présentation plan de riposte covid-19 mp 09082020d’introduction du «sars-cov-2» en tunisie 2p2r...
TRANSCRIPT
Plan de Préparation et de Riposte au Risque d’introduction et de
dissémination du« SARS-CoV-2 » en Tunisie
Rappelsdesmesuresenfonctiondesdifférentesphasesdel’épidémie
Phase Caractéristiques delaphase Niveaudesuividescontacts
Phase0:pasdecasCOVID-19 Aucuncassignalédanslepays Objectif:préparation Sensibiliser lapopulation àl’idée demesuresdecontrôle, notamment larecherche descontacts, lamiseenquarantaine, ladistanciation physiqueindividuelle etcommunautaire
Phase1:épidémie àunstadeprécoce CasisolésimportésQuelquescassecondaires liésauxcasimportés
Objectif:empêcher unetransmissionprolongée.Effectuer larecherche activedescasetlecontact tracing (identification descontactspour touslescasconfirmés, listeetclassification descontacts, etfaireunsuiviquotidien descontacts)
Phase2:Extension del’épidémie Augmentation descasimportés etdestransmissionssecondaires touslescassontliésàdeschainesdetransmissionconnues
Objectif:Contenir etralentir latransmissionIntensifier autantquepossible larecherche activedescontactsetlerespectdelaquarantaine.Silesressources viennentàmanquer, privilégier lesuividescontacts àhautrisque, enl’occurrencelesagentsdesantéetlespopulations vulnérables
Phase3:Progressiondel’épidémie Lesépidémies localiséesdansdeschainesdetransmission:a. Unouplusieurscasoudécèssurviennent endehors deschaînesde
transmission connuesb. Transmissionsoutenue depersonne àpersonne – plusieurs
générations dansleschaînesdetransmissionc. descassontdétectéssansexposition connue
Objectif:retarder latransmissionpour différer etréduire lespicsd’épidémie etlefardeausurlesservicesdesantéIntensifier Tracerlescontacts uniquement danslesdistricts signalantlespremiers casoùleconfinement pourrait encoreêtrepossibleouparmilescontactsvulnérablesàhautrisque
Phase4:Grandeépidémie avectransmission àl’échelle nationale
• Transmissioncommunautaire soutenue etgénéralisée• Leschaînesdetransmission deplusieurs générationspeuventêtre
identifiées maislaplupart descasseproduisent endehorsdeschaînes• Transmissionàl’échelle communautaire danstoutlepays
Objectif:réduire lamortalité parmilescasgravesArrêter lesactivitésderecherche descontacts àquelquesexceptions près, enfonction dubesoinetdelanécessité,telquelesépidémies dansleshôpitauxUtiliser ladéfinition decassyndromique adaptéeaupayspourcompter lescas
Propositiondestratégiedetesting enfonctiondesdifférentesphasesdel’épidémie
Caractéristiquesdelaphase Stratégiedutracing/testingproposéePhase0:pasdecasCOVID-19 Aucuncassignalédanslarégion/localité Préparer les ressources humaines et matérielles et l’organisation de la mise en
œuvredes différentes activités liées au contact tracingSensibiliser la population aux mesures préventives et aux activités du tracing et desmesures auprès des contacts étroits
Phase1:épidémieàunstadeprécoce CasisolésimportésQuelquescassecondairesliésauxcasimportés
Contactétroitintensif :interrompreprécocementlatransmissionIdentificationdescontactspourtouslescasconfirmés,quatorzaine,unsuiviquotidiendescontactsTesting :testerlescontactsétroitsau7ème jour/àl’apparitiondessignes
Phase2:Extensiondel’épidémie Augmentationdescasimportésetdestransmissionssecondairestouslescassontliésàdeschainesdetransmissionconnues
1/Ressourcesdisponibles :idemphase12/Ressourcessontlimités :privilégierlesuividescontactsàhautrisqueTesting : cassymptomatiquesaucoursdes14jourspostexposition /7ème jourspersonnesàhautrisque
Phase3:Progressiondel’épidémie •Lesépidémieslocaliséescommencentàfusionner•Unouplusieurscasoudécèssurviennentendehorsdeschaînesdetransmissionconnues•Transmissionsoutenuedepersonneàpersonne–plusieursgénérationsdansleschaînesdetransmission•Lescassontdétectésparmilescasdemaladierespiratoireaiguësévère(SARI)sansexpositionconnue
Pasdetracing :Informerlapopulationdesuivrelaquatorzaineencasd’expositionPasdetestingàl’exceptiondessujetssymptomatiques
Phase4:Grandeépidémieavectransmissionàl’échellenationale
•Transmissioncommunautairesoutenueetgénéralisée•Leschaînesdetransmissiondeplusieursgénérationspeuventêtreidentifiéesmaislaplupartdescasseproduisentendehorsdeschaînes•Transmissionàl’échellecommunautairedanstoutoupresquetoutlepays
Arrêterlesactivitésderecherchedescontactsàquelquesexceptionsprès,enfonctiondubesoinetdelanécessité,telquelesépidémiesdansleshôpitauxTesting : continueràtesterlessujetssymptomatiquesenfonctionsdescapacitésdeslaboratoires
Objectif Général est de freiner la dissémination de lapropagation du SARS-CoV-2 au sein de la population afind’éviter le dépassement de la capacité de réponse dusystème de santé
StratégiederiposteCOVID-19enTunisie
• Un plan de prévention, de préparation et de riposte au risque d’introduction du «SARS-CoV-2» en Tunisie intitulé « 2P2RCOVID-19 » ainsi qu’un manuel de procédures ont été élaborés etactualisés périodiquement• L’Objectif Général du « 2P2R COVID-2 » est de renforcer la veille, le dépistage et le suivi descas et des contacts, améliorer les mesures de prévention et de contrôle des infections et laprise en charge diagnostique et thérapeutique des cas, afin de freiner la dissémination decette infection à la collectivité.• Les objectifs secondaires de ce plan sont les suivants :
• Identifier, isoler et prendreen charge les cas• Réduire les infections secondaires parmi les contacts étroits et les travailleurs de la santé, en prévenant lesévénements d'amplification de la transmission
• Communiquer les informations critiques sur les risques et les événements à toutes les communautés et luttercontre la désinformation.
