Programme Se nettoyer les mains

Version 1.0

Les 4 moments où l'on doit se laver les mains

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Remerciements• Le ministère de la Santé et des Soins de longue durée aimerait remercier l'Alliance

mondiale pour la sécurité des patients de l'OMS d'avoir partagé ses documents intitulés Clean Care is Safer Care. Cette présentation comprend des diapositives de l'annexe 16 et des concepts tirés du manuel des observateurs inclus dans les documents Clean Care is Safer Care relatifs à la stratégie multifacette de l'OMS (Organisation mondiale de la santé) élaborée par l'Alliance mondiale pour la sécurité des patients pour améliorer l'hygiène des mains.

• L'Ontario remercie l'OMS d'avoir exprimé clairement le concept des « 5 moments » de se laver les mains. L'Ontario a adapté le concept des 5 moments et enseignera Les 4 moments où l'on doit se laver les mains. Les 4 moments comprennent six indications relatives à l'hygiène des mains.

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Directives à l'intention des formateurs

• Cette présentation doit être utilisée par les formateurs pour enseigner aux fournisseurs de soins de santé et aux observateurs les moments où il est essentiel de se laver les mains à l'aide du concept des 4 moments où l'on doit se laver les mains. Les fournisseurs de soins de santé comprennent toutes les personnes qui travaillent auprès des patients ou dans les secteurs où des patients reçoivent des soins.

• Les formateurs sont invités à ajouter des diapositives afin de fournir un contexte local à la séance, en présentant notamment les taux de conformité et des données locales sur les infections nosocomiales. Les formateurs peuvent également vouloir inclure des diapositives de la présentation « Le fondement scientifique du programme Se nettoyer les mains » pour fournir du contenu supplémentaire.

• Pendant la séance, il faut encourager le plus possible la discussion ainsi que la participation des fournisseurs de soins de santé afin que les principaux messages soient bien compris.

• La présentation peut être donnée en une seule séance d'environ 45 minutes ou être divisée en séances plus brèves couvrant chacune l'un des 4 moments où l'on doit se laver les mains.

• Il est recommandé que les fournisseurs de soins de santé complètent également le module éducatif sur l'hygiène des mains accessible à l'adresse www.justcleanyourhands.ca

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Se laver les mains : « Quand et comment? »Vue d’ensemble

1. Discussion sur deux environnements d'hygiène des mains et les répercussions sur la transmission des organismes

2. Révision des deux méthodes d'hygiène des mains et l'importance de la technique pour réduire la transmission des infections et assurer le maintien de l'intégrité de la peau

3. Formation pratique à l'attention des fournisseurs de soins de santé sur les moments où il est essentiel de se laver les mains – Les 4 moments où l'on doit se laver les mains

4. Aperçu du processus de vérification par observation

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Le saviez-vous?• Les infections nosocomiales représentent les complications graves les

plus fréquentes associées à l'hospitalisation : un patient sur six admis dans les hôpitaux canadiens contracte une infection suite à son séjour à l'hôpital.

• Au Canada, on a estimé que 220 000 incidents d'infections nosocomiales surviennent chaque année, causant plus de 8 000 décès.

• Il y a vingt ans, les infections nosocomiales occupaient le onzième rang des causes de décès, alors qu'aujourd'hui elles sont au quatrième rang des causes de décès chez les Canadiens (après le cancer, les maladies cardiaques et l'accident vasculaire cérébral).

• Une augmentation d'à peine 20 p. 100 de l'hygiène des mains se traduit par une réduction de 40 p. 100 du taux d'infections nosocomiales.

McGeer, A ., (2008) « Hand hygiene by habit », Ontario Medical Review, vol. 75 (n° 3) (sous presse).

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Le saviez-vous?• La plupart des fournisseurs de soins de santé croient qu'ils

pratiquent déjà une bonne hygiène des mains.

• Les vérifications par observation tirées du projet pilote Se nettoyer les mains mené en Ontario ont démontré un taux de conformité générale de base de :

< 40 %*

*Le projet pilote a également révélé que les taux de conformité doivent être répartis sur chaque moment d'hygiène des mains et par type de fournisseurs de soins de santé pour garantir des données comparatives fiables.

• Le pouvoir de changer les choses est entre vos mains.

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L'hygiène des mains dans la prestation de soins de santé• Les fournisseurs de soins de santé se déplacent

d'un patient à l'autre et d'une salle à l'autre pour prodiguer des soins et travailler dans l'environnement de soins administrés au patient.

• Ces déplacements au cours de l'exécution des tâches et des interventions fournissent de nombreuses occasions de transmission des organismes sur les mains.

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Transmission des organismes

La transmission des organismes d'un patient à un autre par les mains des fournisseurs de soins de santé peut causer des infections nosocomiales.

Adapté de la Campagne nationale d'hygiène des mains de la Suisse

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Pourquoi l'hygiène des mains fonctionne-t-elle?

