programmation loisirs -automne 2015 - site de upton · 2015. 8. 20. · programmation loisirs -...
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Programmation Loisirs - Automne 2015 1 Loisirs et culture Upton
PROGRAMMATION LOISIRS
-Automne 2015 -
INSCRIVEZ-VOUS DÈS MAINTENANT!
SOIRÉE D'INFORMATION ET D'INSCRIPTION :
Lundi 31 août 2015
18 h 30 à 19 h 30
Salle du conseil
863, rue Lanoie, Upton
Programmation Loisirs - Automne 2015 2 Loisirs et culture Upton
Modalités d'inscription
1) Inscription à la salle du conseil (voir détails p.1)
2) DÈS MAINTENANT : Par la poste ou en personne au bureau municipal au 863 rue Lanoie, Upton où déposer
votre inscription et paiement dans la boîte aux lettres grise, devant le bureau municipal.
POSTE OU BOITE AUX LETTRES GRISE - IMPORTANT
Remplir un formulaire par participant. Vous pouvez faire des photocopies ou vous en procurer au bureau
municipal.
Effectuer votre paiement selon des modalités de chaque activité et l'inclure dans l'envoi.
Dater le ou les chèques en date du 31 août 2015 au plus tard.
Modifications
Les renseignements contenus dans cette publication sont sujets à changement sans préavis. S'il y a lieu, ils seront
publiés dans le journal municipal ou les personnes inscrites seront avisées par téléphone. La Municipalité se
réserve le droit d'annuler ou de modifier une activité (coût, lieu, horaire, nombre de semaines, etc.) si les
circonstances l'exigent.
Participation et annulation Certaines activités ont un minimum et un maximum de participants à respecter. Le principe du premier arrivé,
premier servi est appliqué. La priorité sera toujours accordée aux citoyens résidents à Upton. Lorsque le maximum
de participant est atteint, il est possible de s'inscrire sur une liste d'attente dans l'éventualité de disponibilité
durant la session ou de la formation d'un nouveau groupe. Lorsque le minimum de participants n'est pas atteint,
l'activité peut être annulée et le remboursement complet.
Accidents Les dépenses occasionnées suite à une blessure survenue durant la pratique d'une activité sont assumées en
totalité par le participant. Pour certaines activités, vous devez signer la décharge de responsabilité.
Équipements Les participants sont responsables de l'équipement mis à leur disposition par la Municipalité ou par le responsable
de l'activité. Les dommages causés délibérément au matériel seront réparés aux frais du responsable du bris. Pour
certaines activités, le responsable demande aux participants de fournir leur propre matériel.
Photos Des photos pourraient être lors des activités aux fins de publication municipale. Vous devez indiquer à la
coordonnatrice en loisir si vous NE voulez PAS que votre photo apparaisse dans le journal avant le début des
activités ou lors de votre inscription ou celle de votre enfant.
Frais d'annulation Les modalités pour les frais d'annulation doivent être discutées avec le responsable de chaque activité ou la
coordonnatrice des loisirs, selon le cas.
Autres informations Chaque professeur est responsable de son activité et du contenu. Il peut être possible de s'inscrire à l'activité en
cours de session. Informez-vous auprès de la coordonnatrice des loisirs.
Regroupement Récréatif d'Upton
Voici les administrateurs 2014-2015 du Regroupement Récréatif d'Upton :
Guy Courchesne, Président Carole Lavoie, Administratrice David Yelle, Administrateur Louise Benoit, Vice-présidente Denis Laplante, Administrateur Nadia Poulin, Administratrice ainsi que Claude Larocque, conseiller municipal et Nicole Ménard, conseillère municipale.
Des bénévoles de qualité qui ont un souci du service offert en matière de loisirs auprès des citoyens d'Upton.
L'énergie et le dévouement de chacun permettent de mettre sur pied des activités qui répondre à vos besoins.
