responsabilité médicale crm 18 03 14
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Programme de la soirée Responsabilité médicale
Clotilde Rougé-Maillart Médecine légale CHU Angers FMC Le Bailleul 18 03 14
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De quelle responsabilité parle-t-on ?
• responsabilité sanction • pénale • disciplinaire
• responsabilité indemnisation • civile • administrative
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La responsabilité indemnitaire
Faute Dommage
Lien de causalité
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Exercice hospitalier
Responsabilité administrative Juge administratif
Exercice privé
Responsabilité civile Juge civil
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• Même conception de la faute médicale
• Ce qui change : responsable indemnitaire
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Exercice hospitalier
Responsable indemnitaire Hôpital
(pas d’engagement possible de l’assurance du salarié)
Sauf faute détachable
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Exercice privé
Responsable indemnitaire : médecin
Assurance professionnelle
Cas particulier de l’exercice salarié
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La responsabilité indemnitaire
Faute (ou fait fautif) dommage
Lien de causalité
Faute : non respect des obligations
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Les obligations du médecin
- devoir d ’humanisme respect du secret professionnel devoir d’assistance à personne en péril respect des droits du patient
- obligation de soin
- respect de la licéité de l’acte médical
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1) Non respect des droits du patients
• Respect du secret professionnel • Devoir d’assistance • Égal accès au soins • Continuité des soins • Discrimination • Meilleure sécurité sanitaire possible • Droit à la prévention
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2) Non respect des lois « spécifiques »
• IVG en non respect des délais
• Ex : rédaction d’un certificat psychiatrique sans avoir examiné le patient
• Ex : activités encadrées par les lois bioéthiques
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3) Acte illicite ou sans finalité médicale
Peu importe que consentement du patient
Cas particulier des gestes dans finalités thérapeutique ex : discussion autour de certains acte de chirurgie esthétique
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5) Manquement à l’obligation de soin
attitude non conforme à celle d ’un médecin prudent, diligent,consciencieux,
agissant dans les règles de l ’art
Faute : erreur que n’aurait pas commise un médecin
prudent
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5) Manquement à l’obligation de soin
Référence au « bon professionnel »
Rôle de l’expert
Appréciation in concreto
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Pensez à écrire dans le dossier
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De quelle responsabilité parle-t-on ?
• responsabilité sanction • pénale • disciplinaire
• responsabilité indemnisation • civile • administrative
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Infractions Peines Juridictions
Contravention amende tribunal < 3700 euros police
Délit amende > 3700 tribunal peine emprisonnement correctionnel
Crime réclusion criminelle cour d’assise > 10 ans
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Responsabilité pénale
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Les fautes médicales pénales
Exercice illégal de la médecine Faux certificat Fraude (en matière SS) Non assistance à personne en
péril Violation du secret
professionnel Mise en danger d’autrui Abus de faiblesse
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Les fautes médicales pénales Atteintes illégales au corps humains
Absence de consentement Plvts organes Recherche biomédicale
Non respect des activités réglementées
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La responsabilité médicale pénale Atteinte à l ’intégrité physique
– intentionnelle • blessures volontaires • Euthanasie • Interruption illégale de grossesse
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La responsabilité médicale pénale Atteinte à l ’intégrité physique
– non intentionnelle • blessures ou homicides involontaire par imprudence Nécessité d’une faute caractérisée d’imprudence grave
Faute que n’aurait pas commise un médecin diligent
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La responsabilité médicale pénale Atteinte à l ’intégrité physique
– non intentionnelle (avec lien de causalité indirect)
(art 121-3 du CP)
• Violation manifestement délibérée à une obligation particulière de prudence ou de sécurité prévue par la loi ou le règlement
• ou faute caractérisée qui expose autrui à un risque d’une particulière gravité qu’il ne pouvait ignorer
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Responsabilité pénale Responsabilité disciplinaire (saisi du CRO par procureur)
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Certificats obligatoires
• Règles déontologiques : art 50 et art 76 • Règles découlant du code civil : art 1382 CC
• Si utiles au patient : – Avantages sociaux – Avantages moraux
Obligatoire
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• Le certificat de virginité ?
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REDACTION
• 3 parties (voir 4) :
1) Ce que rapporte le patient 2) Les plaintes 3) Examen clinique et radiologique 4) Conclusion
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REDACTION
2) Examen Description complète Détailler les lésions
employer les termes médicaux Ecchymose Hématomes Dermabrasion, érosion Pétéchies ou ecchymoses pétéchiales Plaies
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![Page 31: Responsabilité médicale crm 18 03 14](https://reader038.vdocuments.fr/reader038/viewer/2022103114/55631d46d8b42a51498b5500/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Responsabilité médicale crm 18 03 14](https://reader038.vdocuments.fr/reader038/viewer/2022103114/55631d46d8b42a51498b5500/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Responsabilité médicale crm 18 03 14](https://reader038.vdocuments.fr/reader038/viewer/2022103114/55631d46d8b42a51498b5500/html5/thumbnails/33.jpg)
REDACTION
2) Examen Dater les lésions
Attention aux datations en jours
Rouge : très récent Bleu : récent Vert - brun : semi-récent Jaune : ancien
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![Page 35: Responsabilité médicale crm 18 03 14](https://reader038.vdocuments.fr/reader038/viewer/2022103114/55631d46d8b42a51498b5500/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Responsabilité médicale crm 18 03 14](https://reader038.vdocuments.fr/reader038/viewer/2022103114/55631d46d8b42a51498b5500/html5/thumbnails/36.jpg)
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REDACTION 3) Conclusion
Pas d’affirmation
Pas de témoignage
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REMISE DU CERTICAT
• Pas de remise d’un certificat à un tiers
sinon violation du secret professionnel
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2. Atteinte à l’intégrité physique
– intentionnelle • blessures volontaires • euthanasie