prothÈse totale de la hanche lésions arthrosiques peuvent atteindre toutes les articulations mais...

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Service Orthopédie

PROTHÈSE TOTALE DE LA HANCHE

Site St-Michel

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PROTHÈSE TOTALE DE LA HANCHE

COMPRENDRE L’ARTHROSE ET L’ARTHROPLASTIE DE LA HANCHE

�L’arthrose�est�le�reflet�d’un�déséquilibre�entre�la�surcharge�mécanique�et�la�tolérance�de�l’articulation.�Elle�se�caractérise�par�l’usure�du�cartilage�qui�recouvre�l’articulation.�Aux�premiers�stades�de�la�détérioration�d’une�articulation,�il�est�normal�de�ne�pas�ressentir�les� symptômes�de� l’arthrose.� Lorsque� la�maladie� progresse,� les� activités� comme� la�marche,�la�position�debout�et�même�assise,�deviennent�douloureuses�et�de�plus�en�plus�difficiles.�Les�lésions�arthrosiques�peuvent�atteindre�toutes�les�articulations�mais�sem-blent�plus�invalidantes�lorsqu’elles�sont�localisées�au�niveau�des�hanches�et�des�genoux.

�Cette�brochure�offre�quelques�notions�de�base�concernant�l’anatomie�de�l’articulation�et�vous�aidera�à�mieux�comprendre�l’arthrose�et�l’arthroplastie�de�la�hanche.�Cette�bro-chure�a�un�but�informatif�et�n’est�pas�destinée�à�remplacer�les�conseils�personnels�et�l’expertise�du�chirurgien�orthopédiste.�Il�est�à�votre�disposition�pour�répondre�à�toutes�vos�questions�éventuelles.�L’arthroplastie�de�la�hanche�est�une�intervention�qui�donne�en�général�de�très�bons�résultats.�La�première�arthroplastie�de�la�hanche�a�été�réalisée�il�y�a�environ�40�ans.�Depuis,�des�millions�de�patients�ont�bénéficié�de�l’implantation�d’une�prothèse�totale�de�la�hanche.�Cette�intervention�est�devenue�une�procédure�de�routine.

LA HANCHE

�La�hanche�est�une�articulation�sphérique�qui� permet�à� la� jambe�de�bouger�dans� les�trois�plans�de� l’espace.�L’articulation�est� recouverte�d’un� tissu� lubrifiant,�appelé�car-tilage,�qui�protège�l’articulation�lors�des�mouvements�et�durant�la�mise�en�charge.�Diffé-rentes�sortes�d’arthrose�affectent�le�corps�humain�et�des�millions�de�personnes�en�sont�atteintes�chaque�année.�L’ostéoarthrose�est�une�maladie�dégénérative�qui�endommage�le�cartilage,�provoquant�ainsi�le�contact�osseux�générateur�de�douleurs.�L’arthrose�peut�causer�des�douleurs,�des�gonflements�et�de� la�raideur,� limitant�ainsi� l’amplitude�des�mouvements�de�l’articulation.��Pendant�un�certain�temps�des�traitements,�comme�les�antalgiques,�la�physiothérapie,�l’exercice,� l’usage� de� cannes� et� la� perte�de� poids� peuvent� aider� à� contrôler� les�symptômes� de� l’ostéoarthrose.� Lorsque�ces� traitements� ne� permettent� plus� de�réduire� de� façon� significative� la� douleur,�une� arthroplastie� peut� être� recomman-dée.� Votre� chirurgien� évaluera� votre� cas�clinique� spécifique� et� vous� prescrira� le�traitement�adapté.

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PROTHÈSE TOTALE DE LA HANCHE

