Quoi de neuf en meacutedecine geacuteneacuterale 04 Avril 2013

Coralie Bourquin Yveline Seacutevrin

La + freacutequente des urgences chirurgicales (France 2009)

30 des interventions digestives an

Pic adolescents - adultes jeunes

Mortaliteacute

01 formes non compliqueacutees

15 ndash 5 perforations appendiculaires

Diagnostic difficile Forme typique risque appendicectomie inapproprieacutee

Formes atypiques risque formes compliqueacutees

HAS Novembre 2012

Diagnostic preacutecoce pour eacuteviter

Formes compliqueacutees

Appendicectomies inapproprieacutees

Chirurgie = risque de complications

Interrogatoire Douleur en FID

Douleur migrante

Troubles digestifs

Fiegravevre

Sexe

Examen physique Point de Mac Burney

Deacutefense abdominale

Douleur abdominale indirecte

Rebond douloureux

Signe de Rovsing

Signe du psoas

Signe de lrsquoobturateur

Toucher rectal

La + freacutequente des urgences chirurgicales (France 2009)

30 des interventions digestives an

Pic adolescents - adultes jeunes

Mortaliteacute

01 formes non compliqueacutees

15 ndash 5 perforations appendiculaires

Diagnostic difficile Forme typique risque appendicectomie inapproprieacutee

Formes atypiques risque formes compliqueacutees

HAS Novembre 2012

Diagnostic preacutecoce pour eacuteviter

Formes compliqueacutees

Appendicectomies inapproprieacutees

Chirurgie = risque de complications

Interrogatoire Douleur en FID

Douleur migrante

Troubles digestifs

Fiegravevre

Sexe

Examen physique Point de Mac Burney

Deacutefense abdominale

Douleur abdominale indirecte

Rebond douloureux

Signe de Rovsing

Signe du psoas

Signe de lrsquoobturateur

Toucher rectal

Diagnostic difficile Forme typique risque appendicectomie inapproprieacutee

Formes atypiques risque formes compliqueacutees

HAS Novembre 2012

Diagnostic preacutecoce pour eacuteviter

Formes compliqueacutees

Appendicectomies inapproprieacutees

Chirurgie = risque de complications

Interrogatoire Douleur en FID

Douleur migrante

Troubles digestifs

Fiegravevre

Sexe

Examen physique Point de Mac Burney

Deacutefense abdominale

Douleur abdominale indirecte

Rebond douloureux

Signe de Rovsing

Signe du psoas

Signe de lrsquoobturateur

Toucher rectal

HAS Novembre 2012

Diagnostic preacutecoce pour eacuteviter

Formes compliqueacutees

Appendicectomies inapproprieacutees

Chirurgie = risque de complications

Interrogatoire Douleur en FID

Douleur migrante

Troubles digestifs

Fiegravevre

Sexe

Examen physique Point de Mac Burney

Deacutefense abdominale

Douleur abdominale indirecte

Rebond douloureux

Signe de Rovsing

Signe du psoas

Signe de lrsquoobturateur

Toucher rectal

Interrogatoire Douleur en FID

Douleur migrante

Troubles digestifs

Fiegravevre

Sexe

Examen physique Point de Mac Burney

Deacutefense abdominale

Douleur abdominale indirecte

Rebond douloureux

Signe de Rovsing

Signe du psoas

Signe de lrsquoobturateur

Toucher rectal

Leucocytes (GB) Polynucleacuteaires neutrophiles CRP βHCG

Pas de syndrome inflammatoire asymp Pas drsquoappendicite

Recommandations ANDEM 1996 reprises par SNFGE en 2001

Aujourdrsquohui Novembre 2012

Tregraves eacutevocateur drsquoappendicite

Douleur migrante + douleur en FID + deacutefense abdominale

Deacutefense en FID + hyperGB gt 10109 + CRP gt 8

Appendicite peu probable

Absence de deacutefense en FID + GB lt 10109 + CRP lt 8

Suspicion drsquoappendicite

Absence de la triade Pas de deacutefense en FID + pas drsquohyperGB gt 10109 + pas de CRP gt 8

Faible probabiliteacute

Surveillance agrave domicile Reacuteeacutevaluation agrave 24-48 heures

1) Preacutesence de la triade Deacutefense en FID + HyperGB gt 10109 + CRP gt 8 2) Ou signes de complication

