protocole d’allaitement : positions d’allaitement et mise

PROTOCOLE DrsquoALLAITEMENT

Positions drsquoallaitement et mise au sein

Le preacutesent protocole a eacuteteacute reacuteviseacute et mis agrave jour en 2019 Vous pouvez le consulter agrave lrsquoadresse httpsressourcesallaitementontarioca Il est baseacute sur un des protocoles du Bureau de santeacute publique de Toronto qui srsquoadressent aux fournisseurs de soins de santeacute (2013) Le Bureau de santeacute publique de Toronto et la Strateacutegie sur lrsquoInitiative Amis des beacutebeacutes Ontario ont la responsabiliteacute partageacutee du preacutesent protocole Tous les protocoles reacuteviseacutes ainsi que tous les protocoles de 2013 se trouvent agrave lrsquoadresse httpsressourcesallaitementontariocaressourcebreastfeeding-protocols-health-care-providers-en-anglais-seulement

Le projet a eacuteteacute financeacute par le Gouvernement de lrsquoOntario Pour de plus amples renseignements sur la terminologie et le processus de reacutevision voir le document intituleacute Preacutesentation des protocoles reacuteviseacutes pour les fournisseurs de soins de santeacute

ProcessusPour proceacuteder agrave la reacutevision et agrave la mise agrave jour du protocole nous avons suivi une meacutethodologie claire en nous inspirant du document La prise de deacutecisions fondeacutee sur des donneacutees probantes du Centre de collaboration nationale des meacutethodes et outils Le document Introduction aux protocoles drsquoallaitement pour les fournisseurs de soins de santeacute mentionneacute ci-dessus en contient la description Nous avons pris toutes les mesures neacutecessaires pour prendre en compte le plus haut niveau de preuves scientifiques possibles

ContributeursChef de projet Sonya Boersma M Sc IA IBCLS Strateacutegie sur lrsquoInitiative Amis des beacutebeacutes Ontario

Nous remercions les personnes et les organismes suivants pour leur contribution

Responsables de la reacutevision Susan Gallagher B Sc IA et Tracy Petrou B Sc IA IBCLS le Bureau de santeacute publique de Toronto

Reacutevision externe

NOM ROcircLE OU REacuteGION ORGANISME QUALIFICATIONS

En Ontario

Jennifer Abbass-Dick Professeure adjointe Centre Institut de lrsquoUniversiteacute de IA PhD IBCLS technologie de Toronto

Lina Al-Imari MD meacutedecine en Centre Doctorsrsquo Breastfeeding Clinic allaitement reacutegion de Peel

Josdalyne Anderson MD Est Centre Monarch Pratique indeacutependante

Pamela Drynan ISP Nord-Est Hocircpital de Timmins et du district et pratique indeacutependante

Laura Dueck IA ISP Sud-Ouest Bureau de santeacute de Middlesex-London

Danit Fischtein MD IBCLC Centre Well Medica Medical Centre Brampton

Susan Hayward MD FCMF FABM Centre Queen Square Family Health Team

Elaine Jeffries IA Nord Moose Factory Hospital WAHA

Heather Keffer Sage-femme Ouest Midwives Grey Bruce

Protocole drsquoallaitement Positions drsquoallaitement et mise au sein


En Ontario

Sarah Patterson Dieacuteteacutetiste peacutediatrique Toronto Hocircpital Michael Garron

Janice Sullivan IA IBCLC Est Centre de santeacute communautaire de Carlington

Sue Theriault Valin IBCLC Est Pratique indeacutependante IBCLC Centre de santeacute communautaire du sud-est drsquoOttawa Ligue La Leche pour lrsquoEst de lrsquoOntario et le Queacutebec

Agrave lrsquoexteacuterieur de lrsquoOntario

Deb Baumann Coordonnatrice Colombie- Vancouver Island et collegravegues clinique et eacuteducatrice Britannique Health Authority

Donna Brown Coordonnatrice IAB Nouveau- Horizon Health Brunswick Network

Sarah Chapman Dieacuteteacutetiste clinique et Terre-Neuve Janeway Childrenrsquos Health Amis des beacutebeacutes Terre- and Rehabilitation Centre Neuve-et-Labrador

Marusia Kachkowski MSP ISP IBCLC Manitoba Office reacutegional de la santeacute de Winnipeg

Lisa Roberts B Sc inf IA IBCLC Terre-Neuve Consultante en lactation reacutegionale Reacutegie de la santeacute de lrsquoEst

Nous tenons eacutegalement agrave remercier les personnes suivantes

bull Marg La Salle eacutevaluatrice en chef de lrsquoIAB et Kim Tytler reacuteviseure

bull Les membres de lrsquoeacutequipe de lrsquoIAB de lrsquoOntario qui ont reacuteviseacute le protocole Doris Balcarras Hiltrud Dawson Louise Guthro Yolande Lawson Linda Young

Utilisation du protocoleLa Strateacutegie sur lrsquoInitiative Amis des beacutebeacutes Ontario et le Bureau de santeacute publique de Toronto encouragent les personnes et les organismes agrave utiliser le preacutesent protocole pour soutenir une pratique clinique exemplaire baseacutee sur des donneacutees probantes Le protocole peut ecirctre copieacute ou imprimeacute pour renseigner les fournisseurs de soins de santeacute pourvu que les auteurs soient reconnus et que le contenu ne soit pas modifieacute utiliseacute ou reproduit agrave des fins commerciales

Avis de non-responsabiliteacuteLe protocole tient lieu de lignes directrices Il est important drsquoeacutevaluer sur une base individuelle chaque dyade drsquoallaitement et dans son propre contexte Les fournisseurs de soins de santeacute devront se servir de leur propre jugement soutenu des donneacutees probantes pour eacutevaluer les soins et le soutien dont la famille a besoin Il est parfois neacutecessaire de consulter un(e) autre speacutecialiste en lrsquoallaitement ou drsquoobtenir les conseils drsquoun(e) autre professionnel(le) de la santeacute (par ex meacutedecin sage-femme ou infirmiegravere praticienne)

Avril 2019


Table des matiegraveresMessages cleacutes 1

Principes relatifs aux positions drsquoallaitement 1

bull Position naturelle (ou semi-assise) en anglais biological nurturing ou BN 2

bull Avantages de la position naturelle 3

Techniques pour favoriser une prise du sein efficace 3

bull Principes drsquoune prise du sein efficace 4

bull Signes drsquoune mise au sein adeacutequate 5

bull Prise du sein initieacutee par le nourrisson 6

bull Autres techniques de mise au sein 7

- Prise du mamelon inclineacute 7

- Prise en sandwich 8

- Position de la main de Dancer 9

bull Pratiques pouvant causer des problegravemes drsquoallaitement et pratiques pour preacutevenir ou reacutegler les problegravemes drsquoallaitement 10

bull Comment briser une succion 11

Autres positions drsquoallaitement 11

bull Position de la madone inverseacutee (berceau inverseacute) 12

bull Position de la madone (berceau) 13

bull Position du ballon de football 14

bull Position allongeacutee sur le cocircteacute 15

Allaiter plus drsquoun beacutebeacute agrave la fois 16

bull Position en V 17

bull Position du double ballon de football 17

bull Combinaison de la position de la madone et de la position du football 18

bull Position de la madone entrecroiseacutee ou position de la madone inverseacutee double 18

bull Position parallegravele 18

Ressources cleacutes 19

Reacutefeacuterences bibliographiques 20

1 Protocole drsquoallaitement Positions drsquoallaitement et mise au sein

Messages cleacutes1 Toute position confortable pour la megravere et le nourrisson qui

permet un bon transfert de lait est une position acceptable Lorsque la position est confortable et que le nourrisson est bien aligneacute avec le sein il est plus probable que le beacutebeacute reacuteussisse agrave prendre le sein profondeacutement dans sa bouche