Programmation Loisirs - Automne 2015 3 Loisirs et culture Upton
Informations
Coordonnatrice des loisirs, culture et vie communautaire
Bureau municipal
Mélanie St-Pierre 450-549-5619 Lundi 8 h 30 -12 h Jeudi : 8 h 30 à 12 h et 13 h à 16 h 30 Vendredi : 8 h 30 -12 h (sur rendez-vous seulement) [email protected]
863, rue Lanoie, Municipalité d'Upton, QC, J0H 2B0 450-549-5611 Lundi au jeudi 8 h 30 à 12 h et 13 h à 16 h 30 Vendredi : 8 h 30 -12 h seulement pour les loisirs, la culture et la vie communautaire.
SITE INTERNET : www.upton.ca
Liste des infrastructures et organisme à votre disposition
Comité des loisirs 863, rue Lanoie, 450-549-5619 Coordonnatrice des loisirs : Mélanie St-Pierre Président : Guy Courchesne
Salle communautaire 885, rue Lanoie, 450-549-4555#55 Location : Claudia Lavallée (450-549-5611)
Club FADOQ Upton Président : Gérald Langelier 450-549-4075 fadoq-upton.ca
École de la Croisée 331, rue Sacré-Coeur 450-546-3442
Société d'horticulture et d'écologie « Les Trois Clochers » 450-793-4272 Président : Gilles Paradis http://sheltc.fsheq.org/
Bibliothèque 784, St-Éphrem 450-549-4537 Responsable : Francine Savoie
Centre d'accès communautaire à Internet 784 rue St-Ephrem 450-549-4537 450-549-4714 Responsables : Claire Gosselin et Monique Déry
Théâtre la Dame-de-Coeur 611, rang de la Carrière 450-548-5828 www.damedecoeur.com
Cercle des Fermières Responsable : Michèle Fréchette
450-549-4813
Chalet des loisirs (718 rue Brasseur - 450-549-5423)
Location : Claudia Lavallée (40-50 personnes - composez le 450-549-5611)
Terrain de baseball Patinoire éclairée et asphaltée
Terrain de Soccer
Chalet des loisirs avec commodités.
Aire de jeux avec modules pour enfants
Skate Park
Afin de maintenir à jour cette liste, si vous relevez une erreur, merci de bien vouloir communiquer avec Mélanie St-Pierre, coordonnatrice en loisirs, culture et vie communautaire!
Programmation Loisirs - Automne 2015 4 Loisirs et culture Upton
Accès-Loisirs d'Upton
Grâce à une entente de loisir conclue avec la Ville de Granby, les résidents de la Municipalité d'Upton ont accès aux
activités de loisir offertes à Granby.
La carte loisirs est OBLIGATOIRE pour s’inscrire aux activités de Multi-Sports, de vie culturelle et communautaire
de Granby, de la bibliothèque Paul-O.-Trépanier, de la piscine Miner et des camps de jour du Centre
d’interprétation de la nature de lac Boivin. Elle ne confère pas d'avantage ou d'abonnement gratuit.
Procédure obligatoire pour vous procurer la carte loisirs
1- Vous aurez besoin de deux preuves de résidence (permis de conduire, compte d'électricité ou de téléphone,
bulletin scolaire, carte étudiante, passeport).
2- Vous devez passer au bureau municipal pour que la coordonnatrice en loisirs vous émette une attestation de
résidence signée et datée contenant votre nom, prénom, date de naissance et adresse au complet.
3- Vous pourrez ensuite vous procurer votre carte loisirs à la bibliothèque Paul-O.-Trépanier, 11, rue Dufferin,
Granby 450 776-8320 ou à la piscine Miner, 350, avenue du Parc 450 776-8242.
Vous pouvez trouver les informations concernant la carte « Accès-Loisirs » et les détails des activités offertes par la
Ville de Granby au http://www.ville.granby.qc.ca.
Un enfant, un arbre
Chaque naissance à Upton est soulignée par la plantation d’un arbre. Ce geste symbolique permettra entre autres
de créer un sentiment d’appartenance à l’enfant qui viendra agrandir notre belle famille d’Uptonaise, en plus d’être
bénéfique pour notre environnement. Votre petite famille s’agrandira en 2015?
N’hésitez pas à communiquer avec le bureau municipal pour faire part de la naissance de votre enfant. Toutes
les naissances seront inscrites au registre de naissances municipales et en 2014, un arbre sera
planté en l’honneur de votre enfant!
