rapport annuel de gestion du 1 avril 2015 au 31 mars …

PRÉPARÉ PAR :

LA DIRECTION GÉNÉRALE

&

HÉLÈNE BERNIER, CONSEILLÈRE À LA QUALITÉ DES SERVICES

DÉCEMBRE 2016

RAPPORT ANNUEL DE GESTION

DU 1 AVRIL 2015 AU 31 MARS 2016

RAPPORT ANNUEL DE GESTION – 2015-2016 - JARDINS DU HAUT SAINT-LAURENT & CHSLD COTÉ-JARDIN & MANOIR ST-AMAND

TABLE DES MATIÈRES

INTRODUCTION ...................................................................................................................................................... 3

1. MESSAGE DES AUTORITÉS ................................................................................................................................. 3

2. DÉCLARATION DE FIABILITÉ DES DONNÉES........................................................................................................ 4

3. PRÉSENTATION DE L’ÉTABLISSEMENT ............................................................................................................... 5

3.1. UN BREF HISTORIQUE ....................................................................................................................................................... 5 Le profil socio-démographique de la clientèle : ...................................................................................................... 5

Les critères d’admission de la clientèle : ................................................................................................................. 5 3.2. LA MISSION ......................................................................................................................................................................... 7 3.3. LES VALEURS ..................................................................................................................................................................... 7 3.4. LA PHILOSOPHIE D’INTERVENTION .................................................................................................................................. 8 3.5. LA STRUCTURE DE L’ÉTABLISSEMENT ET SON ORGANISATION ................................................................................ 11 ORGANIGRAMME DES COMITÉS DES 3 ÉTABLISSEMENTS ................................................................................................. 12 ORGANIGRAMME – ÉTABLISSEMENT - JARDINS DU HAUT SAINT-LAURENT .................................................................... 13 ORGANIGRAMME – ÉTABLISSEMENT – CHSLD COTÉ-JARDINS INC ................................................................................... 14 ORGANIGRAMME – ÉTABLISSEMENT – MANOIR ST-AMAND ............................................................................................... 15 3.6. LE CONTEXTE 2015-2016 AINSI QUE LES FAITS SAILLANTS ........................................................................................ 17 3.7. DESCRIPTION DES SERVICES OFFERTS ....................................................................................................................... 22 3.8. MODIFICATIONS APPORTÉES DURANT L’EXERCICE AU NIVEAU DES SERVICES OFFERTS, DES ACQUISITIONS

D’IMMOBILISATIONS .................................................................................................................................................................. 24

4. LES RÉSULTATS EN REGARD DU PLAN STRATÉGIQUE ....................................................................................... 25

4.1. LES ORIENTATIONS STRATÉGIQUES ET SES PRIORITÉS D’ACTION: ......................................................................... 25 4.2. LES ENGAGEMENTS CONTENUS DANS L’ENTENTE DE GESTION .............................................................................. 27 4.3. LES RÉSULTATS OBTENUS PAR RAPPORT AUX OBJECTIFS PRÉVUS: ...................................................................... 29 4.4. SUITES APPORTÉES AUX RECOMMANDATIONS FAITES PAR AGRÉMENT-CANADA Ŕ VISITE NOVEMBRE 2013 ... 48 4.5. SÉCURITÉ DES SOINS ET SERVICES ............................................................................................................................. 49 4.6. EXAMEN DES PLAINTES ET PROMOTION DES DROITS ................................................................................................ 50

5. COMITÉS D’ÉTABLISSEMENT CRÉÉS EN VERTU DE LA LOI SUR LES SERVICES DE SANTÉ ET LES SERVICES SOCIAUX

50

5.1. COMITÉ DE VIGILANCE ET DE LA QUALITÉ ................................................................................................................... 50 5.2. COMITÉ DES USAGERS ................................................................................................................................................... 50 5.3. COMITÉ DE GESTION DES RISQUES : ............................................................................................................................ 52

6. RESSOURCES HUMAINES DE L’ÉTABLISSEMENT ............................................................................................... 53

CONCLUSION ........................................................................................................................................................ 54

ANNEXE 1- INDICATEURS REQUIS PAR L’AGENCE DE SANTÉ ET SERVICES SOCIAUX – CAPITALE-NATIONALE ........ 55

1. RELEVÉ DES ASSISTANCES – INTERVENTIONS ET PLAINTES AU 31 MARS 2016: ................................................... 55 2. ÉVALUATION DE LA SATISFACTION – RÉSULTATS DU SONDAGE ANNUEL- MAI 2015. ......................................... 56 3. ADMISSIONS- DÉPARTS – DÉCÈS DU 1 AVRIL 2015 AU 31 MARS 2016 ...................................................................... 57 4. PRÉVENTION DES INFECTIONS – COMPARATIF – TAUX D’INCIDENCE – INFECTIONS NOSOCOMIALES – RELIÉ & NON

RELIÉ 58 5. GESTION DES RISQUES: COMPILATION– ACCIDENTS- INCIDENTS - 2015-2016 ....................................................... 62


INTRODUCTION

Conformément à la Loi sur les services de santé et les services sociaux, des rapports annuels de gestion doivent être

produits annuellement et transmis à l’Agence de la santé et des services sociaux (agence) et au ministre de la Santé et

des Services sociaux et ce, selon l’art ic le 278 de la lo i : un établ issement do i t t ransmett re , dans les trois

mois de la fin de son exercice financier, à l’agence et au ministre, un rapport annuel de ses activités, y compris les activi tés

relatives à la gestion des risques et de la qualité. Ce rapport doit être produit suivant la forme déterminée par le ministre

et contenir tout renseignement requis par celui-ci et l’agence.

Il est construit selon les requis de l’annexe Ŕ 1 de la circulaire 2013-013 Ŕ Liste des éléments d’information à inclure au

Rapport annuel de gestion d’un établissement qui intègre, entre autres, l’obligation de publier le rapport annuel de

gestion sur Internet. À titre d’organismes privés non conventionnés, les établissements ont été informés qu’ils ne sont

toutefois pas soumis aux exigences des ajouts aux circulaires 2013-013 (03.01.61.19) et 2011-027 (03.01.61.26). Ces

derniers portent sur la production des rapports annuels de gestion et des rapports sur l’application de la procédure

d’examen des plaintes et l’amélioration de la qualité des services des agences et des établissements, quant aux

contrats de service, comportant une dépense de 25 000 $ et plus, conclus entre le 1er janvier 2015 et le 31 mars 2015

et celui sur le niveau mensuel des heures rémunérées, à respecter, à partir du 1er janvier 2015.

1. MESSAGE DES AUTORITÉS

Il me fait plaisir de vous présenter le rapport annuel de gestion 2015-2016 de nos deux (2) CHSLD ainsi que de

notre résidence pour aînés. Ce rapport témoigne des activités marquantes de l’année 2015-2016 et des défis

2016-2017.

L’hébergement est notre passion et nos employés s’efforcent à tous les jours d’offrir un milieu de vie teinté de

chaleur et de respect aux résidents. Sincères remerciements pour leur précieuse contribution.

Nos comités des usagers et notre comité de vigilance s’assurent que le dévouement et la compassion soient

des pratiques reconnues. Nous les remercions pour leur généreuse implication.

De plus, nous sommes soucieux d’être à l’écoute de nos résidents et constamment sensibles aux commentaires

des familles qui peuvent collaborer à faire de notre milieu, un milieu de vie où il fait bon vivre.

Avec le souci d’amélioration continue de la qualité de nos services, l’année 2015-2016 s’est démarquée, une

fois de plus, par la mobilisation et l’engagement des équipes à notre mission et à nos orientations. Unissant

leurs savoirs, leur savoir-faire de même que leur savoir-être, les employés, les cadres, les bénévoles, les

stagiaires, les professionnels et les gestionnaires ont assuré le maintien de soins et de services de qualité pour

répondre aux besoins de nos résidents. Bien sûr, nous ne pouvons passer sous silence la précieuse contribution

de nos partenaires.

Grâce à l’adéquation des nombreux talents au sein de nos équipes, plusieurs projets, dont ce rapport fait état,

ont été réalisés et nous continuerons d’être centrés sur la constante évolution de nos services pour répondre

aux besoins actuels et futurs de notre clientèle malgré les nombreux défis dont, notamment, la disponibilité de la

main-d’œuvre.

Bonne lecture !

Nathalie Coté

Directrice générale


2. DÉCLARATION DE FIABILITÉ DES DONNÉES

À titre de directrice générale, j’ai la responsabilité d’assurer la fiabilité des données contenues dans ce rapport

annuel de gestion ainsi que des contrôles afférents.

Les résultats et les données du rapport de gestion de l’exercice 2015-2016 des 2 établissements, Jardins du Haut

Saint-Laurent et du CHSLD Coté Jardins, ainsi que de la résidence pour aînés le Manoir St-Amand :

- décrivent fidèlement la mission, les mandats, les responsabilités, les activités et les orientations stratégiques

de l’établissement;

- présentent les objectifs, les indicateurs, les cibles à atteindre et les résultats;

- présentent des données exactes et fiables.

Je déclare que les données contenues dans ce rapport annuel de gestion ainsi que les contrôles afférents à ces

données sont fiables et qu’elles correspondent à la situation telle qu’elle se présentait au 31 mars 2015.

Signé à Saint-Augustin-de-Desmaures, ce ____ jour du mois de décembre 2016.

Nathalie Coté

Directrice générale


3. PRÉSENTATION DE L’ÉTABLISSEMENT

3.1. UN BREF HISTORIQUE

Entre le jour de l’acquisition de l’établissement « Jardins du Haut Saint-Laurent », en 1990, par monsieur Polansky et aujourd’hui, il y a eu une véritable expansion : d’un établissement possédant un permis de 115 lits privés, on parle maintenant de 2 établissements et d’une résidence pour aînés détenant des permis pour 89 lits privés permanents, 275 lits publics transitoires, 124 lits publics permanents, 28 lits publics ressource intermédiaire et 74 unités privées avec services de soins dont l’intensité varie, pour un total de 590 lits.

Les établissements accueillent des résidents en perte d’autonomie, des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer et/ou d’autres troubles cognitifs.

La répartition des lits est la suivante : Au 31-03-2016: 590 lits

Remarque : Il y a 50 appartements localisés à Saint-Augustin-de-Desmaures, qui reçoivent un minimum de services .

Le profil socio-démographique de la clientèle :

Répartition H/F Ŕ 2016-03-31 Moyenne d’âge Ŕ 2016-03-31 Plus jeune et plus vieux 2016-03-31

Sexe JHSL CJ MSA MSA-RI

JHSL CJ MSA MSA - RI JHSL CJ MSA

H 63 108 19 10 84 82 84 76 38 et 104 34 et 107 58 et 99

F 135 173 54 18

Total 198 281 73 28

Principaux diagnostics

AAA, ACV, Alzheimer, Anémie, Anxiété, Aphasie, Arthrite, Arythmie, Arthrose, Bronchite, Cardiopathie, Cataracte, Cellulite, C-

Difficile, Confusion, Côlon irritable, Cystite, Cystocèle, Cirrhose, Diabète, Dégénérescence maculaire, Délirium, Démence (

vasculaire, mixte, fronto-temporale, de Lewy), Dépression, Diverticulite, Diverticulose, Dyslipidémie, Dyspepsie, Dysphagie,

Dyspnée, Épilepsie, Embolie pulmonaire, FA, Fracture, Goitre, Goutte, HTA, HTO, Hypothyroidie, Hernie hiatale, IRC, Ins. rénale

aigu, Ischémie, Infarctus, Ins. Mitrale, ICT., Inf. urinaire, Korsakoff, MCAS, MPOC, MVAS, Myélopathie, Néo, Ostéoporose, OAP,

Oesophagite , Ostéoarthrose, PAR, Pacemaker, Parkinson, Pneumonie, Pyélonéphrite, RGO, SIADH, SLA, Sclérose en plaques,

Sténose spinale, Surdité, Syncope, Tendinite, Thrombophlébite, TPL, SARM, Trouble d’adaptation, Ulcère gastrique

Les critères d’admission de la clientèle :

CRITÈRES D’ADMISSION- Jardins du Haut St-Laurent

Côté Jardins Manoir St-Amand

Âge: ADULTE X X X

Revenus: Sans restrictions X X X

Profil SMAF Entre 6 et 14 Entre 3 et 14 RI entre 6 et 10

RPA entre 6 et 10 (avec forfaits)

Entre 2 et +/- 6 (pas de forfaits)

JARDINS DU HAUT ST-LAURENT (1992) INC.

(NEQ : #1143389352) # 2745-1285 (# permis d’étab.)

4770, rue Saint-Félix, Saint-Augustin-de-Desmaures, G3A 1B1

CENTRE D’HÉBERGEMENT COTÉ JARDINS

# 5123-1504 (# inst.) 880, ave Painchaud, Québec, G1S 0A3

MANOIR SAINT-AMAND #1144232981(#NEQ) 2220, 1 ère avenue, Québec, G1L 3N1

Appartements privés : 74 Lits publics permanents : 0 Lits publics ress. Interm. : 28 TOTAL= 102

CHSLD COTÉ-JARDIN INC. # 1144501153(# NEQ) (1104-4781# permis étab.)

Lits privés : 25 Lits publics permanents : 0 Lits publics transitoires : 256 TOTAL= 281

Lits privés permanents : 72 Lits publics permanents transitoires : 10 Lits publics- transitions spéciales : 3 Lits publics permanents : 122 TOTAL= 207 * * : peut varier entre 205 et 209 lits durant la période


CRITÈRES D’ADMISSION- Jardins du Haut St-Laurent

Côté Jardins Manoir St-Amand

Convalescence X X X

Autonomie X N X

Risque de fugue et d’errance : X X X

Perte d’autonomie physique : légère, moyenne, lourde Moyenne -> Lourde

Moyenne -> Lourde

Moyenne -> Lourde

Perte d’autonomie cognitive : légère, moyenne, lourde Moyenne -> Lourde

Moyenne -> Lourde

Moyenne -> Lourde

Les établissements Jardins du Haut Saint-Laurent et Centre d’hébergement Côté Jardins ont un statut de CHSLD privé non conventionné, à but lucratif, et possèdent une entente régionale de services avec l’Agence de la santé et des services sociaux de la Capitale-Nationale, tandis que la résidence Manoir St-Amand est une résidence pour aînés et a également un statut de ressource intermédiaire spécialisée avec une entente de partenariat avec le Centre de santé et de services sociaux de la Vieille-Capitale.

JARDINS DU HAUT ST-LAURENT

La bâtisse a été construite en 1988 par monsieur Joseph Arthur Oscar Leblanc. L’optique de base pour la construction de ce bâtiment était davantage inspirée par le retour, pour les baby-boomers, à l’époque des communes et de la vie en société, idéologie qui caractérisait les années 70 et la mode « hippie ». L’entreprise de base se voulait un endroit pour les retraités de retrouver le mode de vie de l’époque. L’entreprise a fait faillite. Par la suite, monsieur Hyman Polansky et ses associés Peter, Kenneth et Sydney Wolofsky ont acheté la bâtisse, en1990, pour la convertir en ce qu’on connaît aujourd’hui.

Ils s’étaient donné trois ans pour réussir à rendre la bâtisse fonctionnelle. Jusqu’en 1997, il y avait une moyenne de 50 résidents répartis sur les 3 niveaux. En 1997, la première entente est négociée avec l’Agence de santé appelée « Régie régionale de la santé et des services sociaux ». L’emplacement des Jardins du Haut Saint-Laurent est tout à fait enchanteur; la vue sur le fleuve, les jardins de fleurs et l’ambiance réconfortante rendent le séjour de ses résidents des plus agréables. En octobre 2000, les Jardins du Haut Saint-Laurent ont eu à faire face à un incendie qui mobilisa toutes ses ressources; 52 résidents furent évacués, aucun ne fut blessé. La promptitude, la justesse et la formation sur les mesures d’urgence du personnel permirent d’éviter une catastrophe qui aurait pu être fatale pour plusieurs de nos résidents et employés. La relocalisation des résidents dans 2 centres hospitaliers fut nécessaire pendant 3 semaines, le temps de procéder au nettoyage des 52 chambres et aux travaux nécessités par l’incendie. La couverture de soins fut cependant assurée par le personnel des Jardins du Haut Saint-Laurent.

