perspectives de la lin dans les années à...
TRANSCRIPT
JOURNEE HOPITAL PROPRE DU 19 JUIN 2014
Perspectives de la LIN
dans les années à venir
Docteur S.Blaise/CHBM/2014
Docteur A. Romaru/CHI Vesoul
EVOLUTION DU TABLEAU DE BORD
DES INFECTIONS NOSOCOMIALES
Disparition du Score Agrégé
Le tableau de bord de la campagne de recueil 2014
est composé:
de 3 indicateurs opposables généralisés(indicateur
généralisé, rendu obligatoire par arrête)
ICSHA2-ICATB2-ICABMR
d’un nouvel indicateur en simulation pour deux
années consécutives (2014-2015) BN-SARM
d’un indicateur optionnel généralisé ICALIN2
Evolution des indicateurs en indicateurs composites (ex ICALISO-ICSHA3)
HIERARCHISATION DES PRIORITES
DE SURVEILLANCES DES IAS AVRIL 2014
Surveillances des Bactéries Multi-Résistantes (BMR) SARM/BLSE = (BMR
Raisin). Accord fort
Surveillance de la consommation des antibiotiques (ATB Raisin).
Accord fort
Surveillances des infections sur site opératoire(ISO) = (ISO Raisin).
Accord Modéré +
Surveillances des IAS en réanimation (Réa-Raisin). Modéré +
Surveillance des accidents avec exposition au risque viral (AERV) =
(AES Raisin). Pas de consensus, cette surveillance peut donc ne plus
figurer dans les réseaux prioritaires.
Surveillance des process, couverture vaccinale des agents. Accord
Modéré +
HYGIENE HOSPITALIERE ET GESTION DES RISQUES
S’inscrit dans le processus « qualité et sécurité des soins »
Une orientation nationale globale :
« Programme National pour la Sécurité des Patients 2013-2018 »
La promotion d’une culture partagée de qualité et de sécurité de soins
L ’ amélioration dans l ’ organisation du dispositif de prévention des IN
Une démarche intégrée aux vigilances et aux autres
domaines touchant à la sécurité des soins.
La fin d’un programme national spécifique LIN ?
HYGIENE HOSPITALIERE ET GESTION DES RISQUES
Une nouvelle organisation
HYGIENE HOSPITALIERE ET GESTION DES RISQUES
Une nouvelle organisation : qui fait quoi
Décret du 12/11/2010 relatif à la lutte contre les EIAS
L’EOH assiste la CME dans la proposition
des actions de LIN et dans l’élaboration
des indicateurs de suivi …
Comment cela se passe en pratique sur le terrain
dans le respect des différentes expertises ?
HYGIENE HOSPITALIERE ET GESTION DES RISQUES
Un programme d’actions global
Circulaire du 18 novembre 2011 en vue de l’application du décret du 12/11/2010 relatif à la lutte contre les EIAS
HYGIENE HOSPITALIERE ET GESTION DES RISQUES
Nouvelle approche
L’intégration de la LIN dans la démarche globale de gestion des risques dans les ETS s’accompagne d’une
évolution des approches jusqu’alors utilisées et de
l’appropriation de nouvelles méthodes d’analyse.
Gestion des risques a posteriori
- Analyse des causes
- RMM
- Retour d’expérience
- Collaboration avec les autres vigilants : coordination des vigilances
Gestion des risques a priori
- Visite de risque/cartographie
- Analyse de scénario
- Patient traceur
- Évènements sentinelles = indicateur à priori
Nouvelle approche ou
approfondissement d’une approche déjà ancienne
CERTIFICATION V2014
Même manuel de certification : parmi 20 thématiques, le risque infectieux reste une PEP*, ainsi que la gestion des risques.
Fin du cadre imposé pour l’autoévaluation
Ouverture d’un compte qualité 1 an avant la visite, permettant à la HAS un suivi de l’établissement tous les 2 ans :
Avec présentation des plans d’actions liées aux PEP et à la sécurité de la prise en charge des patients.
Avec présentation du suivi des résultats des indicateurs nationaux
* PEP = Pratique Exigible Prioritaire
Visite sur site tous les 4 ans. Centrée sur le patient : patient traceur = étude de la prise en charge de patients hospitalisés le jour de la visite. Choix de parcours à risque. Échanges avec les patients et les professionnels autour des thématiques du manuel.
Exemple : les experts visiteurs remarquent une infection en consultant un dossier,
questions à l ’ équipe : signalement/analyse ? Prescription antibiotique et réévaluation ? Information du patient ?
question au patient sur son information
question au CLIN / médecin hygiéniste : au courant ? Traitement de cet EI ? Combien de signalements par an dans ce service / établissement ? Plan d’action ? ….
VISITE CERTIFICATION V2014
COMMUNICATION FORMATION INFORMATION
Formation (les outils ont évolué)
Réunion présentielle
e learning
Situation sur script tirée de situation réelle
Simulation
Serious game.
Développement professionnel continu (DPC)
2 activités:
- Activité d’analyse des pratiques professionnelles APP (RMM-CREX-
AMDE)
- Activité pédagogique ou cognitive
COMMUNICATION FORMATION INFORMATION
Frein
Intervention de sociologue ou psychologue
pour une approche psycho-
comportementale
Enquête sur les freins à la vaccination
antigrippale chez les IDE en milieu hospitalier
(GERES 2012)
Représentation des soignants et le port des
gants.. Mettre ou ne pas mettre? (SFHH 2014)
