Réseaux et imagerie

Yves Martin BouyerCIMOP

25 SEPTEMBRE 2002

MRICT NUCLEAR MEDECINEANGIO

modalities GENERAL RADIOLOGY

D.R. C.R. ULTRA SOUND

REPROGRAPHY RIS WORK STATIONS PA(CS) (PA)CS

modalités

Images numériques: toutes les techniques d’imagerie Scanner, angiographie Mammographie, radiologie dentaire

Standardisation du format DICOM 3

Images définies par Résolution spatiale

Finesse du détail à détecter Résolution dynamique

Codage de la densité du pixel

modalitésTechnique Résolution

spatialeRésolution dynamique

Taille de l’image

Taille examen

Mammographie

4000*5000 256 30 Mb 120 Mb

Cliché thoracique

2000*2000 256 7 Mb 7 Mb

Échographie 512*256 256 0,13 Mb 1,8 Mb

Scanner 512*512 4096 0,5 Mb

200 à 500 Mb

Irm 512*512 4096 0,5 Mb 50 Mb

Scintigraphie 256*256 256 0,07 Mb 0,3

MRICT NUCLEAR MEDECINEANGIO GENERAL RADIOLOGY

REPROGRAPHY RIS

WORK STATIONS

PA(CS) (PA)CS

POST PROCESSING

DIAGNOSTIC

VIEWING

Les stations de travail

Station de traitement d’image Logiciels dédiés Reconstructions obliques Reconstructions 3 D (MIP, 3D surfacique 3D

Volumique, endoscopie virtuelle) Évaluation et/ou aide au diagnostic Quantification vasculaire, détection et quantification

des nodules pulmonaires, quantification osseuse, volumétrie, perfusion…

Informatique dédiée, logiciels chers: 80 000 à 100 000 euros

Advantage Windows, Leonardo, Wizzard, Algotec, Vital imaging,

Les stations de travail Station de lecture et de diagnostique

Station d’affichage 2 ou 4 écrans adaptée à la visualisation rapide des examens Logiciel

de mesure, de synchronisation de séries, de localisation de séries de comparaison d’examen

Coût en fonction des capacités d’affichage Ordinateur 4000 euros Ecrans

5 méga pixels (mammographie ostéo articulaire) 20000 euros

2 méga pixels ( radiologie générale scanner, irm )cathodique 12000 euros, LCD 4000 euros

1 méga pixel (scannographie irm) 2000 euros

Les stations de travail

Station de visualisation Ordinateurs simples Outils de visualisation DICOM Coût réduit 1500 à 2000 euros + écran

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modalities

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ACCUEIL

MODALITE

COMPTE RENDU

FACTURATIONSUIVI PATIENT

r.i.s.

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modalities

PA(CS) (PA)CS

Saisie d’informations patient

H.I.S.

carte vitale

Numéro patient

(patient I.D.)

Numéro venue

(accession number)

Envoi aux modalitésDICOM Worklist

r.i.s.

ACCUEIL

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modalities

PA(CS) (PA)CS

MODALITE

Saisie cotation

Saisie des éléments de traçabilité indépendants de la modalité (produits contraste, traceur)

Importation des données liée à la modalité M.P.P.S.

Heure de début et fin d’examens

Protocoles

Dosimétrie

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modalities

PA(CS) (PA)CS

COMPTE RENDU

Dictée du compte rendu

Numérique

Reconnaissance vocale

Correction

Validation

Diffusion

Health Level 7

Integrated Health Enterprise

r.i.s.

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modalities

PA(CS) (PA)CS

FACTURATION

Honoraires

FSE

Réseau santé social

Sécurisé Carte Professionnel Santé

Agrément CNDA

Intranet

Forfaits techniques

Norme B2 Noemie

Liaison point à point

r.i.s.

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WORK STATIONS

modalities

PA(CS) (PA)CS

SUIVI PATIENT

Fiche récapitulative des événements

Rendez vous

Accueil

Examen

Compte rendu

Frappe

Facturation

Suivi dossier

Médical

Incident

r.i.s.

Long Term Storage

Short Term Storage

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P.A.C.S.

modalities

REPROGRAPHY RIS WORK STATIONS

Picture Archiving and Communication System

Archives à accès instantané Archive à court terme

Temps d’accès :La vitesse d’accès aux données dépend du réseau et des consolesMatériel:

FiabilitéAlimentation électriqueConceptionArchitecture Redundant Array of Independant Disk ( R.A.I.D.V)

Disques durs Capacité unitaire: 73 GigasMultiple de 10: 650 Gigas20000 euros

Ordinateur et logiciel pilotageAdapté au pilotage du volume des données20000 à 30000 euros

Logiciels:Stockage 185000 euros 1 TérraDistribution 50000 euros 50 clients,10 simultanés

Picture Archiving and Communication SystemA accès différé

Archives à long terme En ligne:

Accessible sans manipulation Délai d’accès identique (temps de chargement +temps d’accès au

données)Système de capacité réduite

DVD (9,4 Gigas/disque)Système de grande capacité

Bande magnétique (100 Gigas , 200 Gigas)2 Terras

Pré chargement automatique ou manuelServeur 22000 euros Archivage 30000 euros

Sauvegarde:ManipulationDVD, Bande Magnétique

Logiciel:2 terra 180 000 euros

Archivage

Le cœur du système Compatibilité D.I.C.O.M.

