procédures cliniques -...

Filière TRM

Cours 3b Édition 2004

Procédures

cliniques

7 octobre 2004

l’examen de l’abdomeninférieur

l’examen de la thyroïde

N. Dagon TRMP CHUV Radiodiagnostic Lausanne MFP unité d’échographie

P. Frossard TRM CHUV – Radiodiagnostic Lausanne M.Malik TRM cheffe, Institut de Radiologie Dr A. Flückiger Lausanne

Diplômée du Burwin Institute of Diagnostic medical Ultrasound N.Richli Enseignante HECV Santé, Filière TRM

2

Marguerite Malik 2004

TABLE DES MATIERES PROCEDURES CLINIQUES

.......................................................................................................................3 Indications générales..........................................................................................................................................3

........................................................................................ 3

Aspect échographique normal ...........................................................................................................................4 Préparation du patient………………………………………………………………………………………… ..5 Positionnement du patient.............................................................................................................................5 Choix du matériel...............................................................................................................................................6 Protocole d’examen ............................................................................................................................................ 6 Pathologies.......................................................................................................................................................... 7 Nomenclature à compléter ................................................................................................................................ 10

........................................................................................................... 11

Aspect échographique normal..........................................................................................................................12 Variations cycliques de l’endomètre et des ovaires .........................................................................................14 Préparation du patient, positionnement et choix du matériel ...........................................................................14 Technique de l’examen ....................................................................................................................................15 Protocole d’examen .......................................................................................................................................... 15 Pathologies ......................................................................................................................................................17 Schéma à compléter ........................................................................................................................................20

...23

Indications......................................................................................................................................................... 23 Anatomie :........................................................................................................................................................23 Aspect échographique normal :........................................................................................................................25 Préparation du patient ....................................................................................................................................... 26 Choix du matériel.............................................................................................................................................. 26 Technique d’examen......................................................................................................................................... 26 Protocole d’examen .........................................................................................................................................26 Pathologie ......................................................................................................................................................... 28

..................................................................................................................................30

3

ABDOMEN INFÉRIEUR

Indications générales:

Douleur dans le petit bassin

Hématurie Pathologies urinaires Cystite - diverticule- calcul- néoplasme... Recherche de malformations- rein pelvien Recherche de collections liquidiennes dans les culs de sac du péritoine pelvien (ascite,

abcès...) Recherche ou confirmation d’une masse Prostatisme, biopsie Marqueurs de la prostate perturbés (ex: PSA (prostate-specific-antigène) augmenté) Recherche d’une grossesse intra ou extra utérine, suivi d’une grossesse Infertilité chez la femme Saignements vaginaux Contrôle de stérilet etc. Problèmes circulatoires artériels ou veineux Exploration de la matrice et des ovaires

Anatomie du petit bassin masculin:

1 : Vessie 2 : Urètre 3 : Prostate 4 : Vésicules séminales 5 : Rectum 6 : Péritoine 7 :Cul-de-sac de Douglas Coupe sagittale


4

Aspect échographique normal :

A

B

III

Plan A: coupe transverse avec inclinaison cranio-caudale en prenant la vessie comme fenêtre acoustique pour démontrer la prostate. Plan B coupe prise à un niveau supérieur, démontrant les vésicules séminales postérieures à la vessie. III: coupe sagittale démontrant l’urètre, la prostate et les vésicules séminales Bl: vessie Ob: muscle obturateur Pr: prostate Ur: urètre S: vésicules séminales Il: muscle ilio-psoas


5

Vessie Le contenu est liquide donc anéchogène. La paroi est fine et régulière, échogène, elle varie entre 3 mm et 6 mm suivant son degré de distension.

La vessie doit être bien remplie pour servir de fenêtre acoustique et déplacer les intestins et les gaz qu’ils contiennent.

