registre des cancers de la région...

REGISTRE DES CANCERSde la région Poitou-Charentes

Unité d’Epidémiologie et de Biostatistique, Registre des cancers

PÔLE PHARMACIE ET SANTE PUBLIQUE - CHU POITIERS

G. Defossez - 3 Février 2010

PLAN

• Rappels

• Mode de fonctionnement

• Source de données

• Nomenclatures

• Circulation des données– Traitement des identités

– Traitement des tumeurs

• Automatisation

RAPPELS

• Recueil exhaustif et continu de données nominatives visant à identifier les nouveaux cas de cancers des patients résidant en région Poitou-Charentes

Population suivie : 1 759 000 habitants

Nb de cas enregistrés : estimé à 10 000 cas/an

MODE DE FONCTIONNEMENT

• Recueil des informations obligatoires et minimums pour enregistrer un cas de cancer (recommandations FRANCIM)– Identification du patient– Topographie et morphologie de la tumeur– Date d’incidence– Base du diagnostic– Source d’information

• Exhaustivité des données– Multiplicité des sources consultées– Notifications multiples d’un même cas de cancer

SOURCE DE DONNEES

• ACP : Anatomopathologistes• DIM : Services d’information médicale• AMA : Assurance maladie• EPC : Enquête permanente cancer• RCP : Réunions de concertation pluridisciplinaire• Dossiers médicaux

NOMENCLATURES

SOURCE DE DONNEES CLASSIFICATION

ACP ADICAP

DIM CIM-10

AMA CIM-10

EPC CIM-O3

Exemple : CANCER DU SEIN

• ADICAP : OHGSA7B2– O Pièce opératoire avec exérèse complète de l’organe

– H Histologie

– GS Appareil génital féminin – Sein

– A7B2 Carcinome canalaire infiltrant

• CIM-10 : C504– C Cancer invasif

– 50 Localisation mammaire

– 4 Quadrant supéro-externe

• CIM-03 : topo C504 morpho 8500/3– C504 Quadrant supéro-externe du sein

– 8500/3 Carcinome canalaire infiltrant

Exemple : CANCER DU POUMON

• ADICAP : BHRPE7T3– B Biopsie chirurgicale

– H Histologie

– RP Appareil respiratoire - Poumon

– E7T3 Carcinome épidermoïde kératinisant

• CIM-10 : C341– C Cancer invasif

– 34 Localisation pulmonaire

– 1 Lobe supérieur du poumon

• CIM-03 : topo C341 morpho 8071/3– C341 Lobe supérieur du poumon

– 8071/3 Carcinome épidermoïde kératinisant

CIRCULATION DES DONNEES

ACP

AMA

DIM

11 structures publiques et privées

3 régimes principaux : régime général, MSA, RSI

32 établissements publics et privés à activité MCO

Départements

limitrophes et sites

d’attraction

spécifique

ACP

DIM

Registres

EPC

3 registres généraux

CRLCC (registre hospitalier)

Départements non couverts par un registre

ACP

AMA

DIM

Départements


d’attraction

spécifique

ACP

DIM

Registres

EPC

Envoi trimestriel et cumulé=> 46 fichiers (32 + 11 + 3)

Envoi annuel

ACP

AMA

DIM

Départements


d’attraction

spécifique

ACP

DIM

Registres

EPC

Envoi trimestriel et cumulé=> 46 fichiers (32 + 11 + 3)

Envoi annuel

IMPORT DES DONNEES DANS LES BASES SOURCES

ACPIdentité

Codes ADICAPCOMPTES RENDUS

Date de prélèvement

ACPIdentité


DIMIdentité

Résumé d’Unité MédicaleDAS et ACTES CCAM

Date d’hospitalisation Date de prélèvement

ACPIdentité


DIMIdentité


AMAIdentité

ALDMédecin demandeur

Date d’hospitalisation Date de prélèvement Date d’exonération

ACPIdentité


DIMIdentité


AMAIdentité



LE PATIENT1 ou plusieurs identités initiales

Une identité unique

ACPIdentité


DIMIdentité


AMAIdentité




DETECTION (Automatique)CORRECTION (Manuelle)