Pour inscrire votre enfant : Claudia au : 450-549-5611 ou [email protected]
Bibliothèque
Heures d'ouverture :
Mardi et jeudi : 19 h à 21 h
Samedi : 9 h 30 à 11 h 30
Responsable : Francine Savoie
Téléphone : 450-549-4537
Inscription gratuite pour les résidents d'Upton
5 locations pour 3 semaines
Beaucoup de nouveautés!
Les abonnés sont invités à faire part de leurs suggestions.
Bienvenue à tous!
Programmation Loisirs - Automne 2015 5 Loisirs et culture Upton
COURS ET ACTIVITÉS OFFERTS À UPTON
Automne 2015 TABATA
Les lundis du 7 septembre au 7 décembre 2015 (14 semaines)
Les mercredis du 9 septembre au 9 décembre 2015 (14 semaines)
Le Tabata est une nouvelle discipline d'entraînement très en vogue actuellement. Ce type d'entraînement est de catégorie intermédiaire et permet de travailler rapidement et efficacement autant au niveau musculaire que cardiovasculaire.
Âge : 15 à 65 ans Lundi : 17 h 30 à 18 h 30 Instructrice : Anabel Ménard
Lieu : Salle communautaire (885, rue Lanoie à Upton) Coût : 115 $ Note : Le 12 et 19 octobre et le 9 novembre les cours se donneront au Chalet des loisirs (718, rue Brasseur à Upton)
Âge : 15 à 65 ans Mercredi : 17 h 45 à 18 h 45 Instructrice : Anabel Ménard
Lieu : Salle communautaire (885, rue Lanoie à Upton) Le 9 septembre, 14 octobre, 11 novembre et 9 décembre les cours se dérouleront au chalet des loisirs Coût : 115 $
Faites votre chèque à l'ordre du : Regroupement récréatif d'Upton et
signer la décharge de responsabilité.
Matériel requis : Souliers, vêtements de sport, tapis et élastique
d'entraînement.
Important : minimum de 12 participants inscrits par cours
Pour plus de détails, contacter Anabel Ménard, 450-261-6104
RASSEMBLEMENT D'ARTISTES PEINTRES
Les mercredis du 9 septembre au 9 décembre 2015 (14 semaines)
Cette activité s'adresse aux artistes peintres, amateurs ou avancés. Venez peindre en compagnie d'autres artistes à la salle communautaire les mercredis après-midi. C'est la chance d'échanger, de faire de nouvelles rencontres et de peindre en compagnie d’autres artistes. Activité stimulante et enrichissante. Pour plus d'information, contacter Carole Lavoie, 450-549-6341 Âge : 14 ans et + Mercredi : 13 h à 17 h Responsable : Carole Lavoie
Lieu : Salle communautaire (885, rue Lanoie à Upton) Coût : GRATUIT!
Important : Vous devez apporter votre matériel; toiles, peintures, chevalet, etc. Inscription obligatoire
Programmation Loisirs - Automne 2015 6 Loisirs et culture Upton
Qi-Gong
Les jeudis du 10 septembre au 26 novembre 2015 (12 semaines)
La technique des Huit Pièces de Brocart est une série de huit exercices dédiée au renforcissement de la santé. Les exercices sont sécuritaires et faciles à maîtriser. Ils conviennent aux pratiquants de tout âge, mais de préférence aux plus de 16 ans. Les exercices se font en position debout. La technique des Huit Pièces de Brocart constitue un choix idéal pour débuter le Qi-gong vu la simplicité et le caractère sécuritaire des exercices. Les pratiquants ressentent un effet positif sur leur santé après quelques semaines, et apprécient la relaxation dès les premiers cours.
Âge : 16 ans et + Jeudi : 10h00 à 11 h 30 Instructeur : André Jolicoeur
Lieu : Salle communautaire (885, rue Lanoie à Upton) Coût : 90 $
Faites votre chèque à l'ordre du : Regroupement Récréatif d'Upton et signer la décharge de
responsabilité.
Matériel requis : Vêtements confortables, souliers et bouteille d'eau.