Uretères Sont difficiles, de par leur taille de moins de 8 mm, à voir aux

ultrasons. En cas d’hydro uretère (uretère dilaté), ils peuvent être visualisés sur tout leur trajet. On les voit à leur abouchement dans la vessie dans la région du trigone qui est la région à la base de la vessie entre l’insertion des uretères et le col de la vessie. Ils sont visibles sous forme de deux petits renflements sur la face postérieure de la vessie de chaque côté de sa ligne médiane. Le jet urétéral peut être mis en évidence par Doppler couleur. On peut analyser sa symétrie, son intensité et sa fréquence.

Urètre En échographie l’examen est limité à l’urètre postérieur. Il est entouré,

chez l’homme, par la prostate et de tissu mou chez la femme. Prostate Symétrique, encapsulée, de forme pyramidale (châtaigne), légèrement

hypoéchogène. Sa base est adhérente à la base de la vessie et son sommet au diaphragme urogénital.

Vésicules Lobulées, symétriques et hypoéchogènes par rapport à la prostate.

Séminales

Préparation du patient:

En cas d’examen par voie endorectale (ou endovaginale), la vessie doit être vide (l’urine dans la vessie crée des artefacts)

En cas d’examen par voie sus-pubienne: la vessie doit être modérément pleine. Positionnement du patient:


6

décubitus dorsal, ventre nu

Choix du matériel: Voie transabdominale: sonde linéaire convexe ou sectorielle de ou sus-

pubienne de 3,5 MHz ou plus et pour les patients obèses, une fréquence plus basse comme 3 MHz.

voie endorectale sonde endocavitaire comme par exemple

pour la prostate endorectale, qui peut être linéaire et phasée ou sectorielle mécanique, de 5 MHz ou plus. endovaginale chez la femme

Protocole d’examen: L’examen du petit bassin doit toujours être complété par un examen des reins. Voie sus-pubienne: Reins Image du grand axe de chaque rein, en coupe

coronale ou sagittale démontrer le cortex et le bassinet et mesurer la longueur de chaque rein.

Images en coupes transverses du pôle supérieur,

moyen et inférieur de chaque rein. Comparer l’échogénéicité du rein droit avec celle

du foie et l’échogénéicité du rein gauche avec celle de la rate.

En cas d’insuffisance rénale et de suivi à une

réponse thérapeutique, on peut faire une analyse des courbes de flux en écho- Doppler.

Vessie Images transverses et sagittales démontrant le

lumen vésical et la paroi vésicale. La paroi doit être analysée pour rechercher un épaississement.

l

Uret

AP
La présence d’un épaississement focal doit être documentée et mesurée.
Estimation de la capacité vésicale : sur l’image transverse, mesurer la distance antéropostérieure (épaisseur, AP) et la largeur (l).

Sur l’image sagittale, prendre une mesure cranio-caudale (longueur, L)

Capacité vésicale = AP x l x L

2

L

Résidu post mictionnel: image sagittale et transverse de la vessie avec mensurations.

ères Documenter une éventuelle dilatation ou Marguerite Malik 2004

7


une autre anomalie visible. Prostate Images en coupes sagittales et transverses

démontrant la prostate du sommet à la base.

Evaluation de son volume, de son échogénéicité, de sa symétrie et de ses contours.

Volume prostatique: mesure de l’épaisseur (AP) et de la largeur (l) sur une coupe transverse et de la longueur L (cranio-caudale) sur une coupe

longitudinale. Le volume prostatique ne devrait pas dépasser 20 CC

V = AP x l x L 2

Evaluer une éventuelle asymétrie ou une interruption d’échogénéicité dans les vaisseaux

et la graisse péri prostatique.

Vésicules Analyse en coupe sagittale et transverse, de leur Séminales forme, dimension, position, symétrie et échogénéicité.

Cul-de-sac Chercher une éventuelle collection liquidienne et de Douglas démontrer son échogénéicité. Si une masse est découverte, documenter ses dimensions, son écho structure, sa position, sa forme et sa relation avec le rectum, la prostate et la vessie.