Forte probabiliteacute

Avis chirurgical Pas

drsquoameacutelioration

Suspicion drsquoappendicite Preacutesence drsquoun ou deux eacuteleacutements de la triade

Probabiliteacute intermeacutediaire

Echographie Scanner dans la journeacutee

Femme jeune et homme Echographie 1egravere

intention

Sujet acircgeacute Scanner 1egravere intention

Obegravese Scanner 1egravere intention

Avis chirurgical

ou

Association clinico-biologique 3 situations cliniques

Diagnostic peu probable

Surveillance Diagnostic intermeacutediaire

Examen compleacutementaire Diagnostic tregraves probable

Avis chirurgical

1) Socieacuteteacute Franccedilaise de Gastro-Enterologie Item 224 Appendicite aigueuml de lrsquoadulte et de lrsquoenfant httpwwwsnfgeassofr05-Interne-Chercheurs0B-internes-etudiantsabregePDFCDU_18bis_item_224pdf 2) Mathias J Bruot O Ganne PA Laurent V Regent D Appendicite Encycl Meacuted Chir Radiodiagnostic ndash Appareil digestif 200833-472-G-10 3) Assurance Maladie laquo Ameacuteliorer la pertinence des actes focus sur deux interventions courantes Appendicectomie et ceacutesarienne programmeacutee raquo Point drsquoinformation du 29 septembre 2011 4) Haute Autoriteacute de Santeacute Appendicectomie Eleacutements deacutecisionnels pour une indication pertinente Rapport drsquoeacutevaluation HAS Nov 2012 5) Acute appendicitis ndash a benign disease J SIMPSON APR SAMARAWEERA RK SARA DN LOBOAnn R Coll Surg Engl 2008 90 313ndash316 6) La Revue Prescrire Suspicion drsquoappendicite chez les enfants rechercher plusieurs signes cliniques avant drsquoeacutecarter le diagnostic Deacutecembre 2009 Tome 29 ndeg314 p913-918 7) Agence nationale pour le deacuteveloppement de leacutevaluation meacutedicale Appendicite Recommandations et reacutefeacuterences meacutedicales Gastroenterol Clin Biol 199721(1)50-70 8) Socieacuteteacute nationale franccedilaise de gastroenteacuterologie Appendicite Reims SNFGE 2001 httpwwwsnfgeorg01-Bibliotheque0D-PratiquescliniquesRPC-appendicpdf 9) Ohle R OReilly F OBrien KK Fahey T Dimitrov BD The Alvarado score for predicting acute appendicitis A systematic review BMC Med 20119(1)139 10) Brigand C Steinmetz J-P Rohr S De linteacuterecirct des scores en matiegravere de diagnostic dappendicite J Chir Visc 2009146(5S1)2-7 11) Alvarado score as an admission criterion in children with pain in right iliac fossa Department of Pediatric Surgery Zagazig University Egypt Sept 2010 12) Inteacuterecirct du score clinico-biologique drsquoAlvarado dans la prise en charge drsquoune douleur de la fosse iliaque droite de lrsquoadulte Y Pouget S Mucci P Lada C Casa J-P Arnaud A Hamy Service de Chirurgie Visceacuterale CHU Angers 2012 13) Andersson M Andersson RE The appendicitis inflammatory response score a tool for the diagnosis of acute appendicitis that outperforms the Alvarado score World J Surg 200832(8)1843-9 14) Minerva Appendicite aigueuml antibiotheacuterapie ou chirurgie Octobre 2012 vol 11 ndeg8 15) Appendectomy versus antibiotic treatment for acute appendicitis Cochrane database syst rev 2011 11 Wilms IM de Hoog DE de Visser DC Janzing HM Source Department of Emergency MedicineVieCuri Medical Centre of Northern Limburg Venlo Netherlands 16) Amoxicillin plus clavulanic acid versus appendicectomy for treatment of acute uncomplicated appendicitis an open-label non-inferiority Randomised controlled trial Vons et Al The Lancet Volume 377 Issue 9777 Pages 1573 - 1579 7 May 2011 17) La Revue Prescrire Imagerie des appendicites Mettre en balance les performances diagnostiques et les risques propres agrave chaque technique Octobre 2011 Tome 31 ndeg336 p757-760