Zumba kids
Les jeudis du 10 septembre au 26 novembre 2015 (12 semaines)
Les cours Zumba® Kids sont des fêtes dansantes regorgeant d'énergie avec des mouvements adaptés aux enfants. Nous simplifions les pas, ajoutons des jeux des activités et des éléments d'exploration culturelle dans la structure du cours. Cela permet de mener une vie saine et d'inciter les enfants à pratiquer des activités physiques sans effort en les rendant amusantes. Les cours comportent des éléments essentiels pour le développement des enfants, tels que l'autorité, le respect des autres, le travail en équipe, la confiance en soi, l'estime de soi, la mémoire, la créativité, la coordination, l'équilibre et les connaissances culturelles.
Âge : 4 à 8 ans Jeudi : 18 h 30 à 19 h 15 Instructrice : Marie-Pier Croteau
Lieu : Salle communautaire (885, rue Lanoie à Upton) Coût : 60 $
Faites votre chèque à l'ordre de : Regroupement Récréatif d'Upton et
signer la décharge de responsabilité.
Matériel requis : Vêtements de sport, souliers, serviette et bouteille d'eau.
Important : minimum de 8 participants et maximum de 15 participants
inscrits par cours
Programmation Loisirs - Automne 2015 7 Loisirs et culture Upton
Zumba
Les jeudis du 10 septembre au 26 novembre 2015 (12 semaines)
Des exercices sans « contraintes ", en mêlant des mouvements à haute intensité et à basse intensité qui vous permettent de rester en forme et de garder la ligne dans un esprit festif. Laissez-vous emporter par les rythmes de la musique latino-américaine et des musiques du monde et vous verrez pourquoi les séances de remise en forme Zumba® sont des exercices qui portent mal leur nom. Super efficace? Oui. Super amusant? Trois fois oui! Un entraînement complet, alliant tous les éléments de la remise en forme : cardio et préparation musculaire, équilibre et flexibilité, un regain d'énergie et un bien-être absolu après chaque session.
Âge : 14 ans et + Jeudi : 19 h 30 à 20 h 30 Instructrice : Marie-Pier Croteau
Lieu : Salle communautaire (885, rue Lanoie à Upton) Coût : 60 $
Faites votre chèque à l'ordre de : Regroupement Récréatif d'Upton et signer la
décharge de responsabilité.
Matériel requis : Vêtements de sport, souliers, serviette et bouteille d'eau.
Important : minimum de 8 participants inscrits par cours
Kangoo Jump
Les jeudis du 17 septembre au 22 octobre 2015 (6 semaines)
Le Kangoo Jump est une nouveauté en région! Il s'agit d'un entrainement cardiovasculaire, musculaire, qui
développe la coordination, qui développe l'équilibre et qui permet de réduire jusqu'à 60 % l'impact sur vos
articulations. Les cours se dérouleront à l'intérieur et à l'extérieur (selon la température). Venez enfiler vos bottes!
Âge : Pour tous! Jeudi : 20h à 21h Instructrice : Alexandra Yerly
Lieu : Chalet des loisirs (718, rue Brasseur à Upton) Coût : 78$ (location des bottes incluses) Rabais familial de 10% Pour plus de détails, contacter Alexandra Yerly, [email protected]
Faites votre chèque à l'ordre de : Regroupement Récréatif d'Upton et signer la
décharge de responsabilité.
Matériel requis : Vêtement de sport, bas mi-mollet, bouteille d'eau et serviette
Important : minimum de 10 participants inscrits par cours
Programmation Loisirs - Automne 2015 8 Loisirs et culture Upton
Tai-chi familial
Les samedis du 12 septembre au 28 novembre 2015 (12 semaines)
Ce cours est conçu pour que les parents occupés puissent faire une belle activité avec leurs enfants, tout en prenant soin de leur santé. Pour rendre le Tai-Chi accessible, il est présenté au moyen d'exercices simples et faciles à maîtriser. Les échauffements et les étirements sont faits selon une routine fixe à chaque cours, permettant aux pratiquants de se mettre à l'aise rapidement. Les mouvements de base sont tirés parmi une banque d'une quarantaine d'exercices et sont différents d'un cours à l'autre, ils stimulent donc le sens de l'observation, et apportent une nouveauté intéressante. Les jeux sont des activités qui présentent soit un défi particulier (ex: équilibre) ou qui font prendre conscience des capacités énergétiques. Ils sont variés d'un cours à l'autre, et mettent en jeu l'interaction entre les pratiquants, en équipes ou en groupe. Fidèle à l'esprit du Tai-Chi, chaque cours débute et se termine par une brève méditation. On passe du calme au mouvement, et on revient au calme. C'est à la fois un défi et une très bonne pratique pour les enfants. Finalement, quelques minutes sont allouées pour répondre aux questions où introduire une notion théorique. Les enfants de tout âge sont les bienvenus, mais ils doivent être accompagnés par un adulte inscrit dans le cours et qui est responsable de leur discipline. Maximum 3 enfants par adulte inscrit.