2 Une bonne position et une bonne prise du sein sont essentielles agrave la reacuteussite de lrsquoallaitement et peuvent

bull Aider le nourrisson agrave teacuteter efficacement

bull Assurer un meilleur transfert de lait contribuant agrave la bonne croissance du nourrisson

bull Stimuler augmenter et maintenir la production du lait maternel

bull Aider agrave preacutevenir de nombreux problegravemes drsquoallaitement comme la douleur aux mamelons une mastite une faible production de lait et une prise de poids insuffisante du nourrisson

3 La prise du sein initieacutee par le nourrisson est une approche naturelle et intuitive pour le beacutebeacute qui trouve lui-mecircme le sein et srsquoy attache

4 On peut varier et changer de position drsquoallaitement selon la grosseur du beacutebeacute son acircge gestationnel et ses capaciteacutes la forme du corps de la megravere la grosseur et la forme des seins les proceacutedures meacutedicales subies reacutecemment et la preacutefeacuterence de la megravere

Principes relatifs aux positions drsquoallaitementbull Il est important que la megravere soit deacutetendue et qursquoelle adopte une position confortable qui ne la fait pas

souffrir (p ex agrave la suite drsquoune eacutepisiotomie ou drsquoune ceacutesarienne)

bull La megravere et le nourrisson doivent ecirctre bien soutenus La megravere peut par exemple supporter son bras avec un coussin un oreiller une couverture ou une serviette rouleacutee

bull Il est important que la megravere tienne son beacutebeacute non emmailloteacute colleacute sur elle laquo ventre contre ventre raquo en prenant soin de bien aligner les eacutepaules et les hanches du beacutebeacute et de bien les soutenir Selon certains praticiens un beacutebeacute est bien aligneacute quand on peut dessiner une ligne droite imaginaire le long de son oreille de son eacutepaule et de sa hanche

bull La tecircte et le cou du nourrisson doivent ecirctre leacutegegraverement inclineacutes vers lrsquoarriegravere ce qursquoon appelle parfois la position en extension (sniffing)

bull Au moment de la mise au sein il est important que la tecircte et le cou du nourrisson soient leacutegegraverement inclineacutes vers lrsquoarriegravere et que sa legravevre infeacuterieure ou son menton touche le sein Le beacutebeacute peut ainsi prendre le sein profondeacutement dans sa bouche

bull La megravere doit srsquoassurer qursquoune grande partie de lrsquoareacuteole reste dans la bouche du beacutebeacute tout au long de la teacuteteacutee Parfois en raison de la relaxation naturelle qui se produit lors de lrsquoallaitement lrsquoareacuteole glisse un peu hors de la bouche du nourrisson

bull Il est important de mentionner agrave la megravere de prendre conscience de toute tension qursquoelle pourrait avoir dans les eacutepaules et de se deacutetendre si tel est le cas

bull Il existe un lien tregraves eacutetroit entre la position de la tecircte et du cou et la capaciteacute de bien se nourrir Une position leacutegegraverement allongeacutee a des effets positifs sur les meacutecanismes respiratoires les fonctions orales motrices et la capaciteacute drsquoavaler (deacuteglutition) Lrsquoalignement du corps et de la tecircte permet de trouver une position qui favorise le transfert du lait maternel (Walker 2014)


Position naturelle (ou semi-assise) en anglais biological nurturing ou BN

La position naturelle est axeacutee sur la megravere Elle lrsquoencourage agrave adopter une position qui favorise les comportements instinctifs drsquoun nourrisson et les reacuteflexes neacuteonataux primitifs

Les reacuteflexes neacuteonataux primitifs comprennent un groupe de plus de 50 reacuteflexes et comportements inneacutes Ceux-ci incluent la marche automatique ramper les points cardinaux la succion la deacuteglutition porter la main agrave la bouche et les mouvements de la tecircte de la joue de la langue et des legravevres (Colson et coll 2008)

La position naturelle favorise les comportements inneacutes du nourrisson ce qui lui permet de participer activement agrave la prise du sein Cette position peut ecirctre utiliseacutee agrave tout moment pendant lrsquoallaitement et fonctionne tregraves bien avec la prise du sein initieacutee par le nourrisson (Colson 2010)

Dans cette position

bull La megravere srsquoallonge vers lrsquoarriegravere dans lrsquoangle qui lui convient le mieux

bull La megravere est deacutetendue et son corps est bien soutenu

bull Le beacutebeacute est tregraves leacutegegraverement vecirctu ou nu pour pratiquer le contact peau agrave peau Ses deux eacutepaules sont en contact avec le corps de sa megravere et son torse est allongeacute

bull La megravere tient son nourrisson ventre contre ventre en contact direct avec son corps agrave semi-inclineacute

bull La megravere enlace le beacutebeacute dans ses bras

bull La megravere est assisteacutee par la graviteacute pour soutenir le beacutebeacute il ne faut pas exercer une pression sur le dos ou le cou du beacutebeacute pour le maintenir en place simplement le tenir (Colson 2015)

bull Le beacutebeacute prend le sein ougrave il veut autour de lrsquoareacuteole (cercle de 360deg) Voir les illustrations

En visionnant la videacuteo agrave lrsquoadresse httpswwwyoutubecomwatchv=ZzrdbjAma34 vous pourrez constater

bull Que la megravere est dans une position tregraves confortable

bull Que le beacutebeacute somnole

bull Que la megravere est attentive aux signes de son beacutebeacute

Le long de la poitrine

Par dessus lrsquoeacutepaule

Soutenu sur le cocircteacute de la megravere

Sous le sein

Illustrations adapteacutees avec lrsquoautorisation de NancyMohrbachercom


bull Cette position permet au beacutebeacute de prendre le sein de faccedilon autonome (prise du sein initieacutee par le nourrisson)

bull Le nourrisson prend le sein plus rapidement et plus facilement (Colson 2010)

bull Cette position offre un bon soutien au nourrisson et permet agrave la megravere de se deacutetendre (Riordan 2016)

bull Elle fonctionne bien pour les beacutebeacutes neacutes agrave terme ou peu preacutematureacutes (Walker 2014)

bull Elle peut ecirctre efficace pour les beacutebeacutes qui ont un frein de langue trop court (tissu mou sous la langue) puisque la graviteacute aide agrave deacuteplacer la langue naturellement vers le bas et vers lrsquoavant (Walker 2014)

bull La megravere est deacutetendue et le nourrisson est dans un eacutetat drsquoeacuteveil mais calme Les deux sont dans une position confortable

bull La megravere blottit le beacutebeacute contre elle ventre contre ventre et preacutefeacuterablement peau agrave peau

bull Ne convient pas toujours aux femmes qui ont des seins volumineux (Riordan 2016)

bull Cette technique encourage et optimise les comportements drsquoalimentation du beacutebeacute

bull Le contact peau agrave peau comporte plusieurs avantages pour la megravere et le beacutebeacute Il favorise entre autres le lien drsquoattachement entre la megravere et le nourrisson et amorce de faccedilon preacutecoce lrsquoallaitement maternel (Lau et coll 2017) Voir Initiation of Breastfeeding Protocol (en anglais seulement)