PlandepréparationetderiposteCOVID-19
Lesdifférentesphasesdelariposte
La phase 1 : Freiner l’introduction du virus sur le territoire national• Des mesures de quarantaine préventives « autoisolement au lieu derésidence » ont été mises en place pour les personnes revenant d’une zone àrisque• La priorité est de détecter précocement les cas importés• Cette phase est basée sur le dépistage aux points d’entrée, le suivi despassagers de retour des zones à risque et le suivi des contacts des casconfirmés «contact tracing».
LesdifférentesphasesdelariposteLa phase 2 a pour objet de freiner la propagationdu virus en Tunisie.Ø Cette phase est déclenchée par l’identification de zones de transmission locale, de zones la
transmission communautaire soutenue caractérisée par une multiplication et leregroupement des cas autochtones.
Ø Les mesures prises dans le cadre de la phase 1 continuentde s’appliquer,Ø Les mesures supplémentaires : applicationde la quarantaine et du confinementgénéral• Fermeture des établissements scolaires• Restrictions de visites et des déplacements, la suspension de certains transports encommun• La restriction des grands rassemblements (spectacles, rencontres sportives, foires, salons,congrès)• Dans les zones avec une transmission communautaire soutenue et les zones deregroupement de cas: interdiction dedéplacement en dehors des zone• Fermeture progressive des frontières
Lesdifférentesphasesdelariposte
La Phase 3 a pour objet de gérer dans les meilleures conditions lesconséquences de l’épidémie et d’en atténuer les effets.Ø Cette phase se caractérise par la circulation du virus sur l’ensemble du
territoire.Ø L’organisation prévoit la mobilisation complète du système sanitaire, ainsi
que les établissements médicaux pour protéger les populations à risque,assurer la prise en charge des patients sans gravité, et des patientsprésentant des signes de gravité en établissement de soins.
Lesprincipesdebase:Les5Early
1.Détectionprécocedescas
2.Déclarationprécocedescas(confirmationdelaboratoire)
3.Investigationprécoceinitiale+contact-tracing
4.Isolementprécocedetouslescas
5.Traitementetpriseenchargeprécoce
SIGNALEMENT
BASELOCALE KEYUSER DIGITAL
INVESTIGATION/SUIVI
BASELOCALE KEYUSER DIGITAL
HOSPITALISATION
BASELOCALE KEYUSER DIGITAL
CONTACTTRACING
BASELOCALE KEYUSER DIGITAL
LABORATOIRE/CASCONFIRMÉS
BASELOCALE KEYUSER DIGITAL
CONFINEMENT
BASELOCALE KEYUSER DIGITAL
BASEPARTAGÉE
MODIFICATION/SYNCHRONISATION MODIFICATION/SYNCHRONISATION MODIFICATION/SYNCHRONISATION
MODIFICATION/SYNCHRONISATIONMODIFICATION/SYNCHRONISATIONMODIFICATION/SYNCHRONISATION
CONSULTATION/EXPLOITATION
Organisationdelaveillescientifiqueépidémiologiquenationaleetinternationale
Veillescientifique
VeilleépidémiologiqueInternationale
Analyseetmodélisation
COVID-19Formationetcommunication
TFETPetEIR
Plan de Préparation et de Riposte au Risque d’introduction et de
dissémination du « SARS-CoV-2 » en
Tunisie 2P2R « COVID-19 »
Cemanueldeprocéduresdécritlesprocédures
standardiséesopérationnellesrelativesàla
priseenchargedescassuspectsd’êtreinfectéspar
«SARS-CoV-19».
ManueldeprocéduresdemiseenœuvreduPlandePréparationetdeRiposteauRisqued’introductiondu«SARS-CoV-2»en
Tunisie2P2R«COVID-19»Premièrepartie:Volet
priseencharge
Documentrévisépar:DrHejerLetaiefetPrNissafBouafifépBenAlaya
Datedeladernièremodification:20/02/2020
Cemanuel de procédures décritles procédures standardiséesopérationnelles relatives auxanalyses de laboratoire et auxrespects des conditionsd’hygiène et à l’application desprécautions standards etspécifiques devant tout casd’infectionà«SARS-CoV-2».
ManueldeprocéduresdemiseenœuvreduPlandePréparationetdeRiposteaux
infectionsà«SARS-CoV-2»enTunisie2P2R«COVID-19»
DeuxièmePartie
ObservatoireNationaldesmaladiesnouvellesetémergentes
L’ObjectifGénéral
• Renforcer laveille,ledépistageetlesuividescasetdescontacts,lesmesuresdepréventionetdecontrôleainsiquelapriseenchargediagnostiqueetthérapeutique descas,
• afind’éviter ladisséminationdecetteinfectionàlacommunauté
• Investigation•Enquêtessurleterrain
•Aideàlaprisededécision
•Recommandations
• Surveillance etveillesanitaire
•Recherchesurleterrain
• Évaluationdesprogramme
Suivi&Evaluation
Détectiondesévènements
Evaluationderisque
Interventionrapide
Mécanisme de CoordinationCNM2P2RSARS-CoV-2
CommunicationFormationSimulation
Cycle de gestion des risques liés au « SARS-CoV-19 »
Manueldeprocéduresdelapriseencharged’unsujetàrisqued’infectionparle«SARS-CoV-2»
RépubliqueTunisienneMinistèredelaSanté
Elémentsdumanueldeprocéduresdelapriseencharged’unsujetàrisqued’infectionparle«SARS-CoV-2»
Enraisondelaméconnaissanceinitialedueàl’émergenced’unnouveauvirus,maisaussienraisonde
lavariabilitéetdel’évolutiondelacliniqueetdesdifférentsmodesderecoursauxsoins,lapriseen
charged’uncassuspectdoitsuivreunedémarcherigoureuseetsystématique.
