296 épinéphineTonicardiaque ou agent inotrope :sympathomimétiqueAdrénaline

Contre-indications

Absolues : Hypersensibilité aux sulfites. Arythmie ventriculaire. Cardiomyopathieobstructive.

Relatives : insuffisance coronarienne.

Sous-cutanée ou Intramusculaire

IndicationTraitement du choc anaphylactique.Dans les situations où le pronostic vital est en jeu, l’adrénalinepeut-être utilisée même chez les patients sensibles aux sulfites.

Posologie

Adulte :SC : 0,3 mg. Seconde injection de 0,3 mg possible 10à 15 min plus tard si nécessaire.IM : 0,5 à 1 mg, répété toutes les 5 min si nécessaire.Nourrissons et enfants :SC ou IM : < 2 ans (jusqu’à 12 kg) : 0,05 à 0,10 mg.De 2 à 6 ans (12 à 18 kg) : 0,15 mg.De 6 à 12 ans (18 à 33 kg) : 0,20 mg.

PrésentationSolution à 0,25 mg/1 mL, 0,5 mg/1 mL, 1 mg/1 mL(solution 1 mg/1 mL avec ou sans sulfite).

Préparation(Reconstitution) Solution prête à l’emploi.

Préparation(Dilution)

Pas de dilution.

Administration SC, IM.

Intraveineuse

Indication

Traitement de l’arrêt cardio-vasculaireTraitement du choc anaphylactique.Dans les situations où le pronostic vital est en jeu, l’adrénalinepeut-être utilisée même chez les patients sensibles aux sulfites.

épinéphine 539

Posologie

Traitement de l’arrêt cardiaque :Adulte : bolus IV de 1 mg toutes les 3 à 5 minjusqu’au rétablissement de l’état hémodynamique.Voie trachéo-bronchique possible : 3 mg en dose unique.Nourrisson et enfants : bolus IV de 0,01 mg/kg, puis si nécessaire,dose supplémentaire de 0,1 mg/kg toutes les 3 à 5 minjusqu’au rétablissement de l’état hémodynamique.Voie trachéo-bronchique possible : 0,1 à 0,3 mg/kg, en doseunique.Traitement du choc anaphylactique établi :Adulte : bolus IV de 0,1 mg. Bolus à répéterjusqu’au rétablissement de l’état hémodynamique.

Présentation Solution à 0,25 mg/1 mL, 0,5 mg/1 mL, 1 mg/1 mL(solution 1 mg/1 mL avec ou sans sulfite).

Préparation(Reconstitution) Solution prête à l’emploi.

Préparation(Dilution)

Qsp de chlorure de sodium 0,9 % pour un volume finalde 10 mL.

Administration IVD.

P.S.E.

Indication

Traitement des détresses cardio-circulatoires avec états de chocanaphylactique, hémorragique, traumatique, infectieuxou secondaire à la chirurgie cardiaque.Dans les situations où le pronostic vital est en jeu, l’adrénalinepeut-être utilisée même chez les patients sensibles aux sulfites.

Posologie P.S.E. : entre 0,01 μ/kg/min à 1 μ/kg/min.

Présentation Solution à 0,25 mg/1 mL, 0,5 mg/1 mL, 1 mg/1 mL(solution 1 mg/1 mL avec ou sans sulfite).

Préparation(Reconstitution)

Solution prête à l’emploi.

Préparation(Dilution)

P.S.E. : Adulte : 10 mg dans du chlorure de sodium 0,9 %pour un volume finale de 50 mL.Enfant : 2 mg dans du chlorure de sodium 0,9 % pour un volumefinal de 50 mL.

Administration P.S.E. : vitesse de perfusion adulte et enfant : voir tableauxsuivants.

Intraveineuse

540 Urgences – Toxicologie

IncompatibilitésNe pas mélanger à un autre médicament dans le même flacon, dans la mêmeseringue ou en même temps dans la même ligne de perfusion.Solutions alcalines, alcalins, cuivre, fer, argent, zinc et autres métaux, gommes,agents anti-oxydants et tanins.

Précautions d’emploi – surveillanceSurveillance de la fonction cardiaque, monitorage de l’électrocardiogramme.Risque de réaction d’hypersensibilité.En cas de survenue de prodromes d’une réaction anaphylactique tels que pruritgénéralisé des muqueuses ou érythème, œdème labial ou oropharyngé, oppressionthoracique, sueurs profuses, hypotension : administration par voie SC.

Adulte : Vitesse de perfusion P.S.E. pour 10 mg/50 mL (mL/h).

Poids (kg) 50 60 70 80 90 100

Posologie (μg/kg/min)

0,01 0,15 0,18 0,21 0,24 0,27 0,3

0,05 0,75 0,9 1,05 1,2 1,35 1,5

0,1 1,5 1,8 2,1 2,4 2,7 3

0,25 3,8 4,5 5,3 6 6,8 7,6

0,5 7,5 9 10,5 12 13,5 15

0,75 11,3 13,5 15,8 18 20,3 22,6

1 15 18 21 24 27 30

Enfant : Vitesse de perfusion P.S.E. pour 2 mg/50 mL (mL/h).

Poids (kg) 10 20 30 40

Posologie (μg/kg/min)

0,01 0,15 0,3 0,45 0,6

0,05 0,75 1,5 2,25 3

0,1 1,5 3 4,5 6

0,25 3,8 7,5 11,3 15

0,5 7,5 15 22,5 30

0,75 11,3 22,5 33,8 45

1 15 30 45 60

épinéphine 541

En cas de collapsus hypovolémique, n’administrer qu’après rétablissement de lavolémie.Réaction positive des tests pratiqués lors des contrôles antidopage.

Effets indésirablesAngor. Infarctus du myocarde. Tachycardie sinusale. Arythmie ventriculaire. Fibrillationventriculaire. Hypersensibilité. Réaction anaphylactique. Bronchospasme.