Âge : Pour tous! Samedi : 8 h à 9 h Instructeur : André Jolicoeur
Lieu : Chalet de loisirs (718, rue Brasseur à Upton) Coût : 70 $/adulte 50 $/enfant
Faire votre chèque à l’ordre de : Regroupement Récréatif d'Upton et signer la
décharge de responsabilité.
Matériel requis : Vêtements confortables, souliers et bouteille d'eau.
Badminton
Les mercredis du 9 septembre au 16 décembre 2015 (15 semaines)
Âge : 14 ans et plus Mercredi : 19 h à 21 h Responsable : Denis Laplante
Lieu : École de la Croisée (331, rue Sacré-Coeur à Upton) Coût : GRATUIT Il n'y aura pas de badminton le 16 septembre 2015.
Matériel requis : Vêtement de sport, soulier de sport et bouteille d'eau. Vous devez apporter votre raquette de badminton. Les volants sont fournis
sur place.
Information : Denis Laplante au 450 549-6341
Aucune inscription requise!
Volley ball
Les mardis du 8 septembre au 15 décembre 2015 (15 semaines)
Âge : 18 ans et plus Mercredi : 19 h à 21 h Responsable : Michel Brunelle
Lieu : École de la Croisée (331, rue Sacré-Cœur à Upton) Coût : GRATUIT
Matériel requis : Vêtement de sport, soulier de sport et bouteille d'eau.
Information : Michel Brunelle au 450-549-4030
Aucune inscription requise!
Programmation Loisirs - Automne 2015 9 Loisirs et culture Upton
Nawatobi
Les jeudis du 24 septembre au 10 décembre 2015 (12 semaines)
Le nawatobi est une activité de saut à la corde sur tremplin. L'activité nawatobi, offerte aux jeunes comme aux adultes des MRC d'Acton et des Maskoutains revient pour la session d'automne au gymnase de l'école de la Croisée d'Upton. En plus du nawatobi, nous faisons maintenant l'apprentissage de jeux de corde en vue de la présentation de spectacles.
Âge : 7 à 65 ans (Possibilité plus jeune, vérifiée sur place avec le responsable) Heure : 19 h à 20 h 30 Responsable : Claude Paquette
Lieu : École de la Croisée (331, rue Sacré-Coeur à Upton) Coût : - Adulte 50 $; - Étudiant 40 $; - Tarif occasionnel (par séance) / 5,00 $ - Tarif familial (maximum 100 $)
Inscriptions : Les jeudis de 18 h 30 à 20h au gymnase de l'école de la Croisée.
INFORMATION : Louise Caron : tél. 450-549-5392; courriel : [email protected]
À METTRE À VOTRE AGENDA!
Marche de noel d'upton
Le samedi 28 novembre et le dimanche 29 novembre
Le traditionnel Marché de Noël d'Upton revient cette année pour une 6e édition! Celui-ci a été principalement
conçu pour offrir l'opportunité aux citoyens de la région d'encourager l'achat de produits locaux durant le temps
des fêtes et ainsi privilégier les commerçants, les artistes et artisans d'ici, tout en favorisant l'économie locale et en
soutenant les travailleurs de notre région.
Nous recherchons tous "le cadeau idéal" à offrir, alors nous vous invitons à venir magasiner au Marché de Noël
d'Upton en premier. Vous pourrez ainsi contribuer à la santé financière d'un des nôtres tout en rendant la
personne bénéficiaire du cadeau très heureuse! C'est ce qu'on peut appeler un deux pour un.