STABILISATION DES IDENTITES

• Requête de détection de plusieurs identités initiales pour un même patient– Sexe

– Prénom

– Nom de jeune fille égal au nom

– Nom composé égal au nom

• Correction manuelle (formulaire Access)

• Exemple :– DUPONT LOUIS M 01/01/1930

– DUPONT LOUIS MICHEL M 01/01/1930

ACPIdentité


DIMIdentité


AMAIdentité





DETECTION (Automatique)CORRECTION (Manuelle)

ACPIdentité


DIMIdentité


AMAIdentité





LES TUMEURS1 ou plusieurs tumeurs par

patient*

Date d’incidence

* Tumeurs multiplesCancers in situLésions pré-cancéreuses

ACPIdentité


DIMIdentité


AMAIdentité






patient*

Date d’incidence


DETECTION (Automatique)VALIDATION (Manuelle)

DETECTION DES TUMEURS (1)

• Conditions de détection– Identité stabilisée

– Nouvelle information dans les données sources

– Code postal de résidence du patient : 16,17,79,86 (99, » « )

• Attribution à chaque ligne source– Un appareil et un organe en fonction du code

– Un code topo et/ou un code morpho CIM-O3 en fonction de la source et du type de tumeur (tumeurs solides/hémopathies)

– Une date en fonction de la source

DETECTION DES TUMEURS (2)

• Création de la liste des tumeurs– Hiérarchisation de l’information sur l’anapath

– En présence d’une histologie : la tumeur est créée àpartir du code ADICAP

– En l’absence d’histologie :• la tumeur est créée à partir du code CIM-10 PMSI :

Diagnostic principal > Diagnostic relié (> Comorbidités)

• La tumeur est créée à partir du code CIM-10 AMA

• Reconstitution de l’historique de la maladie +++– Affichage de l’information centrée autour du patient

– Sous forme condensée

ACPIdentité


DIMIdentité


AMAIdentité






patient*

Date d’incidence


INVESTIGATION(si nécessaire)

AUTOMATISATION

• Interrogation des sources de données à partir de requêtes établies sur le codage des professionnels

• Envoi crypté des données (PGP)

• Import et structuration des données

• Détection des tumeurs

• Classification des CRAP

NIVEAU D’ENREGISTREMENT

• Tous les cancers invasifs

• Recommandations pour le codage des sites primitifs multiples (groupes de BERG)– Chaque tumeur doit être enregistrée séparément

– Mais doit être liée aux autres

– De façon à permettre de construire le dossier du patient

Groupes de BERG - TOPO

• RECTUM : Adénocarcinome Lieberkühnien

• JONCTION RECTO-SIGMOÏDIENNE: Adénocarcinome Lieberkühnien

=> Les topographies Rectum et JRS sont considérées comme un seul site et ne font l’objet que d’un seul enregistrement

=> Recommander de coder le rectum

• COLON : Adénocarcinome Lieberkühnien

• RECTUM : Adénocarcinome Lieberkühnien

=> Les topographies Côlon et Rectum sont considérées comme deux sites différents et font l’objet de 2 enregistrements

Groupes de BERG - MORPHO

• Sein droit : CARCINOME CANALAIRE INFILTRANT, SBR3, pT2N1

• Sein gauche : CARCINOME LOBULAIRE INFILTRANT, SBR 2, pT3N0

=> Enregistrer les deux cancers

=> Envoyer le sein droit aux bases communes (pN1 > pN0)

• Sein droit : CARCINOME CANALAIRE INFILTRANT, SBR1, pT1cN0

• Sein gauche : LYMPHOME MALIN NON HODGKINIEN, Ann-Arbor IV

=> Enregistrer les deux cancers

=> Envoyer les deux cancers aux bases communes (2 groupes morphologiques de Berg différents)

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Documents