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Recommandation SFRS de bonnes pratiques cliniques (R7) : Le suivi des malades sous Pression Positive Continue. Document rdig par le Pr. P. Escourrou et valid par la SFRS. Le JO du 6/09/2003 indique dans la Liste des Produits et Prestations Remboursables (LPPR) les obligations du Prestataire pour la fourniture et le suivi de la Pression Positive Continue : (Forfait 9, remboursement hebdomadaire : 24,54 )
Recommandation SFRS 2004- PPC 1
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Les obligations lgales du prescripteur pour le maintien et le renouvellement de
la prise en charge sont : (LPPR JO 6/09/03)
Les points qui ne font pas encore lobjet de consensus dans le suivi des patients
portent sur :
- les modalits du suivi de lefficacit clinique : questionnaire de somnolence
(Epworth), questionnaire de qualit de vie (SF36, FOSQ), valuation
psycho-physiologique, bilan clinique et/ou complmentaire la recherche
de complications cardiovasculaires, bilan nutritionnel et mtabolique... ?
- les modalits du suivi objectif de lefficacit des machines de PPC : relev
dvnements rsiduels dtects par les machines dont la validit na pas
toujours t value, oxymtrie nocturne, polygraphie ventilatoire,
polysomnographie ?
Etant donn limportance du suivi particulirement dans les premires semaines
un schma plus dtaill, pour linteraction prescripteur et prestataire peut-tre
propos sur le tableau 1.
Recommandation SFRS 2004- PPC 2
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PRESTATAIRE PRESCRIPTEUR
Calendrier Visite ou Tel
Intervention Transmission au prescripteur
Intervention Transmission au prestataire
Installation Visite Education, consignes de scurit et d'hygine, essai du matriel, prvention des effets secondaires. Remise d'un document d'ducation la maladie et d'un carnet de suivi. Evaluation titration automatique afin de faire dfinir la pression efficace par le prescripteur
Rapport dinstallation.
DEP demande initiale comportant: - type de machine - rglage des pressions - type de masque - type humidificateur (si indiqu)
1re semaine Visite ou Tel
Recherche et traitement des effets secondaires, bnfices initiaux.
1er mois Visite Observance, Recherche et traitement des effets secondaires.
Rapport dObservance, fuites. Tolrance Lorsque disponibles: index rsiduel, fuites
Consultation : -QS volution -Ex clinique Cette consultation peut-tre dcale au 2 ou 3 mois selon les problmes dadaptation du patient sa machine.
Prescription ventuelle : modification (rglage) ou complment (humidificateur) .
Recommandation SFRS 2004- PPC 3
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Visite supplmentaire
Visite - Si observance < 3h / nuit : visite supplmentaire un mois, aprs action correctrice, avec nouveau relev d'observance.
Polysomnographie,polygraphie ventilatoire, oxymtrie de contrle si ncessaire.
5me mois Visite Observance, Recherche et traitement des effets secondaires.
Rapport dObservance, fuites Tolrance Lorsque disponibles: index rsiduel, fuites
Consultation : - QS volution - Ex clinique
DEP prolongation Prescription ventuelle de modification ou complment.
1re anne Visite Observance, Recherche et traitement des effets secondaires, renouvellement masque et tuyaux.
Observance, fuites Tolrance Lorsque disponibles: index rsiduel, fuites
Consultation : - QS volution - Ex clinique
DEP Prescription ventuelle de modification ou complment.
Recommandation SFRS 2004- PPC 4
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Annes suivantes PRESTATAIRE PRESCRIPTEUR
Calendrier Visite ou Tel
Intervention Transmission au prescripteur
Intervention Transmission au prestataire
Tous les 6 mois Visite
Observance, Recherche et traitement des effets secondaires, renouvellement masque et tuyaux
Observance, fuites Tolrance Lorsque disponibles : index rsiduel, fuites
Tous les ans (ou plus rapproch si problme)
Consultation : - QS volution - Ex clinique
DEP Prescription ventuelle de modification ou complment
Arrt de Prescription (si ncessaire)
Consultation Copie de la lettre de dcharge
Recommandation SFRS 2004- PPC 5
PRESTATAIREPRESCRIPTEURPRESTATAIREPRESCRIPTEUR