Adapté de la Campagne nationale d'hygiène des mains de la Suisse

Le lavage des mains avec un désinfectant à base d'alcool – appliqué correctement – tue les organismes en quelques secondes.

Le lavage des mains avec du savon et de l'eau – effectué correctement – déloge les organismes.

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Comment se laver les mains : deux méthodes

Two Ways to Clean HandsTwo Ways to Clean Hands

Il est essentiel de se laver les mains avec du savon et de l'eau courante lorsque celles-ci sont visiblement salies.

Si vous n'avez pas accès à de l'eau courante, utilisez un essuie-doigts pour enlever la saleté visible et appliquez ensuite un désinfectant pour les mains à base d'alcool.

Se nettoyer les mains avec un désinfectant pour les mains à base d'alcool constitue la meilleure méthode de nettoyage des mains. Elle est plus efficace que le lavage des mains (même avec un savon antibactérien) lorsque les mains ne sont pas visiblement salies.

Deux façons de se nettoyer les mains

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Méthodes préconisées

Garder les ongles courts et propres Enlever les bagues et les bracelets Ne pas porter d'ongles artificiels Enlever le vernis à ongles écaillé Veiller à ce que les manches soient

remontées et qu'elles ne se mouillent pas

Se nettoyer les mains pendant au moins 15 secondes

Se sécher complètement les mains Appliquer fréquemment de la lotion

pour les mains

Il est important que la peau des mains demeure intacte afin de réduire la transmission des organismes.

Pour se nettoyer correctement les mains :

• frotter toutes les parties de mains avec un désinfectant pour les mains à base d'alcool ou avec du savon et de l'eau;

• portez une attention particulière aux extrémités des doigts, à l'espace entre les doigts, au dos des mains et à la base des pouces.

Activité : Visionnement du DVD de formation – Menu principal – Techniques

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À quels moments devrait-on se laver les mains?

• Avant de préparer, de manipuler, de servir ou de manger de la nourriture

• Après avoir accompli des fonctions corporelles personnelles

• Avant de mettre des gants et après les avoir enlevés

• Lorsque le fournisseur de soins de santé se demande s'il est nécessaire de le faire

• Bien que toutes les indications relatives à l'hygiène des mains soient importantes, il existe des moments essentiels lorsqu'on prodigue des soins de santé où le risque de transmission est le plus élevé et où il faut se laver les mains. Ce concept est au centre même de la présentation « Les 4 moments où l'on doit se laver les mains »

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Deux environnements différents

Health care Environment

Patient Environment

Environment beyond the patient’s immediate area. In a single room this is outside the room. In a multiple room this is everything outside of

the patient’s bed area.

This is the patient’s area. In a single room this is

everything in the patient’s room. In a multiple room

this is everything in immediate proximity to the

patient.

Health care Environment

Patient Environment

Environment beyond the patient’s immediate area. In a single room this is outside the room. In a multiple room this is everything outside of

the patient’s bed area.

This is the patient’s area. In a single room this is

everything in the patient’s room. In a multiple room

this is everything in immediate proximity to the

patient.

Environnement qui se trouve à l’extérieur de la zone immédiate du patient. Dans une chambre privée, c’est à l’extérieur de la chambre. Dans une chambre à plusieurs lits, c’est partout à l’extérieur de la zone du lit du patient.

Il s’agit de la zone du patient. Dans une chambre privée, c’est partout dans la chambre du patient. Dans une chambre à plusieurs lits, c’est partout à proximité immédiate du patient.

Environnement du patient

Environnement de soins de santé

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Définition de l'environnement du patient

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LES 4 MOMENTS OÙ ON DOIT SE LAVER LES MAINS

Lavez-vous les mains avant de toucher au patient ou à tout objet ou meuble dans l’entourage immédiat du patient.

Pour protéger le patient/l'environnement du patient contre les germes dangereux que transportent vos mains.

Lavez-vous les mains immédiatement avant une intervention aseptique.

Pour protéger le patient contre les germes dangereux, y compris ses propres germes, pouvant envahir son organisme.

Lavez-vous les mains immédiatement après un risque de contact avec du liquide organique (et après avoir enlevé les gants).

Pour vous protéger et protéger le milieu de prestation des soins des germes dangereux du patient.

Lavez-vous les mains après avoir touché au patient ou à tout objet ou meuble dans l’entourage immédiat du patient.

Pour vous protéger et protéger le milieu de prestation des soins des germes dangereux du patient.

Activité : Visionnement du DVD de formation – Menu principal – Les 4 moments où l'on doit se laver les mains

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Point de service – la bonne méthode, au bon endroit • Les fournisseurs de soins de santé occupés

doivent avoir accès aux produits d'hygiène des mains à l'endroit où le contact avec le patient/environnement du patient s'effectue.

• Cela permet aux fournisseurs de soins de santé de satisfaire rapidement et facilement au concept Les 4 moments où l'on doit se laver les mains.

