Partenariats , Partenariats , continuité des soins et continuité des soins et prise en charge globaleprise en charge globale

J.L. ReyJ.L. Rey

CONTEXTECONTEXTE

30 M. de personnes infectées en Afrique30 M. de personnes infectées en Afrique 5 % des malades traités au Sud5 % des malades traités au Sud Fonds Mondial de Lutte contre le Sida, Fonds Mondial de Lutte contre le Sida,

la Tuberculose et le Paludismela Tuberculose et le Paludisme Initiative OMS 3/5.Initiative OMS 3/5.

BUTBUT

• Renforcer et développer les capacités des Renforcer et développer les capacités des institutions, hôpitaux et réseaux sociaux institutions, hôpitaux et réseaux sociaux des pays du Sud pour une prise en charge des pays du Sud pour une prise en charge globale des personnes vivant avec le globale des personnes vivant avec le VIH/Sida.VIH/Sida.

• Faciliter l’accès de tous à une prise en Faciliter l’accès de tous à une prise en charge de qualité et aux médicaments, en charge de qualité et aux médicaments, en partenariat avec les bailleurs, les partenariat avec les bailleurs, les institutions internationales et le tissu institutions internationales et le tissu associatif.associatif.

Initiative internationaleInitiative internationale

Pays européens partenaires dans Pays européens partenaires dans ESTHER : Espagne, France, Italie, ESTHER : Espagne, France, Italie, Luxembourg, Portugal, Autriche, Luxembourg, Portugal, Autriche, Allemagne, BelgiqueAllemagne, Belgique

Secrétariat général du Conseil Ethique Secrétariat général du Conseil Ethique et Scientifique International (CESI) : et Scientifique International (CESI) : siège à Paris, y participent OMS et siège à Paris, y participent OMS et ONUSIDAONUSIDA

Les pays du Sud concernésLes pays du Sud concernés

Pour la France Pour la France : première liste de dix : première liste de dix pays retenue en 2002pays retenue en 2002• BéninBénin, , Burkina FasoBurkina Faso, , CamerounCameroun, ,

Côte d ’IvoireCôte d ’Ivoire, , GabonGabon, , MaliMali, , SénégalSénégal, , Maroc, CambodgeMaroc, Cambodge, , Vietnam.Vietnam.

Pour 2005Pour 2005• Burundi, République Centrafricaine, Togo, Burundi, République Centrafricaine, Togo,

Haïti, Ghana, Niger, Tchad, Haïti, Ghana, Niger, Tchad, • Erythrée, Guyana, PECO Erythrée, Guyana, PECO

Les autres partenariats Les autres partenariats européenseuropéens

Amérique latine pour l’EspagneAmérique latine pour l’Espagne Afrique de l’Est, Côte d’Ivoire et Afrique de l’Est, Côte d’Ivoire et

Burkina Faso pour l ’ItalieBurkina Faso pour l ’Italie Rwanda pour le LuxembourgRwanda pour le Luxembourg Pays lusophones pour le PortugalPays lusophones pour le Portugal Divers pays africains pour Allemagne, Divers pays africains pour Allemagne,

Autriche et BelgiqueAutriche et Belgique

Coopération décentraliséeCoopération décentralisée

Une quarantaine d’hôpitaux français en Une quarantaine d’hôpitaux français en partenariat avec 45 structures de santé partenariat avec 45 structures de santé dans 34 villes de pays du Sud dans 34 villes de pays du Sud

En réseau avec le tissu associatif et En réseau avec le tissu associatif et communautaire localcommunautaire local

ObjectifsObjectifs

formation des acteurs médicaux, formation des acteurs médicaux, paramédicaux et partenaires associatifs,paramédicaux et partenaires associatifs,

échanges d’expériences et compagnonnageéchanges d’expériences et compagnonnage renforcement du plateau technique et renforcement du plateau technique et

fourniture d’équipements hospitaliersfourniture d’équipements hospitaliers à titre transitoire, fourniture de consommables à titre transitoire, fourniture de consommables

et de médicamentset de médicaments

initiation de programmes de prévention initiation de programmes de prévention de la transmission de la mère à l ’enfantde la transmission de la mère à l ’enfant

organisation des circuits de prise en chargeorganisation des circuits de prise en charge poursuite des actions entreprises par le poursuite des actions entreprises par le

FSTI (Fonds de solidarité thérapeutique FSTI (Fonds de solidarité thérapeutique international)international)

appui aux associations de PVVIH et appui aux associations de PVVIH et création de ponts entre Hôpital et création de ponts entre Hôpital et communautécommunauté

ProcéduresProcédures

Accord entre le Ministre de la Santé Accord entre le Ministre de la Santé français et celui de chacun des pays français et celui de chacun des pays du Suddu Sud

Conventions inter hospitalières entre Conventions inter hospitalières entre les établissements partenairesles établissements partenaires

Conventions financières entre GISPE et Conventions financières entre GISPE et opérateursopérateurs

FinancementFinancement

participation des hôpitaux français participation des hôpitaux français (moyens humains, dons d’équipements)(moyens humains, dons d’équipements)

participation des structures de santé participation des structures de santé localeslocales

aide multilatérale, de fondations, des aide multilatérale, de fondations, des collectivités territoriales et partenaires collectivités territoriales et partenaires privésprivés