Recommandations ANDEM 1996 reprises par SNFGE en 2001

Aujourdrsquohui Novembre 2012

Tregraves eacutevocateur drsquoappendicite

Douleur migrante + douleur en FID + deacutefense abdominale

Deacutefense en FID + hyperGB gt 10109 + CRP gt 8

Appendicite peu probable

Absence de deacutefense en FID + GB lt 10109 + CRP lt 8

Suspicion drsquoappendicite

Absence de la triade Pas de deacutefense en FID + pas drsquohyperGB gt 10109 + pas de CRP gt 8

Faible probabiliteacute

Surveillance agrave domicile Reacuteeacutevaluation agrave 24-48 heures

1) Preacutesence de la triade Deacutefense en FID + HyperGB gt 10109 + CRP gt 8 2) Ou signes de complication

Forte probabiliteacute

Avis chirurgical Pas

drsquoameacutelioration

Suspicion drsquoappendicite Preacutesence drsquoun ou deux eacuteleacutements de la triade

Probabiliteacute intermeacutediaire

Echographie Scanner dans la journeacutee

Femme jeune et homme Echographie 1egravere

intention

Sujet acircgeacute Scanner 1egravere intention

Obegravese Scanner 1egravere intention

Avis chirurgical

ou

Association clinico-biologique 3 situations cliniques

Diagnostic peu probable

Surveillance Diagnostic intermeacutediaire

Examen compleacutementaire Diagnostic tregraves probable

Avis chirurgical

1) Socieacuteteacute Franccedilaise de Gastro-Enterologie Item 224 Appendicite aigueuml de lrsquoadulte et de lrsquoenfant httpwwwsnfgeassofr05-Interne-Chercheurs0B-internes-etudiantsabregePDFCDU_18bis_item_224pdf 2) Mathias J Bruot O Ganne PA Laurent V Regent D Appendicite Encycl Meacuted Chir Radiodiagnostic ndash Appareil digestif 200833-472-G-10 3) Assurance Maladie laquo Ameacuteliorer la pertinence des actes focus sur deux interventions courantes Appendicectomie et ceacutesarienne programmeacutee raquo Point drsquoinformation du 29 septembre 2011 4) Haute Autoriteacute de Santeacute Appendicectomie Eleacutements deacutecisionnels pour une indication pertinente Rapport drsquoeacutevaluation HAS Nov 2012 5) Acute appendicitis ndash a benign disease J SIMPSON APR SAMARAWEERA RK SARA DN LOBOAnn R Coll Surg Engl 2008 90 313ndash316 6) La Revue Prescrire Suspicion drsquoappendicite chez les enfants rechercher plusieurs signes cliniques avant drsquoeacutecarter le diagnostic Deacutecembre 2009 Tome 29 ndeg314 p913-918 7) Agence nationale pour le deacuteveloppement de leacutevaluation meacutedicale Appendicite Recommandations et reacutefeacuterences meacutedicales Gastroenterol Clin Biol 199721(1)50-70 8) Socieacuteteacute nationale franccedilaise de gastroenteacuterologie Appendicite Reims SNFGE 2001 httpwwwsnfgeorg01-Bibliotheque0D-PratiquescliniquesRPC-appendicpdf 9) Ohle R OReilly F OBrien KK Fahey T Dimitrov BD The Alvarado score for predicting acute appendicitis A systematic review BMC Med 20119(1)139 10) Brigand C Steinmetz J-P Rohr S De linteacuterecirct des scores en matiegravere de diagnostic dappendicite J Chir Visc 2009146(5S1)2-7 11) Alvarado score as an admission criterion in children with pain in right iliac fossa Department of Pediatric Surgery Zagazig University Egypt Sept 2010 12) Inteacuterecirct du score clinico-biologique drsquoAlvarado dans la prise en charge drsquoune douleur de la fosse iliaque droite de lrsquoadulte Y Pouget S Mucci P Lada C Casa J-P Arnaud A Hamy Service de Chirurgie Visceacuterale CHU Angers 2012 13) Andersson M Andersson RE The appendicitis inflammatory response score a tool for the diagnosis of acute appendicitis that outperforms the Alvarado score World J Surg 200832(8)1843-9 14) Minerva Appendicite aigueuml antibiotheacuterapie ou chirurgie Octobre 2012 vol 11 ndeg8 15) Appendectomy versus antibiotic treatment for acute appendicitis Cochrane database syst rev 2011 11 Wilms IM de Hoog DE de Visser DC Janzing HM Source Department of Emergency MedicineVieCuri Medical Centre of Northern Limburg Venlo Netherlands 16) Amoxicillin plus clavulanic acid versus appendicectomy for treatment of acute uncomplicated appendicitis an open-label non-inferiority Randomised controlled trial Vons et Al The Lancet Volume 377 Issue 9777 Pages 1573 - 1579 7 May 2011 17) La Revue Prescrire Imagerie des appendicites Mettre en balance les performances diagnostiques et les risques propres agrave chaque technique Octobre 2011 Tome 31 ndeg336 p757-760