C'est donc un rendez-vous à ne pas manquer les 28 et 29 novembre à la salle communautaire d'Upton situé au 885,
rue Lanoie de 10h00 à 16h00. De magnifiques cadeaux autant pour dames, pour hommes que pour enfants
pourront être achetés.
Si vous désirez tenir un kiosque en tant que commerçant, artiste ou artisan, vous devez remplir le formulaire
d'inscription disponible dès le 21 août sur le site de la Municipalité au www.upton.ca dans la section «Loisirs»,
puis l'onglet «Inscription» ou au bureau municipal, 863 rue Lanoie.
La date limite d'inscription est le 1 octobre 2015.
Programmation Loisirs - Automne 2015 10 Loisirs et culture Upton
Cours et activités offerts à Saint-Valérien Merci de consulter la programmation complète au: www.st-valerien-de-milton.qc.ca/loisir-culture.php
ZUMBA KIDS ZUMBA
Lundi du 7 septembre au 23 novembre 2015
Lieu : Salle communautaire (1384, Principale) Le 26 octobre, le cours aura lieu au chalet des loisirs
Heure : 18h30 à 19h15 Âge : 4 à 8 ans Coût : 60 $ Instructrice : Marie-Pier Croteau
Lundi du 7 septembre au 23 novembre 2015
Lieu : Salle communautaire (1384, Principale) Le 26 octobre, le cours aura lieu au chalet des loisirs
Heure : 19h30 à 20h30 Âge : 14 ans et + Coût : 60 $ Instructrice: Marie-Pier Croteau
JE GARDE LA FORME MAMAN EN FORME
Mardi 8 septembre au 8 décembre 2015 Lieu : Salle communautaire (1384, Principale) Heure : 9h à 9h50 Âge : 55 ans et + Coût : 115$ Instructrice : Anabel Ménard
Mardi 8 septembre au 8 décembre 2015 Lieu : Salle communautaire (1384, Principale) Heure : 16h10 à 17h Âge : 18 ans et + Coût : 115 $ Instructrice : Anabel Ménard
TAI-CHI FAMILIAL QI-GONG
Mardi 8 septembre au 24 novembre 2015
Lieu : Chalet des loisirs (1512, Chemin de Roxton) Heure : 18h30 à 19h30 Âge : Pour tous! Coût : Adulte: 75$/Enfant: 55$ Instructeur : André Jolicoeur
Vendredi 11 septembre au 27 novembre 2015 Lieu : Salle communautaire (1384, Principale) 9,16 et 26 octobre, les cours auront lieu au chalet des loisirs Heure : 10h à 11h30 Âge : 16 ans et + Coût : 90$ Instructeur : André Jolicoeur
KARATÉ INITIATION DE PEINTURE SUR TISSU ET VERRE
Vendredi du 11 septembre au 27 novembre 2015 Projet 1: Peinture sur assiette 19 septembre 2015 (cours de 3h)
Coût: 30$, matériel inclus Lieu: Chalet des loisirs (1512, chemin de Roxton)
MINI KARATÉ : Âge : 3-5 ans Heure : 17h30-18h15 ( 45 min ) Coût: 55$ + (kimono, 50$)
Projet 2: Peinture sur napperon 3 et 10 octobre (cours de 6h)
Coût: 65$, matériel inclus
JUNIOR : Âge : 6-9 ans Heure : 18h30-19h30 Coût: 75$ + (kimono, 60$)
Projet 3 : Peinture sur coussin 24 octobre, 7 et 14 novembre (cours de 9h)
Coût: 90$, peinture incluse (Prix du coussin en extra, entre 10$ et 20$)
ADULTE : Âge : 10 ans et + Heure : 19h45-20h45 Coût: 75$ + (kimono, 60$)
Instructrice: Josée McDuff Lieu : Chalet des loisirs (1512, Chemin de Roxton) Heure : 13h à 16h Âge : 16 ans et + Instructeur: Carlos Santizo
Inscrivez-vous dès maintenant! Soirée d'information et d'inscription, mardi 1er septembre 2015 de 17h30 à 19h
à la salle du Conseil, 960, Chemin de Milton
Les citoyens d'Upton sont les Bienvenus à Saint-Valérien!
Programmation Loisirs - Automne 2015 11 Loisirs et culture Upton
Formulaire d’inscription (un par personne S.V.P.)