MANOIR ST-AMAND

Située dans le quartier Limoilou, cette bâtisse construite en 1927, a été la demeure de Joseph Paquet, fondateur du magasin à grande surface Paquet faisant affaires pendant plusieurs années sur la rue St-Joseph. Elle a été achetée par monsieur Pierre St-Amand pour la convertir en maison d’hébergement et acquise, par la suite, par monsieur Hyman Polansky, en 1999. Dès 2001, il y a eu agrandissement par l’ajout d’une aile et transformation d’un étage en CHSLD en 2006. En juin 2011, une nouvelle entente était conclue entre l’Agence de santé et des services sociaux et M Polansky à l’effet que la résidence deviendrait en partie une ressource intermédiaire gérée en collaboration avec le Centre de santé et de services sociaux de la Vieille-Capitale.


CENTRE D’HÉBERGEMENT COTÉ JARDINS

Le centre d’hébergement Côté Jardins localisé dans le quartier St-Sacrement, fut construit en 2006 par M. et Mme Polansky. L’ouverture officielle se fit le 16 juillet 2007 et le 1

er résident fut accueilli le 23 juillet

2007. À l’été 2009, 9 chambres doubles ont été construites afin de pouvoir offrir à la clientèle le choix qui lui convient le mieux. Des travaux d’agrandissement majeurs débutés le 7 septembre 2010, furent entrepris afin d’ériger un 5

e étage

permettant ainsi l’ajout de 64 lits.

3.2. LA MISSION

La mission des 2 établissements est identique à celle établie pour tous les CHSLD, avec la nuance que l’organisme agit dans un contexte à but lucratif.

« Offrir, de façon temporaire ou permanente, un milieu de vie substitut, des services d’hébergement, d’assistance, de soutien et de surveillance, ainsi que des services psychosociaux, infirmiers, pharmaceutiques, médicaux et de réadaptation à des adultes qui, en raison de leur perte d’autonomie fonctionnelle ou psychosociale, ne peuvent plus demeurer dans leur milieu de vie naturel, malgré le support de leur entourage».

La mission du Manoir St-Amand est, quant à elle double, soit celle de résidence pour aînés et ressource intermédiaire spécialisée :

« ...... et ce dans le contexte d’un organisme à but lucratif. »

3.3. LES VALEURS

Les valeurs organisationnelles que nous préconisons sont issues de notre histoire, de nos pratiques et de

nos multiples échanges au quotidien avec les résidents, les intervenants, les administrateurs et les partenaires

de nos établissements. Elles s’inscrivent à la base des interventions au quotidien de tous les dirigeants,

gestionnaires, médecins, professionnels ou autres intervenants des 2 établissements et de la résidence

pour aînés. Elles servent d’assises et de guides aux actions à mettre de l’avant pour la réalisation de la

mission et tiennent compte du contexte actuel et des changements de pratiques professionnelles ou

organisationnelles.

En accord avec le code d’éthique des établissements, un certain nombre d’objectifs fondamentaux guident

l’ensemble de notre offre de service:

Des services accessibles en réponse aux besoins de l’Agence de la santé et services sociaux de la Capitale-Nationale;

Des services qui assurent la sécurité de tous;

Des services qui assurent la prise en charge et la continuité ;

Des services qui tiennent compte des besoins bio-psycho-sociaux ;

Des services professionnels de qualité.

Considérant qu’un contrat social, imposant un lien de confiance particulier, unit un établissement et ses

résidents, et afin d’assurer l’application concrète de ces objectifs, nous faisons nôtres les valeurs qui suivent:

LA SÉCURITÉ

La sécurité est la prévention et la réduction des conséquences des actes dangereux.


LE RESPECT

Le respect est une attitude qui se démarque par la qualité de ses interventions et le vouvoiement lors des

communications avec l’usager tout en s’engageant à la confidentialité. Cette attitude est la base des

rapports entre les membres du personnel, les partenaires, les résidents et leur famille. Elle implique une

ouverture à l’autre, une grande capacité d’accueil et une tolérance à la différence. Il s’agit d’être attentif à

la personne entière et de prendre les précautions nécessaires pour ne pas la heurter.

LA CONFIANCE

Sentiment de pouvoir se fier à quelqu’un, à quelque chose en toute sécurité. La solidarité, la cohérence et

la transparence sont au cœur de nos façons de faire afin d’agir au mieux pour les intérêts des usagers, de la

communauté et du personnel de l’établissement.

LA RESPONSABILISATION

L’organisation privilégie la voie de l’autonomie et de l’imputabilité pour l’ensemble de son personnel. Elle veut

aussi favoriser au maximum la prise en charge des résidents par eux-mêmes dans une vision

d’appropriation (empowerment) de leur santé.

LA COMPÉTENCE

L’organisation s’assure du maintien et de la bonification, auprès du personnel, des connaissances requises aux

plans technique et scientifique, pour assurer des services de qualité. Elle verra aussi au maintien et à

l’amélioration des habiletés relationnelles et des capacités d’adaptation de l’ensemble des membres de

l’établissement.

LE DÉVOUEMENT

Personne qui éprouve beaucoup d’empressement, de sollicitude et d’altruisme et qui s’en laissera inspirer

dans la constance de ses soins et accompagnera avec bienveillance.

LA COMPASSION

Sentiment qui incline à partager les maux et les souffrances d’autrui et qui se traduit par une grande

compréhension et l’indulgence nécessaire à répondre aux besoins de notre clientèle.

L’ALLIANCE

La collaboration des différents professionnels qui se concertent dans l’exploration et la mise en place de

solutions, afin de permettre aux résidents de retrouver leur équilibre bio-psycho-social. L’organisation exige de

ses employés une implication empreinte de loyauté, d’honnêteté et de probité absolue.

3.4. LA PHILOSOPHIE D’INTERVENTION

La philosophie de soins des 2 établissements ainsi que de la résidence pour aînés est basée sur l’approche centrée sur la personne et le concept de milieu de vie. Mais voici d’abord les 5 concepts sur lesquels repose le modèle de référence soutenant la prestation de services:

La personne et sa famille

La personne, animée par des croyances et des valeurs, est un être unique par son bagage génétique, ses

expériences et son cheminement. Elle présente des besoins de santé bio-psycho-sociaux qu’elle satisfera

seule ou avec l’aide de son représentant, des intervenants, du système de santé, et ce, selon son potentiel

et ses limites personnelles.

Lorsqu’autonome et responsable face à son état de santé et de bien-être, elle est libre de faire ses propres

choix, en tenant compte du milieu d’hébergement.


L’intervenant

L’intervenant1 est une personne autonome, compétente et engagée, capable de travailler seule ou en équipe,

en interdisciplinarité professionnelle, auprès de la clientèle, de la famille, en collaboration avec les partenaires du

réseau.

Il connaît les services offerts et les ressources des 2 établissements et de la résidence pour aînés où il travaille. Responsable de la mise à jour continue de ses connaissances et compétences, il contribue à l’avancement de son expertise et de celle de l’équipe des différents milieux ainsi qu’à l’amélioration de la qualité des soins et services des établissements.

Soucieux d’assurer la pérennité de la qualité des soins et services de son établissement, l’intervenant transmet

et partage son savoir avec la relève.

L’intervention

L’intervention fait appel à la synergie des compétences de l’intervenant, de la personne, de la famille et de la

communauté (bénévoles, différents organismes). Elle est réalisée dans le cadre d’un plan d’intervention ou du

plan de services établi en fonction des résultats attendus.

Individuelle ou collective, l’intervention est humaine, établie dans un contexte de confiance et de collaboration,

adaptée à l’expérience de santé globale et aux besoins de la personne et de sa famille.

Professionnelle et interdisciplinaire, l’intervention est sujette à une évaluation continue afin d’assurer la qualité

des soins et des services et la satisfaction de la clientèle. Elle consiste à accueillir la demande de services

de la clientèle, à identifier ses besoins, à l’informer afin de permettre des choix éclairés, à assumer sa prise

en charge en respectant son degré d’autonomie et à assurer le suivi ou la référence auprès de la ressource

appropriée.

L’intervention vise, entre autres à responsabiliser le résident et sa famille à la participation vers le

rétablissement ou le maintien d’un état de santé et de bien-être optimal dans le respect des forces et des

limites de chacun ou l’accompagnement en fin de vie. Les soins et services dispensés à la clientèle sont

connus, accessibles, continus et de qualité.

L’environnement de soins et de services

L’équipe définit l’environnement de soins et de services comme étant le lieu où la personne et la famille reçoivent

les soins et les services que leur état requiert. Il est sain, sécuritaire, stimulant et favorise le développement

des apprentissages et compétences nécessaires au rétablissement et maintien de l’état de santé et de bien-être

de la clientèle.

C’est aussi un milieu de vie propice à l’entraide et au soutien, ouvert à la diversité, soutenant et respectueux de la

confidentialité. Le milieu de vie se caractérise par des facteurs d’ordre économique, social, politique, culturel

et environnemental qui influencent le continuum de soins et de services et qui déterminent le profil de santé et de

bien-être de cette clientèle.

La santé

La santé est un état de bien-être et d’équilibre aux plans physique, psychologique, social et spirituel. Pour les

membres de l’équipe, elle est aussi un processus dynamique et continu, une expérience subjective selon la

perception que se fait la personne de la santé et du bien-être.

En condition d’altération de sa santé, la personne vit une période dynamique de réajustement de son état de

bien-être, et ce, dans toutes ses sphères, soit bio-psycho-sociale, spirituelle et environnementale.

Une personne en santé est capable d’assumer ses rôles et responsabilités d’une façon satisfaisante pour

elle-même et pour ses proches, avec l’aide des ressources dont elle dispose.

1 Le mot intervenant est utilisé pour identifier les personnes œuvrant dans les différents milieux de l’organisation: les

médecins, le personnel, les bénévoles, les stagiaires et les résidents en médecine.


Les 2 établissements ainsi que la résidence pour aînés reposent sur une équipe de gestionnaires engagés,

qui travaille de concertation avec ses partenaires du réseau de services intégrés, à améliorer l’état de santé et de

bien-être de sa clientèle. Les établissements visent cet objectif en agissant avec ses collaborateurs sur les

déterminants de la santé et en s’appuyant sur une offre de services de première ligne bien établie et

particulièrement orientée vers la promotion et la prévention.

L’offre de services de nos différents milieux de vie est accessible, continue et de qualité. Elle est équitable et

bien connue des intervenants, des partenaires du réseau local de services ainsi que de la population.

L’intervention est humaine, intégrée au cheminement de la personne et caractérisée par une prise en charge

personnalisée (accueil, évaluation, référence, accompagnement et suivi) qui fait appel à la responsabilisation de

la personne face à sa santé et à son bien-être.

La qualité de la prestation des soins et des services demeure une responsabilité individuelle et collective.

La philosophie de soins, d’interventions et de services, repose sur une approche centrée sur la personne et sur un

concept de milieu de vie.

L’approche centrée sur la personne

Selon les recherches, études, réflexions et diverses expériences menées afin de définir ce qu’un milieu

d’hébergement doit offrir à ses résidents pour constituer un milieu de vie de qualité, l’intervention en CHSLD

doit se traduire par une approche qui soit : globale, adaptée, positive, personnalisée, participative et

interdisciplinaire.

Ces critères concernant l’approche à privilégier, cherchent à circonscrire les balises des interventions devant

convenir à toute clientèle hébergée en CHSLD. Ainsi, toute approche doit être soutenue par la philosophie

d’intervention basée sur les principes retenus dans ce document, c’est-à-dire qu’elle doit reconnaître le

potentiel de la personne, promouvoir son autonomie fonctionnelle, revoir les habitudes organisationnelles, etc.

Par ailleurs, considérant le caractère particulier des clientèles actuelles hébergées en CHSLD, un programme

propre à chacune d’elles sera à développer.

Qualités de l’approche

Globale

La personne hébergée est considérée dans sa totalité spirituelle et biologique, de même que dans ses dimensions psychologique, sociale et culturelle. En tant qu’être global, ses besoins sont reconnus indissociables les uns des autres.

Personnalisée

La personne hébergée est accompagnée dans son cheminement par des intervenants qui la respectent dans ses droits fondamentaux, dans son intégrité, ses choix et ses habitudes de vie. Ainsi, les activités quotidiennes doivent être en lien avec les habitudes de vie antérieures du résident, son rythme et son mode d’expression. Ses capacités devront être respectées et son intégration aux espaces de vie s’effectuer selon ses capacités et ses besoins.

Adaptée

Les besoins particuliers de chacune des clientèles hébergées sont reconnus et des conditions favorables sont mises en place dans le but de répondre le plus adéquatement possible à ses besoins.

Positive

L’accent est plutôt mis sur les capacités et les forces de la personne résidente et sur la valorisation de son potentiel personnel. L’intervention favorise la stimulation intellectuelle, affective et sociale et celle des capacités physiques encore présentes chez la personne.

Participative

La participation du résident et/ou de son représentant dans la réussite de son nouveau projet de vie est primordiale. Le maintien de l’interaction du résident avec sa famille et ses proches est donc très important et facilité par des actions sur le plan de : l’organisation, des modes d’intervention et de l’aménagement et leur implication est sollicitée dans les prises de décisions. Par ailleurs, lorsqu’une personne est lucide, elle seule a le pouvoir de décider d’impliquer, ou non, sa famille.


Interdisciplinaire

Le processus de résolution des problèmes est axé sur la participation active des membres de l’équipe à toutes les étapes de l’élaboration du plan d’intervention. Le travail en équipe interdisciplinaire favorise une approche globale, permet une compréhension intégrée de la personne et met à profit des savoirs qui, autrement, seraient fragmentés.

Concept milieu de vie

Tel que défini par l’association des CLSC et des CHSLD du Québec, les CHSLD offrent aux personnes un

véritable milieu de vie qui, sans prétendre remplacer leur ancien chez-soi, leur assure non seulement le gîte et

le couvert, mais un milieu de soins adaptés à leurs besoins, un sentiment de sécurité et les stimule à maintenir

des liens familiaux et une ouverture sur le monde extérieur.

Le CHSLD contribue à la qualité de vie des personnes qui y habitent lorsque le cadre de vie individuel et

collectif qu’il propose tient compte des critères suivants :

Être à l’écoute des besoins et ne pas tout décider à la place des personnes hébergées, ou à la place de leur

famille, lorsque celles-ci présentent des pertes cognitives ou sont vulnérables;

Tenir compte des dimensions affectives, sociales et spirituelles de la personne autant que ses besoins

physiques;

Avoir une approche la plus personnelle et individualisée que possible, en voyant à ne pas multiplier les

règles, les routines et les procédures inutiles (ex. : pas d’heures de visite fixes, pas d’heures de coucher

obligatoires, etc.);

Respecter l’exception au-delà de la standardisation;

Favoriser la liberté, la spontanéité, l’imagination, l’intimité;

Tolérer et respecter la différence, respecter la liberté et l’espace vital des uns et des autres;

Organiser les lieux physiques de façon chaleureuse, à l’image le plus possible d’un «chez-soi», accepter

de questionner régulièrement ses pratiques, ses façons de faire.

3.5. LA STRUCTURE DE L’ÉTABLISSEMENT ET SON ORGANISATION

Le Plan d’organisation en place, permet de préciser les lignes hiérarchiques de l’organisation assurant ainsi le

respect de la mission de tous les établissements.

Deux types d’organigrammes ont été élaborés afin de mieux illustrer l’organisation des services en fonction de

notre mission.

Le premier, l’organigramme global, représente les dirigeants et les instances communes à tous les

établissements, tandis que les autres décrivent les organisations spécifiques en fonction des permis et des

missions de chaque établissement. Chaque comité du regroupement occupe une place respective en fonction

de son rôle, des permis et des installations distinctes.