Avantages de la position naturelle

Principes drsquoune prise du sein efficace

Facteurs agrave consideacuterer

Raisonnement

Techniques pour favoriser une prise du sein efficacebull Confirmez la position qui fonctionne le mieux pour la megravere et le beacutebeacute Si une meacutethode ne fonctionne

pas nrsquoheacutesitez pas agrave en proposer drsquoautres

bull Eacutevaluez la position et la prise du sein plusieurs fois avant le congeacute de lrsquohocircpital et chaque fois que la megravere a un problegraveme drsquoallaitement

bull Le Comiteacute canadien pour lrsquoallaitement (CCA) recommande drsquooffrir des conseils et du soutien en matiegravere drsquoallaitement en adoptant une approche de non-intervention Cela permet agrave la megravere de proceacuteder agrave la mise au sein de faccedilon autonome ce qui peut ameacuteliorer sa confiance en elle (CCA 2017)


bull La megravere place sa main derriegravere les eacutepaules de son nourrisson pour bien lui soutenir le cou et non la tecircte Les mains du beacutebeacute sont libres pour lui permettre drsquoexplorer le sein de sa megravere et lrsquoaider agrave le prendre

bull Le nez du beacutebeacute devrait se trouver au niveau du mamelon Le beacutebeacute peut leacutecher chercher et becqueter agrave la recherche du mamelon

bull Avec la tecircte leacutegegraverement en

extension le nourrisson peut toucher le sein avec son menton sa langue ou sa joue deacuteclenchant le reacuteflexe qui lui permet drsquoouvrir grand la bouche

bull Il arrive parfois que la megravere doive

manipuler son sein de faccedilon agrave en changer la forme au moment de la mise au sein

Visionnez la videacuteo sur les principes drsquoune prise du sein efficace agrave lrsquoadresse wwwyoutubecomwatchv=Rydwlle7jx4 On y retrouve bon nombre de principes mentionneacutes dans le preacutesent document (en anglais seulement)

bull Cette position fournit au beacutebeacute la stabiliteacute neacutecessaire pour encourager les comportements inneacutes et sa capaciteacute agrave prendre le sein lui-mecircme

bull Elle permet au beacutebeacute de placer sa tecircte leacutegegraverement en extension (sniffing)

bull Si la megravere appuie contre lrsquoarriegravere de la tecircte de son nourrisson elle risque de lui bloquer le nez Le nourrisson aura donc de la difficulteacute agrave respirer Le beacutebeacute aura alors plus tendance agrave courber le dos vers lrsquoarriegravere (srsquoeacuteloignant ainsi du sein) agrave mordiller le mamelon ou agrave se deacutetacher du sein En appuyant contre lrsquoarriegravere de la tecircte de son beacutebeacute la megravere risque aussi de nuire au placement de sa langue au moment de la prise du sein Le nourrisson aura alors plus tendance agrave lever sa langue plutocirct qursquoagrave lrsquoenrouler (en forme de gouttiegraveres) et agrave la diriger vers le bas et le devant (Walker 2014)

bull Une fois qursquoil est stable sur le ventre de sa megravere un nourrisson en santeacute soulegravevera sa tecircte et se servira de sa bouche pour trouver le mamelon

bull En alignant le nez du beacutebeacute vers le mamelon on favorise une prise du sein profonde et asymeacutetrique

bull Le contact du visage (joue legravevre ou menton) du beacutebeacute avec le sein lrsquoencourage agrave bouger agrave chercher le mamelon et agrave centrer sa bouche sur le mamelon Le nourrisson ouvrira la macircchoire infeacuterieure tregraves grande Crsquoest agrave ce moment preacutecis qursquoil est important de positionner sa legravevre infeacuterieure et son menton bien au-dessous du mamelon Cette prise du sein semblera asymeacutetrique crsquoest-agrave-dire que le nourrisson semble prendre une plus grande partie du sein dans sa macircchoire infeacuterieure que dans sa macircchoire supeacuterieure Mais cette prise aide le beacutebeacute agrave prendre une grande partie de lrsquoareacuteole et le mamelon dans la bouche (Glover 2018) Le mamelon se retrouvera ainsi plus profondeacutement dans la bouche du beacutebeacute assurant un meilleur confort pour la megravere

bull Cela peut aider le nourrisson agrave prendre une plus grande partie de lrsquoareacuteole dans sa macircchoire infeacuterieure permettant ainsi une prise du sein plus profonde Voir Autres techniques de mise au sein agrave la page 7


Raisonnement


bull La bouche du beacutebeacute est grande ouverte

bull Les legravevres du nourrisson sont retrousseacutees

bull On peut voir une plus grande partie de lrsquoareacuteole au-dessus de la legravevre supeacuterieure plutocirct qursquoen dessous

bull La tecircte du beacutebeacute est leacutegegraverement inclineacutee vers lrsquoarriegravere deacutegageant son nez (son nez nrsquoest pas enfoui dans le sein) Son menton touche le sein

bull Pendant que le beacutebeacute tegravete

ndash Les joues du beacutebeacute sont rondes et pleines

ndash La megravere peut ressentir un leacuteger tiraillement quand le beacutebeacute tegravete mais ne devrait jamais ressentir de douleur Il peut y avoir un peu drsquoinconfort au deacutebut drsquoune mise au sein mais elle srsquoarrecircte apregraves lrsquoeacutejection du lait Si la douleur persiste il est important de reacuteeacutevaluer la prise du sein

ndash On peut entendre le nourrisson teacuteter et avaler (un laquo ka raquo doux) Si on voit le beacutebeacute teacuteter srsquoarrecircter puis avaler crsquoest que le transfert du lait se fait Les signes indiquant un bon transfert du lait sont les suivants des seins plus mous apregraves la teacuteteacutee le contentement (satieacuteteacute) du beacutebeacute apregraves la teacuteteacutee et le nombre de couches souilleacutees Pour en savoir plus voir le protocole intituleacute Signs of Effective Breastfeeding (en anglais seulement)

ndash Le beacutebeacute est satisfait gegravere bien lrsquoeacutecoulement du lait et garde le sein dans sa bouche

ndash Le nourrisson est deacutetendu pendant la seacuteance drsquoallaitement Il nrsquoest ni agiteacute ni crispeacute

bull Lorsque le beacutebeacute se deacutetache du sein la couleur et la forme du mamelon ne devraient pas avoir changeacute Il arrive parfois que le mamelon ait une forme allongeacutee mais il ne devrait pas ecirctre comprimeacute ou pinceacute

bull Apregraves une teacuteteacutee les seins de la megravere sont moins fermes

Les videacuteos suivantes sont tregraves utiles

bull wwwhealthyfamiliesbccahomearticlesvideo-latching-your-baby (en anglais seulement)

bull httpsglobalhealthmediaorgportfolio-itemslallaitement-maternel-et-la-bonne-prise-de-seinportfolioID=5631 Voir Lrsquoallaitement maternel et la bonne prise de sein

