Conclusion: L'intérêt du projet repose sur le nombre de nodules etde variables simulant les conditions rencontrées in vivo, incluant uneétude comparative dose standard et faible dose.

Mots clés: Diagnostic assisté par ordinateur, quantification - Pou­mons, nodule - Scanographie

Durée: 7 minutes

11 h 50 Durée: 7 minutes

10 h 40

INTERET DE L'IRM DE DIFFUSIONDANS LA CARACTERISATION DES LESIONS ANNEXIELLES1Thomassin-Naggara, A Roussel. M Gibeault. CA Cuénod.C Marsault. M BazotParis - France

Séance organisée par la SIGU

Modérateurs: Marc Bazot, Antoine Maubon

Durée: 7 minutes10 h 50

INTERET DE L'IRM POUR LA CARACTERISATIONDES TUMEURS OVARIENNES EPITHELIALESo HaouL A Cortez, 1Thomassin-Naggara, E DaraLC Marsault. M BazatParis - France

Objectifs: Améliorer la caractérisation pré-opératoire des tumeursovariennes sur des critères de diffusion en IRM pelvienne.Matériels et méthodes: Cinquante lésions annexielles complexesdétectées en échographie opérées (\8 bénignes, 32 malignes invasi­ves) ont été étudiées prospectivement sur des critères de signal endiffusion (bO, b500, bIOOO) et de cartographie de valeurs d'ADe.Résultats: La pondération en blOOO est la séquence la plus perti­nente pour caractériser les lésions annexielles en diffusion. La portiontissulaire des tumeurs malignes invasives (végétation ou portionsolide) présentent un hypersignal en diffusion (b 1000) significative­ment plus fréquent que dans les lésions bénignes (p = 0,005). Iln'existe pas de différence du signal en diffusion détecté dans les por­tions liquidiennes entre les tumeurs malignes et bénignes. Lestumeurs malignes présentent un ADC significativement plus bas queles tumeurs bénignes.Conclusion: L'IRM de diffusion permet de distinguer, au sein deslésions ovariennes présentant un critère suspect de malignité (végé­tation ou portion solide), les lésions malignes des lésions bénignes.

Mots clés: Ovaires, tumeur - IRM - IRM fonctionnelle

Objectifs: Définir les critères diagnostiques macroscopiques et vas­culaires utiles à la caractérisation pré-opératoire des tumeurs ovarien­nes épithéliales borderline (TOS).Matériels et méthodes: Soixante quatorze tumeurs ovariennes épi­théliales borderline opérées (33 séreuses, 38 mucineuses, 3 mixtes)ont été étudiées rétrospectivement en consensus par deux lecteurs.Des analyses des critères morphologiques (taille, caractère kystique,nombre et aspect des cloisons, loculi de signaux différents, végéta­tions, portion solide) et de paramètres semi-quantitatifs basés surl'analyse de courbe de rehaussement des tumeurs par rapport au myo­mètre ont été réalisées. Comparaisons aux données chirurgicales ethistologiques et analyse statistique effectuées.Résultats: Une taille moyenne importante (\0 cm) est une caracté­ristique propre des TOS. Les TOS séreuses sont kystiques uni oubiloculaires, caractérisées par des végétations endokystiques de taillevariable (50 %), absentes dans les tumeurs mucineuses. Des végéta­tions exokystiques (\5 %) donnent un aspect « pseudo-solide » trom­peur. En IRM dynamique injectée, leur prise de contraste est modéréeavec un plateau. Les TOS mucineuses sont pratiquement toujourskystiques multiloculaires avec des signaux de nature différente. Desmicrovégétations sont hautement spécifiques du diagnostic. L'IRMdynamique injectée est peu contributive.Conclusion: Aspect morphologique et critères vasculaires en IRMdynamique injectée permettent d'orienter le diagnostic de TOS et dedifférencier TOS séreuses et mucineuses dont la prise en charge thé­rapeutique initiale diffère.

Mots clés: Ovaires, tumeur - IRM - Angio-IRM

Durée: 7 minutes10 h 30

COMMENTAIRES DE POSTERS SELECTIONNESEN RADIOLOGIE THORACIQUEMF CaretteParis - France

Pelvis féminin

APPORTS POTENTIELS DE L'IRM 3D EN GYNECOLOGIEE Poncelet (1), SAmoussa (2), B Khorgami (1), SBoury (1),P Mestdagh (1)(1) Lille - France, (2) Milwaukee - Etats-Unis

Objectifs pédagogiquesEnvisager les innovations techniques dans l'imagerie du pelvisféminin.Voir leurs applications à l'étude de la pathologie utérine etannexielle.

Responsable: Yann Robert

Objectifs: Présenter les possibilités techniques de l'IRM 3D engynécologie dans les différentes pondérations TI, T2, TI après injec­tion de Gadolinium.Matériels et méthodes: Mise en place de séquences volumiques 3DT2, Tl sans et avec injection de Gadolinium avec ou sans saturationde graisse permettant des reconstructions dans les 3 plans de l'espacesur une IRM 1,5 tesla. Développement de séquences dynamiques pré­sentant une résolution temporelle de 3s, utilisation de séquencesangiographiques 3D mono ou multiphases. Analyse des données surune console contenant des logiciels dédiés à l'étude 3D. Les cas étu­diés ont été tirés de l'activité quotidienne du service.Résultats: Les acquisitions 3D en IRM du pelvis sont réalisablesdans les différentes pondérations utilisées actuellement en gynécolo­gie. Les séquences en pondération Tl sont extrêmement courtes, cequi permet un gain de temps des protocoles d'examens. Utilisationde nombreux outils (MPR, reconstructions inframillimétriques,reconstructions curvilignes, endoscopie virtuelle, cartographies fonc­tionnelles). Techniques utilisables pour de nombreuses pathologiespelviennes (malformation utérine, fibrome, endométriose, cancer).Conclusion: Les séquences d'IRM 3D semblent apporter de nouvel­les informations utilisables en gynécologie. Les indications et la vali­dation de ces techniques restent cependant à évaluer.

Mots clés: Appareil génital féminin - IRM - 3D

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