Cemanueldeprocéduresestdéclinéenprocéduresstandardiséespermettantl’harmonisationdela
prise en charge des cas suspects. Cette prise en charge est axée sur les cinq étapes
suivantes(diagramme1)etseradéclinéeen10actionsdécritesdansdesprocéduresstandardisées
opérationnelles(SOP).
Diagramme1:lescinqétapesprincipalesdeprise-en-charged’unsujetàrisqued’infectionpar
«SARS-CoV-2»
1. Dépister
2. Protéger
3. Prendreencharge
4. Alerter
5. Orienteretréférer
MesurescollectivesMesuresindividuelles
شركة الطیران
تاریخ الوصول إلى تونس
Airline company Compagnie aérienne
Date d’arrivée en Tunisie Arrival date in Tunisia Heure d’arrivée Arriving time توقیت الوصول الى تونس
........................................................
...............................................................................
...................................................................
..................................................................................................
..........................................................................................
Itinéraire précis du voyage (les lieux de séjour ou transit)Precise itinerary of the trip (places of stay or transit)
خط سیر الرحلةأماكن اإلقامة أو العبورر
Pays 1 / VillePays 2 / VillePays 3 / Ville
Country 1 / CityCountry 2 / CityCountry 3 / City
البلد 1 / المدینةالبلد 2 / المدینةالبلد 3 / المدینة
Est-ce qu’une prise de la température a été faite ? Temperature reading has been taken ?
ھل تم قیاس درجة الحرارة
Oui (si oui, précisez ----------.-----°)Yes (if yes, specify ----------.------ °)
NonNo
نعم (إذا كانت اإلجابة بنعم ، حدد ----------.----- °)بال
Informations personnellesPersonal information
Nom et Prénom First & Last Name األسم و اللقبDate de naissanceDate of Birth
Date de départ Date of departure//
Durée de séjour Duration of stay مدة اإلقامة................................................تاریخ المغادرة
.................................................................................
.....................................................................................تاریخ الوالدة بAdresse de résidence en TunisieResidence address in Tunisia عنوان اإلقامة في تونس.........................................................................................................................
Numéro de téléphone en Tunisie Phone number in Tunisia ....................................................رقم الھاتف في تونس
.........................................................................................
............................................
؟
Informations sur le vol
Fiche sanitaireHealthcare sheet
معلومات خاصة
Flight Information معلومات على السفرة
بطاقة صحیة
Numéro du vol flight number
E mail البرید اإللكتروني
رقم الرحلة
رقم المقعد في الطائرةNuméro du siège dans l’avion Plane seat number.............................................................................
Desfichesvoyageurs,desfichesdesignalementetdeprélèvement
Ministère de la SantéEPS Charles Nicolle Laboratoire de Microbiologie Pr Ilhem Boutiba Tél : 71578185 /99219696
Demande d’analyse virologique Prélèvement respiratoire
Coordonnées du médecin demandeur (Tampon)
Nom Prénom ------------------------------------------------------------------------
Hôpital : ------------------ ------------------------------
Service : ---------------------------------
Tél : ---------------------------------------
e-mail : ---------------------------------------------
Identification du patient Nom Prénom ------------------------------------------------------------------------
Date de naissance :
-- / -- / --
Sexe : M F
Adresse du domicile du patient : ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Gouvernorat ---------------Délégation -----------------Localité ------------
--------
Nationalité : -----------------
Résident en Tunisie oui non
Si non, date d’entrée en Tunisie : -- / -- / --
Date de retour de Chine ou de contact avec une personne y en séjourner
-- / -- / --
Renseignement du prélèvement naso-pharyngé
Date du prélèvement : -- / -- / -- Heure du prélèvement : ---------------------
Informations cliniques Date de début de la symptomatologie -- / -- / -- Date d’hospitalisation -- / -- / -- Symptômes :
• Fièvre : • Toux : • Dyspnée :
RépubliqueTunisienneMinistèredelaSanté
1
Fichedesignalementdescassuspectsd’infectionà2019-2019-nCoV
àenvoyerparfaxàl’ONMNEau(71.894512)oumail:[email protected]:|_|_||_|_||_|_|_|_|
Coordonnéesdumédecindéclarant(Tampon)
NomPrénom……………………………………………………………………….. Tél:…………………………………………… Email:……………………………..Structurehospitalière/Pointd’entrée…………………………………………….
I- Identificationdupatient:
NometPrénom:………………………………………………….....
Datedenaissance:|_|_||_|_||_|_|_|_|
Sexe:□M□F
AdresseetcodepostaldudomiciledupatientenTunisie:---------------------------------------------------------------------
Nationalité:………………………………………………… Résidentpermanent□OUI□NONSinon,paysd’origineetmotifdelavisite……………………….
Numérodetéléphone:------------------------------ Profession:--------------------------------|_|_|_|_|
II- Informationscliniques:Datededébutdessignes Admissiondansunhôpital □OUI□NON
Sihospitalisé(e),préciser:Hôpital: ……………………………………. Service: ………………………….
Dated’hospitalisation: Datededébutd’isolement:
Patientintubé: □OUI□NON Evolution:
□Encours□Guéri□Décès,Date…………………..
Signescliniques□Fièvre □Dyspnée □Diarrhée□Asthénie □Céphalées □Nauséevomissement□Toux □Confusion □Douleursabdominales□Rhinite □Myalgies/courbatures □Douleursthoraciques
Autressignescliniques,préciser:
□……………………………………………………..
□……………………………………………………..
□……………………………………………………..Antécédentsetcomorbidités:
□Aucunantécédents □Traitementimmunosuppresseur
□Autres,spécifier:
□………………………….