LA PROTHÈSE TOTALE DE HANCHE

�L’arthroplastie�de� la�hanche�est� réalisée�sous�anesthésie.� Il�y�a�plusieurs�types�d’anesthésie�disponibles.� L’anesthésiste� vous� expliquera,�avant� l’intervention,� les�différentes�options�qui�peuvent�être�envisagées�dans�votre�cas�parti-culier.��L’arthroplastie� totale� de� la� hanche� peut� être�une�intervention�extrêmement�efficace.�Lors�de�l’arthroplastie�totale�de�la�hanche�le�chirurgien�enlève� le�cartilage�usé�et� remplace� les�extré-mités�osseuses�endommagées�par�un�implant�orthopédique,�recréant�ainsi�la�surface�de�glis-sement�douce�qui�avait�été�abîmée�par� l’arth-rose.�Pour�accéder�à�l’articulation,�une�incision�est�pratiquée�sur�la�face�latérale�de�la�hanche.�La�partie�endommagée�de�la�tête�du�fémur�est�enlevée,� ensemble� avec� le� col� du� fémur,� pour�être�remplacée�par�la�tige�de�l’implant�composé�d’alliages� métalliques� biocompatibles,� comme�l’acier�inoxydable�ou�le�titane.��Le�cotyle�(cavité�sphérique�du�bassin)�est�ensuite�façonné�pour�recevoir�la�cupule�de�l’im-plant�qui�va�le�remplacer.�Cet�implant�est�d’habitude�impacté�de�force�dans�le�cotyle�ana-tomique�préparé.�Plusieurs�matériaux�peuvent�être�utilisés�pour�la�cupule�prothétique�:�le�polyéthylène�(plastique),�le�métal�ou�la�céramique.�Votre�chirurgien�discutera�des�dif-férentes�options�avec�vous.�Pour�chaque�patient�le�choix�est�principalement�déterminé�par�la�qualité�osseuse�et�musculaire,�l’âge�et�les�activités�physiques.��Pour� les� patients� plutôt� jeunes� et� actifs� souffrant� d’une� coxarthrose� douloureuse� et�invalidante�des�prothèses de simple resurfaçage�de�la�hanche�ont�été�mises�au�point.�Ces�prothèses�ont�été�conçues�pour�rétablir�au�maximum�les�fonctions�et�la�stabilité�de�l’articulation,�tandis�que�la�quantité�d’os�à�retirer�a�été�réduite�au�strict�minimum.��La�durée�moyenne�de�l’�intervention�est�une�heure.�Les�soins�pré-opératoires�ainsi�que��le�temps�passé�en�salle�de�réveil�peuvent�être�évalués�à�2�-�3�heures.

COMPLICATIONS

�Bien� qu’elles� soient� rares,� des� complications� peuvent� néanmoins� survenir� durant� ou�après�l’intervention.��L’une� des� complications� suivantes� peut� être� observée� :� la� luxation,� la� différence� de�longueur,�l’infection,�l’hématome,�la�formation�de�caillots�sanguins,�une�lésion�nerveuse,�un�mauvais�alignement�et�une�usure�prématurée.�D’autre�part,�même�si� la�chirurgie�

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PROTHÈSE TOTALE DE LA HANCHE

prothétique� est� efficace� dans� la� grande�majorité�des�cas,�certains�patients�peu-vent�garder�une�légère�raideur�ou�douleur.�Aucun� implant�ne�dure�éternellement�et�des� facteurs�tels�que� les�activités�post-opératoires�ainsi�que�le�poids�du�patient�peuvent�affecter�la�longévité�de�l’implant.�Il� est�nécessaire�de�discuter�ces�points�et�les�autres�risques�avec�le�chirurgien.�Votre�chirurgien�mettra�tout�en�oeuvre�afin�de�prévenir�les�éventuelles�complications.��Il�vous�demandera�éventuellement�de�voir�un� kinésithérapeute� avant� l’intervention�pour� certains� tests� ou� de� consulter� un�dentiste�afin�de�traiter�les�dents�cariées.

