présentation du laboratoire –2010 anses -lhn fassateb

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Présentation du laboratoire – 2010

FASSATEB


ANSES - LHN

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Assure une veille sanitaire

Evalue les risques et les bénéfices sanitaires et

nutritionnels

Recommande des mesures de protection sanitaire

Conduit, impulse et coordonne des recherches

Assure des missions de laboratoires de

référence

Forme, informe et contribue au débat

public

Autorise les médicaments vétérinaires

Anime un réseau d’organismes scientifiques


ANSES - LHN

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� 11 laboratoires participant à la veille sanitaire et l’expertise,

« Recherche et Référence »

• Agents biologiques

• Agents chimiques

• Agents physiques

Aliments, Eau, Animaux, Végétaux, Environnement….

�Expertise Collective : 19 Comités d’Experts Spécialisés


Ressources hydriques

� Origine des eaux utilisées

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� Eau: besoin vital, « pouvoir s’approvisionner en eau potable est un besoin élémentaire et un droit fondamental »

� Ressource à fort enjeux « géostratégique » et économiques, +++ avec changement climatique, accroissement de la population

Eau superficielle Eau Souterraine

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Pollution hydrique

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� La qualité des ressources utilisées est largement influencée par:

� les rejets agricoles

� les rejets urbains

� les rejets industriels


Pollution hydrique

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� Ces rejets peuvent contenir:

� des substances chimiques (pesticides, nitrates, médicaments, ..)

� des agents microbiologiques (virus, bactéries, parasites, ..)


Principaux micro-organismes pathogènes pour l’Homme transmissible par l’eau (WHO, 2006)

Diversité importante par:

Morphologie/taille

• Cryptosporidium : 4 à 6 µm• Campylobacter : 0,5 x 5 µm• Norovirus : 30 nm

Physiologie/ Métabolisme

DMI ou DI50 variables

Sympthomatologie diverse

Source humaine et/ou animale

Résistance/ Persistance

7 WHO, 2006. Guidelines for Drinking-water Quality-Incorporating First Addendum to ThirdEdition - Volume 1: Recommendations

Pathogènes transmissibles par l’eauPrésentation du laboratoire – 2010

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? ? ? ?

� Devenir des micro organismes dans l’environnement = Survie

� dépendant du micro organisme

� dépendant de facteurs physico – chimiques environnementaux, ex: Température, lumière, pH…

� dépendant de facteurs « biologiques »

Persistance dans l’environnement

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Persistance dans l’environnement

�Devenir des micro organismes dans l’environnement = Survie

� dépend de l’état particulaire dans les eaux

� adsorbés sur des MES

� agrégé entre particule

Particules AgrégéesParticules AdhéréesParticules Dispersées

Biofilms

Sédiments


Impact sur la santé publique



� Selon OMS, 3,4 millions de morts/an seraient dues à la consommation d’eaux contaminées (WHO, 2006)

� Épidémiologie très largement sous estimée de part la difficulté de l’investigation

� Dépendante du contexte socio-économique local, du niveau d’hygiène, l’immunodéficience des personnes exposées ou plus généralement leur état de santé, proportion des enfants dans la population

� Problématique dans les pays très industrialisés

Épidémiologie des infections d’origine hydriquePrésentation du laboratoire – 2010

� Nombre de cas impacté important lié au mode de distribution• Exemple Milwaukee (USA) en 1993 = 403 000 malades (69 D)• Exemple de Gourdon(France) en 2000 = 2600

� Un taux d’attaque (incidence cumulée calculée sur une très courte période de temps) très souvent important

� Risque de transmission inter humaine secondaire « propagation »

Caractéristique

Pathogène Quantité excrétée dans les fèces

humaine

Dose infectieuse

Rotavirus 1010 g ≈1 particules

Cryptosporidium 105-7 g ≈100 particules

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� Nombre de cas impacté important lié au mode de distribution• Exemple Milwaukee (USA) en 1993 = 403 000 malades (69 D)• Exemple de Gourdon(France) en 2000 = 2600

� Un taux d’attaque (incidence cumulée calculée sur une très courte période de temps) très souvent important

� Risque de transmission inter humaine secondaire « propagation »

Caractéristique

Source INVS, Beaudeau et al.