GIP ESTHERGIP ESTHER

BUDGET 2003BUDGET 2003

Montant en eurosMontant en euros En % En % du totaldu total

Pays (conventions engagées)Pays (conventions engagées) 4 381 6624 381 662 75,4%75,4%Ateliers et réunionsAteliers et réunions 94 589 94 589 1,6% 1,6%CommunicationCommunication 82 084 82 084 1,4% 1,4%Services générauxServices généraux 907 955 907 955 15,6%15,6%Frais d'installationFrais d'installation 309 422 309 422 5,3% 5,3%Charges 2002 Charges 2002 37 264 37 264 0,6% 0,6%

TOTALTOTAL 5 812 9775 812 977 100%100%

(pour 2004 : 6 064 650 €)(pour 2004 : 6 064 650 €)

Bilan des formations 2003Bilan des formations 2003

1800 professionnels de santé, 1800 professionnels de santé, des secteurs social et associatif, des secteurs social et associatif, ont été formés pour améliorer la ont été formés pour améliorer la prise en charge globale des prise en charge globale des personnes vivant avec le VIH. personnes vivant avec le VIH. Ces ateliers sont suivis d’actions Ces ateliers sont suivis d’actions de «compagnonnage» sur les de «compagnonnage» sur les sites de prise en charge.sites de prise en charge.

EquipementsEquipements

• comptage des CD4comptage des CD4

microscopes à immuno fluorescencemicroscopes à immuno fluorescence

cytofluorimètre classiquecytofluorimètre classique

cytofluorimètre non commercialcytofluorimètre non commercial• charge virale par antigénémie P24, PCR charge virale par antigénémie P24, PCR

en temps réelen temps réel• chaînes Elisa, chaînes Elisa, • Compteur hématologie, biochimieCompteur hématologie, biochimie

MEDICAMENTSMEDICAMENTS

Mise en place d’une réserve de Mise en place d’une réserve de médicaments.médicaments.

Médicaments contre les I.O.Médicaments contre les I.O. Stocks d’urgenceStocks d’urgence Formation à gestion, prévision Formation à gestion, prévision

commandescommandes

Suivi/évaluation des projetsSuivi/évaluation des projets

Par les équipes hospitalièresPar les équipes hospitalières Par le GIP ESTHER, chargé de projetPar le GIP ESTHER, chargé de projet Comité de liaison local Comité de liaison local Evaluation externeEvaluation externe

Le GIP ESTHERLe GIP ESTHER

Créé par arrêté du 20 mars 2002 : CA Créé par arrêté du 20 mars 2002 : CA avec MAE, MS, Budget, Croix rouge avec MAE, MS, Budget, Croix rouge française, FHF, Coordination Sud, Tulipe..française, FHF, Coordination Sud, Tulipe..

Animation du secrétariat général du CESIAnimation du secrétariat général du CESI Comité d’examen des projetsComité d’examen des projets

Implication des milieux Implication des milieux associatif et communautaireassociatif et communautaire

Au NordAu Nord, , participation des ONG dans la mise participation des ONG dans la mise

en œuvre du GIP ESTHER :en œuvre du GIP ESTHER :• membres du CA, membres du CA, • membres du comité d’examens des membres du comité d’examens des

projetsprojets

au niveau localau niveau local : : implicationimplication des ONG et des ONG et du tissu communautaire du tissu communautaire • formation des acteurs associatifsformation des acteurs associatifs• appui psychosocial, appui psychosocial, • observance,observance,• élaboration et financements de projets par élaboration et financements de projets par

sitessites Au sein du GIP ESTHER Au sein du GIP ESTHER

• Conseiller réseaux sociaux et continuité des Conseiller réseaux sociaux et continuité des soinssoins

• partenariatspartenariats

Types d’intervention pour Types d’intervention pour associationsassociations

Appui institutionnelAppui institutionnel Formation et rémunération des Formation et rémunération des

médiateurs sociauxmédiateurs sociaux Appui juridiqueAppui juridique Partenariat avec associations du nordPartenariat avec associations du nord Appui activités génératrices de revenusAppui activités génératrices de revenus Soutien à l’IEC et préventionSoutien à l’IEC et prévention

PerspectivesPerspectives

Création d’un environnement adapté et Création d’un environnement adapté et durable pour la prise en charge des durable pour la prise en charge des PVVIHPVVIH

Actions complémentaires des bailleurs Actions complémentaires des bailleurs institutionnelsinstitutionnels

Amélioration de l’efficience et de la Amélioration de l’efficience et de la qualité des interventionsqualité des interventions

EnjeuxEnjeux

À partir d’un partenariat «hospitalier»,À partir d’un partenariat «hospitalier»,

Créer un réseau de Créer un réseau de partenairespartenaires au au nord comme au sudnord comme au sud

Assurer la continuité des soinsAssurer la continuité des soins Assurer la pérennitéAssurer la pérennité Rendre à l’hôpital sa vraie place Rendre à l’hôpital sa vraie place

(références et contre références)(références et contre références)

ENJEUX ENJEUX du passage è l’échelledu passage è l’échelle

ESTHERESTHER• Entre accessibilité et qualitéEntre accessibilité et qualité

• D’une stratégie de l’hôpital à …D’une stratégie de l’hôpital à …

… … une stratégie d’intégration dans un une stratégie d’intégration dans un réseau de soins.réseau de soins.