APRÈS L’INTERVENTION

�Après�l’intervention,�vous�recevrez�un�traitement�anti-douleur�afin�de�commencer�rapide-ment�la�rééducation.�Il�est�important�de�commencer�à�mobiliser�votre�prothèse�de�hanche�dès�que�possible�afin�de�favoriser�la�circulation�sanguine�et�la�récupération�de�la�mobilité.�Vous�pourrez�généralement�vous�lever�avec�l’assistance�du�personnel�infirmier�et�marcher�à�l’aide�de�béquilles�ou�d’un�déambulateur�24�heures�après�l’intervention.��Les�traitements�de�kinésithérapie�et�d’ergothérapie�jouent�un�rôle�prépondérant�dans�la�revalidation�post-opératoire.�La�kinésithérapie�se�concentre�sur�la�récupération�de�la�marche,�de�l’amplitude�du�mouvement�et�d’une�bonne�force�musculaire.�L’ergothérapie�vise�à�récupérer� l’autonomie�nécessaire�aux�activités�de� la�vie�quotidienne,� indispen-sable�pour�le�retour�à�domicile.��Le�thérapeute�vous� indiquera�comment�monter�et�descendre� les�escaliers,�comment�vous�asseoir,�comment�vous�relever�et�comment�prendre�soin�de�votre�hanche�après�votre�retour�à�domicile.�Il�peut�être�utile�d’avoir�quelques�proches�susceptibles�d’être�contactés�pour�vous�aider�à�la�maison.�Avant�que�vous�ne�quittiez�l’hôpital,�un�kinési-thérapeute�vous�apprendra�des�exercices�destinés�à�regagner�la�mobilité�et�la�force.�Vous�devrez�être�capable�de�continuer�ces�exercices�à�la�maison.�Une�revalidation�bien�conduite�garantit�au�patient�une�évolution�favorable.��La�plupart�des�personnes�retournent�à�leur�domicile�une�semaine�après�l’intervention.��Certains�patients�prolongent�leur�traitement�dans�un�centre�de�revalidation.�Cette�pos-sibilité�doit�être�abordée�avant�l’opération�avec�votre�chirurgien�ainsi�que�l’assistante�sociale.�A�domicile,�il�est�important�de�continuer�à�pratiquer�les�exercices�conseillés�par�votre�médecin�et�votre�kinésithérapeute.

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PROTHÈSE TOTALE DE LA HANCHE

ACTIVITÉS POST-OPÉRATOIRES

�Une� rééducation� soignée,� une� bonne� alimentation� et� la�volonté� de� suivre� les� recommandations� de� votre� chirur-gien�contribueront�à�la�réussite�de�votre�rétablissement.�La� plupart� des� patients� marchent� sans� canne� quatre� à�six�semaines�après� l’intervention�chirurgicale�et�sont�en�mesure� de� conduire� leur� voiture� après� deux� mois.� Des�activités�sportives�douces�peuvent�être�reprises�mais�ceci�uniquement�après�un�avis�de�votre�chirurgien.�Les�recom-mandations�du�médecin�doivent�être�suivies�très�stricte-ment�car� le� temps�de� rétablissement�est�différent�pour�chaque�patient.�Il�est�absolument�contre-indiqué�de�parti-ciper�à�des�activités�sportives�violentes�ou�des�sports�de�contact.�Ce�genre�d’activités�entraîne�des�contraintes�très�importantes�sur� les� implants�ce�qui�peut�engendrer�des�complications.�Demandez�à� votre� chirurgien�quels� types�d’activités�vous�pourrez�pratiquer�après�l’intervention.

SUIVI MÉDICAL

�Votre�chirurgien�mettra�en�place�un�calendrier�de�suivi�durant�la�première�année�après�l’intervention� afin�d’évaluer� vos�progrès.� Ensuite� un� suivi� plus� espacé� sera� organisé.��Des�complications�peuvent�se�produire�à�tout�moment�après�une�arthroplastie.�Il�faut�donc�absolument�revoir�votre�chirurgien�si�vous�remarquez�un�changement�au�sein�de�votre�nouvelle�articulation.

RÉSUMÉ

�Nous�sommes�conscients�du�fait�que�la�décision�de�se�faire�opérer�de�la�hanche�peut�être�difficile�à�prendre.�Nous�espé-rons�que�cette�brochure�vous�permettra�de�mieux�com-prendre�quelques�données�essentielles�au�sujet�de�l’arthro-plastie�totale�de� la�hanche�et�que�ces� informations�vous�aideront�à�prendre�la�décision�qui�vous�convient�le�mieux.��Cette� brochure� n’a� pas� la� prétention� de� remplacer� l’ex-périence� et� les� conseils� du� médecin� spécialisé.� Si� vous�avez�de�plus�amples�questions,�n’hésitez�pas�à�les�poser�à�votre�chirurgien�orthopédiste,�qui�se�tient�toujours�à�votre��disposition.

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PROTHÈSE TOTALE DE LA HANCHE