□Maladiescardiovasculaires □Pathologierénalechronique □………………………….
□Diabète □Pathologiesrespiratoireschroniques
□………………………….
□Obésité □Grossesseencours(terme:……………..SA)
□………………………….
Matérieldesensibilisation
املوبوءة
Whatisit?
Whatarethesymptoms?
!"#"$ %&'() *+)&$,-"..&/*0$"1,)
CanCoronaviruses
betransmitted
Isthereavaccine?
Is thereatreatment?
Whatarethepreventivemeasures?
Avoid direct contact
with infectedperson
CoronavirusNovel
(2019-nCoV)
Wash hands with soap and water or
use an alcohol-based hand cleaner
Use tissue when coughing and throwit away in the trash
frompersontoperson?
*2,3.*1*-"4*#5$'.*&/*,)"*6&$&-1#5$'.*/17589*:5.6&#"$":*/&$*,)"*;$.,*,57"*5-*%)5-1*5-
<"6"70"$*=>?@
*+&7"*6&$&-1#5.&7"*6&$&-1#5$'.".*61-*0"*,$1-.75,,":*/$&7*A"$.&-*,&*A"$.&-B*'.'18891/,"$*68&."*6&-,16,*45,)*1-*5-/"6,":*A1,5"-,
C1-9*&/*,)"*.97A,&7.*61-*0"*,$"1,":
While travelling in case of symptoms
Contact any member of the cabin crew
During the previous 14 days or in case of direct contact with sick person with respiratory
infection and related symptoms
Avoid moving to an emergency department
in order to limit the spread of the disease
Contact a doctor or call 190 and explain
all the symptoms
Remain at place of residence and take
previous precautions
املوبوءة
Coronavirus Nouveau
(2019-nCoV)
Quels sontles moyens de transmission ?
Existe-t-il un vaccin ?
Existe-t-il un traitement ?
Comment se protéger ?
Laver les mains avec de l’eau et du savon liquide ou avec une
solution hydro alcoolique
Utiliser des mouchoirs en cas de toux et le jeter directement aprèsdans la poubelle
C’est quoi ?
Quels sontles symptômes ?
Garder une distance de
sécurité avec toute personnesymptomatique
Pendant le vol et en cas d’apparition des symptômes
Informer l’équipage de navigation
A votre arrivée et dans les 14 jours suivant votre retour, en cas d’apparition des symptômes
Eviter d’aller aux urgences
Contacter un médecin ou le
190
Prendre des précautions de prévention et
rester à domicile
غسل اليدين بالماء والصابون أو مادة مطهرة
تجنب اإلقتراب من الشخص
المصاب
استعمال منديل ورقي عند السعال ورميه في
فيروس جديد من ساللة كورونا ظهر ألول مرة في جمهورية الصين الشعبية أواخر
شهر ديسمبر
سعالحّمى(كّحـة)
صعوبة التنفس
ينتقل الفيروس من الشخص المصاب إلى شخص آخر عن طريق اإلتصال المباشر
نعمفيروسكوروناالجديدمنشخصالىآخر؟
يمكن معالجة العديد من أعراضه
!"#$%&'()
إعالم طاقم الطائرة لالتصال بفرق المراقبة الصحية بالمطارات
والمواني اتخاذ إجراءات الوقاية ومالزمة مكان اإلقامة في
صورة ظهور األعراض بعد مغادرة المطار
عدم االتجاه لألقسام اإلستعجالية للحد من
انتشار المرض
من البلدان الموبوءة ؟
خالل 14 يوما الماضية أو إذا كنت على اتصال مباشر مع شخص يعاني من التهاب رئوي وكنت تعاني من األعراض
المذكورة أعاله
االتصال برقم 190 أو بطبيب إلعالمهم
باألعراض
خالل الرحلة وكنت تعاني من األعراض
Matérieldesensibilisation
Matérieldesensibilisation
ChangementdeparadigmeDécisiond’ouverturedéfinitivedes
frontièresetnonrecoursàdessolutionsdeconfinementgénéral
Nouveauparadigme:Cohabitationaveclevirusetacceptationd’unrisquedecirculationduvirus• Cenouveauparadigme:consensusmondialpourunelevéedu
confinementgénéraletouverturedesfrontières:mêmedanslespaysavecépidémieévolutive
• Contexteéconomiqueetdynamiqueévolutivedel’épidémie(plusieursmoisvoireplusieursannées)
ChangementdeparadigmeDécisiond’ouverturedéfinitivedes
frontièresetnonrecoursàdessolutionsdeconfinementgénéral
• Défis:éviteruneévolutionexponentielleetlimiteraumaximumlenombrededécès• Nouvelleapprocheetunenouvellestratégie
Réactivationdesprotocolessanitairesetdesorganesdecontrôle
- Renforcementdelaveillesanitaire:5Early- QuarantainesystématiquedescasCOVID-19dansdescentresdédiés- Quarantaineobligatoiredesvoyageursenprovenancedeszonesàrisque
Renforcerledispositifd’isolement
• DisponibilitédescentresdeconfinementCOVID-19positifs• Disponibilitédescentresdeconfinementpourlesvoyageursdeszonesàrisque• Disponibilitédescentresd’hébergementpourlepersonnelsoignantimpliquédanslescircuitsCOVID-19• Disponibilitédescentresdeconfinementpourlesvoyageursensituationirrégulière(migrants)ouendifficulté(rapatriement)• Disponibilitédescentresdeconfinementpourlesdétenus
Approchemultisectorielle+++++
Avecunecelluledecoordination
Réactivationducomiténationalconfinementàlaprésidencedugouvernementetducomitédesopérationsurgentesàl’Aouina
RenforcerlacapacitédepriseenchargedescasCOVID-19symptomatiquesetdescasgraves
• RéactiverlecircuitCOVID-19hospitalier:zonetampon,triage…• Disposerd’unecartographieprécisedeslitsd’hospitalisationpourl’admissiondesmalades• Disposerd’unecartographieprécisedeslitsderéanimationdisponiblespourlescasgraves