ORGANIGRAMME DES COMITÉS DES 3 ÉTABLISSEMENTS

Les établissements ont décidé, depuis 2008, de fonctionner en intégrant la démarche d’agrément dans leur quotidien plutôt que d’en faire une démarche parallèle, ce

qui permet de se coller à la réalité du travail et de procéder à des règlements de problématiques plus satisfaisants.

Les programmes des services cliniques bénéficie grandement de l’appui des programmes de soutien, tels que l’administration générale, les services de ressources humaines, les services de logistique, communication et de support administratif, les services alimentaires, d’entretien des bâtiments et de la buanderie.


ORGANIGRAMME – ÉTABLISSEMENT - JARDINS DU HAUT SAINT-LAURENT


ORGANIGRAMME – ÉTABLISSEMENT – CHSLD COTÉ-JARDINS INC


ORGANIGRAMME – ÉTABLISSEMENT – MANOIR ST-AMAND


Des mécanismes de collaboration et de communication entre les gestionnaires sont prévus permettant ainsi une harmonisation, une complémentarité et une synchronisation au niveau de la planification

stratégique et des activités opérationnelles des différents établissements. Les établissements ont des groupes de travail structurés, qui regroupent des représentants de chacun d’eux, dans un souci d’utilisation

rationnelle des ressources, ils se réunissent mensuellement tant pour faire les suivis des recommandations de la visite d’Agrément Canada que pour améliorer les différents processus et un rapport annuel des

activités de ces groupes de travail et du Comité de coordination de la gestion intégrée de la qualité est déposé au Comité de vigilance et de la qualité.


3.6. LE CONTEXTE 2015-2016 AINSI QUE LES FAITS SAILLANTS

AU NIVEAU DE L’ORGANISATION

L’offre de service aux appartements- JHSL a été modifiée et plusieurs plans ont été proposés : Plan

indépendance ++ / Plan Maintien à domicile / Plan intermédiaire distinctif.

En suivi de la réorganisation du réseau, certains lits transitoires publics ont été fermés à JHSL et réouverts

en lits privés.

Le Plan de continuité – Ressources Humaines a été testé solidement en 2015-2016 en raison de l’absence

prolongée du directeur général adjoint de juillet à octobre 2015 et des absences de chefs d’unité JHSL &

CJ et de la DSI- CJ pendant une partie de l’année.

AU NIVEAU DES SERVICES AUX USAGERS

Afin de répondre aux besoins d’informations pour les familles des séances d’information ont été tenues sur

les sujets suivants :

o La vie en Unité prothétique…

o Comment réagir face au comportement de mon proche..

o Intervenir avec un proche dément

Il y a eu des implantations additionnelles de salles de bain sensorielles à JHSL et CJ : ceci se traduit par

une bonification de l'environnement physique ; chaîne stéréo, plantes et cadre décoratifs, diffuseur d'huiles

essentielles, unité de rangement mobile, porte-serviette chauffant, tablier de bain (préserver l'intimité),

produits d'hygiène variés (choix de fragrances), objets à manipuler, etc... Cet espace multi sensoriel est

inspiré de la pratique «snoezelen». Combinée à une philosophie d'intervention, la salle de bain sensorielle

permet d’établir plus facilement une relation de confiance où la personne se sent davantage accompagnée

plutôt que dirigée, ce qui peut avoir comme effet d’augmenter sa collaboration au soin.

En 2015-2016, il y a eu stabilisation des effectifs médicaux.

Le nouveau «MAH» : Mécanisme d’Accès à l’Hébergement du MSSS implanté en juillet 2015 dans la

région de la Capitale Nationale a eu un impact : plusieurs admissions directement en provenance du

domicile / une priorité d’admission établie par un organisme externe / moins de temps pour préparer les

admissions et le matériel spécialisé requis.

Au MSA, l’impact de la réorganisation du réseau s’est fait ressentir de la façon suivante:

o Plusieurs mouvements des responsables (contrat) ainsi que des cliniciens partenaires .

o En novembre 2015 : Retrait des infirmières auxiliaires du CIUSSS à la RI. St-Amand, occasionnant

une augmentation des dépenses par leur remplacement et une première : une rencontre mensuel le

RPA et cliniciens du CIUSSS pour collaboration lors des OMC

Le programme PAAR (Programme d’Aide Aux Résidents) accepté en janvier 2016, par le Comité exécutif, a

débuté à la mi-mars 2016 aux Jardins du Haut-St-Laurent : il se veut un service d’écoute,

d’accompagnement et de soutien sur rendez-vous des résidents, par une équipe de bénévoles

préalablement formés.


AU NIVEAU DES RESSOURCES HUMAINES

La direction des ressources humaines a maintenu la cadence pour améliorer ses processus de façon

significative.

En «Dotation»

Les établissements demeurent un employeur de choix dans la région.

Une «Journée des employés» a été tenue 26 mai 2015 au Manoir St-Amand, le 28 mai 2015 au CHSLD

Côté-Jardins et le 27 mai 2015 au Jardins du Haut-St-Laurent.

En «Relations des travail»

L’année a été marquée par la négociation et l’entente pour la Convention relative aux conditions de travail Ŕ

Manoir St-Amand, qui s’échelonnera du 1 janvier 2016 au 31 décembre 2020.

L’établissement a connu un maintien et une diminution du taux de roulement de ses employés pour 2

établissements : CJ : Côté Jardins et MSA : Manoir St-Amand, et une augmentation pour JHSL : Jardins

du Haut St-Laurent, explicable par une gestion plus efficace de la période de probation, la gestion et la

fermeture de plusieurs dossiers de congé de maladie et disciplinaires, quelques retraites ainsi que des

difficultés d’embauche surtout en contexte de pénurie d’œuvre. Au Manoir St-Amand, il y a eu ouverture de

postes avec plus d’heures pour favoriser la rétention du personnel.


Les 10 ans / 25 ans de service de 10 employés du Jardins du Haut-St-Laurent et du Manoir St-Amand ont

été soulignés lors d’une fête en décembre 2015.

En «Formation»

Les établissements poursuivent leur lancée en formation interne et externe. Plusieurs formation internes

sont données sous différentes formes (cours magistral, rencontre, capsule, feuillet d’information…). Des

formations externes ont aussi été dispensées par les écoles, différents colloques, ordres professionnelles,

organismes.

JHSL : Jardins du Haut St-Laurent CJ : Côté Jardins

Le nombre de stagiaires a augmenté à cause des contacts que les différents intervenants ont dans les

écoles et aussi par le développement de nouveaux contacts et ce dans de nouvelles disciplines.


Il y a eu désignation de 2 mentors pour le développement de la pratique infirmière en CHSLD en

collaboration avec la Faculté des Soins infirmiers de Université Laval et Centre Excellence sur le

Vieillissement de Québec : Marie-Claude Abran et Stéphanie Perron.

En «Santé-sécurité»

Les établissements ont participé au Défi 5-30.

La journée mondiale de l’Hygiène des mains a été soulignée le 5 mai 2015.

Il y a eu mise en nomination de JHSL & CJ pour la salle de bain sensorielle, au Gala de l’innovation- CSST.

Les éclosions de grippe et de gastro ont eu un impact important sur la présence au travail.

AU NIVEAU DES RESSOURCES INFORMATIONNELLES ET EN COMMUNICATION

La publication des journaux pour les résidents, L’écho du fleuve (Jardins du Haut Saint-Laurent), Le tour

du jardin (Côté Jardins) et l’Oasis (Manoir St-Amand) a été maintenue.

La publication des journaux pour les employés a aussi été maintenue dans les établissements, tout

comme la production annuelle d’un Bulletin spécial traitant de la sécurité des résidents et un autre sur Le

Plan de sécurité.

Les établissements ont procédé à la révision de leur logotype pour mieux informer leur clientèle

potentielle de leurs missions multiples : «Milieux de vie évolutifs»

Le Manoir St-Amand a désormais son portail Facebook et a célébré le 15 juillet 2015, ses 25 ans.

Des Conférences ont été données par Marilyn Roberge, TRP au CEGEP Garneau et par Caroline

Tremblay, TES, au CEGEP Ste-Foy.

AU NIVEAU DE L’AMÉLIORATION CONTINUE DES SERVICES ET DES PROCESSUS

En qualité des services, l’utilisation du logiciel ANDROFACT de la compagnie AGILI-T a permis de produire

un outil de sondage fiable et de procéder à l’évaluation de la satisfaction de la clientèle.

La diminution du niveau de satisfaction peut s’expliquer par une modification en profondeur du formulaire

de sondage : diminution du nombre de questions, de 53 à 37; retrait des questions dont les résultats étaient

de façon récurrente depuis 2010, toujours supérieurs à 90%; ajout de questions dans des secteurs ciblés

par les différentes entités de certification.


JHSL : Jardins du Haut St-Laurent CJ : Côté Jardins MSA : Manoir St-Amand

Dès juin 2015, les différents répondants ont été mis à l’œuvre pour élaborer un Plan d’action pour les

résultats égaux ou inférieurs à 75% et ont diffusé l’évolution de leurs travaux dans les journaux locaux, tout

au long de l’année.

Agrément-Canada a approuvé en début d’année 2016, la version des établissements pour le Sondage

«Expérience vécue par le client», version qui sera utilisée dès mai 2016.

En prévention des infections, les infirmières en prévention des infections ont été très productives en outils

de toutes sortes: procédures, cahiers intégrateurs, tableaux de surveillance, journaux mensuels et ajout

d’une section spécifique dans le Manuel de gestion électronique. Toutefois, l’année a été marquée par

plusieurs éclosions, surtout en août 2015, février et mars 2016

En gestion des risques, la poursuite des travaux des 5 sous-comités sur réception des rapports d’accident-

incident et de l’analyse subséquente des recommandations par le Comité de gestion des risques, la

finalisation de l’analyse prospective 2014-2015 ««Si 8 clients de l’unité prothétique font une crise lors du

quart de soir, qui s’apparente presque à une émeute, qu’arrive-t-il?», le début de l’analyse prospective

2015-2016 «Pour tout renouvellement de toutes nos ententes, sommes-nous prêts?» axée sur l’assurance

de la sécurité des usagers, notamment au niveau des aménagements, le maintien de l’enregistrement des

données des rapports d’accident-incidents dans SISSS et la reconnaissance du travail d’un groupe de

travail «Le Sécuritas», sont les principaux faits saillants. Plus de 6 procédures ont été élaborées ou

révisées en cours d’année. Plusieurs audits ont été réalisés en 2015-2016 :

o Prévention des chutes

o Mesures alternatives de contention

o Repas

o Hygiène des mains

En alimentation, le Comité sur la Politique pour une saine alimentation, regroupant des représentants des

services alimentaires, la nutritionniste et des représentants des soins de longue durée, a poursuivi

l’implantation de la politique. Il y a eu implantantion de nouveaux napperons, pour assurer un meilleur

respect des différents types d’alimentation adaptée.

Le secteur d’entretien des bâtiments et équipements a mis en place les fiches annuelles du programme

d’entretien préventif et il y a eu consignation des appels de service, afin d’assurer un registre des

réparations significatives.

Dans le cadre du cycle d’agrément :

o JHSL& CJ, l’année en a été une de suivi des 3 recommandations formelles émises lors de la visite :

Direction 1.4 : Plan stratégique - consultation des employés

«L'organisation est invitée à impliquer ou à consulter davantage le personnel de base, que ce soit au sujet des


orientations stratégiques ou toutes autres décisions concernant leur prestation de travail (Direction 1.4.)» Dossier finalisé en 2015-2016!

Direction 9.4 : Tableau de bord - révision

«RÉVISION & SIMPLIFICATION DU TABLEAU DE BORD» Dossier finalisé en 2015-2016!

Gestion des médicaments 3.5 - Notes re : informations changements médications résidents / familles

«L'inscription au dossier du résident des informations fournies au résident ou à son répondant concernant sa médication n'est pas systématisée. » Dossier en cours en 2015-2016!

De plus la consultation à mi-cycle, le 9 décembre 2015, a permis de mieux cerner les éléments à

prioriser en vue de la visite qui a été reportée de novembre 2017 à juin 2018, à la demande

d’Agrément-Canada.

Enfin, le travail de suivi des 669 critères des 4 normes auxquelles sont soumises JHSL &CJ, a été

réparti entre les sous-groupes de travail : le virage «implication du résident et de sa famille» est

déjà débuté : des ateliers de rencontre avec les familles ont eu lieu en octobre et novembre 2015,

avec le suivi de 4 questions du sondage d’évaluation de la satisfaction et une Formation

«Approche-clientèle» a eu lieu en septembre 2015 pour 69 participants provenant de différents

secteurs de établissements.

o MSA : l’établissement a eu la visite du CQA, le 16-09-2015

Visite des ordres professionnels :

o OIIAQ (visite 22&23 mai 2014) : dépôt du Plan d’action en aout 2015.

o OIIQ (visite 8 décembre 2014) : dépôt du Plan d’action en janvier 2016.

AU NIVEAU DU DÉVELOPPEMENT DES POINTS DE SERVICE

La direction des établissements est aussi à l’affut de développement de d’autres points de service mais pas

de concrétisation en 2015-2016.

3.7. DESCRIPTION DES SERVICES OFFERTS

Gamme de services offerts :

En date du : 27 octobre 2015

JARDINS DU HAUT

ST-LAURENT

APPARTEMENTS

JARDINS DU HAUT ST-

LAURENT

COTÉ-JARDINS MANOIR ST-AMAND

Ascenseurs X X X X

Accès à l’internet Lit public=

payant

Lit privé= intégré

Service offert

moyennant des coûts

Lit public=

payant

Lit privé= intégré

Accès pour tous=

Service offert


Bénévoles : Rencontre d’amitié; Accompagnement aux sorties;

Pastorale; Aide aux résidents;

Décoration

X X = Pastorale X X

Bibliothèque / Prêt de livres X X X X

Buanderies : entretien régulier sans

nettoyage à sec X Service offert


X X

Câble Service offert

moyennant des

coûts /

Forfait privé : inclus

Service offert


Service offert

moyennant des

coûts /


Service offert

moyennant des

coûts /


Chapelle ou équivalent X X (au CHSLD JHSL) X X

Cloches d’appel X X (2ième Frontenac) X X

Dépanneur mobile X (CRDI) X X




JARDINS DU HAUT

ST-LAURENT

APPARTEMENTS

JARDINS DU HAUT ST-

LAURENT


Éducation spécialisée X X

Demande ponctuelle

seulement

X X

Entretien ménager quotidien & menus travaux

X Service offert moyennant des coûts

X X

Ergothérapie X X

Demande ponctuelle seulement

X X

Friperie – boutique Arrêt de services- 2014 : Dépannage seulement / Non utilisés -> envoi dans organismes /

Récupération des espaces

Journal interne X « L’écho du fleuve »

X « L’écho du fleuve »

X « Le tour du jardin »

X « L’Oasis »

Nutrition X X


X X

Pastorale X X X X

Réadaptation physique X X


X X

Repas servis à la salle à manger :

3 repas / jour & collation X selon Guide

alimentaire

Service offert


X selon Guide

alimentaire

X selon Guide

alimentaire

Restaurant NON NON X « Le Bistro » NON

Salle de billard / jeux / WII X X X (Jeux – WII) N

Salle d’exercice N N X N

Salon de coiffure X X (au CHSLD JHSL) X X

Salons X X X X

Sécurité 24 heures – système de

caméras & concierge 24 heures & carte magnétique et/ou portes

codées, tirette d’urgence, bracelet anti-fugue

X X (concierge 24 h,

portes codées, tirette d’urgence, bracelet

d’alerte)

X (pas de

concierge 24h/24 sur

place)

X avec carte

magnétique et portes codées

Services sociaux X X ( demande

ponctuelle seulement)

X X

(Guichet d’accès

RI & TTS sur

place)