Lrsquoacronyme PRISE peut vous aider agrave retenir les eacuteleacutements agrave surveiller pour deacuteterminer si la prise du sein est correcte

Signes drsquoune mise au sein adeacutequate

Adapteacute avec lrsquoautorisation de Baby-Friendly Council of Newfoundland and Labrador

PPRISE

ASYMEacuteTRIQUE(Plus grande partie de

lrsquoareacuteole visible au-dessus de la legravevre supeacuterieure du beacutebeacute)

RETROUSSEacuteES -LEgraveVRES

(Bouche grande ouvertepour prendre lrsquoareacuteole

et le mamelon)

IMPORTANT VENTRE CONTRE MAMAN(Oreilles eacutepaules

et hanches du beacutebeacutealigneacutees)

SEIN EN CONTACTAVEC LE MENTON

(Nez deacutegageacute tecircte en

extension)

EacuteCOUTERET REGARDER

(Beacutebeacute tegravete et avale indiquant que le

transfert du lait se fait)

R I S E


Prise du sein initieacutee par le nourrisson

1

2

3

Pour une mise au sein optimale on encourage les megraveres agrave laisser le beacutebeacute initier la prise du sein Crsquoest la faccedilon naturelle et intuitive pour le beacutebeacute de trouver le sein La megravere peut avoir recours agrave cette meacutethode agrave tout moment lorsqursquoelle est en position allongeacutee ou semi-assise Cette meacutethode est utile quand le beacutebeacute apprend agrave teacuteter ne tegravete pas bien ou lorsque la megravere a les mamelons douloureux

bull On encourage la megravere agrave srsquoassoir dans un fauteuil confortable et agrave srsquoincliner leacutegegraverement vers lrsquoarriegravere

bull Il est important qursquoelle tienne son beacutebeacute de faccedilon seacutecuritaire peau agrave peau sur sa poitrine Une des meacutethodes les plus utiliseacutees consiste agrave placer le beacutebeacute entre les seins de la megravere pour que les eacutepaules et les hanches du beacutebeacute soient stables et que sa tecircte soit dans la position en extension (sniffing) (leacutegegraverement inclineacutee vers lrsquoarriegravere)

bull Le beacutebeacute commencera agrave bouger sa tecircte de haut en bas agrave la recherche du sein Le nourrisson semble becqueter ou faire des hochements de tecircte

bull Le beacutebeacute cherchera le sein et essaiera de lrsquoatteindre parfois en rampant

bull On encourage la megravere agrave soutenir le cou les eacutepaules et les fesses du beacutebeacute pour lrsquoaider agrave ramper vers le sein

bull Le nourrisson trouvera le mamelon

bull Le beacutebeacute enfoncera son menton dans le sein ouvrira grand la bouche et prendra le sein

bull Une fois que le beacutebeacute a pris le sein la megravere et le nourrisson peuvent srsquoajuster un agrave lrsquoautre pour trouver une position confortable

bull On peut suggeacuterer agrave la megravere de rapprocher les fesses du beacutebeacute pregraves de son corps et de soutenir son dos et ses eacutepaules


Pour aider le nourrisson agrave prendre une plus grande partie de lrsquoareacuteole dans la bouche et faire en sorte que le mamelon srsquoy retrouve plus profondeacutement la megravere peut manipuler son sein de faccedilon agrave en modifier un peu la forme Les deux techniques suivantes peuvent ecirctre utiliseacutees pour aider les megraveres et les nourrissons prise du mamelon inclineacute et prise en sandwich (Mohrbacher 2010)

Rebecca Glover est agrave lrsquoorigine de cette technique Il srsquoagit drsquoincliner le mamelon vers le haut (flipple) Cette meacutethode peut aider le beacutebeacute agrave prendre le sein plus profondeacutement avec la macircchoire infeacuterieure

Meacutethode agrave suivre pour incliner le mamelon vers le haut

bull La megravere aligne bien son beacutebeacute et le soutient

bull La megravere exerce une pression sur son sein avec le pouce ou un de ses doigts juste au-dessus du mamelon Il est important que son pouce (ou son doigt) son mamelon et la legravevre supeacuterieure du beacutebeacute soient aligneacutes

bull Avec son pouce (ou son doigt) elle incline le mamelon vers le palais du beacutebeacute tout en lrsquoeacuteloignant de la bouche du beacutebeacute Cela permet drsquoarrondir lrsquoareacuteole et drsquooffrir une plus grande surface agrave saisir

bull La megravere met alors la macircchoire infeacuterieure ou le menton du beacutebeacute en contact avec son sein Degraves que le contact avec la peau se fait le nourrisson ouvre instinctivement la bouche toute grande La megravere peut ensuite rouler la surface arrondie de lrsquoareacuteole vers le bas directement dans la bouche grande ouverte du beacutebeacute pour assurer une prise du sein profonde La megravere doit ensuite surveiller les signes de deacuteglutition (Mohrbacher 2010)

Autres techniques de mise au sein

Prise du mamelon inclineacute

1

2

3

1

2

3

1

2

3


bull Pour cette prise la megravere doit soutenir et modifier la forme de son sein de sorte qursquoune plus grande surface se retrouve dans la bouche du beacutebeacute Elle pince ou comprime leacutegegraverement son sein de haut en bas ou de gauche agrave droite

bull En placcedilant les doigts drsquoun cocircteacute du sein et le pouce de lrsquoautre sans toucher agrave lrsquoareacuteole elle peut modifier la forme de son sein Avec les doigts parallegraveles agrave la macircchoire infeacuterieure du beacutebeacute la megravere peut donner la forme drsquoun sandwich agrave son sein (Wiessinger 1998)

bull La megravere doit aligner son nourrisson et le soutenir dans la position ventre contre ventre

bull La tecircte du beacutebeacute est en leacutegegravere extension

bull On encourage la megravere agrave effleurer la bouche de son nourrisson avec le sein et drsquoattendre qursquoil ouvre grand la bouche La megravere peut aussi soutenir le nourrisson jusqursquoagrave ce que son menton soit en contact avec le sein et qursquoil ouvre grand la bouche (comme pour bacirciller)

bull Pour la prise du sein la megravere approche le nourrisson de son sein en soulevant deacutelicatement les eacutepaules le haut du dos et les fesses du nourrisson Elle ne devrait jamais se pencher vers lrsquoavant ni pousser sur la tecircte de son beacutebeacute

bull En soutenant le haut du dos et le cou du beacutebeacute la megravere aide le nourrisson agrave garder sa tecircte en leacutegegravere extension

bull Une fois que le beacutebeacute a pris le sein la megravere et le beacutebeacute peuvent changer de position jusqursquoagrave ce qursquoils soient tous les deux agrave lrsquoaise Il est important que la megravere garde ses eacutepaules deacutetendues