Terminer l’examen en balayant le petit bassin d’une fosse iliaque à l’autre et de l’abdomen supérieur jusqu’à la base de l’abdomen inférieur avec la sonde de 3,5 MHz pour les structures profondes et 5 MHz pour les structures plus superficielles. On recherche des collections liquidiennes, nodules, abcès, une pathologie vasculaire ou musculaire, une anomalie intestinale, etc. Pathologies:

Cystite La paroi vésicale est épaissie et échogène

8


Diverticule Masse ronde, bien délimitée avec paroi fine, remplie de liquide. Démontrer la continuité entre la vessie et le diverticule.

Néoplasme Masse relativement hypoéchogène. La cystoscopie et Papillome une biopsie sont nécessaires pour un diagnostic définitif.

Hypertrophie Volume prostatique > 40 g (chercher nodules, de la prostate calcification)

Prostatisme Inflammation de la prostate (origine bactérienne ou non)

Aigu Agrandissement modéré, zones hypoéchogènes focales avec bords flous et asymétrie de la forme de la glande (même aspect échographique qu’un néo de la prostate). Chronique Zones hyperéchogènes avec des cônes d’ombre (calcifications). On peut aussi trouver des zones peu échogènes bien délimitées. Cancer ex. L’adénocarcinome de la prostate. L’échographie

seule ne peut différencier un cancer de la prostate d’une prostatite ou d’une fibrose ou d’un infarctus. On aura recours à la biopsie.

Calcul Rénal, du bassinet, urétéral ou intra vésical. Urétérocèle Invagination congénitale ou acquise de l’uretère distal,

entièrement dans la vessie. Structure kystique à l’échographie, dans la région de l’embouchure de l’uretère dans la vessie.

Collections liquidiennes Hématome, abcès, lymphocèle, ascite.

Métastases péritonéales Difficiles à voir. Chercher l’ascite

Adénopathies Le long des chaînes iliaques

9

Hypertrophie de la prostate V: 91 CC Diverticule

Calcul à la jonction urétéro-vésicale Cancer de la vessie avec une ombre acoustique postérieure au calcul


Collection liquidienne (sérome) Epaississement de la paroi intestinale entre la graisse sous-cutanée et le muscle Diagnostic différentiel : oblique, post opératoire. Œdème, infiltration cellulaire, tumeur…

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Nomenclature à compléter : 1 :…………………………………… 3 2 :…………………………………… 1 3 :……………………………………

2

4 :…………………………………… 5 :……………………………………. 4 5

Vésicules Séminales en coupe sagittale

5

3 21

4

1 :……………………. 4 :……………………

………………2 :……………………………….3 :…………………….

………………5 :………………………………...


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Anatomie du petit bassin féminin :


6 7

coupe sagittale

1 : Vessie 2 : Urètre 3 : Utérus 4 : Vagin 5 : Rectum 6 : Cul-de-sac de Douglas 7 : Poche Utéro-vésicale

LL Vessie MI LL

O LTF U

E

Coupe transverse (niveau fundus) Coupe transverse (niveau des ovaires) LL : Ligament large MI : Muscle iliaque U : Utérus O : Ovaire E : Endomètre LTF : Ligament large des trompes de Fallope

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Vessie Coupe transverse (niveau du col) OI : Muscle Obturateur Interne P : Muscle Pyriforme OI C : Col C

P

Aspect échographique normal: Utérus Structure musculaire en forme de poire, postérieure à la

vessie et antérieure au rectum. Sa taille est fonction de l’âge et de la parité.

Sa position peut varier, elle peut être médiane ou latéralisée à droite ou à gauche. Sa position habituelle, angulée antérieurement (antéversion), peut aussi varier de la position rétrofléchie à antéfléchie (la réplétion de la vessie joue aussi un rôle sur l’angulation de l’utérus)

Utérus normo fléchi rétroversion antéflexion rétroflexion antéversion


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1: Fundus 2: Endomètre 3 : Corps 4 : Isthme 5 : Col 6 : Vagin Mesure de l’endomètre : flèche blanche

Myomètre: homogène, isoéchogène aux muscles

Endomètre : variations cycliques

J 0- J 4 période menstruelle endomètre à peine visible J 4- J 14 période proliférative bande hypoéchogène

autour de la ligne cavitaire.