Query et retreive Archivage des images de toutes les modalités Envoi des images vers toutes les stations de travail Récupération des images à partir de toutes les stations de travail

Adapté aux fonctionnalités attendues Choix de la capacité Archivage à accès instantané/ archivage à accès différé

Fonctionnement 24 / 24 Alimentation électrique

Architecture serveur et disques Pas d’information perdues

Choix des capacités d’archivage

Technique Production unitaire

Nbre examens annuel

Production annuelle

Mammographie

120 Mb 400 48 Gb

Cliché thoracique

7 Mb 15000 105 Gb

Echographie 1,8 Mb 4800 8,6 Gb

Scanner 200-500 Mb

13500 2700-6700 Gb

Irm 50 Mb 6000 300 Gb

Scintigraphie 0,3 3500 1 Gb

La production

3200 à 7200 Gigas

Annuels non

compressés

Choix des capacités d’archivage

Le taux de compression Taux de compression sans perte Gardant les caractères D.I.CO.M. 2 à 3 1 à 2,5 Terra / an

Les objectifs médicaux Couvrir une durée d’hospitalisation Couvrir deux, trois consultations

Les coûts 1Mega

Archivage rapide 0,44 euro Archivage long terme 0,09 euro Cd 0,0014 euro

MRICT

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WORK STATIONS

modalities

PACSRIS

Intranet

Point à point

F.A.I.

Gravage de cd

Transfert de l’information radiologique

Transfert information radiologique

les images

Transfert images DICOMVers ordinateur doté d’un logiciel de

visualisation ou de traitementConsoles spécialisées (service radiologie)Ordinateurs à distance (e film)

Associé à un applet JAVA

Transfert images modifiées (JPEG)

Applet JAVA Langage de programmation qui permet l’écriture de petits

programmes qui sont chargés en même temps que le navigateur internet (internet explorer ou netscape)

Ce programme (applet JAVA) Peut fonctionner avec n’importe quel type d’ordinateur Est chargé sur les RAM de l’ordinateur client avec le navigateur internet

et s’exécute automatiquement Ne nécessite aucun programme sur l’ordinateur du recevant et n’est

disponible que le temps de la connection Est seulement sur le serveur internet , mise à jour que sur le serveur

internet Peut fonctionner avec toute les connections TCPIP (cryptages et fire wall)

Intranet Internet Point à point

Donne à l’utilisateur tous les outils nécessaires a la lecture de l’examen.

Java Applet:

Compromis coût, rapidité, sécurité

vitesse Coût annuel

64 kbs 5000 euros

adsl 256 kbs up load1 mbs down load

6000 euros

rnis 128 kbs 10300 euros

rnis 256 kbs 29300 euros

2 mbs 36258 euros

Transfert information radiologique

les tuyaux

Des données

cryptage

Des accès

Fire wall

Login, Mot de passe

Cartes

•Secure i.d.

•C.P.S.

Vpn

Réseau santé social (RSS)

Authentification (carte CPS )

cryptage

Antivirus

Transfert information radiologique

sécurisation

Intranet Réseau 10/100Mb/1G (150 euros /prise) 30 secondes pour charger 200 images scanner PC

avec 128 Méga RAM Médecin de l’hôpital Sécurisation :login, mot de passe

Point à point RNIS 128K 4 minutes pour charger 60 images de scanner radiologiste de garde Sécurisation: fire wall, Call back

Internet Pour envoyer des e mail

Après chaque examen Automatique 12 images clés JPEG et le compte rendu (1Méga)

Pour fournir au correspondant examens et compte rendu

Par une connection au serveur web La vitesse dépendant des connections

Du serveur au F.A.I. Du F.A.I. au clinicien

Sécurisation R.S.S

F.A.I.

Médecin corresponda

nt

Le cd A la place du film

Toutes les images Études dynamique Retraitement possible Moins cher Pas de chimie Tous type d’ordinateurs

Mais Un ordinateur est nécessaire Long à consulter Difficile pour comparaisons

Transit patientPatient

Modalités

Ct, mri, nm, angio

Archivage accès

instantané

intranetcd

E mail

Dicom work list

100 MBS network

Hl7

Stations de

tavail

Compte rendu

traçabilité

m.p.p.s.

Conclusion

Technologie complexe et coûteuse pour un résultat qui peut paraître simple Conserver et accéder facilement aux images diagnostiques

Inter connection de nombreuses sources Normalisation

Outil de communication Médecin malade Entre les médecins

Outils d’aide au diagnostic Comparaison Deuxième avis Aide au diagnostic

Conclusion

Projet structurant Chronologie des événements

Mais difficilePossibilités réelles et à venirContraintes réglementaires Médecins, administratifs, informatiques

MRICT

AlgotecMediFlow

MediStore FIRMediLink

MediSurf & Cients (25 Users)

AlgotecOmniPro/ProVision

SiemensVirtuoso

SiemensMagnetom

GEVaricam

GEKayac

REPROGRAPHY

Algotec DICOM Entry Points-DEP

Auto-Router

SUN E450

AlgotecRAID 180 GB

Native Capacity

NUCLEAR MEDECINEANGIO

MODALITIES AND WORK STATIONS

RIS

R.S.S.

Point à point

Internet

Intranet

CD

Praticiens de la clinique

Radiologue de garde

Pour tous les patients

Praticiens distants

Ce que nous avons fait

E mailPraticiens distants

r.i.s.

Base de donnée solide Alimentation électrique Architecture raid Sauvegarde des données