AuditetréactivationdescircuitetcomitésCOVID-19danslesstructureshospitalières+++Nécessitédedisponibilité deslitsCOVID-19danslesstructureshospitalières+++avecunevisibilité
Renforceretmaintenirlastratégiedecommunicationetdeformation
CommunicationvAffichescommunautaires
Applicationdesprotocolessanitaires
• Rappeldurespectdesprotocolessanitairessectoriels• Rappeldesmesuresgénérales
• Portdemasque+++• Distanciationphysique
• Activationdesorganesdecontrôleetd’inspection
SituationépidémiologiqueCOVID-19enTunisie
07/09/2020
Lesprincipauxindicateurs• Pourcentagedepositivité(%)pourSARS-COV-2parsemaine• NombredenouveauxcasconfirmésdeCOVID-19parsemaine
• Incidencecumulée• Incidencedescasactifsàdomicile• Incidenceles14derniersjours
• NombrecumulédecasdeCOVID-19ayantétéhospitalisés• NombredenouvellesadmissionsenréanimationdepatientsCOVID-19• NombredenouvelleshospitalisationsdepatientsCOVID-19• NombrecumulédedécèsCOVID-19(Létalité)• NombredenouveauxdécèsCOVID-19• Nombred’appelsSAMUpoursuspiciondeCOVID• NombredepassagesauxurgencespoursuspiciondeCOVID-19
ÉvolutiondunombredeprélèvementsetdelapositivitéauSARS-CoV-2enTunisieenfonctiondutempsàladatedu04Septembre2020
0%
1%
2%
3%
4%
5%
6%
7%
8%
9%
10%
11%
12%
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
S11 S12 S13 S14 S15 S16 S17 S18 S19 S20 S21 S22 S23 S24 S25 S26 S27 S28 S29 S30 S31 S32 S33 S34
POSITIVETEST NEGATIVETEST %POSITIVETEST
Nombrecumulédecascovid-19enTunisieàladatedu04SEPTEMBRE2020
4776NOMBREDE CAS
974 (20%)IMPORTÉS
3765(79%)AUTOCHTONES37ENCOURSD’INVESTIGATION
300(6,3%)ontétéhospitalisés+13,6%
1701(35,6%)GUÉRIS 93(1,9%)DÉCÈS 2980(62,4%)ENCOREACTIFS+38,4%
262(5,5%)PERONNELSDE SANTÉ
+18,0%
15 IMPORTÉS
247 AUTOCHTONES
0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000
ZAGHOUANTOZEUR
BÉJASILIANABIZERTE
JENDOUBASIDIBOUZIDKASSERINE
MANNOUBAMAHDIAGAFSA
TATAOUINENABEULKÉBILISFAX
KAIROUANMONASTIRMÉDENINE
KEFARIANASOUSSE
BENAROUSTUNISGABÈS
IMPORTÉS TRANSMISSION LOCALE ENCOURSD'INVESTIGATION
RépartitiondescasCOVID-19pargouvernorat,04Septembre2020
RépartitiondescasimportésCOVID-19parpaysdeprovenance,04Septembre2020
1111111111111112222334444556556
101011121313
20181819
2434
6067
7888
184191
0 50 100 150 200 250
VIETNAMTERRITOIRES PALESTINIENSOCCUPÉS
POLOGNEBANGLADESH
NIGERIABELGRADE
LuxembourgLIBAN
TCHEQUIEÉTHIOPIEUKRAINE
MALIGABON
SRILANKAROUMANIE
SOUDANBURKINAFASO
AutricheSENEGALSUISSESUEDENIGER
PAKISTANANGLETERRE
SOMALIEMAROC
HOLLANDEALLEMAGNE
ITALIEBELGIQUE
MAURITANIECANADAESPAGNEGUINÉEEGYPTEOMAN
CAMEROUNUSA
EMIRATESRUSSIE
KUWAITCÔTED'IVOIRE
CONGOQATAR
TURQUIELYBIE
SAOUDITEFRANCEALGÉRIE
RépartitiondescasCOVID-19parclassesd’âge
182
1038
545
13986
176
1249
593
14691
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
[0-14] [15-44] [45-64] [65-74] >= 75
MASCULIN FÉMININ MOYENNED'ÂGE 39,74
ÂGEMEDIAN 38,33
ÂGEMIN 0,08
ÂGEMAX 94,83
46% 54%
MASCULIN FÉMININ
RépartitiondesdécèsCOVID-19parsemaines(n=93) RépartitiondesdécèsCOVID-19parclassesd’âge(n=93)
L'âgemoyendesdécédésétaitde71,15 ans[17 ans-94ans]Unenetteprédominancemasculine(Sex-Ratio M/F=2,10)Parmilesdécédés,71étaienthospitalisés(76,34%)Ledélaimoyenentreladatededébutdessignesetladatedudécèsétaitde11jours[0jour-54jours]
0
2
4
6
8
10
12
14
16
S9 S10S11S12S13S14S15S16S17S18S19S20S21S22S23S24S25S26S27S28S29S30S31S32S33S34S35S36
NOMBR
EDE
DÉCÈS
SEMAINEDEDÉCÈS
0
5
25 25
38
0
5
10
15
20
25
30
35
40
[0-14] [15-44] [45-64] [65-74] >= 75
RépartitiondesdécèsCOVID-19parsemaineetparclassesd’âge
LétalitéCOVID-19parclassesd’âge
Tranched'âge CasCOVID-19 DécèsCOVID-19 Létalité
0-14ans 358 0 0,0%
15-44ans 2287 5 0,2%
45-64ans 1138 25 2,2%
65-74ans 285 25 8,8%13,60%
>=74ans 177 38 21,5%
Évolutiondescasconfirméscovid-19enTunisieenfonctiondutempsàladatedu04Septembre2020
Hospitalisés:66Réanimation:19DCD:93
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
3/1/20
20
3/8/20
20
3/15
/202
0
3/22
/202
0
3/29
/202
0
4/5/20
20
4/12
/202
0
4/19
/202
0
4/26
/202
0
5/3/20
20
5/10
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0
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CASACTIFS CASGUÉRIS CASDÉCÉDÉS
CourbeépidémiquejournalièredescasconfirmésCOVID-19-TUNISIEàladatedu04Septembre2020(N=4776)
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2000
3000
4000
5000
6000
0
50
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SCU
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NOMBR
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S
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TRANSMISSION LOCALE IMPORTÉS ENCOURSD'INVESTIGATION CASCUMULÉS
Évolutiondutauxd’incidenceduCOVID-19-TUNISIEàladatedu30Août2020