Suspicion drsquoappendicite

Absence de la triade Pas de deacutefense en FID + pas drsquohyperGB gt 10109 + pas de CRP gt 8

Faible probabiliteacute

Surveillance agrave domicile Reacuteeacutevaluation agrave 24-48 heures

1) Preacutesence de la triade Deacutefense en FID + HyperGB gt 10109 + CRP gt 8 2) Ou signes de complication

Forte probabiliteacute

Avis chirurgical Pas

drsquoameacutelioration

Suspicion drsquoappendicite Preacutesence drsquoun ou deux eacuteleacutements de la triade

Probabiliteacute intermeacutediaire

Echographie Scanner dans la journeacutee

Femme jeune et homme Echographie 1egravere

intention

Sujet acircgeacute Scanner 1egravere intention

Obegravese Scanner 1egravere intention

Avis chirurgical

ou

Association clinico-biologique 3 situations cliniques

Diagnostic peu probable

Surveillance Diagnostic intermeacutediaire

Examen compleacutementaire Diagnostic tregraves probable

Avis chirurgical

1) Socieacuteteacute Franccedilaise de Gastro-Enterologie Item 224 Appendicite aigueuml de lrsquoadulte et de lrsquoenfant httpwwwsnfgeassofr05-Interne-Chercheurs0B-internes-etudiantsabregePDFCDU_18bis_item_224pdf 2) Mathias J Bruot O Ganne PA Laurent V Regent D Appendicite Encycl Meacuted Chir Radiodiagnostic ndash Appareil digestif 200833-472-G-10 3) Assurance Maladie laquo Ameacuteliorer la pertinence des actes focus sur deux interventions courantes Appendicectomie et ceacutesarienne programmeacutee raquo Point drsquoinformation du 29 septembre 2011 4) Haute Autoriteacute de Santeacute Appendicectomie Eleacutements deacutecisionnels pour une indication pertinente Rapport drsquoeacutevaluation HAS Nov 2012 5) Acute appendicitis ndash a benign disease J SIMPSON APR SAMARAWEERA RK SARA DN LOBOAnn R Coll Surg Engl 2008 90 313ndash316 6) La Revue Prescrire Suspicion drsquoappendicite chez les enfants rechercher plusieurs signes cliniques avant drsquoeacutecarter le diagnostic Deacutecembre 2009 Tome 29 ndeg314 p913-918 7) Agence nationale pour le deacuteveloppement de leacutevaluation meacutedicale Appendicite Recommandations et reacutefeacuterences meacutedicales Gastroenterol Clin Biol 199721(1)50-70 8) Socieacuteteacute nationale franccedilaise de gastroenteacuterologie Appendicite Reims SNFGE 2001 httpwwwsnfgeorg01-Bibliotheque0D-PratiquescliniquesRPC-appendicpdf 9) Ohle R OReilly F OBrien KK Fahey T Dimitrov BD The Alvarado score for predicting acute appendicitis A systematic review BMC Med 20119(1)139 10) Brigand C Steinmetz J-P Rohr S De linteacuterecirct des scores en matiegravere de diagnostic dappendicite J Chir Visc 2009146(5S1)2-7 11) Alvarado score as an admission criterion in children with pain in right iliac fossa Department of Pediatric Surgery Zagazig University Egypt Sept 2010 12) Inteacuterecirct du score clinico-biologique drsquoAlvarado dans la prise en charge drsquoune douleur de la fosse iliaque droite de lrsquoadulte Y Pouget S Mucci P Lada C Casa J-P Arnaud A Hamy Service de Chirurgie Visceacuterale CHU Angers 2012 13) Andersson M Andersson RE The appendicitis inflammatory response score a tool for the diagnosis of acute appendicitis that outperforms the Alvarado score World J Surg 200832(8)1843-9 14) Minerva Appendicite aigueuml antibiotheacuterapie ou chirurgie Octobre 2012 vol 11 ndeg8 15) Appendectomy versus antibiotic treatment for acute appendicitis Cochrane database syst rev 2011 11 Wilms IM de Hoog DE de Visser DC Janzing HM Source Department of Emergency MedicineVieCuri Medical Centre of Northern Limburg Venlo Netherlands 16) Amoxicillin plus clavulanic acid versus appendicectomy for treatment of acute uncomplicated appendicitis an open-label non-inferiority Randomised controlled trial Vons et Al The Lancet Volume 377 Issue 9777 Pages 1573 - 1579 7 May 2011 17) La Revue Prescrire Imagerie des appendicites Mettre en balance les performances diagnostiques et les risques propres agrave chaque technique Octobre 2011 Tome 31 ndeg336 p757-760

