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Réseau Régional de Cancérologie OncoPaca-Corse Hôpitaux Sud, 270 Boulevard Sainte-Marguerite, 13009 MARSEILLE Tel : 04 91 74 49 58 – Fax : 04 91 74 50 91 – Mail : [email protected] – Site : www.oncopaca.org 1
Plateforme régionale Cancer & Fertilité
Indicateurs 2016
Réseau Régional de Cancérologie OncoPaca-Corse
AP-HM et CHU de NICE
Date de validation : 11 juillet 2017
Réseau Régional de Cancérologie OncoPaca-Corse
Hôpitaux Sud, 270 Bd Ste Marguerite, 13009 Marseille – Tél. 04 91 74 49 58 – Fax 04 91 74 50 91
Email : [email protected] – www.oncopaca.org
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Table des matières
1. INDICATEURS D’ACTIVITE DE LA PLATEFORME ............................................................................................ 4
1.1. Nombre de patients adressés à la plateforme......................................................................................... 4
1.2. Nombre de consultations......................................................................................................................... 5
1.3. Etablissements adressant les patients ..................................................................................................... 5
1.4. Répartition des patients par âge ............................................................................................................ 10
1.5. Répartition des pathologies par tranche d’âge et par sexe ................................................................... 10
1.6. Spécialité des médecins “adresseurs” ................................................................................................... 13
1.7. Traitement anticancéreux ...................................................................................................................... 14
1.8. Focus sur les actes d’autoconservation feminine .................................................................................. 15
1.9. Lieu de résidence des patients ayant effectué une autoconservation .................................................. 15
1.10. Evolution globale de l’activité de la plateforme .................................................................................... 16
2. DONNEES ISSUES DE LA LIGNE TELEPHONIQUE REGIONALE ...................................................................... 16
3. CONCLUSION ............................................................................................................................................... 17
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Préambule
Ces indicateurs permettent de suivre l’activité de la Plateforme régionale Cancer & Fertilité. Ils sont de 2 types :
1. Indicateurs d’activité de la plateforme : synthèse régionale, par le RRC OncoPaca-Corse, des données des 2 CECOS
de Paca (AP-HM et CHU de Nice)
2. Indicateurs de la ligne téléphonique régionale mise à disposition par le RRC.
Les données clés des indicateurs 2016
469 patients adressés à la plateforme :
192 Femmes
277 Hommes
Age :
d'activité de la plateforme essentiellement liée à
l' des patients de
plus de 25 ans
Pathologies :
surtout liée chez l'Homme aux cas de cancers du testicule
Pathologies :
surtout liée chez la Femme aux hémopathies malignes,
puis aux cancers gynécologiques
Pour la 1ère fois,
du nombre de patients mineurs, et en particulier
des garçons
539 Consultations
43 établissements
+ Cabinets privés
de Paca et de Corse
du nombre de patientes adressées en
post-thérapeutique
et du nombre
d'actes féminins
Pathologies :
Tendance à l' des cas
"autres tumeurs"
chez l'ensemble des
patients adultes
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1. INDICATEURS D’ACTIVITE DE LA PLATEFORME
1.1. NOMBRE DE PATIENTS ADRESSES A LA PLATEFORME
L’augmentation annuelle régulière du nombre de patients adressés à la plateforme se poursuit, avec une augmentation globale de +60,6% entre 2013 et 2016.
Tandis que le nombre de patientes adressées à la plateforme croît régulièrement depuis la 1ère année, l’augmentation du nombre de patients de sexe masculin, observée pour la 1ère fois en 2015, se confirme en 2016.
292
355
401
469
2013 2014 2015 2016
Nombre total de patients
219 218 252 277
73137
149192
0
100
200
300
400
500
2013 2014 2015 2016
Nombre de patients répartis selon le sexe
HOMMES FEMMES
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1.2. NOMBRE DE CONSULTATIONS
Il s’agit ici du nombre total de consultations : - biologiques pour les HOMMES, - biologiques et cliniques (gynécologiques) pour les FEMMES.
L’augmentation du nombre de consultations suit celle du nombre de patients adressés à la plateforme. Hommes : 1 CS par patient (biologique) Femmes : plus d’1 CS par patiente (biologique / gynécologique)
1.3. ETABLISSEMENTS ADRESSANT LES PATIENTS
Le graphique présenté en page suivante montre qu’en 2016, 43 établissements de santé ont adressé des patients à la
plateforme, contre 33 en 2015.