CourbeépidémiquejournalièredescasconfirmésCOVID-19-ARIANAàladatedu04Septembre2020(N=303)
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150
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NOMBR
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S
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TRANSMISSIONLOCALE IMPORTÉS ENCOURSD'INVESTIGATION CASCUMULÉS
CourbeépidémiquejournalièredescasconfirmésCOVID-19-SOUSSEàladatedu04Septembre2020(N=417)
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100
150
200
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350
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TRANSMISSIONLOCALE IMPORTÉS ENCOURSD'INVESTIGATION CASCUMULÉS
CourbeépidémiquejournalièredescasconfirmésCOVID-19-KAIROUANàladatedu04Septembre2020(N=186)
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100
120
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TRANSMISSIONLOCALE IMPORTÉS ENCOURSD'INVESTIGATION CASCUMULÉS
CourbeépidémiquejournalièredescasconfirmésCOVID-19-GABÈSàladatedu04Septembre2020(N=952)
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200
300
400
500
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700
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80
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TRANSMISSIONLOCALE IMPORTÉS ENCOURSD'INVESTIGATION CASCUMULÉS
CourbeépidémiquejournalièredescasconfirmésCOVID-19-MÉDENINEàladatedu04Septembre2020(N=240)
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100
150
200
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EDECA
S
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TRANSMISSIONLOCALE IMPORTÉS ENCOURSD'INVESTIGATION CASCUMULÉS
CourbeépidémiquejournalièredescasconfirmésCOVID-19-KEFàladatedu04Septembre2020(N=285)
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100
150
200
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SCU
MULÉS
NOMBR
EDECA
S
DATEDEDÉBUTDESIGNES
TRANSMISSIONLOCALE IMPORTÉS ENCOURSD'INVESTIGATION CASCUMULÉS
CourbeépidémiquejournalièredescasconfirmésCOVID-19-BENAROUSàladatedu04Septembre2020(N=511)
0
100
200
300
400
500
600
0
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SCU
MULÉS
NOMBR
EDECA
S
DATEDEDÉBUTDESIGNES
TRANSMISSIONLOCALE IMPORTÉS ENCOURSD'INVESTIGATION CASCUMULÉS
IncidencecumuléedescasCOVID-19 par 100.000 HparGouvernoratàladatedu04/09/2020
GOUVERNORAT NOMBREDECASCUMULES Incidencecumulée/100000H
Tunis 581 51,98Ariana 303 43,81
BenArous 510 70,05Mannouba 73 17,62Nabeul 111 12,87
Zaghouan 12 6,31Bizerte 60 9,92Béjà 27 8,86
Jendouba 61 15,47Kef 285 121,70
Siliana 43 19,79Sousse 417 53,82Monastir 190 30,61Mahdia 79 18,03Sfax 185 17,86
Kairouan 186 31,35Kasserine 67 14,48SidiBouzid 66 14,39Gabès 952 237,72
Médenine 240 46,36Tataouine 92 59,31Gafsa 80 22,84Tozeur 14 12,03Kébili 142 84,39TOTAL 4776 40,30
0
20
40
60
80
100
120
140
160
1806/16
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20
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20
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0
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0
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0
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0
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0
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0
8/25
/202
0
8/27
/202
0
8/29
/202
0
8/31
/202
0
NOMBR
EDECA
S
DATEDEDÉBUTDESSIGNES
IMPORTÉS TRANSMISSIONLOCALE ENCOURSD'INVESTIGATION
CourbeépidémiquejournalièredescasconfirmésCOVID-19àpartirdu27/06/2020àladatedu04Septembre2020(N=3575)
ÉVOLUTIONDESCASCOVIDCONFURMÉSDEPUISLE27JUIN
GUÉRI 555
DCD 43
ACTIFS 2977
PERSONNELSDESANTE
OUI 117(3,27%)
NON 3458
ÀPARTIRDU27JUIN2020ETÀLADATEDU04Septembre2020(N=3575)
Symptomatologieaumomentdusignalement
PÉRIODEDERÉFÉRENCE* NOMBREDECASSYMPTOMATIQUES NOMBREDECASASYMPTOMATIQUESOUPAUCISYMPTOMATIQUES
APARTIRDU27JUIN 461(12,90%) 3114(87,10%)
PÉRIODEDERÉFÉRENCE*
NOMBREDECAS
IMPORTÉS
NOMBREDECASLOCAUX
ENCOURSD'INVESTIGATI
ON
NATIONALITÉÉTRANGÈRE NATIONALITÉ
APARTIRDU27JUIN 577 2961
(82,82%) 37 105
20ALGERIENS,1AMERICAIN,4BURKINABÉ,10CAMEROUNEENS,5GUINEENS,10IVOIRIENS,6NIGERIENS,14LIBYENS,3SYRIENS,4SOMALIENS,1CONGOLAIS,2SOUDANAIS,1PAKISTANAIS,1LUXEMBOURGEOIS,1ÉTHIOPIEN,1UKRAINIEN,2SÉNÉGALIEN,1TURQUE,1SRILANKAI,1ROUMANIA,1KAZAKHSATANAI,1
PORTUGAI,1TCHADIEN,2FRANCAIS,1ITALIEN,3MAROCAINSET6NP)
RépartitiondescasimportésCOVID-19parpaysdeprovenanceàpartirdu27Juin2020jusqu’au04Septembre2020
1111111111111112222222334455577
1010121212
1720
3247
7380
169
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180
NIGERIABELGRADE
LuxembourgÉTHIOPIETCHEQUIE
BURKINA FASOUKRAINE
MALILIBAN