QUESTIONS - RÉPONSES

1. QUAND DOIS-JE ME FAIRE OPÉRER ?� �Lors�de�la�première�consultation,�le�chirurgien�orthopédiste�va�procéder�à�l’examen�clinique�

de�votre�hanche�ou�de�votre�genou.�Il�analysera�également�la�radiographie�de�votre�articula-tion.�En�fonction�de�ces�examens�l’orthopédiste�déterminera�si�l’indication�opératoire�est�la�seule�alternative�dans�la�prise�en�charge�thérapeutique.�La�décision�finale�vous�appartient�et�sera�en�fonction�des�éventuels�inconvénients,�de�la�douleur�et�de�la�réduction�de�votre�mobilité�engendrée�par�l’arthrose.�L’�opération�envisagée�n’est�pas�une�urgence�et�elle�peut�éventuellement�même�être�différée�si�le�traitement�non�opératoire�permet,�au�stade�actuel�d’obtenir�une�diminution�importante�de�la�douleur.�En�phase�pré-opératoire�il�est�important�de�garder�une�souplesse�suffisante�dans�votre�articulation�et�il�faut�également�veiller�à�for-tifier�vos�muscles�en�faisant�par�exemple�du�vélo�ou�du�«Hometrainer».�Nous�conseillons�à�tous�les�patients�de�commencer�les�exercices�appropriés�avant�la�phase�opératoire.�

2. NE SUIS-JE PAS TROP ÂGÉ POUR SUBIR CE TYPE D’INTERVENTION ? � �L’âge�n’est�pas�une�contrainte,�il�n’est�certainement�pas�un�facteur�limitatif�:�toute�personne�

à�droit�au�traitement�lui�permettant�de�maintenir�un�degré�maximal�d’autonomie.�Par�ailleurs�nous�constatons�que�beaucoup�de�patients�prennent�la�décision�opératoire�trop�tardivement.�Quand�il�y�a�eu�une�phase�de�réduction�de�la�mobilité�et�une�perte�de�la�force�musculaire�cau-sées�par�l’arthrose,�la�revalidation�est�beaucoup�plus�difficile�et�plus�longue,�mais�le�résultat�final� peut� toujours� être� obtenu� si� le� patient� fait� les� exercices� journaliers� recommandés.�Après�l’opération�les�patients�âgés�ont�souvent�le�sentiment�que�s’ils�avaient�pris�la�décision�opératoire�plus�tôt�ils�auraient�moins�souffert�et�la�rééducation�aurait�été�plus�aisée.�

3. NE SUIS-JE PAS TROP JEUNE POUR SUBIR CE TYPE D’INTERVENTION ? � �Pour�les�patients�plus�jeunes,�atteints�de�douleurs�articulaires,�la�décision�opératoire�n’est�

prise�que�dans�les�cas�où�le�traitement�non�chirurgical�n’obtient�plus�un�résultat�optimal.�Grâce�au�progrès�des�techniques�opératoires�et�du�matériel�utilisé�on�peut�actuellement�opérer� avec� un� résultat� durable� de� jeunes� patients� pour� qui� le� traitement� conservateur�s’avère�insuffisant.�Pour�les�patients�jeunes�et�actifs,�atteints�d’une�arthrose�invalidante�et�douloureuse�du�genou�ou�de�la�hanche,�nous�disposons�de�prothèses�spéciales�requérant�un�minimum�de�manipulations�osseuses�et�permettant�ainsi�le�maintien�de�la�stabilité�articu-laire.�Par�le�développement�de�cette�nouvelle�technologie�le�pronostic�à�long�terme�pour�les�patients�jeunes�s’est�nettement�amélioré.

4. DURANT COMBIEN DE TEMPS MA HANCHE VA-T-ELLE RESTER DOULOUREUSE ? � �Pendant� les� jours�suivant� l’opération� la�douleur�post-opératoire�diminue�progressivement,�

elle�peut�durer�quatre�à�six�semaines.�Cette�douleur�est�moins�importante�que�celle�res-sentie�en�période�pré-opératoire�(douleur�due�à�l’arthrose).�Le�programme�de�rééducation�intensive�débute�deux�à�trois�jours�après�l’opération.�Afin�de�favoriser�un�prompt�rétablisse-ment,�des�anti-douleurs�vous�seront�proposés�et�ce�tout�au�long�de�la�période�hospitalière�et�post-hospitalière�(de�1�à�6�semaines,�en�fonction�du�seuil�de�votre�sensibilité�personnelle�à� la� douleur).� Généralement� il� faut� compter� deux� ou� trois� mois� pour� la� récupération� du�sentiment�de�sécurité�et�d’assurance,�ceci�simultanément�avec�la�diminution�de�la�douleur.��La�douleur�et�les�difficultés�ressenties�lors�des�premiers�levers�post-opératoires�s’atténue-

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PROTHÈSE TOTALE DE LA HANCHE

QUESTIONS - RÉPONSES

ront�progressivement�sans�traitement�particulier.�Une�douleur�sourde�peut�encore�se�faire�sentir�après�une�longue�promenade,�et�ce�jusqu’à�six�mois�après�l’intervention.�

5. A QUEL MOMENT DOIT-ON UTILISER DE LA GLACE ? � �La�glace�est�un�excellent�anti-douleur�et�contribue�à�la�diminution�du�syndrome�inflamma-

toire.�Il�est�conseillé�d’apposer�de�la�glace�4�fois�par�jour�durant�15�à�20�minutes�sur�l’arti-culation�opérée,�avant�et�après�la�séance�d’exercice�et�ce�jusqu’au�moment�où�le�gonflement�et�la�sensation�de�douleur�auront�disparu.�Vous�pouvez�aussi�vous�procurer�un�«coldpack»�en�pharmacie,�celui-ci�doit�être�placé�au�congélateur�pendant�2�heures�avant�l’emploi.�Ni�la�glace,�ni�le�coldpack�ne�peuvent�être�posés�en�contact�direct�avec�la�peau.�Vous�pouvez�les�emballer�dans�un�tissu�éponge�léger.�

6. QUAND DOIS-JE FAIRE MES EXERCICES ET COMMENT SAVOIR SI JE N’EN FAIS PAS TROP ?

� �Il� est� préférable� de� faire� plusieurs� séances� d’exercices� de� courte� durée� et� d’éviter� les�séances� d’exercices� moins� régulières� et� plus� intensives.� Vous� ne� devez� pas� exagérer�mais� vous�devez� avoir� le� sentiment� que� vous�progressez�de� jour� en� jour.� L’augmentation�de�la�douleur�et�du�gonflement�signifie�que�l’articulation�est�soumise�à�un�travail�excessif.��Le�temps�consacré�aux�exercices�doit�augmenter�progressivement�jusqu’à�atteindre,�après��2�à�3�mois,�un�maximum�de�deux�heures�par�jour.�Veiller�pendant�les�premières�semaines�à�vous�allonger,�1�à�2�heures�par�jour,�sur�le�dos�avec�le�genou�ou�la�hanche�en�extension,�ceci�afin�d’étirer�au�maximum�la�capsule�articulaire.�

7. COMBIEN DE SESSIONS DE KINÉ DOIS-JE PRÉVOIR APRÈS L’OPÉRATION ? � �La�plupart�des�patients�ont�cinq�sessions�de�kiné�par�semaine�durant�les�3�à�4�semaines�

suivant�l’opération.�Le�nombre�total�des�séances�de�kiné�peut�varier�d’un�patient�à�l’autre.�La�motivation�et�la�rigueur�sont�deux�paramètres�déterminants�dans�le�procès�de�rééducation�de�l’articulation�opérée.�Après�une�opération�de�la�hanche�ou�du�genou�pédaler�sur�un�vélo�d’appartement�est�un�exercice�qui�favorise�la�rééducation�articulaire�en�améliorant�la�sou-plesse�et�la�force�musculaire.�Cet�exercice�est�autorisé�deux�semaines�après�l’opération.�

8. A PARTIR DE QUEL MOMENT PUIS-JE À NOUVEAU PRENDRE LE VOLANT DE MA VOITURE ? � �Vous�pourrez�conduire�votre�voiture�dès�que�vous�serez�capable�de�marcher�sans�béquilles�

parce�que�à�ce�moment�là�vous�aurez�récupéré�un�contrôle�musculaire�suffisant.�En�général�vous�devez�compter�six�semaines�après� l’intervention�pour�une�voiture�classique,� le�délai�peut�être�réduit�si�vous�conduisez�une�voiture�avec�transmission�automatique�et�si�vous�êtes�opéré�au�niveau�du�membre�inférieur�gauche.

9. QUEL TYPE DE CHAUSSURES DOIS-JE PORTER ? � �Il�est�conseillé�de�porter�des�chaussures�fermées�qui�maintiennent�confortablement�pieds�et�

chevilles.�Eviter�de�porter�des�sandales,�pantoufles�ou�chaussures�ouvertes.�Les�chaussures�à�hauts�talons�sont�déconseillées�durant�les�trois�premiers�mois.�

10. COMBIEN DE TEMPS DOIS-JE UTILISER MES BÉQUILLES ? � �Après� l’opération,� il� est� conseillé� de� marcher� avec� un� appui� complet,� à� l’aide� de� deux�

béquilles�et�ce�jusqu’à�récupération�d’un�bon�contrôle�musculaire�de�l’articulation.�A�la�mai-