Petite caisse gérée par le Service

des loisirs X N X X

Services de pharmacie Couture &

Samson

Pharmacies privées Couture &

Samson

Couture & Samson

Services des loisirs – heures / jour

Voir ci-dessous tableau détaillé X X (JHSL) X X

Soins infirmiers :

Infirmière et infirmière

auxiliaire :24 heures / 24

PAB : 24 heures /24

Surveillance et assistance : 24 heures

X X (assistance 24h)

Soins infirmiers disponibles depuis mai

2015 en forfait ou à la

carte

X X

Privé & RI : Surveillance & assistance – 24/7;

Inf .aux. / PAB- loi 90

Médecin :

Garde 24h/24h

Suivi médical

X NON X NON

Soins palliatifs X N X X

(En collaboration

avec CLSC, si

pronostic < 6 mois)




JARDINS DU HAUT

ST-LAURENT

APPARTEMENTS

JARDINS DU HAUT ST-

LAURENT


Système de caméra X Écran sur porte de

stationnement

X X

Stationnement X extérieur –

gratuit / intérieur – payant

X extérieur – gratuit /

intérieur – payant

X extérieur –

gratuit & intérieur gratuit

X extérieur –

gratuit (15)

Téléphone Service offert

moyennant des coûts /

Forfait privé :

inclus

Service offert moyennant des coûts /


Service offert


Forfait privé :

inclus

Service offert


Forfait SOINS :

inclus

A-Terrasses / B-Cours intérieure

sécurisée / C-Balcon sécurisé A-B-C A-B-C A-B-C A-B-C

Transport hebdomadaire pour l’épicerie & magasinage

N X N N

Unités prothétiques X NON X N

REMARQUE: «MSA- FORFAITS LIBERTÉ» = Loyer / Électricité / Chauffage / Entretien ménager / Repas (1 ou 2 / jour)

Loisirs :


JARDINS DU

HAUT ST-

LAURENT

APPARTEMENTS

JARDINS DU HAUT

ST-LAURENT

COTÉ-JARDINS MANOIR ST-

AMAND

Bingo X X X X

Conditionnement physique X X X X

Chant, chorale X X X X

Épluchette de blé d’inde X X X X

Jeux de cartes X X X N

Loisirs organisés X X X X

Party hot-dog X X X X

Pétanque N N N X

Repas spéciaux X X X X

Voyages organisés X X X X

3.8. MODIFICATIONS APPORTÉES DURANT L’EXERCICE AU NIVEAU DES SERVICES OFFERTS, DES ACQUISITIONS D’IMMOBILISATIONS

o Les établissements ont maintenu leur panier de services depuis la dernière année.

o Des investissements ont été faits au niveau de :

Coté Jardins : INSTALLATION DES VALVES / RETRAIT DU MUR Ŕ 3IÈME ÉTAGE Ŕ

MONTAGNE

Jardins du Haut Saint-Laurent : CLIMATISATION Ŕ AOUT 2015

Manoir St-Amand : REMPLACEMENT FRIGO ET CONGÉLATEUR DE LA CUISINE;

INSTALLATION TRAPPE ET HOTTE; REMPLACEMENT DE LA DALLE CHAUFFANTE;

ARÊTES DE NEIGE SUR TOITURE; ROBINETS SELON LES NORMES ; CLIMATISATION

BUANDERIE; RAMPE D’ACCÈS; SYSTÈME ANTI-FUGUE


4. LES RÉSULTATS EN REGARD DU PLAN STRATÉGIQUE

4.1. LES ORIENTATIONS STRATÉGIQUES ET SES PRIORITÉS D’ACTION:

Le plan stratégique 2014-2018 a les volets suivants et voici l’état de situation au 31 mars 2015:

Légende :

= Complété = En cours de finalisation = Pas atteint

1. LA SÉCURITÉ DES RÉSIDENTS

4 volets ont été priorisés:

Réduction des omissions de médicaments de façon significative

Diminution du nombre de résidents porteurs de contention

Diminution de la gravité des chutes

Consolidation de la stratégie en prévention et contrôle des infections

2. L’ASSURANCE DE LA QUALITÉ DES SOINS

2 volets ont été priorisés :

Révision du programme de prévention et de traitement des plaies de pression

Consolidation de l’approche «milieu de vie», notamment par une offre révisée de collations,

l’élimination de la rotation du personnel, la révision de l’affichage dans les chambres

3. LE MAINTIEN DE LA RÉPUTATION D’EXCELLENCE


L’approche-clientèle, le moteur de nos interventions

Maintien d’un certificat d’agrément avec mention d’honneur d’Agrément Canada pour les 2 CHSLD &

maintien du Certificat de conformité Ŕ Résidence pour aînés pour le Manoir St-Amand.

Absence de signaux rouges dans les prochaines démarches d’auto-évaluation et de sondages

Détection des pratiques exemplaires en cours dans les 2 établissements et la résidence pour aînés

4. LE DÉVELOPPEMENT DE SERVICES ET LEUR PROMOTION

1 volet a été priorisé :

Implantation d’un programme en soins de fin de vie.


5. LA COMMUNICATION EFFICACE & EFFICIENTE


Implication plus grande du résident et de sa famille dans les communications

Optimisation de la communication entre les différents intervenants prodiguant des soins et les

différents paliers administratifs

Accès assuré pour l’ensemble des utilisateurs ciblés, aux informations concernant la vie des

établissements, se traduisant par une révision du contenu et contenant des différents médias, dont

le site web des établissements et l’intranet d’établissement

Gestion documentaire encore plus efficiente, plus efficace et plus sécuritaire

6. LA RÉPONSE AUX BESOINS DE NOTRE PARTENAIRE PRINCIPAL, L’AGENCE DE SANTÉ


Rehaussement du programme de soins prothétiques en lien avec l’approche «milieu de vie», les

«meilleures pratiques» et les besoins de la clientèle

Réflexion sur la mission du Manoir St-Amand Ŕ volet Ressource intermédiaire spécialisée Ŕ en

regard du renouvellement de l’entente conclue avec l’ASSS.

7. NOTRE MAIN D’ŒUVRE, UNE RESSOURCE PRÉCIEUSE À CONSERVER


Mise en place d’éléments pour mieux outiller le personnel à réaliser ses fonctions

Révision des fonctions en soins infirmiers

Assurance de la sécurité, de l’efficacité et de la mobilisation de la main-d’œuvre

Connaissance plus approfondie des facteurs de mobilité de la clientèle et des tendances pour les 3

prochaines années, se traduisant par un plan de mobilité de la main-d’œuvre

Recherche des meilleures pratiques en rétention du personnel

Implantation du concept « Entreprise en santé » sans s’astreindre à suivre le processus d’obtention

officiel de cette certification

8. LA GESTION DES IMMEUBLES: CONSTRUCTION, CORRECTION DES DÉSUÉTUDES & PRÉOCCUPATION ÉCOLOGIQUE


Gestion des désuétudes des immeubles les plus vieux

Assurance de la conformité aux nouvelles règles du RBQ

Mise en place de stratégies d’efficacité énergétique

9. UNE SAINE GESTION FINANCIÈRE ET UNE MARGE DE PROFIT SATISFAISANTE


Mise en place de stratégies pour l’atteinte du «Déficit budgétaire zéro»

Modification de la perception du personnel quant au respect des différents requis légaux en matière

d’assurance et de fiscalit

Mise en place d’une fondation

Encadrement du processus de levée de fonds des clubs sociaux, des loisirs, de la pastorale et de la

fondation


4.2. LES ENGAGEMENTS CONTENUS DANS L’ENTENTE DE GESTION

ÉLÉMENTS DES ENTENTES CONCLUES BILAN 2015- 2016

L’établissement doit offrir aux personnes hébergées, un service d'hébergement comprenant notamment :

Les services de soins infirmiers, d'aide et d'assistance conformément aux dispositions prévues à la présente entente;

Les équipements usuellement requis par une clientèle de soins de longue durée (marchette, fauteuil roulant);

Des lieux, espaces et ameublements adéquats;

Un service alimentaire répondant aux différentes normes en matière de nutrition;

Un service de buanderie et de literie conformément aux différentes politiques applicables;

Un service de transport adapté et d'accompagnement, si nécessaire, vers les établissements du réseau de la santé et des services sociaux;

Les biens et services prévus à la circulaire 03-01-41-03.

Les rapports de visite du ministère de la Santé et de Services Sociaux témoignent que ces éléments sont en place.

De plus, les dispositions administratives suivantes doivent être prises : La constitution d'une fiche d'identification au nom de chacun des usagers dans laquelle se retrouve notamment :

le nom de l'usager;

la date de naissance de l'usager;

son numéro de sécurité de la vieillesse;

son numéro d'assurance sociale;

son numéro d'assurance-maladie;

son lieu de naissance;

sa langue usuellement parlée;

le nom et les coordonnées de deux personnes à rejoindre en cas d'urgence.

Une procédure devra être mise en place pour signaler tout mouvement des bénéficiaires à l'AGENCE ou a son fiduciaire dans un délai de 24 heures.

L’utilisation de CLINIBASE, dont le cadre d’utilisation est géré par le ministère de la Santé et de Services Sociaux répond à ces exigences.

Les mesures de sécurité et d'urgence suivantes devront également être prévues

Élaboration d'un plan d'urgence selon les exigences de la Loi sur la sécurité dans les édifices publics et de la municipalité concernée;

Des exercices d'évacuation devront se tenir à des intervalles réguliers;

Les plans de mesures d’urgence sont révisés annuellement et la liste des personnes ressources, mensuellement.

Les exercices d’évacuation ont été tenus en juillet 2015 pour Jardins du Haut-St-Laurent et CHSLD Côté Jardins, et en avril 2016 pour Manoir St-Amand.


ÉLÉMENTS DES ENTENTES CONCLUES BILAN 2015- 2016

S'assurer que chaque personne œuvrant auprès des usagers pour le compte de l’établissement se soumette aux mesures universelles en matière d'hygiène, de prophylaxie et de contrôle microbiologique et chimique.

Un contrôle de la qualité des services devra être maintenu par l’établissement et

une mise à jour régulière du Règlement sur la

procédure d'examen des plaintes.

Les établissements Jardins du Haut St-Laurent & Côté Jardins ont obtenu l’agrément d’Agrément Canada en 2013, pour une durée de 4 ans, avec «Mention d’honneur».

L’établissement Manoir St-Amand a obtenu sa certification de conformité de l’Agence de santé et des services sociaux de la Capitale-Nationale le 26 septembre 2012, pour la période du 19 novembre 2011 au 18 novembre 2015.

En regard des soins et services, les éléments suivants devront toujours être appuyés de politiques tenant compte des directives du Ministère et de l'AGENCE l'accueil des usagers; les plans d'intervention ou plans de services individualisés; les services infirmiers et d'assistance; les services pharmaceutiques ; les services complémentaires ; les services de nutrition; les services de pastorale; les services de loisirs; le bénévolat: la réanimation cardiorespiratoire; les mesures de contention.

Un Manuel de gestion électronique est en place et les politiques et procédures sont élaborées en tenant compte des directives du Ministère et de l'Agence.


4.3. LES RÉSULTATS OBTENUS PAR RAPPORT AUX OBJECTIFS PRÉVUS:

Les 3 établissements avaient un nombre important d’objectifs en 2015-2016 et voici l’état de situation en date du 31-03-2016.

Suivi des objectifs 2015-2016

EN DATE DU : 2016-03-31

SECTIONS RÉALISÉS EN

COURS NON

DÉBUTÉS TOTAL

1. ORGANISATION 0 0 0 0

2. SERVICES AUX USAGERS 2 3 0 5

3. RESSOURCES HUMAINES 3 2 0 5

4. RESSOURCES FINANCIERES 2 2 0 4

5. RESSOURCES INFORMATIONNELLES & COMMUNICATIONS 1 3 0 4

6. RESSOURCES MATÉRIELLES 0 3 0 3

7. AMÉLIORATION DE LA QUALITÉ 4 3 0 7

TOTAL 12 16 0 28


Dans cette section se retrouvent les principales activités réalisées au cours de l’exercice financier en lien avec le plan stratégique. Tous les indicateurs requis par l’Agence de la santé et des services sociaux de la Capitale-Nationale apparaissent dans l’ANNEXE 1.

Légende : ________ = Objectif réalisé à 100%!

But stratégique (issu du Plan stratégique) : 1. Assurer la sécurité des résidents

OBJECTIFS OPÉRATIONNELS

MESURES / STRATÉGIES DE RÉALISATION (Moyens/ activités utilisés)

ÉVALUATION DE LA RÉUSSITE

(Indicateurs de résultats)

ÉTAT DE SITUATION EN DATE DE :

2016-03-31

1.1.Réduction des omissions de médicaments de façon significative.

1.1.1 Faire un projet d'amélioration continue 1.1.2 Évaluer l'impact sur le nombre d'accident-incident 1.1.3 Audit 1 fois/ an 1.1.4.Formation FADM- Administration de médicaments

1)50 % des totaux 2013-2014 JHSL = 54 CJ = 192 MSA = 2 2) Nb inf & inf aux formées

1.1.1.: PROJET # 2 - 2015-2016- «OMISSION DE MÉDICAMENTS», PILOTÉ PAR SC1. 1.1.2. INDICATEURS FORMELS SUIVIS DANS LE TABLEAU DE BORD • 50 % des totaux suivants 2013-2014; o JHSL = 129/ o CJ = 465/ o MSA = 2 • 2014-2015 : o JHSL = 49 / o CJ = 282/ o MSA = 2 • 2015-2016: o JHSL = 73/ o CJ = 193 / o MSA = 2

1.1.3. AUDITS RÉALISÉS LE: CJ:

Période observation : du 7 juillet au 10 septembre 2014 / Nombre de périodes d'observation : 18 audits JHSL:

Période observation : du 3 juillet au 27 août 2014/ Nombre de périodes d'observation : 16 audits 1.1.4. FORMATION FADM - ADMINISTRATION DE MÉDICAMENTS: OBJECTIF = 85% - EFFECTIFS INFIRMIERS -> 2015-2016: JHSL= 22/43 ; CJ: 28/84 ; EN 2016-2017- À FINALISER -> JHSL= 15/43; CJ= 44/84







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1.2. Diminution du nombre de résidants porteurs de contention

1.2.1 Application rigoureuse du protocole d'utilisation exceptionnelle des mesures de contention. - Évaluation de l'application du protocole - Implantation des outils de suivi 1.2.2 Promouvoir le programme d'élimination des contentions - Implanter le guide sur les alternatives aux contentions (formation du personnel) - Diffuser le feuillet d'information aux résidants, familles et employés (articles dans les journaux, documents d'accueil des nouveaux résidants) - Rencontrer les comité des usagers

. Nombre de personnes ayant reçu la formation (en 2014 : 70 % des TC, PAB, INF, INF.AUX.) . Nombre de résidants porteur de contention . Présence de feuillet dans le guide d'accueil des nouveaux résidants . Parution article dans le journal des employés et des résidants

1.2.1. AUDITS Essai de mesures alternatives documenté/ Formulaire de consentement signé/ Surveillance horaire des résidents/ Réévaluation mensuelle de la pertinence)RÉALISÉS LE : JHSL: DÉCEMBRE 2014; JUILLET 2015; JANVIER 2016 / CJ: JANVIER 2015; OCTOBRE 2015 // Présentation faite des résultats aux directrices des soins infirmiers et aux chefs d'unité. 1.2.2 A- FORMATION DU PERSONNEL: . GESTIONNAIRES: Présentation du Protocole par l’ergothérapeute, de 20 minutes dans le cadre de la Rencontre des gestionnaires du 26 mars 2015. . EQUIPES: JHSL: Février et mars 2016 -> 116 PAB ( 79,3%) ; octobre 2015 et mars 2016 -> 36 infirmières & infirmières auxiliaires . ÉQUIPES: CJ: PAB: en 2016-2017 ; Infirmières & infirmières auxiliaires -> 2016-2017: 13 - 20- 27 avril 2016 . CONTENU: PAB: 30 minutes - visionnement d’un vidéo / Infirmières & infirmières auxiliaires: 2 rencontres de 1 heure -> visionnement d’un vidéo et discussion de cas . INTÉGRATION DU NOUVEAU PERSONNEL: PAB: 30 minutes / Infirmières & infirmières auxiliaires: 1 heure -> «Contentions et mesures alternatives» & Promotion du Guide 1.2.2.B- DIFFUSION DU FEUILLET D'INFORMATIONS: JOURNAL: en 2016-2017/ RENCONTRE « 1 MOIS APRÈS ADMISSION» & RÉVISION DU PI : REMISE DU FEUILLET / DIFFUSION DANS LES PIGEONNIERS LE 1 MAI 2015 1.2.2 C- RENCONTRE DU COMITÉ DES USAGERS: À FAIRE EN 2016-2017







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1.3 Diminution de la gravité des chutes

1.3.1 Réaliser des capsules de formation auprès du personnel infirmier sur le programme de prévention des chutes 1.3.2 Identifier les indicateurs de suivi de la stratégie de prévention des chutes 1.3.3 Procéder aux audits (1x/an) 1.3.4 Produire un article dans le journal des résidants et des employés sur la prévention des chutes (2x/an) 1.3.5. Faire la promotion des protecteurs de hanche.