Suspicion drsquoappendicite Preacutesence drsquoun ou deux eacuteleacutements de la triade

Probabiliteacute intermeacutediaire

Echographie Scanner dans la journeacutee

Femme jeune et homme Echographie 1egravere

intention

Sujet acircgeacute Scanner 1egravere intention

Obegravese Scanner 1egravere intention

Avis chirurgical

ou

Association clinico-biologique 3 situations cliniques

Diagnostic peu probable

Surveillance Diagnostic intermeacutediaire

Examen compleacutementaire Diagnostic tregraves probable

Avis chirurgical

1) Socieacuteteacute Franccedilaise de Gastro-Enterologie Item 224 Appendicite aigueuml de lrsquoadulte et de lrsquoenfant httpwwwsnfgeassofr05-Interne-Chercheurs0B-internes-etudiantsabregePDFCDU_18bis_item_224pdf 2) Mathias J Bruot O Ganne PA Laurent V Regent D Appendicite Encycl Meacuted Chir Radiodiagnostic ndash Appareil digestif 200833-472-G-10 3) Assurance Maladie laquo Ameacuteliorer la pertinence des actes focus sur deux interventions courantes Appendicectomie et ceacutesarienne programmeacutee raquo Point drsquoinformation du 29 septembre 2011 4) Haute Autoriteacute de Santeacute Appendicectomie Eleacutements deacutecisionnels pour une indication pertinente Rapport drsquoeacutevaluation HAS Nov 2012 5) Acute appendicitis ndash a benign disease J SIMPSON APR SAMARAWEERA RK SARA DN LOBOAnn R Coll Surg Engl 2008 90 313ndash316 6) La Revue Prescrire Suspicion drsquoappendicite chez les enfants rechercher plusieurs signes cliniques avant drsquoeacutecarter le diagnostic Deacutecembre 2009 Tome 29 ndeg314 p913-918 7) Agence nationale pour le deacuteveloppement de leacutevaluation meacutedicale Appendicite Recommandations et reacutefeacuterences meacutedicales Gastroenterol Clin Biol 199721(1)50-70 8) Socieacuteteacute nationale franccedilaise de gastroenteacuterologie Appendicite Reims SNFGE 2001 httpwwwsnfgeorg01-Bibliotheque0D-PratiquescliniquesRPC-appendicpdf 9) Ohle R OReilly F OBrien KK Fahey T Dimitrov BD The Alvarado score for predicting acute appendicitis A systematic review BMC Med 20119(1)139 10) Brigand C Steinmetz J-P Rohr S De linteacuterecirct des scores en matiegravere de diagnostic dappendicite J Chir Visc 2009146(5S1)2-7 11) Alvarado score as an admission criterion in children with pain in right iliac fossa Department of Pediatric Surgery Zagazig University Egypt Sept 2010 12) Inteacuterecirct du score clinico-biologique drsquoAlvarado dans la prise en charge drsquoune douleur de la fosse iliaque droite de lrsquoadulte Y Pouget S Mucci P Lada C Casa J-P Arnaud A Hamy Service de Chirurgie Visceacuterale CHU Angers 2012 13) Andersson M Andersson RE The appendicitis inflammatory response score a tool for the diagnosis of acute appendicitis that outperforms the Alvarado score World J Surg 200832(8)1843-9 14) Minerva Appendicite aigueuml antibiotheacuterapie ou chirurgie Octobre 2012 vol 11 ndeg8 15) Appendectomy versus antibiotic treatment for acute appendicitis Cochrane database syst rev 2011 11 Wilms IM de Hoog DE de Visser DC Janzing HM Source Department of Emergency MedicineVieCuri Medical Centre of Northern Limburg Venlo Netherlands 16) Amoxicillin plus clavulanic acid versus appendicectomy for treatment of acute uncomplicated appendicitis an open-label non-inferiority Randomised controlled trial Vons et Al The Lancet Volume 377 Issue 9777 Pages 1573 - 1579 7 May 2011 17) La Revue Prescrire Imagerie des appendicites Mettre en balance les performances diagnostiques et les risques propres agrave chaque technique Octobre 2011 Tome 31 ndeg336 p757-760