Prise en sandwich

2

1

3


Cette position convient au beacutebeacute qui prend le sein mais qui a de la difficulteacute agrave maintenir cette prise en raison drsquoun faible tonus musculaire ou drsquoun problegraveme du deacuteveloppement musculaire

bull La megravere tient son beacutebeacute en position assise droite face agrave son sein

bull Elle forme un laquo U raquo pour soutenir son sein Crsquoest-agrave-dire qursquoelle deacutepose son sein dans la paume de sa main et le soutient en placcedilant trois autres doigts sous le sein

bull Le menton du beacutebeacute repose entre son pouce et son index

bull Elle tient deacutelicatement les joues de son beacutebeacute agrave lrsquoaide de son index drsquoun cocircteacute et de son pouce de lrsquoautre

bull Pour eacuteviter de deacuteclencher le reacuteflexe des points cardinaux la megravere doit exercer une leacutegegravere pression eacutegale et constante sur les joues du beacutebeacute Cette meacutethode stabilise la macircchoire et le menton du beacutebeacute permettant une meilleure prise du sein (Lauwers et Swisher 2011)

Position de la main de Dancer (circonstances speacuteciales)


Au moment de la mise au sein la megravere soulegraveve son sein et le soutient avec sa main

bull Lorsqursquoelle retire sa main le poids de son sein risque de faire en sorte qursquoune partie du sein glisse hors de la bouche du beacutebeacute

bull Cela peut conduire agrave une prise du sein superficielle agrave un mauvais transfert du lait ou agrave des douleurs aux mamelons

La megravere tient son sein fermement ou le comprime avec son pouce ou ses doigts pendant lrsquoallaitement pensant aider le beacutebeacute agrave mieux respirer

bull Cela risque de boucher les canaux lactifegraveres

Le beacutebeacute se deacutetache du sein ou fait des sons qui ressemblent agrave un cliquetis ou un claquement

bull Le beacutebeacute et le sein doivent ecirctre au mecircme niveau

bull Il est important de positionner le beacutebeacute lagrave ougrave le sein tombe naturellement laquo Breastfeed at the angle that you dangle raquo (K Venter communication personnelle)

bull La megravere qui a des seins plus volumineux peut rouler une serviette et la placer sous le sein en guise de soutien (Walker 2014) Elle peut eacutegalement soutenir son sein avec sa main On peut aussi lui proposer drsquoessayer une autre position pour elle ou son beacutebeacute

bull Repositionner le beacutebeacute pour srsquoassurer que sa tecircte est leacutegegraverement inclineacutee vers lrsquoarriegravere que son nez est libre et que son menton est appuyeacute sur le sein

bull Tenir et modifier la forme du sein

bull Tenir le sein moins fermement apregraves la prise du sein pour veiller agrave ne pas comprimer les canaux lactifegraveres ni bloquer le deacutebit du lait

bull Pour assurer une prise du sein profonde conseillez agrave la megravere drsquoutiliser une technique qui lui permet de modifier la forme de son sein (voir Prise du mamelon inclineacute page 7 ou Prise en sandwich page 8 ou encore Position naturelle page 2)

bull Eacutevaluez le transfert du lait et la quantiteacute produite par la megravere

bull Examinez la bouche du beacutebeacute pour exclure tous problegravemes lieacutes agrave lrsquoanatomie de la bouche par ex un frein de langue trop court

Pratiques pouvant causer des problegravemes drsquoallaitement

Pratiques pour preacutevenir ou reacutegler des problegravemes drsquoallaitement


Souvent les beacutebeacutes se deacutetachent eux-mecircmes du sein sans avoir besoin drsquoaide

Si la megravere souhaite retirer le beacutebeacute de son sein elle peut briser la succion en suivant les eacutetapes suivantes

bull Elle peut inseacuterer deacutelicatement un doigt propre dans le coin de la bouche du beacutebeacute et entre ses gencives (Voir lrsquoillustration)

bull Elle peut eacutegalement tirer deacutelicatement sur le menton du beacutebeacute

bull Drsquoune maniegravere ou drsquoune autre il est important qursquoelle retire doucement le mamelon Il nrsquoest pas recommandeacute que la megravere tire sur le sein pendant que le beacutebeacute tegravete elle risque drsquoendommager le mamelon

Comment briser une succion

Autres positions drsquoallaitementIl existe de nombreuses positions drsquoallaitement Peu importe la position que la megravere preacutefegravere (inclineacutee assise ou allongeacutee) il est important de bien soutenir le beacutebeacute pour lui permettre de prendre le sein profondeacutement et drsquoavaler aiseacutement Agrave part la position naturelle ou inclineacutee (voir agrave la page 2) les autres positions les plus courantes sont les suivantes

bull Position de la madone inverseacutee (aussi appeleacutee berceau inverseacute)

bull Position de la madone (aussi appeleacutee berceau)

bull Position du ballon de football

bull Position allongeacutee sur le cocircteacute


Voir les Principes relatifs aux positions drsquoallaitement agrave la page 1

bull La megravere soutient la colonne verteacutebrale du beacutebeacute avec son bras droit

bull Avec sa main droite elle soutient les eacutepaules et le cou du beacutebeacute Son avant-bras soutient le dos et les fesses du nourrisson

bull La megravere peut soutenir son sein de sa main gauche Voir Autres techniques de mise au sein page 7

bull La megravere surveille les signes drsquoune mise au sein adeacutequate voir agrave la page 5

bull Une fois que le beacutebeacute a pris le sein la megravere peut changer de position (par ex position de la madone

Position de la madone inverseacutee (berceau inverseacute) (Peut ecirctre utiliseacutee avec un sein ou lrsquoautre La description qui suit est pour le sein gauche)

bull Le nourrisson est blotti contre sa megravere Cela lrsquoaide agrave ouvrir grand la bouche et agrave assurer une prise du sein efficace

bull Cette position permet agrave la megravere de mieux controcircler le cou et la tecircte du nourrisson Elle aura plus de faciliteacute agrave amener son beacutebeacute au sein (Riordan 2016)

bull Cette technique fonctionne bien pour la megravere et le beacutebeacute qui commencent agrave allaiter

bull Elle convient aussi aux nourrissons neacutes agrave terme avant terme et plus petits ou aux beacutebeacutes qui ont un faible tonus musculaire

bull Elle fonctionne eacutegalement pour les beacutebeacutes qui ont un faible reacuteflexe des points cardinaux ou qui ont de la difficulteacute agrave teacuteter

bull Il y a un risque que le bras de la megravere se fatigue

bull La megravere peut se servir drsquoun coussin ou drsquoune couverture rouleacutee pour soutenir son bras en faisant particuliegraverement attention de soutenir son poignet et son coude

bull Certaines femmes connaissent moins bien cette position

Avantages Facteurs agrave consideacuterer



bull La megravere soutient son nourrisson avec son bras gauche sa tecircte repose dans le creux de son bras Elle soutient les fesses du beacutebeacute avec sa main gauche

bull Elle peut soutenir son sein gauche avec la main droite

bull La megravere surveille les Signes drsquoune mise au sein adeacutequate voir agrave la page 5