• Fournir du désinfectant pour les mains à base d'alcool aux points de service (p. ex., à portée de la main) constitue une mesure importante pour améliorer l'hygiène des mains.

Point de service –

désigne l'endroit où les trois éléments suivants sont réunis :• le patient• le fournisseur de soins

de santé• les soins donnant lieu à

un contact physique

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Pouvez-vous donner des exemples de cette consigne au cours de votre pratique quotidienne?

Voici quelques exemples :

• serrer des mains, caresser un bras

• aider un patient à se déplacer, à se laver, donner un massage

• prendre le pouls, la tension artérielle

• procéder à l'auscultation de la poitrine, la palpation de l'abdomen

• avant d'ajuster un taux intraveineux

Activité : Visionnement du DVD de formation – Menu principal – Scénarios de formation 1a, 1b, 1c, 1d

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Pouvez-vous donner des exemples de cette indication au cours de votre pratique quotidienne?

Voici quelques exemples :

• soins buccaux/dentaires, application de gouttes ophtalmiques, aspiration de sécrétion

• soins de lésion cutanée, pansement de plaie, injection sous-cutanée

• introduction de cathéter, ouverture de système d'accès vasculaire ou de système de drainage

• préparation de médicaments, de pansements

Activité : Visionnement du DVD de formation – Menu principal – Scénarios de formation 2a, 2b

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Pouvez-vous donner des exemples de cette indication au cours de votre pratique quotidienne?

Voici quelques exemples :

• soins buccaux/dentaires, application de gouttes ophtalmiques, aspiration de sécrétion

• soins de lésion cutanée, pansement de plaie, injection sous-cutanée

• prise et manipulation de tout échantillon de fluide, ouverture de système de drainage, insertion et enlèvement de tube endotrachéal

• nettoyage d'urine, de matières fécales, de vomissement, manipulation de déchets (bandages, serviettes hygiéniques, serviettes pour incontinent), nettoyage de matières ou de zones contaminées et visiblement souillées (salle de bains, instruments médicaux)

Activité : Visionnement du DVD de formation – Menu principal – Scénarios de formation 3a, 3b, 3c

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Pouvez-vous donner des exemples de cette indication au cours de votre pratique quotidienne?

Voici quelques exemples :

• serrer des mains, caresser un bras• aider un patient à se déplacer, à se

laver, donner un massage • prendre le pouls, la tension artérielle,

procéder à l'auscultation de la poitrine, la palpation de l'abdomen

• changer des draps de lit • régler le débit d'une perfusion • vérifier l'alarme • tenir des côtés de lit • nettoyer une table de chevet

Activité : Visionnement du DVD de formation – Menu principal – Scénarios de formation 4a, 4b, 4c

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Hygiène des mains et utilisation des gants

• Utiliser des gants ne remplace pas le besoin de se laver les mains.

• Enlever les gants pour pratiquer l'hygiène des mains lorsqu'une indication se présente et que l'on porte des gants.

• Jeter les gants après chaque intervention et se nettoyer les mains – les gants peuvent transporter des organismes.

• Ne porter des gants que lorsque cela est indiqué, sinon ils deviennent un risque majeur de transmission des organismes.

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Les 4 moments où l'on doit se laver les mains

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Évaluer le degré de conformité aux pratiques d’hygiène • L'évaluation de la conformité aux pratiques d'hygiène des

mains de la part des fournisseurs de soins de santé fournit une référence pour l'amélioration.

• Les résultats des vérifications par observation aideront à identifier les interventions les plus appropriées pour l'éducation, la formation et la promotion relatives à l'hygiène des mains.

• Les résultats des vérifications par observation doivent être partagés avec les fournisseurs de soins de santé, le conseil d'administration et la direction de l'hôpital.

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Méthode d'observation • L'observation directe des pratiques d'hygiène des mains est

effectuée par des observateurs qualifiés au moyen d'un outil de vérification validé et normalisé.

• L'observation s'appuie sur Les 4 moments où l'on doit se laver les mains.

• L'observateur effectue ouvertement les observations, mais l'identité des fournisseurs de soins de santé demeure confidentielle, les renseignements ne comportent aucun nom.

• Chaque séance d'observation dure environ 20 minutes.

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Qui fait l'objet d'observations?

• Tous les fournisseurs de soins de santé qui travaillent auprès des patients ou dans les secteurs où des patients reçoivent des soins peuvent être observés.

• Les observateurs ne consigneront que ce qu'ils voient.

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Méthodes de rétroaction

• Les données sont recueillies, analysées et présentées sous forme de rapport à chaque unité.

• Certains hôpitaux peuvent choisir de fournir une rétroaction immédiate aux fournisseurs de soins de santé à l'aide de l'outil de rétroaction « sur-le-champ ».

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Outil de rétroaction « sur-le-champ » facultatif

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Discussion