivi monitoring de la glycémie • Adaptation des doses selon un protocole précisé par le prescripteur. • En l’absence de protocole d’adaptation, ne pas adapter les doses avant de demander l’avis du prescripteur
Surdosage : hypoglycémie (asthénie, sensation de faim, sueurs profuses, céphalées,
tremblements, troubles visuels, irritabilité, confusion, puis coma hypoglycémique) Resucrage et/ou glucagon Les hypoglycémies sont favorisées par l’alcool, le jeûne, les exercices physiques inhabituels, une erreur de dose, l’injection IM.
OMEDIT Poitou-Charentes – Sécuriser le circuit des médicaments à risque, une approche pluridisciplinaire- version mars 2015
PRÉVENIR LES RISQUES ASSOCIÉS AUX : INSULINES
OMEDIT Poitou-Charentes - Sécuriser le circuit des médicaments à risque, un travail d’équipe – version mars 2015
Spécialités Flacon 100 UI/ml
Cartouche 100 UI/ml
Stylos jetables
Délai d’action
Durée d’action
Insu
lines
o
rdin
aire
s d
’act
ion
ra
pid
e
ACTRAPID 10 ml 3 ml - 30 min 7-8 h
INSUMAN Rapid 5 ml - 3 ml 30 min 5-8 h
UMULINE Rapide 10 ml 3 ml - 30 min 5-7 h
An
alo
gues
d
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line
d’a
ctio
n
rap
ide
APIDRA 10 ml 3 ml 3 ml 15 min 2-5 h
HUMALOG 10 ml 3 ml 3 ml 15 min 2-5 h
NOVORAPID 10 ml 3 ml 3 ml 15 min 3-5 h
Insu
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iair
e INSULATARD NPH 10 ml 3 ml 3 ml 90 min 16-24 h
INSUMAN Basal 5 ml - 3 ml 1 h 11-20 h
UMULINE NPH 10 ml 3 ml 3 ml 1 h 18-20 h
An
alo
gues
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te
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LANTUS 10 ml 3 ml 3 ml 2-4 h 20-24 h
LEVEMIR - 3 ml 3 ml 1-2 h 14-20 h
An
alo
gues
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sulin
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Insu
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d’a
ctio
n
inte
rméd
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e
HUMALOG MIX 25 - 3 ml 3 ml 15 min 15 h
HUMALOG MIX 50 - 3 ml 3 ml 15 min 15 h
NOVOMIX 30 - 3 ml 3 ml 15 min 14-24 h
NOVOMIX 50 - - 3 ml 15 min 14-24 h
NOVOMIX 70 - - 3 ml 15 min 14-24 h
Insu
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term
édia
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INSUMAN Comb 15 5 ml - 3 ml 30 min 11-20 h
INSUMAN Comb 25 5 ml - 3 ml 30 min 12-18 h
INSUMAN Comb50 5 ml - 3 ml 30 min 10-16 h
MIXTARD 30 10 ml - - 30 min 14-24 h
UMULINE Profil 30 10 ml 3 ml 3 ml 30min 18-20 h