J 14 épaisseur:10mm période sécrétoire bande hyperéchogène

doublée d’un halo hypoéchogène

Col: échogénéicité voisine de celle du corps. Le canal cervical peut

contenir une zone hypoéchogène en phase pré-ovulatoire (glaire cervicale).

Oeufs de Naboth: kystes des glandes cervicales, non pathologiques.

Vagin: cavité virtuelle, en continuité avec le col

Les trompes se situent dans le ligament large, sont rarement visibles à l’état

normal Ovaires rarement visibles après la ménopause, sont situés habituellement

au niveau du fundus utérin, adjacents au muscle ilion-psoas. Les vaisseaux iliaques sont latéraux aux ovaires.

L’écho structure des ovaires est variable selon le cycle. J 1 à J 7 aspect pluri folliculaire, 5-7 follicules < 5 mm


14

J 8 à J 12 1 follicule dominant > 14 mm ( les autres régressent) Croissance de 2 à 3 mm / j du follicule dominant Le follicule dominant atteint environ 20-30 mm à l’ovulation et s’affaisse, le liquide folliculaire se répand dans le Douglas.

Variations cycliques de l’endomètre et des ovaires :

semaine 1 semaine 2 semaine 3 semaine 4

Préparation du patient, positionnement et choix du matériel:

Idem que pour petit bassin masculin


15

Technique de l’examen : Une inclinaison caudocraniale d’environ 15 degrés permet de placer les structures telles que la vessie, le fundus et le corps de l’utérus (lorsqu’il est normo fléchi), ainsi que les ovaires dans un axe perpendiculaire au faisceau ultrasonore, afin que le faisceau réfléchi soit optimum (voir physique des US). L’angle d’incidence peut varier en fonction de la position des structures à mettre en évidence, par exemple, une incidence perpendiculaire ou craniocaudale permet de mieux voir le col de l’utérus ou un utérus rétrofléchi et la région des méats urétéraux; pour un utérus antéfléchi, une inclinaison caudocraniale importante peut être nécessaire pour voir le fundus de l’utérus.

Bl : vessie Ut : utérus Ov : ovaires Re : rectum Ip : muscle ilio-psoas

Marguerite Malik 2004 Protocole d’examen:

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Voie sus-pubienne: Utérus Documenter les mensurations de l’utérus

Mesure de l’endomètre


APL

l

Mesure de l’utérus

L: longueur AP : profondeur l: largeur

Documenter une éventuelle latéro-déviation de l’utérus (latéralisation à droite ou à gauche de la vessie)

Endomètre Analyser l’épaisseur (mesure antéropostérieure, prise sur la

coupe sagittale, incluant les 2 parois et excluant du liquide éventuel dans la cavité)

Rechercher et analyser une anomalie focale Rechercher et analyser la présence de liquide, d’une masse ou

d’une grossesse dans la cavité de l’endomètre. L’analyse de l’endomètre doit tenir compte des variations

d’apparence normale, suivant la phase du cycle menstruel ou en présence d’un traitement hormonal de substitution.

Myomètre Evaluer des changements dans son contour

Evaluer son échogénéicité Rechercher des masses, les mesurer Col Evaluer des changements dans son contour

Evaluer son échogénéicité Rechercher des masses, les mesurer Ovaires Mesurer le volume (en sagittal) longueur L et largeur l

(en transverse) épaisseur AP

L x l x AP (moyenne 4 CC) 2

Documenter et mesurer les anomalies solides ou kystiques. Trompes de Fallope Ne sont pas visibles chez la majorité des patientes en cas de

normalité.

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Rechercher des structures tubulaires dilatées ou remplies de liquide pouvant représenter des trompes dilatées

Masse annexielle Documenter sa relation avec l’ovaire et l’utérus

Dimensions Démontrer son échogénéicité (kystique, solide, ou mixte,

cloisonnement) Rechercher une vascularisation et démontrer sa nature (en présence de néo-vaisseaux: calibre irrégulier, disposition anarchique, diamètre relativement important), analyser le signal Doppler (vitesses, signes de shunt artério-veineux....)

