Recommandation SFRS de bonnes pratiques cliniques (R7) : Le suivi des malades sous Pression Positive Continue. Document rdig par le Pr. P. Escourrou et valid par la SFRS. Le JO du 6/09/2003 indique dans la Liste des Produits et Prestations Remboursables (LPPR) les obligations du Prestataire pour la fourniture et le suivi de la Pression Positive Continue : (Forfait 9, remboursement hebdomadaire : 24,54 )

Recommandation SFRS 2004- PPC 1

Les obligations lgales du prescripteur pour le maintien et le renouvellement de

la prise en charge sont : (LPPR JO 6/09/03)

Les points qui ne font pas encore lobjet de consensus dans le suivi des patients

portent sur :

- les modalits du suivi de lefficacit clinique : questionnaire de somnolence

(Epworth), questionnaire de qualit de vie (SF36, FOSQ), valuation

psycho-physiologique, bilan clinique et/ou complmentaire la recherche

de complications cardiovasculaires, bilan nutritionnel et mtabolique... ?

- les modalits du suivi objectif de lefficacit des machines de PPC : relev

dvnements rsiduels dtects par les machines dont la validit na pas

toujours t value, oxymtrie nocturne, polygraphie ventilatoire,

polysomnographie ?

Etant donn limportance du suivi particulirement dans les premires semaines

un schma plus dtaill, pour linteraction prescripteur et prestataire peut-tre

propos sur le tableau 1.

Recommandation SFRS 2004- PPC 2

PRESTATAIRE PRESCRIPTEUR

Calendrier Visite ou Tel

Intervention Transmission au prescripteur

Intervention Transmission au prestataire

Installation Visite Education, consignes de scurit et d'hygine, essai du matriel, prvention des effets secondaires. Remise d'un document d'ducation la maladie et d'un carnet de suivi. Evaluation titration automatique afin de faire dfinir la pression efficace par le prescripteur

Rapport dinstallation.

DEP demande initiale comportant: - type de machine - rglage des pressions - type de masque - type humidificateur (si indiqu)

1re semaine Visite ou Tel

Recherche et traitement des effets secondaires, bnfices initiaux.

1er mois Visite Observance, Recherche et traitement des effets secondaires.

Rapport dObservance, fuites. Tolrance Lorsque disponibles: index rsiduel, fuites

Consultation : -QS volution -Ex clinique Cette consultation peut-tre dcale au 2 ou 3 mois selon les problmes dadaptation du patient sa machine.

Prescription ventuelle : modification (rglage) ou complment (humidificateur) .

Recommandation SFRS 2004- PPC 3

Visite supplmentaire

Visite - Si observance < 3h / nuit : visite supplmentaire un mois, aprs action correctrice, avec nouveau relev d'observance.

Polysomnographie,polygraphie ventilatoire, oxymtrie de contrle si ncessaire.

5me mois Visite Observance, Recherche et traitement des effets secondaires.

Rapport dObservance, fuites Tolrance Lorsque disponibles: index rsiduel, fuites

Consultation : - QS volution - Ex clinique

DEP prolongation Prescription ventuelle de modification ou complment.

1re anne Visite Observance, Recherche et traitement des effets secondaires, renouvellement masque et tuyaux.

Observance, fuites Tolrance Lorsque disponibles: index rsiduel, fuites

Consultation : - QS volution - Ex clinique

DEP Prescription ventuelle de modification ou complment.

Recommandation SFRS 2004- PPC 4

Annes suivantes PRESTATAIRE PRESCRIPTEUR

Calendrier Visite ou Tel

Intervention Transmission au prescripteur

Intervention Transmission au prestataire

Tous les 6 mois Visite

Observance, Recherche et traitement des effets secondaires, renouvellement masque et tuyaux

Observance, fuites Tolrance Lorsque disponibles : index rsiduel, fuites

Tous les ans (ou plus rapproch si problme)

Consultation : - QS volution - Ex clinique

DEP Prescription ventuelle de modification ou complment

Arrt de Prescription (si ncessaire)

Consultation Copie de la lettre de dcharge

Recommandation SFRS 2004- PPC 5

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