< nb 2013-2014 JHSL =13 CJ = 17 MSA =4

1.3.1. PRÉVENTION DES CHUTES - CAPSULES DE FORMATION: .JHSL : .. AVRIL 2015: FORMATION PAR LE PHARMACIEN : «POINT DE VUE PHARMACOLOGIQUE, LS CHUTES DES AINÉS» - DURÉE: 1 HEURE- 13 INFIRMIÈRES / 6 INF. AUX/ 3 CHEFS D'UNITÉ/ 2 TRP .. MARS 2015: FORMATION PQRST - 9 INFIRMIÈRES .. AVRIL 2015: CAPSULES « PRÉVENTION DES CHUTES ET MESURES ALTERNATIVES»- PAB: 40 / INFIRMIERES: 6/ INF AUX: 8

1.3.2. INDICATEURS DE SUIVI - PRÉVENTION DES CHUTES: 2014-2015: «F»: JHSL= 6 / CJ= 16 /MSA= 6 ; «I»: JHSL= 0/ CJ= 7 / MSA= 0 2015-2016 - CUM FEVRIER 2016: «F»: JHSL = 7/ CJ= 18 / MSA= 2; ; «I»: JHSL= 0/ CJ= 3 /

MSA= 0 1.3.3. AUDITS (Réponse au moniteur de mobilité (délais 1 min)/ Souliers et vêtements/ Vitamine D/ Triangle à la porte/ Grille de dépistage/ EMS à jour/ Profil fonctionnel/ Fauteuil adéquat/ Encombrement de la chambre/ Bon éclairage/ Accessoire de marche à la portée/ Cloche d’appel à la portée/ Literie) RÉALISÉS LE: JHSL: MAI 2015 / CJ: MAI 2015 POUR 25% - AMBULANTS // JHSL: MARS 2016 -> 50% AMBULANTS . RAPPORTS PRÉSENTS AUX DIRECTRICES DE SOINS ET AUX CHEFS D'UNITÉ 1.3.4. ARTICLES - .. JOURNAUX RÉSIDENTS 2/AN: JHSL & CJ: DECEMBRE 2015 «RAPPEL SUR LA PRÉVENTION DES CHUTES» // .. JOURNAUX DES EMPLOYÉS: NOVEMBRE * DÉCEMBRE 2015 «AUGMENTATION DES CHUTES» & JANVIER 2016 «RÉSULTATS DES AUDITS» .. EMPLOYÉS: ÉCRAN DE VEILLE: «LA PRÉVENTION DES CHUTES, ON S'EN PRÉOCCUPE» - DÉBUT MARS 2015 -> ROTATION AUX 2 MOIS PENDANT 6 MOIS+M10 .. RÉSIDENTS / FAMILLES: AFFICHAGE & INTRODUCTION DU GUIDE «CONSEIL POUR AMÉLIORER LA SÉCURITÉ DES RÉSIDENTS» DESTINÉ AUX FAMILLES, EN MAI 2015. .. PIGEONNIERS DES RÉSIDENTS: «FEUILLET U-1848- CONSEILS POUR AMÉLIORER LA SÉCURITÉ DU RÉSIDENT DANS SON ENVIRONNEMENT»- NOVEMBRE 2015 .. ENTENTE DE SERVICE - C211: MEILLEURE DESCRIPTION DU FAUTEUIL DE REPOS - DÉCEMBE 2015 1.3.5. PROMOTION PROTECTEUR DE HANCHE: OFFRE FAITE







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1.4 Consolidation de la stratégie en prévention et contrôle des infections (PCI)

1.4.1 Consolider les pratiques en matière d'hygiène des mains et de port des gants (cf : plan d'action sur la stratégie pour augmenter le taux de conformité à l'hygiène des mains). 1.4.2 Assurer un processus rigoureux de gestion d'éclosion 1.4.3 Poursuivre l'évaluation de la conformité des pratiques en lien avec la PCI (hygiène des mains, hygiène des bains, précautions additionnelles, matériel non critique, hygiène et salubrité) 1.4.4 Élaborer une recommandation concernant la présence d'animaux dans les établissements 1.4.5 Appliquer les méthodes de soins requises pour l'irrigation des sondes urinaires et le changement des sacs collecteurs. 1.4.6. Effectuer des audits.

Taux de conformité (hygiène des mains, bain, précautions additionnelles, matériel non critique, hygiène et salubrité) Mise en place de comité de suivi des éclosions Diffusion de la recommandation sur la présence d'animaux dans les établissements

1.4.1 - COMITÉ DE PRÉVENTION DES INFECTIONS: PEU DE RÉUNIONS EN 2015-2016, À CAUSE DE LA RÉORGANISATION DU CIUSSS ET ABSENCES PROLONGÉES DES INFIRMIÈRES EN PRÉVENTION DES INFECTIONS: 30 SEPTEMBRE 2015; 10 DÉCEMBRE 2015 1.4.2. COMITÉ DE GESTION DES ÉCLOSIONS ACTIF: DATES: QUOTIDIENNE LORS DES ÉCLOSIONS / RENCONTRE TÉLÉPHONIQUE QUOTIDIENNE ( CHEFS D'UNITÉ, INF. PCI, RESPONSABLE - ENTRETIEN) 1.4.3 -ÉVALUATION DE LA CONFORMITÉ PAR PCI : FAITE! 1.4.4.: PROJET DE PROCÉDURE - PRÉSENCE DES ANIMAUX: REPORT CAR NON PRIORITAIRE PAR LE CIUSSS! 1.4.5. IRRIGATION DES SONDES URINAIRES: DÉSORMAIS INCLUS DANS L'INTÉGRATION DU NOUVEAU PERSONNEL .. FORMATION SUR CIRCUIT FERMÉ: SEPTEMBRE & OCTOBRE 2014 / INF & INF AUX 1.4.6. AUDITS: 4 audits ..Matériel non critique - JHSL : AVRIL & OCTOBRE ; CJ: JANVIER- AVRIL .. Hygiène des mains - HSL : MAI & NOVEMBRE ; CJ: MAI & OCTOBRE .. Hygiène et salubrité - Procédure - nettoyage & désinfection des bains-douches civières - JHSL : JUIN & DÉCEMBRE ; CJ: JANVIER- JUILLET .. Précautions additionnelles: JHSL : JANVIER & MARS; CJ: MARS & NOVEMBRE


But stratégique ( issu du Plan stratégique) : 2. L'assurance de la qualité de soins






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2.1 Révision du programme de prévention et de traitement des plaies de pression

2.1.1 Rédiger le programme de prévention et traitement des plaies 2.1.2 Évaluer le service offert par les infirmières en soins de plaie 2.1.3 Former les infirmières sur les soins de plaie 2.1.4 Former le personnel infirmier (PAB, infirmières auxiliaires, infirmières) en prévention des plaies

2.1.1. Programme codé et inclus au manuel de gestion 2.1.2. Rapport déposé au comité de gestion des risques 2.1.3. Nb personnes formées 2.1.4. Nb personnes formées

2.1.1. Révision du programme terminée et acceptée par les membres du SC4, le 1 avril 2015. INTÉGRÉ DANS LE MANUEL DE GESTION : # U240_1 - 2015-05-07. 2.1.2. RAPPORT D'ÉVALUATION DU SERVICE DES INFIRMIÈRES EN SOINS DE PLAIE: 2015-2016: NON -> 2016-2017: AUDITS AUTOMNE 2016 2.1.3. FORMATION DES INFIRMIÈRES - SOINS DE PLAIE: 2015-2016: NON -> 2016-2017:

DÉBUT MAI 2016 / FIN SEPTEMBRE 2016 2.1.4. FORMATION - PRÉVENTION DES PLAIES: 2015-2016: NON -> 2016-2017: DÉBUT MAI

2016 / FIN SEPTEMBRE 2016

2.2 Consolidation de l'approche "milieu de vie" notamment par une offre révisée de collations, l'élimination de la rotation du personnel, la révision de l'affichage dans les chambres

2.2.1 Rehausser l'offre de services pour les collations selon le plan d'action établi 2.2.2 Éliminer la rotation du personnel auprès des résidants 2.2.3 Réviser l'affichage des consignes dans la chambre du résidant 2.2.4 Implication des Comités de milieu de vie avec un mandat révisé.

. Tous les résidents ont accès à une collation . Confirmation par les chefs d'unité qu'aucune rotation n'a été effectuée . Aucune recommandation sur l'affichage à l'évaluation de contrôle du ministère . Aucune recommandation du MSSS concernant les comités de milieu de vie.

2.2.1 SERVICE DE COLLATIONS REHAUSSEMENT: COLLATIONS DISPONIBLES - JOUR & SOIRÉE DANS LES 2 ÉTABLISSEMENTS. 2.2.2 ROTATION DU PERSONNEL - ÉLIMINATION: JHSL_ ROTATION AUX 3 MOIS & + / CJ: PAS DE ROTATION 2.2.3. AFFICHAGE - CONSIGNES - CHAMBRES - RÉVISION: CAHIER VISSÉ SUR LE MUR, REGROUPANT LES INFORMATIONS MAIS RECOUVERT D'UNE IMAGE DÉCORATIVE. TOURNÉE MENSUELLE PAR CMV 2.2.4. COMITÉ DE MILIEU DE VIE : DÉBUT DE RÉVISION DES MANDATS DES 2 COMITÉS DES ÉTABLISSEMENTS. AJOUTS 2015-2016:

. PLAN DE RELÈVE POUR LES P.I.- JHSL: FAIT!

. SERVICE PLAT PAR PLAT: FAIT - JHSL & CJ; AUGMENTATION DU PERSONNEL AUX REPAS DES RÉSIDENTS: CJ: 100% ; JHSL: 80%. . LOISIRS 7/7 : FAIT EN 2015


But stratégique (issu du Plan stratégique) : 3. Le maintien de la réputation d'excellence






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3.1 L'approche-clientèle, le moteur de nos interventions

3.1.1 Développer un modèle intégré du concept de l'approche-clientèle dans les établissements 3.1.2 Diffuser les résultats du sondage annuel sur la satisfaction des résidants ainsi que le plan d'action. 3.1.2.1 Augmenter la participation des employés au développement du plan d'action 3.1.2.2 Former les employés sur le service à la clientèle

. Modèle codé et intégré au manuel de gestion . Taux réel

3.1.1. UTILISATION DU MODÈLE INTÉGRÉ - APPROCHE CLIENTÈLE: RÉFLEXION - ÉTÉ 2015 3.1.2. Plan d’action révisé le 10 février 2015 et présenté lors de la réunion du Comité de direction générale du 10 mars 2015. 3.1.2.1 FOCUS GROUP EMPLOYÉS: ( INFIRMIÈRES & INF. AUX) QUART JOUR & SOIR )-> JHSL: 14 JANVIER 2016 / CJ: 27 JANVIER 2016 . FOCUS GROUP - FAMILLES - SUJETS: «SUVI FORMEL AUX FAMILLES; RÉPONSE AUX CLOCHES; REPAS»: JHSL: 27 OCTOBRE 2015 / CJ: 3 NOVEMBRE 2015 3.1.2.2. FORMATION - SERVICE À LA CLIENTÈLE: 24 SEPTEMBRE 2015: 69 PARTICIPANTS par la La firme «Cours de vente Roger S-Hilaire»

3.2 Maintien d'un certificat d'agrément avec mention d'honneur d'Agrément Canada pour les 2 CHSLD & maintien du Certificat de conformité - Résidence pour ainés pour le Manoir St-Amand.

3.2.1 Assurer le respect à 100% des POR et des NPE des 4 groupes de normes. 3.2.2 Assurer le respect de la législation sur les RPA.

. Mention d'honneur novembre 2017 . Certificat de conformité 18 novembre 2015

3.2.1 - ÉLABORATION DU TABLEAU DE SUIVI (DÉSIGNATION DES RÉPONDANTS & ÉTAT DE RÉALISATION & «À FAIRE») DES POR ET DES NORMES EN VUE DE LA PRÉPARATION DE LA VISITE EN NOVEMBRE 2017 -> JUIN 2018. / PARTICIPATION - WEBINAIRE AGRÉMENT- CANADA «SOINS CENTRÉS SUR L'USAGER ET LA FAMILLE»- NOV 2015 ; «PRÉPARATION À LA VISITE 2017»- JANVIER 2016. RÉUNIONS DES GROUPES DE TRAVAIL & AVANCEMENT DES TRAVAUX. BILAN - 18-03-2016: 240 «À FAIRE» / 669 CRITÈRES / MISE À JOUR 2016-2017 DU

TABLEAU VS NORMES PRÉVENTION DES INFECTIONS - EXTRA-HOSPITALIER 3.2.2 RPA: MSA: VISITE PAR CQA: LE 16 SEPTEMBRE 2015 / RECOMMANDATIONS REĈUES LE 7 OCTOBRE 2015

3.3 Absence de signaux rouges dans les prochaines démarches d'auto-évaluation et de sondages

3.3.1 Dans les 4 prochaines années, vulgariser les termes inscrits dans les documents d'Agrément-Canada 3.3.2 Par l'intermédiaire des équipes SLD formées de représentants de plusieurs titres d'emploi, 3.3.2.1 déterminer les causes des signaux rouges 3.3.2.2 prioriser les recommandations d'action 3.3.2.3 implanter jusqu'en 2017, date des nouveaux diagnostics 3.3.3 Faire des audits annuels sur les éléments plus critiques

Auto-évaluation octobre 2016, 0 signal rouge Sondages novembre 2016, 0 signal rouge

3.3.1. VULGARISATION DES TERMES - AGRÉMENT-CANADA: EN 2016-2017 , AVANT L’AUTO-ÉVALUATION Ŕ OCTOBRE 2016 3.3.2. : RENCONTRE DE GROUPES- «PILOTES» - INFIRMIÈRE& INFIRMIÈRE AUXILIAIRE - JHSL (NOVEMBRE 2015) / CJ (DÉCEMBRE 2015) RE: QUESTION # 14 - NOTES D'ENSEIGNEMENT - CHANGEMENT DE MÉDICATIONS. 3.3.3. AUDITS ANNUELS: EN 2016-2017!







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3.4 Détection des pratiques exemplaires en cours dans les 2 établissements et la résidence pour aînés

3.4.1 Instaurer d'un mécanisme de reconnaissance mobilisateur de pratiques exemplaires. Phase 1: Organisation d'un mécanisme de cueillette de données quant aux mécanismes actuels de recherche des meilleures pratiques Phase2 : Organisation d'un mécanisme de cueillette des meilleures pratiques en place dans les champs d'activités des établissements Phase 3: Dx quant aux pratiques en place vs meilleures pratiques Phase 4: Recommandations d'action pour intégration avec un souci de pérennité

1 pratique qui rencontre les exigences de la certification par établissement

3.4.1 MÉCANISME DE RECONNAISSANCE MOBILISATEUR DE PRATIQUES EXEMPLAIRES: EN 2016-2017 3.4.1.1. - DÉPÔT D'UN CADRE-TYPE DE PROJET D'AMÉLIORATION - COMITÉ DE DIRECTION GÉNÉRALE: EN DATE DU 8 MARS 2016: 10 PROJETS EN COURS


But stratégique (issu du Plan stratégique) : 4. Le développement des services et leur promotion






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4.1 Implantation d'un programme en soins de fin de vie.