Cul-de-sac Rechercher du liquide, ou une masse. En présence de liquide dans le cul-de-sac, démontrer son échogénéicité

En présence d’une masse, documenter ses mensurations, sa position, sa forme, son aspect échographique (kystique, solide ou mixte) et sa relation avec l’utérus et les ovaires.

Eventuellement faire une échographie pendant un lavement à l’eau, pour différencier une masse annexielle des structures intestinales.

Coupe transverse coupe sagittale Ascite dans le cul-de-sac de Douglas et la poche vésico-utérine. I : intestin flottant dans l’ascite Œuf de Nabot

Kyste des glandes cervicales, qui est une variante de la norme. (Flèche)

I

Autres structures pelviennes: voir petit bassin masculin

Pathologies: Marguerite Malik 2004

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Malformations ex: utérus bicorne, bi cervical avec hémi vagin

Utérus bicorne uni cervical, etc.

Mal position d’un stérilet

*Le stérilet n’occupe pas entièrement l’endomètre La pointe du stérilet (flèche) devrait se trouver vers * Hypertrophie de l’endomètre épaisse

Cancer de l’endomètre aspect

l’endom Polypes muqueux image

différen


ur = ou > 15 mm

souvent identique à l’hypertrophie de ètre

hyperéchogène dans l’endomètre, mieux ciée en fin de 1ère partie du cycle.

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Fibromyomes utérins Fibrome calcifié Pathologie tubaire ex : Hydro-salpinx,.dilatation kystique de la trompe

Torsion d’annexe torsion d’un hydro-salpinx ou d’un ovaire

Grossesse extra-utérine

Ovaires micro-polykystiques d’origine endocrinienne ou idiopathique

Ovaires macro-polykystiques antécédents infectieux ou chirurgicaux

Kystes fonctionnels

Kystes organiques et ex: kystes dermoïdes, cystadénomes Tumeurs ovariennes

Endométriose croissance hétérotopique de la glande et du

stroma de l’endomètre, hormonodépendante du cycle menstruel.


20

Schéma à compléter : 2 :……………………………… 3 :……………………………….

4 4 :………………………………. 1 5

2

3 1

2

5 :……………………………….

3

1

1 :………………………………... 2 :……………………………….. 3 : ………………………………


21

Endomètre J 6-10

1

1 1:………………………………. 51

12:……………………………….. 3:……………………………….. 4:…………………………………

2
1
3

4

5:…………………………………

Endomètre J11-14 “Grain de café”

Endomètre J 14 Ovulation Image en cible


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J 18 Lame liquidienne dans le cul-de-sac de Douglas, visible après l’ovulation (Flèche)

Jour 15-26 E: 12-14mm Hyperéchogène E > 15mm : hypertrophie, peut être causé par une hyperoestrogénie, une masse…


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L’ECHOGRAPHIE DE LA THYROÏDE ET DES PARTIES MOLLES DU COU Indications :

• Découverte d’une masse palpable dans le cou • Découverte d’un nodule froid ou d’une région photons déficiente à • L’examen de médecine nucléaire • Hypercalcémie suggérant une lésion de la parathyroïde • Suivi post-thérapeutique (post-op. ou post-chimio) • Cytoponction écho guidée • Bilan oncologique (adénopathies etc.) • Bilan des glandes salivaires • Bilan vasculaire artériel et veineux (voir chapitre particulier)

L’échographie ne permet pas à elle seule de différencier la malignité ou la bénignité d’un nodule. En effet, on trouve rarement des kystes simples dans la thyroïde, par contre des lésions malignes comme des lésions bénignes peuvent avoir une composante kystique.