Position de la madone (berceau) (Peut ecirctre utiliseacutee avec un sein ou lrsquoautre La description qui suit est pour le sein gauche)

bull Fonctionne bien quand la megravere est agrave lrsquoaise drsquoallaiter et que le beacutebeacute a une bonne prise du sein

bull La megravere peut se sentir confiante et agrave lrsquoaise de tenir son beacutebeacute de cette faccedilon Il srsquoagit drsquoune position tregraves courante qui peut lui sembler familiegravere

bull Cette position peut ecirctre plus difficile agrave maicirctriser pour une megravere qui apprend agrave allaiter

bull Elle peut avoir lrsquoimpression de ne pas pouvoir bien soutenir la tecircte de son beacutebeacute

bull Elle peut avoir de la difficulteacute agrave assurer une prise du sein profonde

bull Cette position nrsquoest pas recommandeacutee pour les nourrissons preacutematureacutes ou peu preacutematureacutes car ces beacutebeacutes ont souvent un faible tonus musculaire Les positions ougrave le cou et le corps du beacutebeacute peu preacutematureacute se trouvent en flexion excessive peuvent provoquer une apneacutee positionnelle (suspension de la respiration) agrave cause de lrsquoobstruction des voies respiratoires augmentant ainsi les risques de bradycardie (rythme cardiaque trop lent) et de deacutesaturation en oxygegravene (diminution de la teneur en oxygegravene) (Walker 2014)



Le beacutebeacute est positionneacute sur le cocircteacute de la megravere Elle le soulegraveve avec son avant-bras et le blottit contre son corps

bull Le beacutebeacute est coucheacute sur le dos et regarde sa megravere On peut aussi positionner le beacutebeacute dans divers angles de sorte que le nourrisson fait face agrave son cocircteacute

bull Les jambes et les pieds du beacutebeacute sont dirigeacutes vers le dossier de la chaise

bull La megravere doit eacuteloigner le beacutebeacute suffisamment pour srsquoassurer que sa tecircte se trouve dans la position en extension (sniffing) laissant ainsi un espace entre son menton et la poitrine de la megravere et assurant une prise de sein plus profonde (Riordan 2016)

bull La megravere place sa main derriegravere les eacutepaules et le cou du beacutebeacute pour soutenir le haut du dos

bull De lrsquoautre main la megravere peut soutenir son sein

bull La megravere peut proceacuteder agrave la mise au sein

Position du ballon de football

bull Cette position peut ecirctre plus confortable pour les megraveres qui ont donneacute naissance par ceacutesarienne

bull Elle fonctionne bien avec les megraveres qui apprennent agrave allaiter ou si le beacutebeacute a de la difficulteacute agrave maintenir la prise du sein

bull Cette position convient aussi aux beacutebeacutes preacutematureacutes ou petits aux nourrissons qui ont un faible tonus musculaire un faible reacuteflexe des points cardinaux ou qui ont de la difficulteacute agrave teacuteter

bull Elle peut convenir agrave la megravere qui a des seins volumineux

bull Elle peut aider la megravere qui a des mamelons douloureux

bull Il srsquoagit drsquoune bonne option pour nourrir des jumeaux simultaneacutement Voir Allaiter plus drsquoun beacutebeacute agrave la fois page 16

bull La megravere peut placer un coussin derriegravere son dos et sur les cocircteacutes pour soutenir son bras et le beacutebeacute

bull Beaucoup de megraveres ont tendance agrave placer la tecircte du beacutebeacute trop en avant ce qui empecircche le nourrisson drsquoadopter la posture en extension (sniffing) pour prendre le sein

bull Cette position peut devenir plus difficile agrave maintenir au fur et agrave mesure que le beacutebeacute grandit

bull Certaines megraveres ont du mal agrave voir la bouche du beacutebeacute ce qui les empecircche drsquoaider leur nourrisson agrave prendre le sein

bull La megravere qui a des seins volumineux doit srsquoassurer que son sein ne repose pas sur la poitrine du beacutebeacute car ce poids peut lui causer une deacutetresse physique



La megravere est allongeacutee sur le cocircteacute et pose sa tecircte sur un oreiller Elle peut aussi mettre des coussins ou des oreillers derriegravere son dos pour pouvoir srsquoy appuyer

bull Le beacutebeacute est allongeacute sur le cocircteacute Tout son corps fait face agrave sa megravere

bull La megravere peut soutenir son nourrisson dans cette position

ndash En placcedilant sa main sur le dos du beacutebeacute

ndash En placcedilant son avant-bras sur le dos du beacutebeacute

ndash En placcedilant une serviette ou une couverture rouleacutee pour beacutebeacute derriegravere les eacutepaules du beacutebeacute

bull Le corps du beacutebeacute est suffisamment eacuteloigneacute du sein pour lrsquoobliger agrave leacutegegraverement allonger sa tecircte pour prendre le sein Cela encourage le beacutebeacute agrave lever sa tecircte pour prendre le mamelon

bull Lorsque la bouche du beacutebeacute est grande ouverte la megravere blottit le beacutebeacute contre elle au moment de la prise du sein Une fois que le beacutebeacute a pris le sein son menton sera enfoui dans le sein de la megravere

bull La megravere peut soutenir son sein avec son autre main

bull Pour en savoir plus sur la mise au sein voir Techniques pour favoriser une prise du sein efficace agrave la page 3

La megravere peut donner le sein drsquoun cocircteacute et ensuite changer de position et celle de son beacutebeacute pour lui donner lrsquoautre sein Toutefois la megravere peut deacutecider de donner les deux seins en restant allongeacutee sur le mecircme cocircteacute Elle devra alors donner le sein infeacuterieur en premier puis srsquoincliner davantage vers lrsquoavant pour lui donner le sein supeacuterieur Il est important drsquoencourager la megravere agrave explorer la meacutethode qui fonctionne le mieux pour elle

Position allongeacutee sur le cocircteacute

bull Cette position convient aux megraveres fatigueacutees car elle leur permet de se reposer pendant lrsquoallaitement

bull Elle fonctionne si la position assise est trop douloureuse

bull Elle convient agrave la megravere qui a eu une ceacutesarienne ou qui a des seins volumineux

bull Il srsquoagit drsquoune position facile agrave maicirctriser

bull Certaines megraveres ont de la difficulteacute agrave bien voir la prise du sein

bull La megravere peut placer un oreiller entre ses jambes pour plus de confort surtout si elle a donneacute naissance par ceacutesarienne



Allaiter plus drsquoun beacutebeacute agrave la foisNous savons que les services de soutien et de sensibilisation agrave lrsquoallaitement ameacuteliorent la dureacutee de lrsquoallaitement des beacutebeacutes neacutes agrave terme et de leur megravere Il nrsquoy a toutefois pas suffisamment de donneacutees sur les interventions efficaces visant agrave soutenir les femmes qui ont donneacute naissance agrave deux beacutebeacutes ou plus (Whitford et coll 2017)

Dans le cas des naissances multiples chaque beacutebeacute a les mecircmes besoins qursquoun beacutebeacute unique neacute agrave terme et en santeacute Le rocircle de la megravere est plus complexe parce qursquoen plus de prendre soin drsquoelle-mecircme elle doit reacutepondre aux besoins de deux beacutebeacutes ou plus