Association clinico-biologique 3 situations cliniques

Diagnostic peu probable

Surveillance Diagnostic intermeacutediaire

Examen compleacutementaire Diagnostic tregraves probable

Avis chirurgical

1) Socieacuteteacute Franccedilaise de Gastro-Enterologie Item 224 Appendicite aigueuml de lrsquoadulte et de lrsquoenfant httpwwwsnfgeassofr05-Interne-Chercheurs0B-internes-etudiantsabregePDFCDU_18bis_item_224pdf 2) Mathias J Bruot O Ganne PA Laurent V Regent D Appendicite Encycl Meacuted Chir Radiodiagnostic ndash Appareil digestif 200833-472-G-10 3) Assurance Maladie laquo Ameacuteliorer la pertinence des actes focus sur deux interventions courantes Appendicectomie et ceacutesarienne programmeacutee raquo Point drsquoinformation du 29 septembre 2011 4) Haute Autoriteacute de Santeacute Appendicectomie Eleacutements deacutecisionnels pour une indication pertinente Rapport drsquoeacutevaluation HAS Nov 2012 5) Acute appendicitis ndash a benign disease J SIMPSON APR SAMARAWEERA RK SARA DN LOBOAnn R Coll Surg Engl 2008 90 313ndash316 6) La Revue Prescrire Suspicion drsquoappendicite chez les enfants rechercher plusieurs signes cliniques avant drsquoeacutecarter le diagnostic Deacutecembre 2009 Tome 29 ndeg314 p913-918 7) Agence nationale pour le deacuteveloppement de leacutevaluation meacutedicale Appendicite Recommandations et reacutefeacuterences meacutedicales Gastroenterol Clin Biol 199721(1)50-70 8) Socieacuteteacute nationale franccedilaise de gastroenteacuterologie Appendicite Reims SNFGE 2001 httpwwwsnfgeorg01-Bibliotheque0D-PratiquescliniquesRPC-appendicpdf 9) Ohle R OReilly F OBrien KK Fahey T Dimitrov BD The Alvarado score for predicting acute appendicitis A systematic review BMC Med 20119(1)139 10) Brigand C Steinmetz J-P Rohr S De linteacuterecirct des scores en matiegravere de diagnostic dappendicite J Chir Visc 2009146(5S1)2-7 11) Alvarado score as an admission criterion in children with pain in right iliac fossa Department of Pediatric Surgery Zagazig University Egypt Sept 2010 12) Inteacuterecirct du score clinico-biologique drsquoAlvarado dans la prise en charge drsquoune douleur de la fosse iliaque droite de lrsquoadulte Y Pouget S Mucci P Lada C Casa J-P Arnaud A Hamy Service de Chirurgie Visceacuterale CHU Angers 2012 13) Andersson M Andersson RE The appendicitis inflammatory response score a tool for the diagnosis of acute appendicitis that outperforms the Alvarado score World J Surg 200832(8)1843-9 14) Minerva Appendicite aigueuml antibiotheacuterapie ou chirurgie Octobre 2012 vol 11 ndeg8 15) Appendectomy versus antibiotic treatment for acute appendicitis Cochrane database syst rev 2011 11 Wilms IM de Hoog DE de Visser DC Janzing HM Source Department of Emergency MedicineVieCuri Medical Centre of Northern Limburg Venlo Netherlands 16) Amoxicillin plus clavulanic acid versus appendicectomy for treatment of acute uncomplicated appendicitis an open-label non-inferiority Randomised controlled trial Vons et Al The Lancet Volume 377 Issue 9777 Pages 1573 - 1579 7 May 2011 17) La Revue Prescrire Imagerie des appendicites Mettre en balance les performances diagnostiques et les risques propres agrave chaque technique Octobre 2011 Tome 31 ndeg336 p757-760