Anatomie :

Os hyoïde

Cartilage thyroïdien

Epiglotte

Artère carotide externe

Artère carotide interne

Artère thyroïde supérieure

CC

A.thyr. inf Isthme de la thyroïde

Trachée

Tronc brachio céphalique Lobe G de la thyroïde

Artère sous-clavière G

Aorte


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Antérieur

Gauche Droite

Postérieur

1. Lobe droit de la thyroïde 8. Muscle long du cou 2. Isthme thyroïdien 9. Paquetvasculo-nerveux:(nerf récurrent 3. Lobe gauche de la thyroïde laryngé, vaisseaux thyroïdiens

inférieurs) 4. Trachée 10.Oesophage

5. Colonne vertébrale (C5-D1) 11.Muscle sterno-cléido-mastoïdien 6. Artère carotide primitive 12.Muscle sterno-thyroïdien 7. Veine jugulaire 13.Muscle sterno-hyoïdien 14. Parathyroïdes (habituellement 4, situation variable, pas visibles si normales) La taille de la thyroïde varie avec l’âge (diminue avec l’âge) Longueur (L):4-6 cm largeur (l): 3-6 cm épaisseur (e):1-2

cm (diam.AP)

AP

l
A compléter :

25


Thyroïde Coupe sagittale Lobe gauche Longueur L Epaisseur AP

Pe

Pôle infAP

L Pôle sup

AP AP

L A : épaisseur L : longueur d l’isthme

Aspect échographique normal :

Thyroïde :

xture : fine, homogène

Echogénéicité : moyenne à élevée, plus échogène que les

Bords : mités

Te

muscles du cou. lisses et bien déli

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Présence occasionnelle de zones anéchogènes (2 - 3 mm) dans le parenchyme thyroïdien, sans aucune signification pathologique, représentant soit des follicules remplis de colloïde ou des vaisseaux thyroïdiens. • Œsophage : Dans le cou, l’oesophage est latéralisé à gauche, postéro latéral à la

trachée, et postéro médial au lobe thyroïdien gauche. Faire déglutir le patient pour mieux le repérer en observant les contractions péristaltiques.

• Trachée et larynx :

En position médiane, leur interface est échogène au niveau des cartilages et on voit une ombre acoustique postérieure qui est causée par l’air dans la trachée et le larynx.

• Structures vasculaires :

Sont latéralisées des deux côtés par rapport à la thyroïde. Les veines jugulaires doivent être compressibles et leur calibre doit

varier avec la manoeuvre de Valsalva. Les artères carotides doivent avoir une paroi lisse et régulière. • Parathyroïdes : Ne sont pas visibles échographiquement si elles sont normales • Glandes salivaires : Les parotides, sous-maxillaires et sub-linguales ont la même

échogénéicité qu’une thyroïde normale. On fait une étude comparative des glandes droites et gauches (symétrie, homogénéité, échogénéicité, dimensions).

• Ganglions : Leur structure est réniforme, avec un hile échogène et un parenchyme hypoéchogène.

Préparation du patient : Décubitus dorsal

Cou dégagé en hyper extension ( éventuellement mettre un coussin sous les épaules)

Choix du matériel :

Sonde à barrette linéaire de 7,5 MHz- 10 MHz (éventuellement 5MHz si on utilise un coussinet de gel ou pour les structures plus profondes)

Le coussinet de gel permet d’éliminer les artefacts de la zone de Fresnel et place la thyroïde dans la zone de focalisation.

Technique d’examen :

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10° à 20°

-20° Une inclinaison de la sonde de 10 à 20° en direction médiane permet de mieux visualiser les lobes, par contre, la sonde sera tenue verticalement pour l’isthme.
10-20° Protocole d’examen : Image des 2 lobes thyroïdiens en position transverse sur une même pose
Étude comparative des 2 lobes (mensurations dans leurs plus grands axes, échogénéicité...)

Estimation du volume thyroïdien

V = Longueur x largeur x épaisseur 2

Position transverse: 1. pôle supérieur 2. pôle moyen 3. pôle inférieur

Position sagittale: 1. portion latérale

2. portion moyenne 3. portion médiale

Isthme


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Position transverse: mesurer l’épaisseur Position sagittale: mesurer sa longueur Doppler couleur des 2 lobes en position transverse et sagittale

Anomalies de la thyroïde

Nodules, asymétrie, calcifications, échogénéicité, anomalie vasculaire.. Documenter en position transverse et sagittale

1. localisation 2. mensurations 3. nombre

Parties molles du cou Balayage bilatéral de la carotide, de la jugulaire, des régions

avoisinantes, des glandes salivaires et des parathyroïdes quand elles sont visibles, en position transverse, depuis la base du cou jusqu’à sa partie la plus distale. Tester la veine Jugulaire en effectuant un Valsalva elle doit diminuer de calibre puis augmenter de calibre à la relaxation.