GUINÉEEspagneGABONITALIE
ROUMANIESRILANKASENEGALSUISSE
BelgiqueSOUDANSUEDE
AutricheKAZAKHSTANALLEMAGNE
MALTESOMALIE
NIGERCONGO
HOLLANDEEGYPTECANADARUSSIE
TURQUIECAMEROUN
USAOMAN
KUWAITEMIRATES
CÔTED'IVOIREQATAR
SAOUDITELYBIEFrance
ALGÉRIE
RépartitiondescasCOVID-19décédésàpartirdu27Juin2020jusqu’au04Septembre2020parclassesd’âge(N=43)
1
11
6
25
0
5
10
15
20
25
30
[15-44] [45-64] [65-74] >= 75
MOYENNED'ÂGE 74,59ÂGEMédian 69,67ÂGEMIN 17,67ÂGEMAX 93,50
RépartitiondescasCOVID-19hospitaliséàpartirdu27Juin2020jusqu’au04Septembre2020parclassesd’âge
0
21
44
20
33
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
[0-14] [15-44] [45-64] [65-74] >= 75
MOYENNED'ÂGE 61,85
ÂGEMEDIAN 64,92
ÂGEMIN 28,50
ÂGEMAX 93,50
IncidencedescasCOVID-19 actifs par 100.000HparGouvernoratà depuis27/06/2020jusqu’au04/09/2020
GOUVERNORAT NOMBRECASCUMULES ENCOREACTIFS Incidencecumulée/100000H
Incidenceactifs/100000H
Tunis 339 304 30,33 27,20Ariana 196 166 28,34 24,00
BenArous 407 380 55,90 52,20Mannouba 29 17 7,00 4,10Nabeul 87 62 10,09 7,19
Zaghouan 9 4 4,74 2,10Bizerte 29 19 4,79 3,14Béjà 19 10 6,23 3,28
Jendouba 57 46 14,45 11,67Kef 274 226 117,01 96,51
Siliana 37 37 17,03 17,03Sousse 321 278 41,43 35,88
Monastir 142 124 22,88 19,98Mahdia 52 35 11,86 7,99Sfax 138 101 13,32 9,75
Kairouan 165 126 27,81 21,24Kasserine 34 20 7,35 4,32SidiBouzid 53 42 11,56 9,16Gabès 924 826 230,73 206,26
Médenine 142 82 27,43 15,84Tataouine 53 30 34,17 19,34Gafsa 29 15 8,28 4,28Tozeur 9 2 7,73 1,72Kébili 30 25 17,83 14,86TOTAL 3575 2977 30,16 25,12
IncidencedescasCOVID-19 actifs àdomicile par 100.000HparGouvernoratdepuis27/06/2020jusqu’au04/09/2020
GOUVERNORAT ACTIFSADOMICILE ACTIFSCI ACTIFSHOPITAL
Incidenceactifsàdomicile
Tunis 257 34 13 22,99Ariana 152 12 2 21,98BenArous 346 30 4 47,52Mannouba 13 3 1 3,14Nabeul 54 8 0 6,26Zaghouan 2 1 1 1,05Bizerte 17 1 1 2,81Béjà 6 4 0 1,97Jendouba 14 32 0 3,55Kef 158 68 0 67,47Siliana 32 4 1 14,72Sousse 217 51 10 28,01Monastir 108 14 2 17,40Mahdia 26 9 0 5,93Sfax 69 29 3 6,66Kairouan 50 73 3 8,43Kasserine 6 13 1 1,30SidiBouzid 35 6 1 7,63Gabès 611 201 14 152,57Médenine 34 47 1 6,57Tataouine 22 8 0 14,18Gafsa 0 13 2 0,00Tozeur 0 1 1 0,00Kébili 7 18 0 4,16
TOTAL 2236 680 61 18,87
IncidencedescasCOVID-19 par 100.000HparGouvernoratdurantles14derniersjours
GOUVERNORAT Tailledelapopulation NOMBRECASCUMULES Incidencecumulée/100000H
Tunis 1117821 245 21,92Ariana 691651 136 19,66BenArous 728038 344 47,25Mannouba 414233 14 3,38Nabeul 862497 52 6,03Zaghouan 190027 3 1,58Bizerte 605003 16 2,64Béjà 304748 9 2,95Jendouba 394341 36 9,13Kef 234173 164 70,03Siliana 217326 36 16,56Sousse 774759 187 24,14Monastir 620710 114 18,37Mahdia 438269 34 7,76Sfax 1035948 86 8,30Kairouan 593282 60 10,11Kasserine 462598 9 1,95SidiBouzid 458508 40 8,72Gabès 400474 371 92,64Médenine 517690 33 6,37Tataouine 155114 10 6,45Gafsa 350201 11 3,14Tozeur 116357 0 0,00Kébili 168263 25 14,86TOTAL 11852031 2035 17,17
Analysespatialedeschainesdetransmissionàladatedu29Août2020
24chainesdetransmissioncommunautaires+7chainesdetransmissionenmilieuxdesoins
Défismajeurs
Maintenirles5Early &EviteruneévolutionexponentielledescasquimettraitenpérillesystèmedesantéetlimiteraumaximumlenombrededécèsDétectertrèsprécocementetsansretardlessignesannonciateursd’unenouvellepousséeépidémiqueLesMesuresdedistanciationphysique&mesuresbarrière&mesuresd’hygiène
Adaptationduplanàlaphaseactuelledel ’épidémie• Adaptationdesdéfinitionsdecas• Adaptationdelastratégiedetesting• Adaptationdelastratégiedemiseenquarantaineetdetestingdessujetsàrisque• Adaptationdelastratégied’isolementdesCOVID-19positifs• RenforcementdescapacitésdepriseenchargeetréactivationdescircuitsCOVID-19• Premièreligne• Litsd’hospitalisation• Litsderéanimation• Unitésd’isolement
Enconclusion
• Lasituationépidémiologiquedevientdeplusenpluspréoccupante:• L’ensembledesindicateurscontinuentleurprogression• LatransmissionautochtonesduvirusSARS-COV-2s’accentue.• Elleconcernetouteslestranchesd’âgeetplusparticulièrementlesjeunesadultes;• Latransmissionestprédominantedansprincipalementdesclustersbienrépertoriés.• Quatregouvernoratsdépassentleseuilde10pour100000habitantsetungouvernoratadépasséleseuild’alerterouge(50/100000H)• Plusieursdélégationsdecesquatregouvernoratsontdestauxd’incidenceenforteprogressionets’approchentduseuild’alerte(50/100000)
ConclusionAfindelimiterlaprogressionduvirusSARS-COV-2danslapopulation,ilestprimordialderenforcerl’applicationde
lastratégie«Tester-Tracer-Isoler»:
Ø chaquepersonneprésentantdessymptômesévocateursdeCOVID-19ouayantlemoindredoutedoitréaliser
untestderechercheduvirusdanslesplusbrefsdélais.