4.1.1 Mettre en place la structure de gestion de projet 4.1.2 Définir les mandats 4.1.3 Identifier les cibles d'intervention (amélioration des soins infirmiers et médicaux, de l'environnement et de la compétence du personnel 4.1.4 Réaliser un projet pilote 4.1.5 Implanter dans les 3 établissements

Programme écrit, codé et intégré au manuel de gestion

4.1.1. Structure est en place : Comité de soins palliatifs Ce comité fera sa reddition de compte et recevra ses orientations de la directrice générale adjointe aux soins et services cliniques : le mandat, la composition et la fréquence des réunions sont finalisés. 3 sous-comités ont été mis en place : Médecins-pharmaciens (MCA)/ Soins Ŕ Pratiques professionnelles (SML) / Accompagnement (MNB). 4.1.2. Mandat, composition et fréquence des réunions finalisés.: Médecins-pharmaciens (MCA): 13 NOVEMBRE 2014 -> 2016-2017: PRIORITÉ! 4.1.3. 3 sous-comités : Médecins-pharmaciens / Soins Ŕ Pratiques professionnelles / Accompagnement. Le calendrier des réunions a été déterminé avec une fréquence de 1 x 2 mois. 4.1.4. Documentation du programme : document élaboré et utilisation des documents de référence du MSSS et de l’OIIQ, avec une préoccupation pour les résidents, les proches et les intervenants. EN ATTENTE DES SUIVIS DE LA LOI#2 - CIUSSS-CN- SEPTEMBRE 2016 AJOUTS - 2015-2016: . LOI 2: FORMATION - 15-16-17 MARS 2016 - JHSL -> «LOI 2»: INFIRMIÈRE (10/20) ,

MÉDECIN, PHARMACIEN, TS (1), DIRECTRICE SOINS INFIRMIERS (1), CHEFS D'UNITÉ (4), TRP (2), CMV (1), DGA (1) // CJ: 26 (INCLUS INF., CHEFS D’UNITÉ, AUTRES PROFESSIONNELS) + 11 (INCLUS CÉC, DIRECTION, MD)

. RENCONTRE DU COMITÉ DES USAGERS - JHSL: 2 FÉVRIER 2015

. PARTICIPATION DES TRP: RENCONTRE - MICHEL SARAZZIN ( PHYSIO & TRP) 4 X AN - MARS 2015.. . FORMATION - S. RICHARD « AEP - SOINS PALLIATIFS - FIERBOURG» - HIVER 2015 . PARTICIPATION DES CHEFS D'UNITÉ - JHSL ( ND&GS): RENCONTRE - MICHEL SARAZZIN ( RENCONTRE DES INFIRMIÈRES)


But stratégique (issu du Plan stratégique) : 5. La communication efficace et efficiente






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5.1 Implication plus grande du résidant et de sa famille dans les communications.

5.1.1 Systématiser les appels aux familles suite à l'évaluation mensuelle du résidant; 5.1.2 Maintenir et promouvoir auprès du personnel, les appels de divulgation aux familles lors des incidents et accidents. 5.1.3 Implication des familles aux plans de service 5.1.4 Réviser le mandat du Comité des communications 5.1.5 Élaborer des stratégies de communication avec les familles et résidants (éclosion, vaccination, projet particulier...) avec le Comité de communications. 5.1.6 Élaborer différentes capsules de formation au personnel par les TS visant à améliorer la communication avec les familles - Maintenir les rencontres fait par les TS sur différents sujets sur leur rôles, sur les différents régimes de protection, etc.lors des rencontres de personnel. 5.1.7 Développer une procédure d'admission des nouveaux résidants qui prévoit des échanges entre le personnel et les familles et faisant connaître les rôles spécifiques de chacun des intervenants

1) Nb insatisfactions & plaintes 2) 5.1.2 100% divulgations ( C et +) 3)5.1.3.100% familles impliquées dans le Plan d'intervention 4) 5.1.4. Mandat revisé du Comité des communications 5) 5.1.5. Stratégie écrite dans Manuel de gestion.

5.1.1.:APPEL SYSTÉMATIQUE MENSUEL DES FAMILLES: Remise en question de la fréquence de l'évaluation. JHSL: quelques appels ; CJ: aucun appel. .. FOCUS GROUP - FAMILLES - SUJETS: «SUVI FORMEL AUX FAMILLES; RÉPONSE AUX CLOCHES; REPAS»: JHSL: 27 OCTOBRE 2015 / CJ: 3 NOVEMBRE 2015 .. DISCUSSION: GENRE DE SUIVI SOUHAITÉ -> PRIORITAIRE -> LORS DE CHANGEMENT .. RÉFLEXION: 2016-2017: FRÉQUENCE, CONTENU, MODE DE SUIVI -> PROJET PILOTE -

PRINTEMPS 2016 (JHSL: 3F/ CJ: 4) AVEC APPEL LORS DE CHANGEMENT SIGNIFICATIF 5.1.2.APPELS DE DIVULGATION: STATISTIQUES VS CIBLE: 100% . 2014-2015: JHSL: 82% / CJ: 70% / MSA: 74% . 2015-2016 - JANV 2016: JHSL: 89% / CJ: 73% / MSA: 90% -> DIFFÉRENCE DANS LES CONSIGNES & COMPILATION: SOINS -> DIVULGATION: «C->I» // GESTIONNAIRE DE RISQUE: «A->I»// MSSS «E1 -> I» 5.1.3. PLAN DE SERVICE - IMPLICATION DES FAMILLES: JHSL / CJ: FAMILLE IMPLIQUÉE & PRÉSENTE AU P.I. INITIAL DEPUIS MARS 2016 5.1.4. COMITÉ DES COMMUNICATIONS: MANDAT DÉPOSÉ LE 21 OCTOBRE 2014 5.1.5. STRATÉGIES DE COMMUNICATION AVEC FAMILLE & RÉSIDANTS: . FOCUS GROUP - FAMILLES - SUJETS: «SUVI FORMEL AUX FAMILLES; RÉPONSE AUX CLOCHES; REPAS»: JHSL: 27 OCTOBRE 2015 / CJ: 3 NOVEMBRE 2015 5.1.6. CAPSULES DE FORMATION PAR T.S. : 2016-2017 5.1.7. PROCÉDURE ADMSSION - RÉVISION RE: ÉCHANGES AVEC LES FAMILLES: À FINALISER 2016-2017







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5.2 Optimiser la communication entre les différents intervenants prodiguant des soins et les différents paliers administratifs.

5.2.1 Systématiser les rencontre entre la coordonnatrice/chef d'unité de vie et ses employés sur chaque unité de vie. 5.2.2 Revoir les rencontres infirmières. 5.2.3 Consolider les relations avec les md des 2 établissements et les pharmaciens. 5.2.4 Établir des procédés systématiques d'échange d'information entre les professionnels (exemple: feuille d'échange inter-service, inter-établissement, rencontre médicale...) 5.2.5 Implanter la procédure des plans d'intervention et d'allocation des services par les travailleuses sociales; 5.2.6 Améliorer les canaux de communication avec les partenaires du réseau;

0 rouges aux réponses aux sondages Pulse et Culture de sécurité 5.2.1. Nb rencontre / unité 5.2.2. Ordre du jour des rencontres - sujets cliniques 5.2.3. Nb rencontre médecins-pharmaciens

5.2.1 DSI_ RENCONTRE CHEF UNITÉ & PERSONNEL: .. JHSL- DATES: 1 X MOIS ( PROBLÈME LORS DES ÉCLOSIONS); INFIRMIÈRES J-S: 1 X SEMAINE ; RENCONTRE CLINIQUE PERSONNEL INFIRMIER .. CJ- DATES: 1 X MOIS ( PROBLÈME LORS DES ÉCLOSIONS, MOUVEMENT DU PERSONNEL..)/ 25 EN 2015; RENCONTRE CLINIQUE PERSONNEL INFIRMIER: 1 X SEMAINE -> APPROPRIATION EN 2016-2017 5.2.2 RENCONTRES - INFIRMIÈRES - RÉVISION: CIRCUIT DE COMMUNICATION RÉVISÉ EN 2015 AVEC SUJETS ABORDÉS. 5.2.3. RELATIONS AVEC MÉDECINS & PHARMACIENS: TÂCHE OFFICIELLE DE CSI/ COMITÉ ORIENTATIONS- PHARMACIENS LE 16 FÉVRIER 2015; RENCONTRES - TRAVAIL CSI& PHARMACIE: 8 OCTOBRE 2015, 13 JANVIER 2016, 16 MARS 2016 5.2.4. PROCÉDÉS - ÉCHANGE SYSTÉMATIQUE - INFORMATIONS - INTERPROFESSIONNEL: CARTABLE PAB 5.2.5. PLANS INTERVENTION- TS: INDICATEUR TABLEAU DE BORD: PI INITIAUX / PI RÉVISÉS - DATE DE DÉBUT: AVRIL 2015 5.2.6. PARTENAIRES DU RÉSEAU - AMÉLIORATION CANAUX DE COMMUNICATIONS: . TABLE RÉGIONALE D'HÉBERGEMENT . COMITÉ DE PRATIQUES INFIRMIÈRES -UL . CIUSSS - RÉUNIONS







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5.3 Assurer l'accès à l’ensemble des utilisateurs ciblés, aux informations concernant la vie des établissements.

5.3.1 Réviser les outilsde communication (journal des résidants, journal des employés, le site web et l’intranet). 5.3.2 Révision du contenu et du contenant pour combler les besoins des clientèles utilisateurs du site web et de l'intranet. 5.3.2.1 Faire des "focus group" par type de clientèle (web: tout client potentiel/ client ou famille ou représentant/ employé; intranet: clientèle qui peut avoir accès) pour connaitre leurs besoins 5.3.2.2 Analyser l'achalandage et au besoin faire les ajustements requis.

. Résultats de l'auto-évaluation = 0 signal rouge . Création d'une question dans le sondage d'évaluation de la satisfaction annuelle des résidants . Approbation par Agrément Canada

5.3.1. Mise en place d’un Comité de communications et première réunion en novembre 2014. Mise en place d’un sous-comité «Outils de communication». .. JOURNAL DE RÉSIDENTS: RÉVISION À COMPTER DE L'ÉDITION DE début d’année 2015 une nouvelle image, un nouveau format et une structure des sujets d’article par secteur . .. JOURNAL DES EMPLOYÉS: RÉVISION À COMPTER DE L'ÉDITION DE: __/ AUGMENTATION DE LA FRÉQUENCE DE PARUTION À COMPTER DE L'ÉDITION DE: 2015 et depuis janvier 2016 il est imprimé en format livret. .. SITE WEB: 2016-2017/2017-2018 .. INTRANET: 2016-2017/ 2017-2018 5.3.2. Détermination de l’approche «focus-group» - utilisateurs et «focus-group» - fournisseurs. Mise en place prévue en 2015-2016.

5.4 Gestion documentaire encore plus efficiente, plus efficace et plus sécuritaire

5.4.1 Mise en place d'un Manuel de gestion documentaire complet comprenant les politiques, les procédures et le calendrier.

. Document codé et intégré au manuel de gestion

5.4.1. MANUEL DE GESTION - PROCÉDURE: RÉVISION DÉBUTÉE / DEMANDE D'AJOUT DE COLONNE DE «RAPPEL DE RÉVISION»: EN PLACE 2016-03-18


But stratégique (issu du Plan stratégique) : 6. La réponse aux besoins de notre partenaire principal, l'Agence de santé






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6.1 Rehaussement du programme de soins prothétiques en lien avec l'approche "milieu de vie", les "meilleures pratiques" et les besoins de la clientèle

6.1.1 Déterminer la mission et les orientations des diverses unités prothétiques (programme de soins à produire) 6.1.2 Évaluer les besoins régionaux et faire les ajustements 6.1.3 Planifier l'aménagement des unités, les ressources humaines et financières requises 6.1.4 Former le personnel

. Nombre de personnes formées par année . Liste des aménagements réalisés

6.1.1. & 6.1.2. Programme élaboré en vue du regroupement des unités prothétiques aux Jardins du Haut-St Laurent sur un même étage. . PROGRAMME DE SOINS COMPLÉTÉ EN MARS 2016/ 2016-2017: DIFFUSION EN MAI 2016 . DÉVELOPPEMENT DE NOUVEAUX OUTILS: ENTENTE AVEC LE SYNDICAT RE: AFFICHAGE EN CONTINU DES POSTES; GRILLE D'ENTREVUEPOUR LE PERSONNEL; TABLEAU DE SUIVI DES NOUVEAUX EMPLOYÉS; RÉVISION DES GRILLES D'OBSERVATION DES RÉSIDENTS; 2016-2017: FEUILLET AUX FAMILLES À DIFFUSER 6.1.3. Déménagements les 6-7-8-9 octobre 2014 avec l’aide de plusieurs gestionnaires. Résidents : Pertes de repère les 2 premiers soirs mais constat d’une ambiance calme maintenue par la suite. 6.1.4. FORMATION DU PERSONNEL: .. «APPROCHE PROTHÉTIQUE» (14 HEURES) JHSL/ CJ: 9-10 MARS 2015; 11-12 MARS

2015; 4-5 JUIN 2015; 11-12 JUIN 2015 / 19-20 JANVIER 2016; 27-28 JANVIER 2016; 2-3 FÉVRIER 2016 . «UTILISATION DES GRILLES D'OBSERVATION»: RENCONTRE INFIRMIÈRE: JHSL: 17 NOVEMBRE - 26 NOVEMBRE 2015 -> 14 INFIRMIERES / CJ: 6 JANVIER 2016 (25 INF & INF AUX)

6.2 Réflexion sur la mission du Manoir St-Amand - volet Ressource intermédiaire spécialisée - en regard du renouvellement de l'entente.

6.2.1 Faire une étude d'impact quant au maintien ou non du statut de Ressource intermédiaire spécialisée avec entente.

Rapport produit, déposé à l'exécutif

6.2.1. Finalisation du mandat actuel avec utilisation au besoin d’infirmières auxiliaires pour assurer le remplacement des aides-soignantes (PAB-loi 90). 2015-2016: RENOUVELLEMENT ATTENDU EN JUIN 2016


But stratégique (issu du Plan stratégique) : 7. La réponse aux besoins de notre partenaire principal, l'Agence de santé






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7.1 Mise en place d'éléments pour mieux outiller le personnel à réaliser ses fonctions

7.1.1. Élaborer le plan de formation continue en cours d'emploi & ajout d'outils 7.1.1.1 Améliorer le processus du Plan de formation: 7.1.1.2 Recensement formel des besoins par l'auto-évaluation des employés pour arriver à une démarche d'identification des besoins annuels, par les gestionnaires 7.1.1.3 Évaluation de la formation 7.1.1.4 Évaluation du niveau d'intégration au travail des connaissances reçues 7.1.2 Développer les programmes d'intégration (Coordo) 7.1.3 Développer un document d'accueil/orientation pour les employés des bureaux. 7.1.4 Élaborer une trousse aide-mémoire pour les postes clé.

7.1.1. Outils en place dans le Manuel de gestion 7.1.2./ 7.1.3. / 7.1.4. Documents en place dans le Manuel de gestion

7.1.1. DÉPÔT D’UN PROJET RÉVISÉ DE POLITIQUE & PROCÉDURE D’ÉLABORATION DU PLAN DE DÉVELOPPEMENT COLLECTIF & INDIVIDUEL POUR APPROBATION PAR LE COMITÉ EXÉCUTIF LE 27 OCTOBRE 2015; LISTE DES REQUIS DE FORMATION DIFFUSÉE.