Les cabinets privés contribuent également à la hausse d’activité de la plateforme :
27 PATIENTS EN 2014 / 29 PATIENTS EN 2015 / 47 PATIENTS EN 2016 (44 DE PACA + 3 DE CORSE)
218
252
277
163
230
262
0
50
100
150
200
250
300
2014 2015 2016
Nbre de consultations réparties selon le sexe (depuis 2014)
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Les résultats concernant les établissements (ES) sont établis d’après les éléments transmis à la plateforme (fiche de
liaison notamment). Il est ainsi important de noter que l’item « établissement » n’est pas toujours renseigné. Les
résultats présentés ci-dessous sont donc potentiellement sous-estimés pour un établissement donné.
0 20 40 60 80 100 120 140
CLCC : IPC
CHU : APHM
Cabinets privés Paca
CHU : Nice
CHITS Toulon
CH Avignon
H Européen
CLCC : CAL
HIA Ste Anne
Info non disponible
CL St Jean Toulon
Hors PACA-Corse
CHPG Monaco
I.Sainte Catherine
CHICAS
CL Ste Marguerite
CH Aix
C. azuréen de cancérologie
HP Clairval
PCL Urbain V
CH Cannes
PPR- CL La Provençale
CL du Parc impérial
Cabinets privés 2A
CH Antibes
CH Martigues
CH Salon
H St Joseph
HP Beauregard
CHI Fréjus
CL Synergia Ventoux
PCL Malartic
PCL St Jean Cagnes
Centre RT Toulon St Louis
CH Draguignan
Cabinets privés 2B
CH Aubagne
CH Hyères
CH Manosque
CL Bouchard
CL du Golfe de Saint-Tropez
CL Martigues
CL St George
CL St Michel
HP Résidence du Parc
I. Arnaud Tzanck
PCL Alpes du Sud
Provenance des patients adressés, répartis selon le sexe TOTAL HOMMES TOTAL FEMMES
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L’évolution de la participation des ES de 2014 à 2016 est présentée ci-dessous par zone géographique.
0
0
0
0
2
1
1
1
0
2
0
0
1
1
5
0 1 2 3 4 5 6
CH Digne les bains
CL Toutes Aures
CH Manosque
PCL Alpes du Sud
CHICAS
ES des "04" et "05" 2016 2015 2014
4
0
4
1
2
3
4
2
0
14
21
3
0
3
0
0
3
5
4
9
24
32
0
1
1
2
2
3
3
4
6
13
29
0 5 10 15 20 25 30 35
CL de l'Espérance
I. Arnaud Tzanck
CL St George
PCL St Jean Cagnes
CH Antibes
CH Cannes
CL du Parc impérial
C. Azuréen de cancérologie
CHPG Monaco
CLCC : CAL
CHU de Nice
ES du "06" et de "Monaco" 2016 2015 2014
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2
0
0
0
0
0
0
0
1
1
0
1
0
7
2
93
83
1
1
1
1
1
0
0
4
0
2
2
1
3
10
3
86
107
0
0
0
1
1
1
1
2
2
2
2
3
4
5
14
95
139
0 20 40 60 80 100 120 140
CH Arles
CL Axium
HP Casamance
CH Aubagne
CL Bouchard
CL Martigues
HP Résidence du Parc
CH Martigues
CH Salon
H St Joseph
HP Beauregard
PPR et CL La Provençale
HP Clairval
CH Aix
H Européen
CHU : APHM
CLCC : IPC
ES du "13" 2016 2015 2014
0
2
1
0
2
1
0 0,5 1 1,5 2 2,5
2A
2B
Cabinets de "Corse" 2016 2015 2014
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1
0
0
0
0
0
2
0
2
7
14
6
0
0
0
0
0
0
2
0
1
4
10
6
0
1
1
1
1
1
2
2
5
6
7
15
0 5 10 15 20
CL du Cap d'or
Centre RT St Louis
CH Draguignan
CH Hyères
CL du Golfe de Saint-Tropez
CL St Michel
CHI Fréjus
PCL Malarctic
CL Ste Marguerite
CL St Jean Toulon
HIA Ste Anne
CHITS Toulon
ES du "83" 2016 2015 2014
0
1
0
9
14
1
0
0
3
12
0
2
3
5
14
0 5 10 15
CL Rhône Durance
CL Synergia Ventoux
PCL Urbain V
I.Sainte Catherine
CH Avignon
ES du "84" 2016 2015 2014
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1.4. REPARTITION DES PATIENTS PAR AGE
L’augmentation du nombre de patients adressés à la plateforme est essentiellement liée à celle des patients âgés de
plus de 25 ans.
