PRISE EN CHARGE DE LA PERSONNE DECEDEE

LA TOILETTE MORTUAIRE « … Laver le corps mort, plus qu’un simple geste d’hygiène, c’est physiquement et de façon émotionnelle prendre acte de la réalité de la mort… » (Maux Bielders K.)

LA TOILETTE MORTUAIRE

n  Dernier soin fait au patient n  Ultime étape de l’accompagnement : suscite

de nombreuses interrogations (peut-on encore soigner un mort ? à qui s’adresse ce dernier soin ?)

n  Permet aux soignants de rendre un dernier hommage à la personne dont ils ont pris soin.

n  Il est nécessaire de tenir compte de l’autre (soignant), de ce qu’il vit, afin que ce dernier soin ne lui fasse pas violence.

OBJECTIFS

n Rendre le patient présentable n Respecter la personne telle qu’elle était

de son vivant n Permettre à la famille mais aussi à

l’équipe soignante de conserver une image aidante du défunt pour le travail de deuil

RITUELS AUTOUR DE LA TOILETTE MORTUAIRE

n  Traditionnellement,la toilette confère une apparence de dignité au défunt et le prépare à un passage vers un ailleurs dont les interprétations varient selon les cultures.

n  Les rituels aident à se protéger contre la peur de la mort et délimitent la frontière entre le monde des morts et le monde des vivants

LA PREPARATION DU DEFUNT

n Les dispositions relatives à la toilette effectuée dans l’unité de soins sont précisées dans le décret n° 97 – 1039 du 14/11/1997; il est recommandé que la toilette soit faite par l’IDE assistée de l’AS

n Préparation du corps = toilette mortuaire = toilette funéraire = dernier soin

ETAPES DE LA TOILETTE MORTUAIRE n  Attendre la déclaration officielle du médecin

avant de débuter le soin. n  Tenir compte des mesures d’hygiène

relatives à certaines infections (HIV, hépatite, maladies contagieuses…)

n  Pour éviter toute précipitation lors de la mort du patient , il est souhaitable d’anticiper (souhait du défunt, ou de la famille, personne à prévenir…)

Matériel necessaire

Ø Tablier et gants jetables non stériles Ø Boîte pour l’évacuation des objets piquants Ø Sacs poubelle, sac à déchets septiques,

sacs à linge Ø Nécessaire à toilette Ø Matériel pour réfection de pansement Ø Protections à usage unique, drap, alèses Ø Papier, bracelet d’identification,

enveloppes

La toilette

Déroulement : deux au minimum Ø  Repositionner le corps Ø  Enlever tout le matériel invasif Ø  Ôter les bijoux (compter dans l’inventaire) Ø  Aspiration buccale si nécessaire Ø  Laver les yeux et les fermer (tampon humide) Ø  Nettoyer le visage, remettre l’appareil

dentaire Ø Maintenir la bouche fermée (alèse ou

serviette enroulée(rigidité cadavérique)

LA TOILETTE (suite) n Laver tout le reste du corps n Coiffer les cheveux selon les habitudes

du patient n Mettre le bracelet d’identification n Habiller le corps n Le recouvrir d’un drap, tête à plat,

visage découvert, sur un oreiller n Envelopper le corps au dernier moment n Réaliser l’inventaire

L’ENVIRONNEMENT

n  Il doit être propice au recueillement n Nettoyer la chambre en ôtant tout le

matériel médical n Laisser les objets significatifs pour

inviter à l’intimité (photos, dessins, objet de culte..)

n Rangez les affaires et accompagnez la famille

Le rôle de l’Aide Soignante à l’annonce du décès

n  En collaboration et sous la responsabilité de l’Infirmière

n  Accueillir la famille et les proches n  Permettre aux proches de manifester leurs

émotions n  Apporter un soutien aux proches dans leurs

souffrance morale et les démarches administratives à effectuer

n  Dans la révélation de la cause du décès une grande prudence et le respect du secret médical s’imposent

Rôle de l’Aide soignant (2)

Quelques recommandations Ø  Se présenter si les proches ne vous

connaissent pas Ø  Vérifier quel lien unit au défunt la personne à

laquelle vous vous adressez Ø  Vous assoir et faire assoir les personnes

présentes Ø  Parler calmement avec des mots simples Lorsque la personne est sous le choc de

l’annonce Ø  Aider cette personne à réagir Ø  Solliciter un proche pour soutenir celui qui en

a besoin

Rôle de l’Aide Soignant (3)

Si la famille est présente Ø  Proposer de rester avec eux ou de les laisser

seuls, selon leur désir Ø  Les encourager à rester auprès du défunt Ø  Vérifier avec l’entourage quelles sont les

personnes à prévenir Si les proches ne sont pas présents Se référer au recueil de données pour connaître

les souhaits de la famille

Rôle de l’Aide Soignant (4)

n Selon le souhait de la famille lui donner la possibilité de voir le défunt avant que le corps ne soit déposé à la morgue

n La famille peut dis poser d’au moins 2h pour venir dans le service.

n Ce délai ne peut exéder 10h à compter de l’heure du décès(décret n°97-1039 du 14 novembre 1997, art4

L’attitude du soignant face à ce soin

L’IDE ou l’AS peut avoir des difficultés à réaliser ce soin : Difficultés liées au Soignant Ø  Peur du corps mort, de sa froideur, de son

inertie, peur de l’odeur de la mort… Ø  Tristesse : voir mort celui qu’on a soigné Les émotions présentes chez chaque soignant

sont très fortes. Chacun réagit selon ce qu’il est.

L’attitude du Soignant face à ce soin (2)

Difficultés liées à la relation avec la famille Ø  Que dire à cette famille qui pleure ? Et cette

personne qui hurle sa douleur ? Et celle qui ne dit rien ?

Importance d’un espace pour déposer ce vécu Réunion ou échange informelle entre collègues

CONCLUSION

n  La toilette, premier soin à la naissance, est aussi le dernier soin de la vie. C’est un soin important pour la famille et les soignants, dernier hommage pour dire « au revoir » à travers des gestes de respect et d’ultime tendresse. L’éffectuer à plusieurs, c’est s’autoriser une forme de partage qui permet alors une gestion communautaire des émotions et un souvenir moins traumatisant pour les moins expérimentés