Sécurité sanitaire

� Gestion de la qualité de l’eau = enjeu majeur santé publique

� Vision globale du cycle de production « de la ressource à la distribution jusqu’au consommateur » :

1. Passe par une protection de la ressource

2. Passe par une connaissance de la « qualité » de la ressource

3. Passe par une surveillance de la qualité de l’eau produite et distribuée


1-Protection de la ressource

� Limiter les sources de pollution de la ressource hydrique

� Réflexion approfondie sur le choix du type de ressource et de sa localisation

� Origine : eau souterraine / eau de surface Traitement

� Localisation du point de captage au regard du « risque »

� Protéger le point de captage : instaurer des périmètres de protection « rapprochés » et quand c’est possible « éloignés)


2-connaissance de la « qualité »

� Concept du « Water Safty Plan », Analyse de Risque

� De cette connaissance résultera

� Le choix de la ressource

� Le type de traitement à mettre en place

� Acquisition de connaissances peut se faire de différentes manières

� Elle doit prendre en compte des situations contextuelles et environnementales diverses (forte pluviométrie, sécheresse….)

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3-Surveillance et contrôle de la qualité des eaux

� Objectif : vérifier que l’eau produite et distribuée est conforme par rapport à des limites et des références de qualité fixées

� Organisation de la surveillance � Auto contrôle géré par le producteur (opéré par des

laboratoires internes ou externes)� Le contrôle officiel (Sanitaire) géré par des autorités

publiques (laboratoires externes)

� Fréquence des contrôles� Dépendante de la ressource et donc du risque� Dépendante de la taille de la collectivité

� Compiler et exploiter les résultats : retour d’expérience


Analyse de l’eau

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« Agents microbiologiques incriminés dans les TIAC hydriques »

Guidelines for drinking-water quality, third edition, incorporating first addendum, Volume 1 – Recommendations (WHO 2006)

Indicateurs de contamination fécale

o Coliformes, E colio Entérocoqueso Spore Anaérobie Sulfito Réducteurso Flore totale

+ +++ Analyses microbiologique

de l’eau

� Délai

� Coût

� Complexité


Indicateur microbiologique de contamination fécale

� Critères d’un bon indicateur (Armon et Kott, 1996) :

� non pathogène� toujours être présent lorsque les pathogènes sont présents,� plus abondant que pathogènes,� plus résistant aux traitements de désinfection et aux conditions environnementales que les pathogènes,� ne pas se multiplier dans l’environnement,� facilement et rapidement quantifiable à faible coût,,� ….

� La présence d’un indicateur dans l’eau signifie� Risque potentiel de la présence d’un agent pathogène� Défaillance d’un système de traitement de potabilisation


Indicateurs microbiologiques de contamination fécale

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Indicateurs et limites de références Présentation du laboratoire – 2010

Indicateurs microbiologiques et retour d’expérience

Epidémie Pathogène Microbio eau

Sète (34) Cryptosporidium. sp. F+ PNR

Strasbourg (67) NR F+ PNR

Gourdon (46) Rotavirus, Campylobacter coliF+ P++(rota)

Dracy (71) Cryptosporidium hominis F+ P++

Isère (38) norovirus I &IIF+ P++(rota II)

Divonne (01) Cryptosporidium parvum & hominis F+ P++

Vesoul (70)Cryptosporidium. sp.+ Campylobacter

jejuniF+ PNR

Pont de Roide (25) norovirus F+ PNR

Arc 1800 (73) norovirus I F+ P+

Pulligny (54) recherches négatives F+ Pneg

� Expérience acquise sur les indicateurs microbiologiques est importante +++ et leur intérêt n’est plus à démontrer

� Néanmoins il existe des situations ou il n’ a pas été constaté de corrélation entre la présence d’un pathogène et d’un indicateur. Indicateur bactériologique = virus entériques ???

Sou

rce IN

VS

, B

eau

deau

et

al.


Analyse de l’eau

� Méthodologies de détection Normées

� Escherichia coli ( NF EN ISO 9308-1)

� Enterococci (NF EN ISO 7899-2)

� Bactéries Coliformes ( NF EN ISO 9308-1)

� Spores de bactéries Sulfitoreductrice (NF EN 26461-2)

� Flore totale 22oC et 37oC (ISO 6222)

� Possibilité d’utiliser des méthodes alternatives rapides si elles ont été reconnues « équivalente »

� Ces analyses seront réalisées dans des laboratoires disposant du matériel adéquate et du personnel compétent


Conclusions

� Impact important de l’eau dans l’épidémiologie et la santépublique avec des conséquences sanitaires dramatiques

� Gestion des ressources hydriques

� Protection de la ressource

� Connaissances de la qualité des eaux

� Surveillance planifiée au travers de contrôles réguliers

� L’accroissement de la population mondiale, le changementclimatiques, mais également les évolutions sociétales font que lagestion et la protection des ressources hydriques doivent êtreinscrites dans des priorités nationales et internationales

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