Le nombre de patients jeunes adultes est stable. Par contre, on observe pour la 1ère fois une augmentation notable du
nombre de patients mineurs (+54%).
1.5. REPARTITION DES PATHOLOGIES PAR TRANCHE D’AGE ET PAR SEXE
ADULTES > 25 ANS
Ainsi, on observe en 2016, chez les hommes de plus de 25 ans adressés à la plateforme, une augmentation des cas de
cancers du testicule.
205
5631
220
101
34
263
114
24
318
114
37
0
50
100
150
200
250
300
350
Adultes > 25 ans Adultes jeunes 18 - 25 ans Enfants/Ados (< 18 ans)
Répartition des patients par tranche d'âge 2013 2014 2015 2016
3
28
42
66
3
43
54
64
4
45
53
83
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
Sarcomes
Autres
Hémato
Testicule
Hommes > 25 ans 2016 2015 2014
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Chez les femmes, on observe, depuis 2015, une augmentation des cas « Hématologie », « Gynécologie », et « Autres ».
ADULTES JEUNES
On remarque ici essentiellement la diminution de nombres de jeunes hommes atteints de pathologie hématologique
maligne, et l’augmentation des cas « Autres ».
6
7
18
43
5
5
10
37
36
11
6
14
55
39
19
0 10 20 30 40 50 60
Sarcomes
Autres
Hématologie
Sénologie
Gynécologie
Femmes > 25 ans 2016 2015 2014
6
5
24
25
2
7
38
25
6
12
27
21
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Sarcomes
Autres
Hémato
Testicule
18 ans Hommes < 25 ans 2016 2015 2014
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Chez les jeunes femmes, la même tendance s’observe que celle notée chez les femmes de plus de 25 ans (augmentation
de l’hématologie et de la gynécologie).
ENFANTS ET ADOLESCENTS
L’augmentation du nombre de garçons adressés à la
plateforme s’observe quelle que soit le type de
pathologie.
Au final, on remarque que l’accroissement du nombre
d’enfants/d’adolescents adressés à la plateforme est
surtout liée aux cas masculins.
4
4
25
1
7
6
2
26
3
5
0
4
34
0
10
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Sarcomes
Autres
Hématologie
Sénologie
Gynécologie
18 ans Femmes < 25 ans 2016 2015 2014
13
5
8
8
14
12
0 2 4 6 8 10 12 14 16
Hématologie
Tumeurs solides
Garçons (< 18 ans) 2016 2015 2014
8
8
4
4
6
5
0 5 10
Hématologie
Tumeurs solides
Filles (< 18 ans) 2016 2015 2014
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1.6. SPÉCIALITÉ DES MÉDECINS “ADRESSEURS”
L’implication des hématologues, urologues, et pédiatres, peut expliquer l’augmentation de certaines pathologies (cf
1.5). Oncologues et spécialistes « autres » ont également adressé plus de patients en 2016, probablement à l’origine de
l’augmentation des cas « autres ».
Par contre, on remarque que moins de gynécologues ont participé, bien qu’on ait noté une augmentation des cas de
gynécologie (plus de cas adressés par médecin).
26
54
23
26
47
49
67
2
35
29
38
88
96
67
34
14
55
109
88
81
13
45
34
40
145
102
89
0 20 40 60 80 100 120 140 160
Info non disponible
Autres
Pédiatres (onco et hémato)
Gynécologues
Hématologues
Oncologues
Urologues
Evolution de la spécialité des médecins "adresseurs"
TOTAL 2016 TOTAL 2015 TOTAL 2014 TOTAL 2013
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1.7. TRAITEMENT ANTICANCEREUX
On remarque une augmentation du nombre de cas pour lesquels ces informations ne sont pas disponibles.
Il s’agit des cas masculins, pour lesquels la fiche de liaison n’est généralement pas envoyée, le patient gérant lui-même
son rendez-vous.
Les 96 patients ayant déjà reçu ou initié un traitement avant la consultation en 2016 étaient tous de sexe féminin.Cette
augmentation des consultations de « rattrapage » pourrait témoigner de la bonne diffusion des informations sur
l’importance de proposer au patient une consultation auprès d’un spécialiste en oncofertilité, et de l’évolution des
pratiques. Mais il est alors important de rappeler que cette consultation doit avoir lieu idéalement avant le début du
traitement du cancer, même s’il reste envisageable de réaliser une autoconservation à distance du traitement, à condition
toutefois que la patiente dispose toujours d’une réserve ovarienne suffisante.
