préparation aux pandémies: la nécessité d'une éthique d ela

santé publique

la contrainte a t-elle un sens?

la contrainte est en soi une approche paternaliste qui régresse sur la nécessité d'un consentement participatif des personnes.

la participation volontaire s'est avérée beaucoup plus efficace.

assumer le scénario le plus catastrophiste est contre productif car il cree des contraintes inutiles et propage des rumeurs.

Contextualisation des regles universalité de l'intention de

protection le s questions ethiques liées à la pandémie

du sida ont ouvert le discours bioéthique aux questions de santé publique et de justice globale(cf Helsinki 2000-2008)

La medecine preventive a developpé des concepts propres à la santé publique

L ' ethique medicale est plus orientée vers l'autonomie:

le légitime sur le légal

Préjugé à dépasser:

l'ethique de la santé publique fait primer l'inter du groupe sur celui d el'individu: le légal sur le légitime

la santé publique avait quatre domaines qui posent des questions éthiques spécifiques:

-la promotion d ela santé la réduction des risques la recherche épidémilogique et la reduction des disparités economiques

ayant un effet sur la santé

Nouvelles questions ethiques

la justice globale la gestions ethique des épidémies les questions environnementales dans la perspective d'un affranchissement

des perspectives politiques cela grace à l'influence de ThomasPopge et

de Peter Singer, mais aussi d'Amarty Sen et de M Nussbaum ce qui ouvre à une nouvelle éthique de la gouvernance éthique en santé publique

Droits et devoirs des personnes

Un nouveau republicanisme est des lors nécessaire en santé publique pour faire de la pandémie l'affaire de tous et une prévention co-responsable

la « Bird eye view » fait place à un modele de developpement des capacités de chacun à assumer une responsabilité locale.

Une ethique proactive et préventive en santé publique?

-Etablir des liens entre les responsables à tous le s niveaux de gouvernance du gouvernement aux hôpitaux et aux écoles

cree de systemes de diffusion et gestions de l'information à tous les niveaux impliqués , sans exclure les personnes privés.

mettre en place la coopération de sindustries qui assureront la gestion quortidienne des besoins des personnes saines

travail de pacification par l'information responsable du present et de l'avenir.

En amont

developpement d'un cadre ehique partagé, l'epidemie de sras au canada a montre que la formation au developpement de cadre ethique et de prise de décisions a montré l'importance de cette préparation qui consttue un cadre pour les decisions ethique en situation d'urgence .

formation de groupes de travail sur de squestons d'ethique appliquée telle la subsidiarité ou la gestion de la rareté de s médicaments.

en aval

ces outils pensée en amont ont un efet considerable aux moments de s epidemies pour tisser de s liens de solidarité et de confiance entre les divers acteurs qui ont appris à se connaitre, de manière transversale à leurs institutions partage d'une bôite à outils de concepts éthiques et juridiques communs fondée ssur l'experience de pandémies préalables.

l'urgence ni le danger ne sont des excuses....

etablir des check list sur les questions ethiques et juridiques incontournables en se basant sur les textes existants (Bellagio, WHO,AClU texts...émanant de sexpériences passées.)

cette preventionseule permettra de cotourner l'udée que en situation d'urgence le droit fait place à la force, la santé publique à l'armée ou aux seules decisions politiques qui ne peuvent être que globales .

Quelle ethique en santé publique?

Une ethique citoyennefondée sur la protection de slibertés individuelles, la proportionalité, le devoir de soigner , la solidarité, la confiance...qi certes seront mises à dure epreuve mais ne peuvent etresuspendues àpriori . une apprche pragmatique de subsidiarité quipermet d'articuler les responsabilités du bas vers le haut.

Et les principes de Siracuse?

Le s restrictions nécessaires se font en accord avec la loi

les restrictions sont négociées et constituent un objectif qui a été declaré par le plus grand nombre comme étant d'intérêt général ceci incluant la personne (s) concernée

Il n'existe pas de moyens moins intrusifs d'arriver au même résultat

la restriction n'est kamais imposée d e manière arbitraire ou discriminatoire.

Culture partagée d'une communauté élargie à

l'humanité Mais la règle éthique fondamentale est de

trouver en nous la capacité d'une hétéronomie qui conditionne l'autonomie c'est à dire , la capacité humaine de faire triompher la culture sur nos instincts biologiques.

Ce n'est possible que dans le cadre d'une éthique partagée fondée sur une éducation civique vécue non comme contrainte mais comme capacité d'exercer ses droit s de citoyens.passer du nécessaire souci de soi au souci d'autrui.

La préparation à une pandémie

Quel est le lien entre les libertés civiles et la responsabilité ethique de la santé publique ?

Comment dépasser la doxa selon laquelle la sécurité de tous est incompatible avec la liberté de chacun?

Surtout comment établir les conditions préalables à l'exercice de cette liberté d'être acteur face à un phénomène menaçant qui échappe aux frontières?

Une liberté responsable

Il s'agit face à des catastrophes de preparer les citoyens à ne pas subir l'épidémie mais être acteur de sa surveillance et de sa maitrise par des mesures de préventions et d e soins., mises en place bien avant la vague épidémique.

N'est ce pas la manière d'éviter de splans qu ne premmnnent pas en compte les besoins de spersonnes et se confronte à leur résistance?