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7.2 Révision des fonctions en soins infirmiers

7.2.1 Consolider le rôle des chefs unité de vie en matière de gestion de la qualité des soins, de gestion des ressources humaines, matérielles et financières. 7.2.1.1 Analyser mensuellement les indicateurs; 7.2.1.2 Suivre les écarts en ressources humaines; 7.2.1.3 Assurer le suivi des absences ponctuelles 7.2.1.4 Offrir une formation pour les gestionnaires notamment sur la gestion des employés difficiles et la motivation des équipes. 7.2.2 Revoir les rôles et responsabilité des infirmières et des infirmières auxiliaires en fonction des champs d'exercice des professionnelles et du principe de collaboration. 7.2.2.1 Diffuser les champs d'exercice 7.2.2.2 Consolider le rôle d'évaluation clinique de l'infirmière 7.2.2.3 Consolider le partenariat infirmière / infirmière auxiliaire

. Nb de formation

. Les infirmières exercent leur rôle d'évaluation selon leur champ d'exercice . % d'application du Plan d'action suite aux visites d'inspection professionnelle.

7.2.1.1 & 7.2.1.2.& 7.2.1.3. . La description de fonction «chef d'unité» H54123 est finalisée. . Le terme «coordo» est modifié dans tous les documents pour «chef d'unité de vie», surtout lors des révisions effectives des documents. 7.2.1.1.: À FAIRE - DIFFÉRENTS INDICATEURS 7.2.1.3.. Le service des effectifs fournit un Tableau des absences hebdomadaires aux chefs d'unité. 7.2.1.4. . la gestion des employés difficiles (Drolet) :fait! date: 19-11-2014 . la motivation des équipes «Valorisation de la présence au travail» : atelier de travail - 17-09-2015 - Animateurs: DGA cliniques & DRH & Chef service Remplacement effectifs -> chefs d'unité . 7.2.2. - Infirmières & inf aux: Rencontres avec le syndicat au printemps 2015 / Travail sur document

7.3 Assurance de la sécurité, de l'efficacité et de la mobilisation de la main d'oeuvre

7.3.1 Mettre en place les équipes de Soins de longue durée dans chaque établissement avec leur participation à la révision des modes d'organisation du travail. 7.3.2 Réviser les modes d’organisation du travail en regard des attentes exprimées par les employés et les contraintes des établissements. 7.3.3 Faire une Analyse prospective 2014-2015 sur un sujet relié à l'agressivité de la clientèle. 7.3.3.1 Impliquer le sous-comité 3 - Agression & Bâtiment 7.3.4 Consolider l'équipe d'intervention Code blanc 7.3.5 Former le personnel concerné 7.3.5.1 Effectuer des simulations 7.3.5.2 Évaluer les résultats

. Absence de signal rouge dans le sondage Pulse sur la qualité de vie au travail . Nombre de personnes des équipes «code blanc» formées

7.3.1. DSI- ÉQUIPE DE SOINS DE LONGUE DURÉE- RÉVISION DES MODES D'ORGANISATION DU TRAVAIL: 7.3.2 RÉVISION DES MODES D'ORGANISATION DU TRAVAIL 7.3.3. ANALYSE PROSPECTIVE 2014-2015 «SI 8 CLIENTS DE L’UNITÉ PROTHÉTIQUE FONT UNE CRISE LORS DU QUART DE SOIR, CRISE QUI S’APPARENTE PRESQUE À UNE ÉMEUTE, QU’ARRIVE-T-IL? »: 100% réalisée.







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7.4 Connaissance plus approfondie des facteurs de mobilité de la clientèle et des tendances pour les 3 prochaines années, se traduisant par un plan de mobilité de la main d'oeuvre.

7.4.1 Approfondir nos connaissances des facteurs de mobilité de la clientèle et des tendances pour les 3 prochaines années. 7.4.1.1 Organiser une cueillette d'informations sur les besoins en main d'œuvre auprès des gestionnaires: anticipation des congés sans solde, maternité, pré-retraite, départs. 7.4.1.2 Recensement en 2015-2016 7.4.1.3 Réviser la structure organisationnelle selon les résultats

. Diminution du recours aux agences

7.4.1. 2016-2017

7.5 Recherche des meilleures pratiques en rétention du personnel

7.5..1 Évaluer les mesures avec impact et sans impact à partir du Plan des mesures de rétention 2011-2014 et faire les recommandations à la direction générale.

cible an # 1= 25%; an # 2= 20%; an # 3= 15%

7.5.1. - . MESURES DE RÉTENTION CONNUES: Taux de roulement: On note une diminution entre 2013-2014 et 2014-2015 et 2015-2016.

7.6 Implantation du concept "Entreprise en santé" sans s'astreindre à suivre le processus d'obtention officiel de cette certification

7.6.1 Instaurer un comité santé mieux être au sein des établissements afin de promouvoir la santé des employés 7.6.1.1. Faire la promotion pour la création du comité 7.6.1.2. Mise en place du comité 7.6.1.3. Organiser différentes activités pendant l'année 7.6.2 Développer un mécanisme de reconnaissance mobilisateur.

. Diminution du taux d'absentéisme . Aucun signal rouge concernant la qualité de vie au travail dans le sondage Pulse

7.6.1.3. ACTIVITÉS: RELEVÉ FAIT 2015-2016 7.6.2 - MÉCANISME DE RECONNAISSANCE MOBILISATEUR: . DEPUIS 2014: RECONNAISSANCE DES ANNÉES DE SERVICE : 25 / 10 . DEPUIS 2013 : REMISE DE «SÉCURITAS»

7.7 Renouvellement de la convention relative aux conditions de travail - fin décembre 2015

7.7.1 Réviser le contenu avec les personnes concernées . Mise en application de la convention au 1 janvier 2016.

7.7.1. CONVENTION NÉGOCIÉE & APPROUVÉE Ŕ PÉRIODE DU 1 JANVIER 2016 AU 31

DÉCEMBRE 2020.


But stratégique ( issu du Plan stratégique) 8. La gestion des immeubles : construction, correction des désuétudes & préoccupation écologique






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8.1 Gestion des désuétudes des immeubles les plus vieux

8.1.1 Lister les désuétudes en fonction des législations et autres, tel que la concurrence 8.1.2 Établir la liste des projets 2014-2017

. Nb réel / nb prévu

. Corrections réalisées

8.1.1. Liste des désuétudes élaborée. 8.1.2. LISTE DES PROJETS REÇUS LE: 25-03-2015

8.2 Assurance de la conformité aux nouvelles règles du RBQ

8.2.1 Établir la liste des règles du RBQ 8.2.2 Dresser la liste des actions pour assurer la conformité Nb réelles / nb prévues

8.2.1. Requis des nouvelles normes du RBQ et échéanciers connus 8.2.2. INDICATEURS DE SUIVIS DÉTERMINÉS DANS TABLEAU DE BORD- SSG4

8.3 Mise en place de stratégies d'efficacité énergétique

8.3.1 Déterminer les objectifs poursuivis 8.3.2 Dresser la liste des projets pour les 5 R (réduire, réparer, réutiliser, recycler et réinventer)

Nb réelles / nb prévues 8.3.1. Utilisation des critères d’Agrément-Canada, dans un premier temps. 8.3.2. . INDICATEURS DE SUIVIS DÉTERMINÉS DANS TABLEAU DE BORD- SSG4


But stratégique ( issu du Plan stratégique) 9. Une saine gestion financière et une marge de profit satisfaisante






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9.1 Mise en place de stratégies pour l'atteinte du "Déficit budgétaire zéro"

9.1.1 Diminution significative du recours aux agences de placement. 9.1.1.1 Évaluation des équipes volantes et équipes horaires 9.2.1.2 Effectuer des rencontres systématisées (DGA-DSI-DSA) 9.1.2 Consolider le suivi budgétaire en soins infirmer. 9.1.2.1 Développer un outil de suivi des écarts

. Indicateur Agence

. Outils implantés

. Nb de rencontre de suivi

. Indicateur "Déficit 0"

• 9.1.1. Constat d’une diminution significative depuis 2010. Recherche en cours du «point d’équilibre» entre le recours aux agences et le recrutement pour la liste de rappel ou le temps supplémentaire. • 9.1.2. Indicateurs en place depuis 2010. Dépôt aux réunions mensuelles du Comité de direction générale et lors des rencontres mensuelles de suivis budgétaires, entre autres au niveau des soins infirmiers. . RÉVISION DEMANDÉE - COMITÉ DE DIRECTION GÉNÉRALE: 12 JANVIER 2016.

9.2 Modification de la perception du personnel quant au respect des différents requis légaux en matière d'assurances et de fiscalité

9.2.1 Information du personnel quant au respect des obligations légales et fiscales. 9.2.1.1 Rédiger des chroniques dans les journaux des employés, du style "Savez-vous que…" 9.2.1.2 Faire l'auto-évaluation à mi-parcours.

Taux de réponse- questions spécifiques, en 2016.

9.2.1. 1. Les articles ont parus dans le journal des employés dans les éditions de mars 2015, juillet 2015 et septembre 2015.

9.3 Mise en place d'une fondation

9.3.1 Procéder à l'enregistrement 9.3.1.1 Former un comité. 9.3.1.2 Définir la mission de la fondation 9.3.2 Assurer la promotion 9.3.2.1 Faire la promotion de la fondation dans les journaux des employés et des résidants. 9.3.2.2 Planifier et organiser des activités de financement 9.3.3 Administrer la fondation selon les normes 9.3.3.1 Assurer une saine gestion des fonds amasés et dresser un bilan annuel.

. Fondation enregistrée (O/N)

. Atteinte de l'objectif annuel de financement . Réalisation des projets

9.3.1. 1. COMITÉ FORMÉ: 1IÈRE RÉUNION: 14 AVRIL 2015 9.3.1.2. MISSION: DATE: 2 novembre 2015







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9.4 Encadrement du processus de levée de fonds des clubs sociaux, des loisirs, de la pastorale et de la fondation

9.4.1 Réviser et diffuser la procédure 9.4.1.1 Recenser les pratiques actuelles de chaque secteur impliqué dans une levée de fonds. 9.4.1.2 Élaborer les modalités de levée de fonds 9.4.1.3 Évaluer la conformité aux pratiques recommandées. 9.4.1.4 Réviser la procédure en y incluant les autres auto financement et l'encadrement de la fondation. 9.4.1.5 Faire connaitre la procédure au personnel de nos établissements (via notre journal des employés, tableaux d'affichage destinés aux employés, intranet, dépliant disponible, info sur nos circuits tv interne ( ex au MSA.)) 9.4.1.6 Promouvoir auprès des résidants, des familles et des répondants (journal des résidants, site Web, par l'implication du comité des usagers, dépliants, circuit tv interne.)

. Taux de réponse- questions spécifiques, en 2016.

9.4.1 . PROCESSUS DE LEVÉE DE FONDS: POLITIQUE EN ÉLABORATION


4.4. SUITES APPORTÉES AUX RECOMMANDATIONS FAITES PAR AGRÉMENT-CANADA Ŕ VISITE NOVEMBRE 2013

La visite d’Agrément-Canda du 11 au 15 novembre 2013 s’est très bien déroulée en suivi d’un travail de longue haleine entrepris dès 2011.

Les 2 établissements se sont mérités un «agrément avec mention d’honneur».

3 recommandations formelles ont été émises, similaires pour Jardins du Haut Saint-Laurent et Côté Jardins et voici l’état de situation en date du 31 mars 2016:

Légende : ________ = Dossier finalisé à 100%!

RECOMMANDATIONS ÉTAT DE SITUATION

Direction 1.4 : Plan stratégique - consultation des employés

«L'organisation est invitée à impliquer ou à consulter davantage le personnel de base que ce soit au sujet des orientations stratégiques ou toutes autres décisions concernant leur prestation de travail. (Direction 1.4.)»

Le circuit de consultation comporte une 6ième étape basée sur les compilations des éléments suivants : a) Évaluation du rendement de l'employé - section "qu'est-ce que l'établissement peut faire pour vous": b) Demande des raisons des départs ; c) Problématiques soulevées par les comités de santé-sécurité et ceux des CRT ; d) Résultats des auto-évaluations et des sondages

L’orientation # 7.3 du Plan stratégique 2014-2018 résume ces diverses recommandations: Assurance de la sécurité, de l'efficacité et de la mobilisation de la main-d’œuvre.

Dossier finalisé! Direction 9.4 : Tableau de bord - révision

«RÉVISION & SIMPLIFICATION DU TABLEAU DE BORD»

Rencontre des membres du sous-groupe «Tableau de bord- SSG9C le 20 mars 2014 pour: a) Assurer la compréhension commune des objectifs poursuivis par le Tableau de bord. b) Assurer la production et la cueillette des données requises selon la fréquence entendue

Rencontre des membres du sous-groupe «Tableau de bord- SSG9C le 23 février 2015 pour: a) Assurer la fiabilité des données pour la production et l’utilisation des 88 INDICATEURS DE PERFORMANCE & 60

INDICATEURS DE STRUCTURE! b) Communiquer le contenu du Tableau de bord avec ses 2 composantes «Tableau de pilotage»& «Spécifications techniques» c) Présenter un projet de présentation différente des données, qui pourrait être mis en application dès avril 2015.

Demande aux décideurs, lors de la réunion du Comité exécutif du 26 mai 2015, de présenter leurs demandes d’ajout, modification et retrait d’indicateurs pour la prochaine réunion du 16 juin 2015 afin de modifier au besoin les fichiers de sa isie et de présentation.

Simultanément un relevé des requis en indicateurs des Normes 2017 a été fait pour assurer leur présence en 2018.

Nouveaux totaux Ŕ septembre 2015 : 87 INDICATEURS DE PERFORMANCE & 57 INDICATEURS DE STRUCTURE!

Communication avec des membres des différents sous-groupes durant l’automne 2015, pour finaliser le contenu et le transfert partiel de la saisie.

Sujet statutaire des ordres du jour des sous-groupes de travail.

Gestion des médicaments 3.5 - Notes re : informations changements médications résidents / familles

«L'inscription au dossier du résident des informations fournies au résident ou à son répondant concernant sa médication n'est pas systématisée. (Gestion des médicaments 3.5.)»

Les critères 21.1. à 21.5. de la norme Gestion des médicaments (édition 2014-2016-FR) précisent les attentes. Voici l’état de situation en date du : 2016-01-19 / Gestion des médicaments:

Constats suite aux rencontres des infirmières et infirmières auxiliaires des causes de non-enseignement et de non-rédaction de notes.

Projet pilote à débuter sur 2 unités, quant à la détermination par le médecin du requis d’enseignement et de l’intérêt du résident/famille pour recevoir de l’information

Prochaine réunion du groupe de travail : mai 2016.


4.5. SÉCURITÉ DES SOINS ET SERVICES PROMOTION DE DÉCLARATION D’ACCIDENTS-INCIDENTS

o Un Bulletin spécial d’informations 2015-2016 # 1- La sécurité des patients, une préoccupation pour tout le monde, a été diffusé en février 2016 et contient plusieurs incitatifs à la déclaration d’accidents-incidents.

476 employés de tous les services ont signés l’accusé de réception.

o Formation « Utilisation du rapport incident/accident AH223 et le rapport de divulgation » : Aux Jardins du Haut St-Laurent: 154 employés /235 (24 nouveaux) Ce qui représente 89% du

personnel

À Côté Jardins: 175 employés/327 ( 14 nouveaux) Ce qui représente 54% du personnel Au Manoir St-Amand: 42 employés/63 (23 nouveaux) Ce qui représente 66% du personnel

La formation est donnée par les responsables de chaque service, ou par les formateurs lors des journées d’intégration.

Des articles, composés par les membres des sous-comités et la gestionnaire de risques, sont parus dans le journal des employés et le journal des résidents régulièrement.