73
40
102
208
102
48
124
216
0 50 100 150 200 250
Info non disponible
TRT incluant une RT
TRT incluant une chir
TRT incluant une CT
TRT prévu 2016 2015
40
96
0 20 40 60 80 100 120
1
Trt onco déjà initié ou terminé 2016 2015
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1.8. FOCUS SUR LES ACTES D’AUTOCONSERVATION FEMININE
Chez les femmes, ont été réalisées, avant traitement oncologique:
- 6 CTO (Congélation de tissu ovarien) - 42 VO (Vitrification ovocytaire) - 1 FIV (Fécondation in vitro) 4 actes ont été réalisés après le traitement anticancéreux (à distance).
On observe que bien que plus de patientes aient été adressées à la plateforme en 2016, moins d’actes ont été réalisés, probablement en raison : - de la proportion non négligeable de patientes adressées après initiation du traitement, pour lesquelles une
autoconservation n’est pas possible dans l’immédiat, - du nombre de patientes adressées uniquement pour consultation d'information (cas ne correspondant pas aux
indications de préservation de fertilité en raison de : réserve ovarienne altérée, âge avancé, contre-indication médicale à une stimulation ou à la ponction, implants péritonéaux invasifs…).
1.9. LIEU DE RESIDENCE DES PATIENTS AYANT EFFECTUE UNE AUTOCONSERVATION
52
7
8
42
1
6
0 10 20 30 40 50 60
VO
FIV
CTO
Actes d'autoconservation féminine 2016 2015
7
5
6
49
118
58
21
Corse
04
05
06
13
83
84
0 20 40 60 80 100 120 140
Lieu de résidence des Hommes pour l'année 2016
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1.10. EVOLUTION GLOBALE DE L’ACTIVITE DE LA PLATEFORME
L’augmentation globale de l’activité de la plateforme se poursuit chaque année depuis 2013, témoignant de
l’implication des équipes de cancérologie, de l’investissement des spécialistes de la plateforme Oncofertilité, et des
efforts faits en matière de communication et de diffusion des informations auprès des professionnels prenant en charge
les patients atteints de cancer. Ces efforts sont à poursuivre, que ce soit en faveur des adultes ou pour la population
pédiatrique.
Les sessions annuelles « Référent parcours Oncofertilité », mises en place depuis 2016, contribuent, notamment via la
discussion de cas cliniques de patients adultes et pédiatriques, à faire évoluer les pratiques. Le fait que ces sessions
soient pluridisciplinaires, et même pluriprofessionnelles, favorise les échanges entre les différents intervenants de la
prise en charge, et facilite l’intégration de l’oncofertilité dans le parcours du patient atteint de cancer.
Point majeur à améliorer : l’intégration de l’oncofertilité dans le parcours des AJA, notamment concernant les jeunes
adultes.
2. DONNEES ISSUES DE LA LIGNE TELEPHONIQUE REGIONALE
Le nombre total d’appels a doublé entre 2015 et 2016 : 112 appels en 2016, versus 56 appels en 2015.
Le moyen de contact le plus utilisé actuellement est l’envoi direct à la secrétaire de la plateforme, par fax, de la fiche de
liaison. On constate cependant que la ligne téléphonique de la plateforme garde toute son utilité.
Les résultats sont présentés en page suivante.
11
3
4
12
102
34
18
0 20 40 60 80 100 120
Corse
04
05
06
13
83
84
Lieu de résidence des Femmes pour l'année 2016
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3. CONCLUSION
Grâce au recul dont nous disposons depuis la mise en place de la plateforme Cancer & Fertilité en 2012, nous pouvons
confirmer la constante augmentation de son activité.
Les actions mises en œuvre dans nos 2 régions se sont donc révélées efficaces, mais il convient de poursuivre les efforts
et la mobilisation des acteurs de la cancérologie, que nous remercions.
Le soutien des ARS reste un élément essentiel à la poursuite du projet, et les actions qui devraient être prochainement
impulsées au niveau national pourront certainement nous aider à renforcer nos actions.
2
2
2
2
2
4
4
6
12
13
13
50
0 10 20 30 40 50 60
Autres
Draguignan
Marignane
Nice
Saint Rapaël
Marseille
Toulon
Corse
Gap
Avignon
Manosque
Portables et lignes internet
Appels 2016