procédé original de capsulorraphie métacarpo-phalangienne
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Procédé original de capsulorraphie métacarpo-phalangienne. Technique chirurgicale et étude expérimentale. OLLAT.D, CHABAUD.B, COMTET J.J. TECHNIQUES EXISTANTES. Deux caractéristiques essentielles. Pourquoi une nouvelle technique ?. Facilité. Solidité. PRINCIPES GENERAUX. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Procédé original de Procédé original de capsulorraphie capsulorraphie
métacarpo-phalangiennemétacarpo-phalangienne
OLLAT.D, CHABAUD.B, COMTET J.J.
Technique chirurgicale et étude expérimentale
TECHNIQUES EXISTANTES
Deux caractéristiquesDeux caractéristiques
essentiellesessentielles
Facilité Solidité
Pourquoi une nouvelle technique ?
PRINCIPES GENERAUXPRINCIPES GENERAUX
Incision capsulaire Incision capsulaire longitudinale longitudinale médianemédiane
Fil de suture passé Fil de suture passé en 8 de chiffreen 8 de chiffre
Ancrage osseux trans-métacarpien
Réglage de la tension en dorsal
PRINCIPES GENERAUXPRINCIPES GENERAUX
TECHNIQUE CHIRURGICALETECHNIQUE CHIRURGICALE
Incision cutanée Incision cutanée palmairepalmaire
(différents choix (différents choix possibles)possibles)
Individualisation Individualisation pédicules digitauxpédicules digitaux
TECHNIQUE CHIRURGICALETECHNIQUE CHIRURGICALE
Incision gaine Incision gaine tendons fléchisseurs tendons fléchisseurs en respectant la en respectant la poulie A2. poulie A2.
Tendons réclinés sur Tendons réclinés sur le coté.le coté.
Arthrotomie Arthrotomie longitudinale longitudinale médianemédiane
TECHNIQUE CHIRURGICALETECHNIQUE CHIRURGICALE
Exposition col Exposition col métacarpien à la métacarpien à la ruginerugine
Forage tunnel Forage tunnel osseux osseux au niveau au niveau du col métacarpiendu col métacarpien
Contre incision Contre incision cutanée dorsale cutanée dorsale
(attention à (attention à l’appareil l’appareil extenseur)extenseur)
Passage du fil en U inversé en Passage du fil en U inversé en croisant les brinscroisant les brins
un brin du fil en trans-osseuxun brin du fil en trans-osseux
un brin du fil en péri-un brin du fil en péri-métacarpienmétacarpien
( passé à l’aide d’une pince type ( passé à l’aide d’une pince type Kelly en restant bien au contact Kelly en restant bien au contact de l’os pour éviter toute de l’os pour éviter toute interposition sous le fil )interposition sous le fil )
TECHNIQUE CHIRURGICALE
Réglage de Réglage de la tension en la tension en position position dorsaledorsale
Attelle de Attelle de protection 3 protection 3 semainessemaines
TECHNIQUE CHIRURGICALETECHNIQUE CHIRURGICALE
AVANTAGESAVANTAGES
Simplicité de l’incision capsulaireSimplicité de l’incision capsulaire
Solidité de l’ancrage osseuxSolidité de l’ancrage osseux
Facilité de la correction de l’hyper-Facilité de la correction de l’hyper-extension métacarpo-phalangienneextension métacarpo-phalangienne
INCONVENIENTSINCONVENIENTS( impératifs techniques )( impératifs techniques )
Risque de lésion de l’appareil extenseur Risque de lésion de l’appareil extenseur lors de l’incision dorsalelors de l’incision dorsale
Risque de lésion du pédicule vasculo-Risque de lésion du pédicule vasculo-nerveux collatéral lors du passage du fil nerveux collatéral lors du passage du fil péri-métacarpienpéri-métacarpien
ETUDE EXPERIMENTALEETUDE EXPERIMENTALE
BUTS :BUTS : Tester la résistance à
l’arrachement (hyper extension ) par hyper extension forcée sur banc de traction
MATERIEL ET METHODE : Sujets anatomiques non formolés Technique comparée : Zancolli Une série de 36 doigts longs pour chaque technique
Banc de traction
RESULTATSRESULTATS
► Résistance moyenne maximum:Résistance moyenne maximum: Technique Zancolli : 4,2 kgTechnique Zancolli : 4,2 kg
Technique proposée : 10 kgTechnique proposée : 10 kg
► Validité statistique : p Validité statistique : p < 0,001 < 0,001
CONCLUSIONCONCLUSION
Technique originale par son abord Technique originale par son abord palmaire simple associé à une fixation palmaire simple associé à une fixation
osseuse solide de réglage aisé.osseuse solide de réglage aisé.