1) Socieacuteteacute Franccedilaise de Gastro-Enterologie Item 224 Appendicite aigueuml de lrsquoadulte et de lrsquoenfant httpwwwsnfgeassofr05-Interne-Chercheurs0B-internes-etudiantsabregePDFCDU_18bis_item_224pdf 2) Mathias J Bruot O Ganne PA Laurent V Regent D Appendicite Encycl Meacuted Chir Radiodiagnostic ndash Appareil digestif 200833-472-G-10 3) Assurance Maladie laquo Ameacuteliorer la pertinence des actes focus sur deux interventions courantes Appendicectomie et ceacutesarienne programmeacutee raquo Point drsquoinformation du 29 septembre 2011 4) Haute Autoriteacute de Santeacute Appendicectomie Eleacutements deacutecisionnels pour une indication pertinente Rapport drsquoeacutevaluation HAS Nov 2012 5) Acute appendicitis ndash a benign disease J SIMPSON APR SAMARAWEERA RK SARA DN LOBOAnn R Coll Surg Engl 2008 90 313ndash316 6) La Revue Prescrire Suspicion drsquoappendicite chez les enfants rechercher plusieurs signes cliniques avant drsquoeacutecarter le diagnostic Deacutecembre 2009 Tome 29 ndeg314 p913-918 7) Agence nationale pour le deacuteveloppement de leacutevaluation meacutedicale Appendicite Recommandations et reacutefeacuterences meacutedicales Gastroenterol Clin Biol 199721(1)50-70 8) Socieacuteteacute nationale franccedilaise de gastroenteacuterologie Appendicite Reims SNFGE 2001 httpwwwsnfgeorg01-Bibliotheque0D-PratiquescliniquesRPC-appendicpdf 9) Ohle R OReilly F OBrien KK Fahey T Dimitrov BD The Alvarado score for predicting acute appendicitis A systematic review BMC Med 20119(1)139 10) Brigand C Steinmetz J-P Rohr S De linteacuterecirct des scores en matiegravere de diagnostic dappendicite J Chir Visc 2009146(5S1)2-7 11) Alvarado score as an admission criterion in children with pain in right iliac fossa Department of Pediatric Surgery Zagazig University Egypt Sept 2010 12) Inteacuterecirct du score clinico-biologique drsquoAlvarado dans la prise en charge drsquoune douleur de la fosse iliaque droite de lrsquoadulte Y Pouget S Mucci P Lada C Casa J-P Arnaud A Hamy Service de Chirurgie Visceacuterale CHU Angers 2012 13) Andersson M Andersson RE The appendicitis inflammatory response score a tool for the diagnosis of acute appendicitis that outperforms the Alvarado score World J Surg 200832(8)1843-9 14) Minerva Appendicite aigueuml antibiotheacuterapie ou chirurgie Octobre 2012 vol 11 ndeg8 15) Appendectomy versus antibiotic treatment for acute appendicitis Cochrane database syst rev 2011 11 Wilms IM de Hoog DE de Visser DC Janzing HM Source Department of Emergency MedicineVieCuri Medical Centre of Northern Limburg Venlo Netherlands 16) Amoxicillin plus clavulanic acid versus appendicectomy for treatment of acute uncomplicated appendicitis an open-label non-inferiority Randomised controlled trial Vons et Al The Lancet Volume 377 Issue 9777 Pages 1573 - 1579 7 May 2011 17) La Revue Prescrire Imagerie des appendicites Mettre en balance les performances diagnostiques et les risques propres agrave chaque technique Octobre 2011 Tome 31 ndeg336 p757-760

Merci de votre attention