Documenter les anomalies :

Ganglions et localiser, mesurer, démontrer l’écho structure. Masses : déterminer le nombre, démontrer la

vascularisation au Doppler couleur ou énergie.

Thrombose veineuse : la veine jugulaire ne se comprime pas ; le Doppler couleur ou énergie, permettent de mettre en évidence le thrombus, de le situer et de le mesurer. Sténose carotidienne : documenter la plaque, son échogénéicité, ses

mensurations (longueur, épaisseur), mesurer le diamètre carotidien résiduel et le diamètre distal à la plaque. Déterminer le pourcentage de sténose

1- (diam résid/diam distal)x100

Éventuellement faire un Doppler


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Pathologies :

• Thyroïdite Inflammation de la thyroïde

* * *Hypo échogénéicité focale

traduisant une inflammation • Adénome Tumeur bénigne de la

thyroïde • Goitre diffus et multi nodulaire Hyperplasie de la thyroïde due à une défici • Kyste simple Rare, le plus souvent les kystes thyroïdie

dégénérescence d’un adénome. • Kyste hémorragique Kyste complexe (solide et liquide) résul

adénome folliculaire. • Kyste thyréoglosse Chez l’embryon il existe un canal qui s’éten

Celui-ci doit se refermer après la naissancthyréoglosse. Il est situé sur la ligne médial’os hyoïde. Il est superficiel et palpable.

• Kyste branchial Masse kystique congénitale, située près de

l’absence de fermeture de la 2ème poche bra • Hypothyroïdisme Diminution du métabolisme causée par une • Hyperparathyroïdisme Augmentation de la sécrétion de la paratho

une fuite de phosphate dans les urines). Ladénomes et l’hyperplasie de la glande. Oncarcinome.

• Hyperthyroïdisme Hyper métabolisme et activité cardio-vasc

résultant d’une élévation de l’hormone thyro • Adénopathie Affection des ganglions l

infectieuse ou tumorale.

ence en iode, souvent

ns sont complexes e

tant d’une hémorragi

d de la gorge à l’isthme. S’il reste ouvert, ilne du cou, entre la bas

l’angle da la mandibunchiale.

déficience hormonale t

rmone (entraîne une es causes les plus fré attribue pour moins d

ulaire et du système ïdienne dans le sang.

ymphatiques, d’origin

calcifié.

t représentent la

e aiguë dans un

e de la thyroïde. est appelé kyste e de la langue et

le, provenant de

hyroïdienne.

hypercalcémie et quentes sont les e 1% la cause au

neuromusculaire,

e inflammatoire,


29

• Carcinome Rare, lésion hypoéchogène, irrégulière, avec éventuellement des micro

calcifications. Carcinome : nodule mixte, solide et kystique, au pôle inférieur et dorsal du lobe gauche de la thyroïde

Calcul

Glandes sous-maxillaires normales Calcul obstruant le canal de Wharton

Ganglion normal avec un hile Ganglion pathologique, hypoéchogène

échogène et un parenchyme disparition du hile échogène et hypoéchogène (aspect réniforme). volume augmenté


Marguerite Malik- 2003

30

BIBLIOGRAPHIE

Teaching course in diagnostic breast imaging Laszlo TABAR M.D. Anatomie et physiologie humaine MARIEB 2ème édition Echographie A.Bonnin, P.Legmann,

J.P. Convard, C.Broussouloux

Clinical Sonography a practical guide Roger C. Sanders Abdomen and small parts Burwin Institute Abdomen Diag.and médical sonography Diane M. Kawamura Larousse Médical

Larousse

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