Il est important de se rappeler que la megravere de multiples peut avoir besoin drsquoaide et de soutien suppleacutementaires quand elle commence agrave allaiter car elle risque de se sentir deacutepasseacutee par la responsabiliteacute de prendre soin de plus drsquoun beacutebeacute Les strateacutegies suivantes peuvent lui ecirctre utiles

bull Pendant le seacutejour agrave lrsquohocircpital apprenez-lui agrave allaiter un beacutebeacute agrave la fois pour que chaque nourrisson apprenne agrave prendre le sein efficacement

bull Une fois que la megravere est agrave lrsquoaise avec la mise au sein et lrsquoallaitement individuel il est possible de lui apprendre agrave les allaiter simultaneacutement Dans certains cas la megravere preacutefegravere mettre un beacutebeacute au sein en premier et ensuite lrsquoautre

bull Il est important drsquoeacutevaluer la prise du sein de chaque beacutebeacute Il nrsquoest pas inhabituel qursquoun nourrisson ou plus ait de la difficulteacute agrave teacuteter (Riordan 2016)

bull Il est important aussi drsquoencourager la megravere agrave essayer diffeacuterents fauteuils ou divans et diffeacuterentes positions drsquoallaitement pour maximiser son confort

Conseils pour allaiter plus drsquoun beacutebeacute

bull La megravere peut adopter un cycle de rotation des seins qui reacutepond aux besoins de tous Elle peut choisir

ndash De changer de sein pour chaque teacuteteacutee

ndash De faire la rotation de beacutebeacutes et de seins toutes les 24 heures

ndash Drsquoassigner un sein agrave chaque beacutebeacute (Walker 2014)

bull La megravere qui a accoucheacute de triplets ou de quintupleacutes (chiffre impair) peut avoir agrave alterner de beacutebeacute et de sein plus freacutequemment qursquoagrave toutes les 24 heures (Riordan 2016)

bull La plupart des jumeaux tegravetent bien drsquoun sein et la production de lait de la megravere est suffisante pour chaque beacutebeacute Toutefois si un des beacutebeacutes a du mal agrave teacuteter vous pouvez lui conseiller de mettre au sein le beacutebeacute qui srsquoallaite mieux pour stimuler la descente de lait afin drsquoencourager lrsquoautre beacutebeacute agrave faire les mouvements voulus avec sa bouche pour avaler le lait maternel (Gromada 2007)

bull Il est conseilleacute drsquoeacutevaluer continuellement lrsquoallaitement des beacutebeacutes multiples peu preacutematureacutes Les difficulteacutes drsquoallaitement pouvant entraicircner une hypoglyceacutemie (faible concentration de sucre dans le sang) ou une hyperbilirubineacutemie (augmentation du taux de bilirubine) sont plus freacutequentes chez ces nourrissons (Riordan 2016)

Photo Bill Ivy projet Nursing Moms


bull La megravere srsquoincline vers lrsquoarriegravere en position semi-assise ou semi-allongeacutee

bull Elle place les deux nourrissons de faccedilon agrave ce que leur tecircte soit vis-agrave-vis ses seins et leurs genoux sur ses cuisses

Cette position convient aux situations suivantes

bull Lrsquoallaitement en soireacutee

bull Agrave tout moment pour encourager la prise du sein initieacutee par les beacutebeacutes

bull La megravere place un beacutebeacute de chaque cocircteacute Leur visage est tourneacute vers ses seins et leurs pieds pointent vers son dos

bull Elle donne le sein au beacutebeacute qui a une meilleure prise du sein en premier

bull Une fois que le premier beacutebeacute a pris le sein elle le maintient en place Elle peut utiliser des coussins pour lrsquoaider agrave soutenir le beacutebeacute

bull Elle reacutepegravete la mecircme technique pour le deuxiegraveme nourrisson Les bras de la megravere soutiennent les beacutebeacutes le long de leur colonne verteacutebrale Il est souvent tregraves utile pour la megravere de placer un coussin sous chaque bras pour les soutenir

Cette position convient

bull Agrave la megravere qui a donneacute naissance par ceacutesarienne parce qursquoaucune pression nrsquoest exerceacutee sur lrsquoincision (Gromada 2007)

Allaiter plus drsquoun beacutebeacute agrave la fois

Position en V (variation de la position naturelle)

Position du double ballon de football (voir eacutegalement position du ballon de football agrave la page 14)


bull La megravere place un des beacutebeacutes dans la position de la madone lui faisant face La tecircte du nourrisson est dans le creux de son bras et son corps dans une position transversale

bull La megravere place le deuxiegraveme nourrisson dans la position du ballon de football faisant face agrave son autre sein Le corps du beacutebeacute est blotti sous son bras

Cette position fonctionne bien

bull Si un des beacutebeacutes ou les deux ont de la difficulteacute agrave prendre le sein

bull Les beacutebeacutes sont allongeacutes sur le cocircteacute comme dans la position de la madone le premier beacutebeacute est blotti contre le corps de la megravere

bull Lrsquoautre beacutebeacute est placeacute contre le premier Leurs corps srsquoentrecroisent

bull La tecircte de chaque beacutebeacute est leacutegegraverement inclineacutee vers lrsquoarriegravere et repose dans les avant-bras de la megravere


bull Si la megravere nrsquoa pas de problegravemes drsquoallaitement

bull Si les beacutebeacutes ont une bonne prise du sein et sont alertes et reacuteveilleacutes pendant presque toute la seacuteance drsquoallaitement

bull La megravere tient le premier beacutebeacute dans la position de la madone inverseacutee et soutient sa tecircte avec son avant-bras Le corps du beacutebeacute repose sur ses genoux

bull Elle place le corps du deuxiegraveme beacutebeacute parallegravele agrave celui du premier Elle soutient sa tecircte avec son autre main et son autre bras



Combinaison de la position de la madone et de la position du ballon de football

Position de la madone entrecroiseacutee ou position de la madone inverseacutee double

Position parallegravele


Ressources cleacutesLes ressources cleacutes suivantes peuvent vous aider ainsi que vos clientes agrave mieux comprendre les positions drsquoallaitement et la mise au sein

Baby-Friendly Newfoundland amp Labrador (en anglais seulement)

bull Le Physicianrsquos Toolkit Breastfeeding Quick Reference Guide (2014)

bull Le Physicianrsquos Toolkit Breastfeeding Reference Manual (2014)

bull Videacuteos et autres ressources de lrsquoIAB wwwbabyfriendlynlcabreastfeeding-informationresources

Centre de ressources Meilleur deacutepart de Nexus Santeacute Ressources sur lrsquoallaitement et lrsquoalimentation infantile httpsfrmeilleurdepartorg

Strateacutegie sur lrsquoInitiative Amis des beacutebeacutes Ontario Propose aux hocircpitaux et aux organismes de santeacute communautaires des services de formation des outils des conseils et des ressources eacuteducatives pour les aider agrave obtenir la deacutesignation Amis des beacutebeacutes et agrave adopter les pratiques exemplaires qui respectent les exigences de lrsquoIAB wwwtehncabfistrategy

Strateacutegie sur lrsquoInitiative Amis des beacutebeacutes Ontario et le Bureau de santeacute publique de Toronto Protocoles sur lrsquoallaitement pour les fournisseurs de soins de santeacute (en anglais seulement) httpsressourcesallaitementontariocaressourcebreastfeeding-protocols-health-care-providers-en-anglais-seulement