Vous pouvez faire des copies ou vous en procurer lors des inscriptions ou au bureau municipal.
Cette fiche sera remise à la responsable.
Cocher l'activité choisie (s) à UPTON
Activité (s) choisie (s)
Rassemblement d'artistes peintres
Tabata Lundi Mercredi
Zumba Qi-Gong Zumba Kids
Kangoo Jump
Tai Chi familial
J’accepte les modalités d’inscription
Chèque $
Au nom du Regroupement Récréatif d'Upton
Argent comptant $
(montant exact seulement sera accepté)
Je désire un reçu.
(Sera acheminé par la poste)
Le paiement total doit être effectué lors de l’inscription ou avant le 31 août 2015.
Voir modalités d’inscription page 2. Frais de 25 $ pour chèque sans provision.
RAPPEL INSCRIPTION!
INSCRIVEZ-VOUS MAINTENANT! 1) Par la poste au 863, rue Lanoie, Upton, J0H 2E0 2) En personne au bureau municipal au 863 rue Lanoie, Upton, J0H 2E0 ou dans la boîte aux lettres grise devant le bureau municipal.
OU
lors de la soirée d’inscription LUNDI 31 AOÛT à la salle du conseil (863,
rue Lanoie) 18h30 -19h30 Coordonnées du participant :
Nom : Prénom :
Âge : Date de naissance :
Adresse :
Ville : Code postal :
Téléphone maison : Travail : Cellulaire :
Courriel :
Médicaments/maladie :
Signature (signature parent ou tuteur pour les enfants):
Grandeur de botte pour le Kangoo Jump:
Coordonnées des parents (pour les enfants) :
Nom et prénom, mère : Nom et prénom, père :
Adresse : Adresse :
Ville : Code postal : Ville : Code postal :
Téléphone maison : Travail : Cellulaire :
Téléphone maison : Travail : Cellulaire :
Courriel : Courriel :
Automne 2015
Programmation Loisirs - Automne 2015 12 Loisirs et culture Upton
Décharge de responsabilité - Automne 2015
Cochez l’activité concernée :
Tabata Lundi Mercredi
Zumba Qi-Gong Zumba Kids
Kangoo Jump
Tai Chi familial
Déclaration d’acceptation des risques reliés à l’activité : cette activité est exigeante physiquement. Il est important de respecter ses limites afin d’éviter les malaises et/ou les blessures. À faire remplir par les parents pour les mineurs. Je comprends qu’il y a certains risques de blessures reliés à cette activité. Je suis conscient (E.) de ces risques et j’assume l’entière responsabilité des risques associés à ma participation ou à celle de mon enfant à cette activité. Je déclare que je suis ou que mon enfant est en bonne santé et n’a aucune restriction physique à l’effort (problèmes cardiaques). Dans le cas contraire, j’en avertis la responsable pour qu’elle puisse adapter les exercices à ma ou à sa condition. JE COMPRENDS QU’IL N’Y A AUCUNE ASSURANCE MÉDICALE OU ASSURANCE RESPONSABILITÉ (OÙ LES INCIDENTS SONT SUSCEPTIBLES DE SE PRODUIRE PAR SUITE DE MA PARTICIPATION OU À CELLE DE MON ENFANT À L’ACTIVITÉ) ET QUE SI JE DÉSIRE UNE PROTECTION, JE DOIS ME PROCURER OU LUI PROCURER MOI-MÊME UNE ASSURANCE. Je renonce, en mon nom ou en son nom et en celui de toute personne autorisée à agir en mon nom ou son nom, à toute poursuite de réclamation pour blessures ou dommages qui pourraient survenir lors de cette activité contre tous les responsables de cette activité. Je dégage les responsables de toutes responsabilités reliées ou résultantes directement ou indirectement de ma participation ou à celle de mon enfant à cette activité. Je comprends qu’une telle renonciation sera en vigueur pour toute la durée de l’activité et lie toutes les personnes qui pourraient agir en mon nom ou en son nom.
En foi de quoi, j’ai signé ce (date) : _______________________________ Signature: ____________________________________
DATE LIMITE D'INSCRIPTION : Le 31 août 2015