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PROTHÈSE TOTALE DE LA HANCHE

QUESTIONS - RÉPONSES

son�vous�pourrez�abandonner�assez�rapidement�les�béquilles�à�condition�que�votre�cadence�de�marche� soit� optimale.� En�général,� la� plupart� des�patients� opérés�de� la� hanche,�mar-chent�sans�béquilles�4�à�6�semaines�après�l’opération�et�les�patients�opérés�du�genou�2�à��4�semaines�après�l’opération.�Il�est�déconseillé�d’utiliser�une�seule�béquille�pour�éviter�l’appui�excessif�sur�le�côté�non�opéré�et�le�risque�d’acquérir�de�mauvaises�habitudes�de�marche.�

11. QUAND PUIS-JE MONTER ET DESCENDRE LES ESCALIERS ? � �Beaucoup�de�patients�pensent�que� les�escaliers�sont�un�obstacle� important�à�vaincre�en�

post-opératoire.�L’expérience�nous�montre�tout�le�contraire.�Si�vous�devez�emprunter�des�escaliers�à�la�maison,�il�est�important�de�le�signaler�à�l’équipe�chargée�de�votre�rééducation�et�ce�avant�l’opération.�En�vue�de�vous�préparer�au�retour�à�domicile,�l’équipe�de�rééducation�va,� durant� votre� séjour� hospitalier,� vous� expliquer� la� technique� à� utiliser� pour�monter� et�descendre�les�escaliers.�

12. COMMENT PRENDRE SOIN DE LA PLAIE PENDANT LA PÉRIODE DE CICATRISATION ? � �Durant�votre�hospitalisation�le�pansement�sera�contrôlé�quotidiennement,�s’il�reste�propre�

et� sec� le� personnel� infirmier� le� changera� le� jour� de� votre� départ.� La� plaie� devra� rester�couverte�pendant�15�jours.�Durant�cette�période�veillez�à�maintenir�en�permanence�la�plaie�propre�et�sèche�et�protégée�par�un�pansement�hermétique.�Grâce�à� l’emploi�de�sutures�résorbables�et�de�steristrips� il�n’est�pas�nécessaire�de�retirer�des�fils�de�suture�ou�des�agrafes.�Une�fois�les�douches�autorisées,�il�est�préférable�de�laver�délicatement�la�plaie�avec�votre�main�plutôt�que�d’utiliser�un�gant�de�toilette�et�ce�durant�un�mois.�L’utilisation�de�crème�et�de�lotion�autour�de�la�plaie�est�déconseillée.�

13. QUAND PUIS-JE PRENDRE UNE DOUCHE OU UN BAIN ? � �Une�douche�peut�être�prise,�la�première�semaine�post-opératoire,�moyennant�l’application,�

sur�la�plaie,�d’un�pansement�hermétique�vendu�en�pharmacie.�Pour�assurer�une�bonne�cica-trisation,�il�est�impératif�de�maintenir�la�plaie�propre�et�sèche.�Une�douche�peut�être�prise,�sans�protection�particulière�de�la�plaie,�après�3�semaines�et�un�bain�après�2�à�3�mois.�

14. PENDANT COMBIEN DE TEMPS MA JAMBE RESTERA GONFLÉE ? � �Le�gonflement�de�la�jambe�opérée�s’atténuera�progressivement�dans�les�premières�semaines�

post-opératoires.�Les�exercices�de�mobilisation�réalisés�de�manière�régulière�et�la�position�surélevée�de� la� jambe�opérée�contribueront�à�réduire�ce�gonflement.�Le�gonflement�peut�être�plus�important�la�nuit�que�la�journée.�Il�disparaîtra�dès�la�reprise�de�la�mobilisation.�

15. EST-IL NÉCESSAIRE DE PORTER DES BAS DE SOUTIEN ? � �Ces�bas�sont�un�bon�moyen�de�prévention�contre�les�phlébites�et�thromboses�(formation�d’un�

caillot�de�sang�dans�la�veine)�et�donc�également�contre�les�embolies�pulmonaires�(caillot�de�sang�dans�l’artère�pulmonaire).�Ils�réduisent�également�le�gonflement�de�la�jambe�opérée.�Il�est�donc�impérativement�conseillé�de�porter�ces�bas�quotidiennement�les�six�premières�semaines.�

16. COMBIEN DE TEMPS DOIS-JE CONTINUER LES INJECTIONS D’ANTICOAGULANTS ? � �Tout�comme� les�bas�de�soutien,� les� injections�d’anti-coagulants�préviennent� les�phlébites�

et�les�embolies.�Après�l’opération,�une�injection�quotidienne�sera�administrée�et�ce�durant�

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PROTHÈSE TOTALE DE LA HANCHE

QUESTIONS - RÉPONSES

4� semaines,� cette� thérapie� peut� être� prolongée� en� cas� de� facteur� de� risque� éventuel.��Les�infirmier(e)s�vous�apprendront�la�technique�d’injection�dans�le�courant�de�votre�hospita-lisation.�Si�vous�preniez�des�anticoagulants�par�voie�orale�avant�l’intervention,�ce�traitement�devra�être�repris�après�l’arrêt�des�injections.�Nous�vous�conseillons�de�vous�en�référer�à�votre�médecin�généraliste.�

17. A PARTIR DE QUEL MOMENT PUIS-JE DORMIR SUR LE CÔTÉ OPÉRÉ ? � �Après�une�PTH,�il�vous�est�conseillé�de�dormir�sur�le�dos.�Vous�pouvez�éventuellement�dor-

mir�sur�le�côté�non�opéré�en�veillant�à�mettre�deux�coussins�entre�vos�genoux�pour�éviter�le�croisement�des�jambes�durant�le�sommeil.�Six�semaines�après�l’intervention�vous�pouvez�dormir�sur�le�côté�opéré.�Il�vous�est�conseillé,�avant�l’opération,�de�prendre�l’habitude�de�dormir�sur�le�dos.�

18. A QUOI DOIS-JE FAIRE ATTENTION APRÈS L’OPÉRATION DE LA HANCHE ? � �Pour�éviter� toute� luxation,� durant� les� trois�premiers�mois,� il� est� impératif� de�suivre� ces�

quelques�recommandations�� •��Ne�vous�asseyez�pas�dans�un�fauteuil�trop�mou�ou�trop�bas,�choisissez�un�fauteuil�à�dos�

droit�� •�Ne�croisez�pas�les�jambes�en�position�assise�� •�Ne�pliez�pas�votre�hanche�à�plus�de�90°�(évitez�de�vous�accroupir)�� •�Ramassez�un�objet�au�sol�avec�la�jambe�tendue�vers�l’arrière�� •��Pour�sortir�du�lit,�descendez�du�côté�de�la�jambe�opérée�en�veillant�à�tourner�le�bassin�et�

les�jambes�en�bloc.�

19. COMMENT RECONNAÎTRE UNE INFECTION ? � •�Augmentation�du�gonflement�et�apparition�d’une�rougeur�au�niveau�de�la�cicatrice�� •�Suintement�de�la�plaie�(liquide,�pus)�� •�Augmentation�de�la�douleur�avec�diminution�de�la�mobilité�� •��Persistance�d’une�température�>�à�38°.�� �Si�vous�craignez�le�début�d’une�infection�nous�vous�demandons�de�consulter�d’urgence�votre�

généraliste�et,�si�cela�s’avère�nécessaire,�le�médecin�spécialiste�qui�vous�a�opéré.�

20. DOIT-ON RECEVOIR UNE TRANSFUSION APRÈS UNE OPÉRATION DE LA HANCHE OU DU GENOU ?

� �Pendant�l’opération,�le�chirurgien�limite�au�maximum�les�saignements.�Après�l’opération�une�perfusion�de�solutions�médicamenteuses,�ayant�pour�but�d’améliorer� la�coagulation�et�de�restaurer�le�volume�sanguin,�vous�sera�administrée.�Les�pertes�de�sang�sont,�en�général,�limitées�et�ne�requièrent�pas�d’administration�de�sang�en�post-opératoire.�Parallèlement�à�la�perfusion,�un�supplément�de�fer�vous�sera�prescrit�dans�le�but�d’accélérer�la�restitution�du�volume�sanguin�corporel.�Actuellement,�la�récolte�de�sang�du�patient�en�pré-opératoire�n’est�plus�pratiquée�au�vu�de�la�qualité�et�de�la�grande�sécurité�offerte�par�les�produits�sanguins�disponibles�et�au�vu�du�risque�mineur�de�devoir�recourir�à�une�transfusion�de�sang.�

21. QUAND VAIS-JE RÉCUPÉRER LA SENSIBILITÉ DE MON GENOU OU DE MA HANCHE ? � �Après�l’opération�du�genou,�la�perte�de�sensibilité�de�la�peau�située�autour�de�la�cicatrice�est�

une�conséquence�normale.�Cette�insensibilité�s’atténuera�progressivement�pour�disparaître�

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PROTHÈSE TOTALE DE LA HANCHE

QUESTIONS - RÉPONSES

totalement�après�environ�un�an.�Durant�un�an�il�est�également�difficile�de�s’agenouiller�et�on�vous�conseille�d’utiliser�un�coussin�pour�vous�habituer�progressivement.�Après�le�placement�d’une�prothèse�de�la�hanche�ou�du�genou,�on�peut�ressentir�un�phénomène�mécanique�du�au�contact�de� la�surface�articulaire�artificielle.�Cette�sensation�est�tout�à�fait�normale�et�s’atténuera�spontanément�après�quelques�mois.�

22. COMBIEN DE VISITES MÉDICALES PRÉVOIT-ON APRÈS MON HOSPITALISATION ? � �Les�visites�médicales�ont�pour�objet�de�contrôler�le�bon�déroulement�du�procès�de�guérison.�

La�première�consultation�est�programmée�six�semaines�après�l’intervention.�A�l’occasion�de�cette�consultation,�un�contrôle�radiographique�sera�réalisé.�La�date�et�l’heure�des�rendez-vous�en�radiologie�et�en�orthopédie�ainsi�que�la�demande�de�radiologie�vous�seront�remis�au�moment�de�votre�départ.�La�deuxième�visite�doit�avoir�lieu�trois�mois�après�l’opération.�L’orthopédiste�décidera�lors�de�la�première�consultation�si�un�cliché�de�contrôle�radiogra-phique�est�à�prévoir.�Une�consultation�est�prévue�un�an�après�l’opération.�A�cette�occasion,�des�clichés�de�radiologie�seront�toujours�réalisés.�Ensuite,�une�visite�de�contrôle�vous�sera�proposée�une�fois�par�an�ou�une�fois�par�deux�ans.�Nous�vous�demandons�de�veiller�à�appor-ter,�à�chaque�consultation,�toutes�vos�radiographies.

23. QUELLE EST LA DURÉE DE VIE D’UNE PROTHÈSE DE HANCHE OU DE GENOU ? � �La�durée�de�vie�de�la�prothèse�varie�d’un�patient�à�l’autre�et�dépend�de�plusieurs�facteurs�:� •�L’âge�� •�Le�poids�� •�L’activité�sportive�et�professionnelle�� •�L’état�général�� •��L’état�des�os�et�des�muscles�� Pour�95%�des�patients�la�durée�de�vie�de�la�prothèse�est�d’environ�15�ans.

24. POURQUOI LA PROTHÈSE RISQUE-T-ELLE DE SE DÉTACHER ? � �La� principale� cause� d’échec� est� la� non� adhérence� de� la� prothèse� au� système� osseux.��

Il�est� important�de�savoir�que� la�prothèse�est�sujette�à�une�usure�mécanique,�nous�vous�conseillons�donc�vivement�de�suivre�les�recommandations�de�votre�chirurgien.�La�non�adhé-rence�est�une�indication�opératoire,�notamment�la�mise�en�place�d’une�nouvelle�prothèse.�Pour�les�autres�complications�éventuelles,�référez-vous�au�document�remis�par�votre�ortho-pédiste.�

25. EST-CE QU’UNE PROTHÈSE PROVOQUE DES PROBLÈMES AVEC LE DÉTECTEUR DE MÉTAUX À L’AÉROPORT ?

� �L’ennui,�avec� les�portiques�des�aéroports,�c’est�qu’ils�ne� font�pas� la�différence�entre�une�arme�et�une�prothèse�de�hanche�ou�de�genou.� Il� est� très�probable�que� les�portiques�de�détection�sonnent�dès�que�vous�passez�parce�qu’ils�détectent�du�métal.�Toute�prothèse�sus-ceptible�de�déclencher�l’alarme�doit�donc�être�signalée,�de�préférence�au�préalable.�N’hésitez�donc�pas�à�demander�une�fouille�manuelle�et�pour�votre�confort,�portez�des�vêtements�qui�permettent�de�facilement�montrer�les�cicatrices.�Un�certificat�médical�attestant�votre�état�ne�vous�aidera�pas�vraiment�car�il�est�facile�à�falsifier.

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