Ressources allaitement de lrsquoOntario Ressources fondeacutees sur des donneacutees probantes soutenant lrsquoInitiative Amis des beacutebeacutes (IAB) comprenant des videacuteos des documents et des liens agrave une source de renseignements centraliseacutee httpsressourcesallaitementontarioca

Global Health Media Videacuteos sur lrsquoallaitement et les nourrissons en de nombreuses langues httpsglobalhealthmediaorgvideos

International Breastfeeding Centre Information videacuteos et tribune permettant de poser des questions sur lrsquoallaitement (en anglais seulement) httpibconlineca

Mateacuteriel eacuteducatif sur lrsquoallaitement de Rebecca Glover La videacuteo Follow Me Mum The Key to Successful Breastfeeding ainsi que de nombreuses autres ressources (en anglais seulement) wwwrebeccaglovercomau

La Ligue Leche bull La Ligue Leche Canada Feuillets drsquoinformation sur lrsquoallaitement et possibiliteacute de trouver un

groupe drsquoallaitement httpallaitementca

bull La Ligue Leche Internationale Information sur lrsquoallaitement (en plusieurs langues) wwwllliorg

Nancy Mohrbacher Breastfeeding Resources (en anglais seulement) wwwnancymohrbachercom et httpsbreastfeedingusaorgcontentarticlesome-ins-and-outs-laid-back-breastfeeding

Association des infirmiegraveres et des infirmiers autoriseacutes de lrsquoOntario Breastfeeding Best Practice Guidelines for Nurses (2018) MotherInfant Self-Reflection Guide for Nurses and Clinical Case Studies (en anglais seulement) httprnaoca


Reacutefeacuterences bibliographiques Baby-Friendly Newfoundland amp Labrador The physician toolkit Breastfeeding reference manual 2014 Accegraves httpsbabyfriendlynlcasupportphysicians

Comiteacute canadien pour lrsquoallaitement [CCA] Initiative des Amis des beacutebeacutes Indicateurs de reacutesultats pour les 10 conditions et le code de lrsquoOMS pour les hocircpitaux et les services de santeacute communautaire

2017 Accegraves httpbreastfeedingcanadacadocumentsIndicatorsFrenchpdf

Colson SD An introduction to biological nurturing New angles on breastfeeding Amarillo (TX) Hale Publishing 2010

Colson SD Biological Nurturing Laid-back Breastfeeding 2015 Accegraves wwwbiologicalnurturingcomindexhtml

Colson SD Meek JH et Hawdon JM Optimal positions for the release of primitive neonatal reflexes stimulating breastfeeding Early Human Development 2008 84(7) 441ndash449

Glover R Breastfeeding Education Materials 2018 Accegraves wwwrebeccaglovercomau

Gromada KK Mother multiples Breastfeeding amp caring for twins or more (3e eacuted) 2007 La Leche League International

Lau Y Tha PH Ho-Lim SST Wong L Lim P Nurfarah B et Shorey S An analysis of the effects of intrapartum factors neonatal characteristics and skin-to-skin contact on early breastfeeding

initiation Maternal Child Nutrition 2018 14 1-11 doi 10111mcn12492

Lauwers J et Swisher A Counseling the nursing mother A lactation consultantrsquos guide (5e eacuted) Sudbury (MA) Jones amp Bartlett Publishers 2011

Riordan J et Waumbach K Breastfeeding and human lactation (5e eacuted) Sudbury (MA) Jones amp Bartlett 2016

Walker M Breastfeeding management for the clinician using the evidence (3e eacuted) Sudbury (MA) Jones amp Bartlett 2014

Whitford HM Wallis SK Dowswell T West HM et Renfrew MJ Breastfeeding education and support for women with twins or higher order multiples Cochrane Database of Systematic

Reviews 2017 (2)

Wiessinger D A breastfeeding tool using a sandwich analogy for latch-on Journal of Human Lactation1998 14(1) 51ndash56

Une source centraliseacutee de

ressources de haute qualiteacute

de confiance fondeacutees sur

des donneacutees probantes qui

soutiennent lrsquoInitiative Amis

des beacutebeacutes

Visite httpressourcesal-

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Financeacute en partie par

Les opinions exprimeacutees dans le preacutesent document sont celles du

beacuteneacuteficiaire et ne reflegravetent pas neacutecessairement celles de la province

Le preacutesent protocole a eacuteteacute reacuteviseacute et mis agrave jour en 2019 Vous pouvez le consulter agrave lrsquoadresse httpsressourcesallaitementontarioca Il est baseacute sur un des protocoles du Bureau de santeacute publique de Toronto qui srsquoadressent aux fournisseurs de soins de santeacute (2013) Le Bureau de santeacute publique de Toronto et la Strateacutegie sur lrsquoInitiative Amis des beacutebeacutes Ontario ont la responsabiliteacute partageacutee du preacutesent protocole Tous les protocoles reacuteviseacutes ainsi que tous les protocoles de 2013 se trouvent agrave lrsquoadresse httpsressourcesallaitementontariocaressourcebreastfeeding-protocols-health-care-providers-en-anglais-seulement

Le projet a eacuteteacute financeacute par le Gouvernement de lrsquoOntario Pour de plus amples renseignements sur la terminologie et le processus de reacutevision voir le document intituleacute Preacutesentation des protocoles reacuteviseacutes pour les fournisseurs de soins de santeacute

ProcessusPour proceacuteder agrave la reacutevision et agrave la mise agrave jour du protocole nous avons suivi une meacutethodologie claire en nous inspirant du document La prise de deacutecisions fondeacutee sur des donneacutees probantes du Centre de collaboration nationale des meacutethodes et outils Le document Introduction aux protocoles drsquoallaitement pour les fournisseurs de soins de santeacute mentionneacute ci-dessus en contient la description Nous avons pris toutes les mesures neacutecessaires pour prendre en compte le plus haut niveau de preuves scientifiques possibles

ContributeursChef de projet Sonya Boersma M Sc IA IBCLS Strateacutegie sur lrsquoInitiative Amis des beacutebeacutes Ontario

Nous remercions les personnes et les organismes suivants pour leur contribution

Responsables de la reacutevision Susan Gallagher B Sc IA et Tracy Petrou B Sc IA IBCLS le Bureau de santeacute publique de Toronto

Reacutevision externe


En Ontario

Jennifer Abbass-Dick Professeure adjointe Centre Institut de lrsquoUniversiteacute de IA PhD IBCLS technologie de Toronto

Lina Al-Imari MD meacutedecine en Centre Doctorsrsquo Breastfeeding Clinic allaitement reacutegion de Peel

Josdalyne Anderson MD Est Centre Monarch Pratique indeacutependante

Pamela Drynan ISP Nord-Est Hocircpital de Timmins et du district et pratique indeacutependante

Laura Dueck IA ISP Sud-Ouest Bureau de santeacute de Middlesex-London

Danit Fischtein MD IBCLC Centre Well Medica Medical Centre Brampton

Susan Hayward MD FCMF FABM Centre Queen Square Family Health Team

Elaine Jeffries IA Nord Moose Factory Hospital WAHA

Heather Keffer Sage-femme Ouest Midwives Grey Bruce



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protocole d’allaitement : positions d’allaitement et mise

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