CONSTATS DE L’ÉVALUATION ANNUELLE DES MESURES DE CONTRÔLE DES USAGERS

o Un suivi rigoureux est fait des mesures de contrôles des usagers par un sous-comité du Comité de gestion des risques Ŕ SC2- Chutes et mesures de prévention.

o Jardins du Haut-St-Laurent

Utilisation de la contention au lit stable, mais diminution de l’utilisation des ridelles de lit comme mesure de contention (5 diminué à 0), ce qui a engendré une diminution du nombre de résidents sous contention 24h/24 (7 résidents diminué à 3).

L’utilisation de la contention au fauteuil roulant a également présenté une importante diminution (17 résidents diminué à 10).

La contention au fauteuil de repos a légèrement diminué (5 résidents diminué à 3).

Au total, il y a eu une diminution significative de l’utilisation de la contention, de sorte qu’il y a moins de résidents qui sont porteurs d’au moins une contention (21 résidents diminué à 14, soit de 10 à 7% de notre clientèle totale).

Une formation sur les impacts de la contention et sur la recherche de mesures alternatives efficaces a été donnée entre novembre 2015 et mars 2016 et a rejoint la majorité du personnel infirmier, en plus de toucher plusieurs PAB (par le visionnement d’un vidéo).

o Côté-Jardins

Diminution importante (8 résident diminué à 3) d’utilisation de la contention au lit, sans toutefois utiliser davantage les ridelles de lit (stable). Cela a donc entraîné une diminution de résidents étant placé sous contention 24h/24 (10 résidents diminué à 5).

Il y a toutefois eu une augmentation importante d’utilisation des contentions au fauteuil roulant (19 résidents augmenté à 30) et au fauteuil de repos (6 résidents augmenté à 12).

Au final, il y a eu une hausse progressive (et importante) du nombre de résidents porteurs d’au moins une contention (28 résidents augmenté à 39, soit de 10 à 14% de notre clientèle totale).

Une formation sur l’installation de la contention au lit a été faite en novembre 2015, en raison de plusieurs erreurs notées par rapport à leur utilisation.

La formation sur les impacts de la contention et sur la recherche de mesures alternatives efficace a débuté, en avril 2016, suite à l’augmentation notée de l’utilisation des contentions.


CORRECTIFS EN PLACE SUITE À DES RECOMMANDATIONS DU CORONER

o Pas de recommandation du coroner en 2015-2016.

4.6. EXAMEN DES PLAINTES ET PROMOTION DES DROITS MOYENS POUR LA POPULATION D’ACCÉDER AU RAPPORT ANNUEL RELATIF À :

o PROCÉDURE D’EXAMEN DES PLAINTES :

Le rapport annuel 2015-2016 du Commissaire local aux plaintes et à la qualité des services est

déposé sur le site web des établissements dans l’onglet « Services aux résidents ».

o SATISFACTION DES USAGERS :

Le journal des résidents des établissements a publié, en juin 2015, les résultats du sondage

annuel et, de juillet à décembre 2015, le Plan d’action mis en place pour les résultats inférieurs à

75%.

o RESPECT DES DROITS :

Le site web des établissements, dans l’onglet Comité des usagers, comporte une section

« respect de vos droits ».

Une affiche sur le sujet est apposée sur le babillard réservé au Comité des usagers - Jardins du

Haut Saint-Laurent.

5. COMITÉS D’ÉTABLISSEMENT CRÉÉS EN VERTU DE LA LOI SUR LES SERVICES DE SANTÉ ET LES SERVICES SOCIAUX

5.1. COMITÉ DE VIGILANCE ET DE LA QUALITÉ SUIVIS DES RECOMMANDATIONS DU COMMISSAIRE LOCAL AUX PLAINTES ET À LA QUALITÉ

DES SERVICES :

o Le Comité de suivi des insatisfactions et des recommandations du CLPQS, a maintenu son rythme de

rencontres afin d’assurer le suivi des recommandations et, en plus, le suivi systématique des

insatisfactions signifiées par la clientèle ou leurs représentants.

CONCLUSIONS DU COMITÉ SUR LA PERTINENCE, LA QUALITÉ, LA SÉCURITÉ OU L’EFFICACITÉ

DES SERVICES RENDUS ET SUITES OU AMÉLIORATIONS APPORTÉES OU ENVISAGÉES

o En 2015-2016, il y a eunune réunion du Comité de vigilance tenue le 10 novembre 2015.

o Les dépôts des rapports annuels du COMMISSAIRE LOCAL AUX PLAINTES ET À LA QUALITÉ DES

SERVICES, des présidents(es) des comités d’usagers et de résidents, de la gestionnaire de risque

pour le Comité de gestion des risques, de la conseillère à la qualité des services et coordonnatrice de

la démarche d’agrément pour la Coordination de la Gestion Intégrée de la Qualité, de la présidente du

Comité d’éthique clinique ainsi que les résultats des sondages annuels d’évaluation de la satisfaction

et des rapports d’étape ont permis à la directrice générale de conclure que les établissements

suivaient de près leurs activités et que les outils en place faisaient le travail requis.

5.2. COMITÉ DES USAGERS FAITS SAILLANTS DU RAPPORT ANNUEL ET SUITES OU AMÉLIORATIONS APPORTÉES OU

ENVISAGÉES.

Jardins du Haut St-Laurent :

o Le rapport annuel 2015-2016 est inséré sur le site web de l’établissement

o L’assemblée générale s’est tenue le 5 mai 2015.

o Les faits saillants 2015-2016 : 5 grands axes

RENSEIGNEMENTS DES USAGERS SUR LEURS DROITS, OBLIGATIONS &

COMMUNICATIONS

PROMOTION DE L’AMÉLIORATION DE LA QUALITÉ DES CONDITIONS DE VIE

Échanges avec les résidents et leurs familles.

Conférences offertes aux familles.

Gestion des risques

Vie spirituelle et pastorale.

Soins palliatifs et d’accompagnement en fin de vie

Loisirs et activités communautaires

ÉVALUATION DU DEGRÉ DE SATISFACTION DES USAGERS À L’ÉGARD DES SERVICES


DÉFENSE DES DROITS ET INTÉRÊTS COLLECTIFS OU INDIVIDUELS DES USAGERS.

ACCOMPAGNEMENT ET ASSISTANCE D’UN USAGER SUR DEMANDE, DANS TOUTES SES

DÉMARCHES Y COMPRIS SON DÉSIR DE PORTER PLAINTE.

o Les perspectives 2016-2017 :

o Quant aux usagers :

Suivre l’amélioration continue de la sécurité et de la qualité des services;

Demeurer vigilant à l’égard de la compréhension des droits et responsabilités;

Suivre la politique de soins de fin de la vie, les mesures et conditions afférentes;

S’intéresser à la procédure de mise à jour des dossiers de soins;

Voir à la tenue de conférences et d’activités d’information auprès des résidents et des familles notamment sur la Loi sur les soins de fin de vie;

Se faire connaître auprès des nouveaux arrivants et leurs proches. o Quant à l’organisation :

Poursuivre les échanges mensuels avec la directrice administrative, les gestionnaires de soins et services cliniques et les coordonnatrices en milieu de vie;

Suivre l’évolution des travaux visant le renouvellement de la Certification d’agrément Canada et agir à titre d’aviseur en cette matière

Côté Jardins :

o Le rapport annuel 2015-2016 est inséré sur le site web de l’établissement

o L’assemblée générale a eu lieu le 12 juin 2015, avec 30 personnes

o Faits saillants 2015-2016:

7 rencontres régulières (généralement en présence de la direction générale).

Participation aux rencontres du comité de vigilance et du comité de gestion des risques.

Analyse des résultats du sondage et du plan d’action découlant du sondage (2015) et participation à

l’élaboration de celui de 2016.

Séances de formation pour les membres du Comité (règles defonctionnement, dépenses

admissibles, etc.).

Présence des membres du Comité lors de la semaine des droits des usagers

Distribution de cartes de la Saint-Valentin, de Noël et de «jouetsen peluche »

Articles dans le journal des résidants.

En collaboration avec le comité des loisirs, participation à des activités multi-sensorielles (salle de

bains, clowns, cartes, etc.

Adoption du plan d’action du comité.

Séances d’informations sur les droits des usagers.

Présence assidue de plusieurs membres du CU comme bénévole à la résidence tels que : repas

thématiques, fêtes.

Mise à jour des affiches du CU et ajout de photos sur chaque étage et dans les ascenseurs

Rapport annuel du Comité des usagers Côté Jardins (2015-2016).

Création d’une pochette de formation pour les nouveaux membres du Comité.

Participation aux projets du comité des bénévoles et des loisirs.

Présence (président en compagnie d’un membre selon le cas) à des rencontres avec les

représentants du gouvernement.

Suivis mensuels : - boîte vocale / - boîtes à suggestions.

o Plan d’action 2016-2017

Utiliser le journal mensuel Le Tour du Jardin pour informer les résidants des activités, projets et

réalisations du Comité des usagers.

Participer aux rencontres du comité de vigilance et du comité de gestion des risques.

Assurer une présence des représentants du Comité des usagers (résidants) auprès des résidants

(semaines des droits des usagers (résidants), repas thématiques, fêtes, journal, etc.).

Collaborer avec le Service des loisirs, afin de voir ce que le Comité pourrait faire pour améliorer la

qualité de vie des résidants et diversifier les activités.

Organiser une formation sur les droits et obligations des usagers pour les résidants et les familles

pour faire connaitre le mandat du Comité des usagers.


5.3. COMITÉ DE GESTION DES RISQUES : PRINCIPAUX RISQUES D‘ACCIDENTS-INCIDENTS Ŕ 2015-2016

Groupes Jardins du Haut St-Laurent

(205 lits) (dont 71 lits – transition)

Coté-Jardins (281 lits) (dont 256

lits - transition)

Manoir St-Amand

(74 studios lits)

Nombre de chutes : 439 1052 126

Nombre de contentions : 31 77 0

Nombre d’erreurs médicamenteuses :

172 452 9

Nombres d’agressions : 46 74 1

Nombre d’événements associés aux plaies de

pression

34 38 0

Nombre Problèmes Équipement :

6 3 2

Nombre d’événements autres :

344 619 12

TOTAL 1072 2315 150

Accidents 957 2007 144

Incidents 115 308 6

TYPES D’INFECTIONS NOSOCOMIALES & RÉSULTATS DE SURVEILLANCE

o Voir les graphiques de taux d’incidence des infections nosocomiales relié et non relié, pages 58 à 61.

RECOMMANDATIONS ET SUIVIS :

o En 2015-2016, suite aux recommandations de ses sous-comités, le Comité de gestion des risques a

travaillé sur quelques procédures qui sont en cours de réalisation ou de modification:

o O645-22 Procédure sur la consommation de tabac, au Manuel de Gestion

o O645-2 Procédure en cas de disparition ou bris d’effets personnels des résidents, en révision

o O6415-01Procédure Sécurité alimentaire lors d’événements hors salle à manger, au Manuel de

Gestion

o O645-23 Procédure de gestion des déchets organiques et pansements souillés, au Manuel de

Gestion

o O645-16 Procédure Référence en consultation externe pour les SCPD (Symptômes

Comportementaux et Psychologiques de la Démence) au Manuel de Gestion

o Procédures prévention des mauvais traitements et évaluation du risque de suicide en cours.

o La saisie des rapports d’accidents-incidents (AH223) 2015-2016 a respecté l’échéancier du SISSS du 20

avril 2015.

o Le virage «résident / famille» a été intégré aux préoccupations du Comité de gestion des risques.

o Au cours de l’année 2015-2016 la mise à jour face aux nouvelles normes d’Agrément Canada en matière

de sécurité des patients a été débutée.

o Une Analyse Prospective Annuelle permettant une recherche en profondeur des causes d’un

événement ciblé comme problématique, d’émettre des solutions et d’en assurer la mise en place : en

2015-2016, le sujet était le suivant : «POUR TOUT RENOUVELLEMENT DE TOUTES NOS

ENTENTES, SOMMES-NOUS PRÊTS?».


6. RESSOURCES HUMAINES DE L’ÉTABLISSEMENT

Effectifs des établissements

JARDINS DU HAUT ST-LAURENT

CÔTÉ JARDINS MANOIR ST-AMAND GROUPE JARDINS

2015-2016 2014-2015 2015-2016 2014-2015 2015-2016 2014-2015 2015-2016 2014-2015

Les cadres : (en

date du 31 mars)

Temps complet (excluant les personnes en stabilité d'emploi)

24 19 33 28 4 5 0 1

Temps partiel

Nombre de personnes : Équivalents temps complet (a) (excluant les personnes en stabilité d'emploi)

13.23 17.27 16.54 22 2.62 2.93

Nombre de cadres en stabilité d'emploi

0 0 0

Les employés réguliers : (en date

du 31 mars)

Temps complet (excluant les personnes en sécurité d'emploi)

75 71 122.00 122.88 0 0

Temps partiel

Nombre de personnes: Équivalents temps complet (a) (excluant les personnes en sécurité d'emploi)

81.16 90.04 87.64 92.37 33.28 29.70

Nombre d'employés en sécurité d'emploi

0 0 0

Les occasionnels :

Nombre d'heures rémunérées au cours de l'exercice

52536.95 36,797.48 65591.84 53,357.78 6044.81 4,311.96 11481.33 13,302.93

Équivalents temps complet (b)

28.78 20.15 35.93 29.22 3.31 2.36 6.29 7.29

(a) L'équivalence temps complet se calcule de la façon suivante pour les cadres et les employés réguliers :

Nombre d'heures de travail selon le contrat de travail divisé par Nombre d'heures de travail d'un employé à temps complet du même corps d'emploi

(b) L'équivalence temps complet se calcule de la façon suivante pour les occasionnels : Nombre d'heures rémunérées divisé par 1826 heures


CONCLUSION

L’année 2016-2017 s’annonce une année de consolidation et de finalisation des plans d’action mis en place en suivi des

recommandations reçues lors des visites du MSSS et d’Agrément-Canada, en 2013, et le début officiel de la préparation

aux visites d’agrément en 2018 pour Jardins du Haut-St-Laurent et CHSLD Côté Jardins, et de suivi de la visite de

certification en 2016 pour Manoir St-Amand.

La réorganisation du réseau de la santé et des services sociaux, au 1er

avril 2015, continuera à sûrement demander temps

et ressources pour s’adapter aux changements, mais tout se fera dans un esprit de conciliation et de renouveau.

Quant à lui, le Plan stratégique 2014-2018 va continuer à orienter les actions, afin d’assurer de demeurer « toujours le

meilleur choix à Québec » et déjà s’amorceront les consultations pour le Plan stratégique 2018-2022.

2016-12-09/HB


ANNEXE 1- INDICATEURS REQUIS PAR L’AGENCE DE SANTÉ ET SERVICES SOCIAUX – CAPITALE-NATIONALE

1. RELEVÉ DES ASSISTANCES – INTERVENTIONS ET PLAINTES AU 31 MARS 2016:

JHSL : Jardins du Haut St-Laurent

CJ : Côté Jardins


2. ÉVALUATION DE LA SATISFACTION – RÉSULTATS DU SONDAGE ANNUEL- MAI 2015.

JHSL : Jardins du Haut St-Laurent

CJ : Côté Jardins

MSA : Manoir St-Amand


3. ADMISSIONS- DÉPARTS – DÉCÈS DU 1 AVRIL 2015 AU 31 MARS 2016

LÉGENDE : ADM : Admissions / DP : Départs / DC : Décès / MOUV : Mouvement interne ( changement de chambre) / Départ H : Départ vers un CH / Retour H : Retour du CH

JHSL : Jardins du Haut St-Laurent CJ : Côté Jardins MSA : Manoir St-Amand


4. PRÉVENTION DES INFECTIONS – COMPARATIF – TAUX D’INCIDENCE – INFECTIONS NOSOCOMIALES – RELIÉ & NON RELIÉ


5. GESTION DES RISQUES: COMPILATION– ACCIDENTS- INCIDENTS - 2015-2016