ANTIBIOTIQUES

Direction des Statistiques et des Études

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Et repris dans la presse

Le Figaro 03/06/2009

Les informations diffusées dans ce document sont réservées à l’usage des organismes de l’Assurance Maladie et n’ont pas vocation à être transmises à des tiers

Un phénomène réversible

Source : Données EARSS 2008. European Antimicrobial Resistance Surveillance System

Direction des Statistiques et des Études

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Consommation hiver 2007-2008 en hausse par rapport à l’hiver précédent

Nombre de prescriptions sur les périodes Octobre-Mars(données corrigées des pics épidémiques)

0

10 000 000

20 000 000

30 000 000

40 000 000

50 000 000

Hiver 2001-2002 Hiver 2002-2003 Hiver 2003-2004 Hiver 2004-2005 Hiver 2005-2006 Hiver 2006-2007 Hiver 2007-2008

No

mb

re d

e p

rescri

pti

on

s

Autres

Cyclines

Quinolones

Macrolides

Pénicillines

Céphalosporines

% Variation /année (N-1)

-14.7%

-2.9%

-6.0%-11.5%

-15.7%

+1.9%

-5.8%

-6.3%

-11.6%-5.5%

-9.5%-1.7%

-5.2% +6.7%

-5.3%

BL

-15.3%

BL

-5.6%

BL

+0.1%

BL

-3.2%BL

-3.8%

BL = Betalactamines

+4.6%+11.1%

-1.1%-4.2%

+3.3%

BL

+10.2%

+5.7%

+12.8%

+1.2%

+5.1%

Institut Pasteur

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Utilisation des antibiotiques (J01) en ambulatoire en 2007 par classes d’antibiotiques (selon la classification ATC)

Source : ESAC- European Surveillance of Antimicrobial Consumption ESAC YEAR BOOK 2007

La France, 2ème pays européen après Grèce et Chypre

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il existe une corrélation entre le niveau de consom mation ambulatoire de pénicilline et la proportion de S. pneumoniae non

sensibles à la pénicilline

Source :

Goossens et col, Lancet 2005

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En 2008, la France présente le plus fort taux de S. pneumoniaerésistants (25,5%) à la pénicilline et à l’érythrom ycine

Résistances : S. pneumoniae

Source : EARSS

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Les antibiotiques en France

Données de 2009

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Répartition des prescriptions d’antibiotiques en ville, par diagnostic (année 2011)

Angine 17%

Otite10%

Autres infections urinaires (pyélonéphrite,

prostatie…)6%

Maladies virales respiratoires

(bronchite, rhinopharyngite et syndrome grippal)

26%

Sinusite8%

Autres infections14%

Infections cutanéo-muqueuses

6%

Infections digestives 1%

Cystite 6%

Autres infections respiratoires

(coqueluche…)1%

Bronchite chronique, maladie respiratoire

chronique 3%

Pneumonie 2%

1er motif de prescription : les maladies

virales

2ème motif de prescription: les

anginesSource : IMS HEALTH 2011

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Face à une bronchite aiguë de l’adulte sain

�Pas d’antibiotique

Afssaps 2005SPILF 2006

recommandation de grade A

Abstention

11

1996

Il n’y a pas si longtemps…

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La prévention

SeuilsBenzodiazépines à demi vie longue

Nombre de patients MT âgés de plus de 65 ans traités, rapporté au nombre de patients MT âgés de plus de 65 ans

Durée de traitement par benzodiazépines

Nombre de patients MT ayant débuté un traitement par BZD à partir de 01/01/2012 et d’une durée supérieure à 12 semaines, rapporté au nombre de patients MT ayant débuté un traitement par BZD sur la même période.

Cancer du col de l’utérus

Nombre de patientes MT de 25 à 65 ans ayant bénéficié d’un frottis au cours des 3 dernières années, rapporté à l’ensemble des patientes MT de 25 à 65 ans

Antibiothérapie

Nombre de traitements par antibiotiques pour les patients MT de 16 à 65 ans et hors ALD rapporté au nombre de patients MT de 16 à 65 ans et hors ALD

indicateurs Objectifs cibles

≤ 5 % 20 patients

5 patients

> ou égal à 80% 20 patients

≤ 12 %

≤ 37 % 20 patients

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37 soit 10 % de moins que médiane

Médiane 42

37 soit 10 % de moins que médiane

37 soit 10 % de moins que médiane

Médiane 42

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L’efficience

SeuilsAntibiotiques

Prescription (en nombre de boîtes) d’antibiotiques dans le répertoire des génériques / l’ensemble des antibiotiques prescrits (en nombre de boîtes)

Inhibiteurs de la pompe à protons

Prescription (en nombre de boîtes) des IPP dans le répertoire des génériques / l’ensemble des IPP prescrits (en nombre de boîtes)

Statines

Prescription (en nombre de boîtes) des statines dans le répertoire des génériques / l’ensemble des statines prescrites (en nombre de boîtes)

Antihypertenseurs

Prescription (en nb de boîtes) des antihypertenseurs dans le répertoire des génériques / l’ensemble des antihypertenseurs prescrits (en nombre de boîtes)

indicateurs Objectifs cibles

> ou égal à 90 %

> ou égal à 80%

40 boîtes

35 boîtes

> ou égal à 70% 30 boîtes

> ou égal à 65% 130 boîtes

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GT Antibiotiques : État des lieux 2013

Résultats de l’étude CAM menée par le Service Pharmacie :

A priori :

- Pas de diminution significative des consommations

- Évolution préoccupante des prescriptions de Quinolones et C3G.

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Cependant d’autres résistances se développent de fa çon inquiétante

Source : EARSS, 2009 Européan Antimicrobian Résistance Surveillance System

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Les bactéries sont naturellement résistantes à certains antibiotiquesToute prise d’antibiotiques perturbe l’équilibre de l’écosystème et crée

un risque de développement de résistances.Plus on utilise d’antibiotiques, plus les bactéries s’y habituent et leur

résistance augmente.

18Mémo CNAMTS : Tableau ATB

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Pour vous aider

20Nos référentiels

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GT Antibiotiques : Messages 2013

Poursuivre la campagne sur le bon usage (ROSP) : 2500 généralistes

Renforcer le message sur les médicaments de première intention (Amoxicilline / Augmentin) pour éviter le sur usage des C3G et des Quinolones.

Courrier aux gros prescripteurs : 500 généralistes

Entretiens d’alerte très gros prescripteurs : 50 généralistes

Multiplier les actions de communication.