ØLesdélaisdedépistageetdemiseenisolementdescasetdeleurcontactdoiventêtreréduitepourune
meilleureefficacitédecettestratégie.
ØDansl’attentedesrésultats,lespersonnesdoivents’isoleretlescontactsdoiventêtreréduitsaustrictminimum.
ØCetteconduiteàtenirdoitêtrecoupléeàuneadhésionàl’ensembledesgestesbarrières,notammentleportdu
masque,àlaparticipationauxmesuresd’identificationdescontacts,aurespectdesmesuresd’isolementdes
personnesinfectées,susceptiblesd’êtreinfectéesoudescontactsclassésàrisque.
Conclusion• Ilfautappliquerlesmesuresdepréventionpourenminimiserlesrisquesàlasantédelapopulation• Continuerlastratégiedefreinage• Respecterlesprotocolessanitaires• Laveillesanitairedevraitêtreassociéeauxdifférentesmesuresbarrièresetdedistanciationphysique• Princedebase:équilibreentrelaprobabilitédesurvenuedecasetl’applicationdesmesuresgénérales
• Larelationtemporelleentrel'applicationdesmesuresdedépistageauxpointd’entrées,dela
miseenquarantaine,d’isolementdescas,decontact-tracingetdeconfinementgénéral,et
l'évolutiondel’incidence,delamortalité,etlesrésultatsdesétudesdemodélisationetdes
enquêtesséro-épidémiologiques ,suggèrentqu'ilesttrèsprobablequecesmesuresontjoué
ununrôleimportantdanslaréductiondelatransmissionetontentraînéuneforteréduction
dutauxd'incidence.
• Lesinformationsdisponiblesissuesdesdeuxpremièresétudesséroépidémiologiquespilotes
indiquentquel'immunitédelapopulationestencorefaible
Conclusion
• Lanonapplicationdesmesurespeutentraînerunerésurgencedelatransmission,saufsi:
• unestratégiedesurveillance robuste,descapacitésdetestétenduesetuncadrerobustepour larecherchedes
contacts,
• desstratégiesclairessontenplacepourajusterlesmesuresdedistanciationphysiqueauniveaucommunautaired'une
manièrequipermettraitd'évaluerleurefficacité,entenantcomptedesdifférenceslocalesdanslestauxde
transmission,etenétantprêtàaffineretàmettreenœuvredesmesuresenfonctiondel'évolutiondelasituation
épidémique.
• L’impactpourraitêtretrèsélevé,nonseulementdupointdevuedelasantépublique, maisaussiparcequeles
épidémiesdeCOVID-19peuventprovoquerd'énormes perturbationséconomiques etsociales.
Conclusion
• Réseautage:• Régions:cellulesdeveillerégionales• International:OMS,EMRO,GHD/EMPHNET,TEPHINET,ACDC,CDCAtlanta,ECDC
• Laformationenépidémiologied’intervention• MEDIPIET• TFETP
• Formationdeséquipesd’interventionrapides• Déploiementimmédiatsurterrain
Lesforces
AnalyseSWOT
Stratégieactuelle Stratégie2Forces Réactivité immédiate, pourcentage de contact tracing
supérieur à 80%Identification précoce pendant la phase asymptomatiqueBonne caractérisationde la situation épidémiologiqueAutoisolement et Suivi des contacts pendant 14 jours pourdétecter l’apparition des symptômes
Meilleure adaptation aux capacités opérationnelles et auxressources humaines etmatérielles allouées
Faiblesse Pas de rationalisation de l’indication et du timing du testingdes personnes-contacts étroitsÉpuisement du personnel de santéRetarddans le rendu des résultats (48H à quelques jours
Absence de dépistage des personnes asymptomatiquesRetard de diagnostic avec risque de transmission surtout enabsence d’observance de la quarantaine
Opportunités Réseaux de laboratoiresPlateau techniqueExpertise en biosécuritéFormation FETP/EIR
Réseaux de laboratoiresPlateau techniqueExpertise en biosécuritéFormation FETP/EIR
Menaces Ressources humaines limitées dans les laboratoiresRessources humaines limitées pour le contact tracing et lesuivi des contacts asymptomatiquesRupture de stocks en réactifs
Perte d’information sur la dynamique de l’épidémie et lescaractéristiques de la transmission entravant de dresser laclassification de la phase d’épidémie par région/ localité