S70 Nutrition clinique et métabolisme 25 (2011) S52–S153 / Cahiers de nutrition et de diététique 46 2011(2011) S52–S153

moyenne totale de 415 mg/semaine), pour 18,5 % à la baisse des

AGS (– 20 g sur – 108 g/semaine) et pour 20 % à la baisse du

sodium (– 941 mg sur – 4 668 mg/semaine). En revanche, les PL

n’ont pas contribué à la baisse des sucres ajoutés (+ 2,9 g alors que

la baisse totale est de 33 g/semaine). La contribution des PL à la

baisse en AGS et en sodium était due exclusivement à la baisse des

fromages, alors que l’augmentation des yoghourts et du lait a

entraîné une augmentation, faible mais significative, des apports en

AGS et en sodium associés à ces deux sous-catégories.

Conclusion. – L’optimisation individuelle de rations permet

d’estimer la part relative des différentes catégories et sous-catégo-

ries d’aliments dans une alimentation nutritionnellement optimale et

socialement acceptable. Elle propose ici d’augmenter les quantités

de produits laitiers, au même titre que celles des 2 autres catégories

incontournables que sont les fruits et légumes et les féculents. Les

résultats mettent en évidence la place privilégiée des PL les moins

denses en énergie (i.e. yoghourts et lait). Plus spécifiquement, les

résultats suggèrent qu’une redistribution au sein des PL en faveur

des yoghourts permettrait d’améliorer les apports nutritionnels des

français. Il pourrait donc être utile de renforcer les recommanda-

tions existantes relatives à la consommation de PL dans ce sens.

P036Validation d’un questionnaire de fréquence alimentaire courtet qualitatifGiovannelli J1, Dallongeville J1, Simon C2, Wagner A3, Ferrieres J4,

Arveiler D5, Amouyel P6, Dauchet L*1

1UMR 744, université Nord-de-France, institut Pasteur, Lille,2Service d’Endocrinologie, hôpital Edouard-Herriot, Lyon,3Laboratoire d’épidémiologie et de Santé publique EA 3430, uni-

versité de Strasbourg, Strasbourg,4Service d’Épidémiologie, Inserm UMR 558, CHU de Toulouse,

université Toulouse-III Paul-Sabatier, Toulouse,5Laboratoire d’Épidémiologie et de Santé publique, EA 3430, uni-

versité de Strasbourg, Strasbourg,6UMR744, université Nord-de-France, institut Pasteur, Lille,

France

Introduction et but de l’étude. – L’alimentation est un détermi-

nant important de la santé des populations. Les questionnaires de

fréquence alimentaire (QFA) sont couramment utilisés pour évaluer

la consommation alimentaire individuelle lors d’études épidémiolo-

giques, en raison de leur simplicité et leur faible coût. L’objectif de

cette étude était d’évaluer la validité d’un QFA, court – 24þitems –

et qualitatif.

Matériel et Méthodes. – La consommation alimentaire de

2 630þsujets de l’étude Mona-Lisa a été mesurée par QFA et jour-

naux alimentaires de trois jours consécutifs. La validité de

l’ensemble des items du QFA a été évaluée en calculant des corré-

lations de Pearson individuelles, brutes et désatténuées, entre fré-

quences déclarées par les QFA et poids moyens rapportés par les

journaux alimentaires. En complément, la validité de certains items

du QFA mesurant la consommation d’aliments gras a été évaluée en

calculant des corrélations de Spearman individuelles entre les fré-

quences de ces aliments et les dosages des acides gras

correspondants : poisson et acide eicosapentaénoïque (EPA), acide

docosahexaénoïque (DHA) ; huile olive et acide oléique ; margarine

et acide élaïdique ; produits laitiers et acide pentadécanoïque, acide

heptadécanoïque.

Résultats. – La moyenne des 24 coefficients de Pearson désatté-

nués calculés entre fréquences et poids valait 0,46, ils s’étendaient

de 0,22 (friture) à 0,77 (céréales p-déjeuner). Les corrélations les

plus faibles (r < 0,4) étaient observées pour les 9 items suivants

(38 %) : volaille, viande, œuf, friture, féculents, légumes secs,

autres huiles, autres desserts sucrés et confiserie. Des corrélations

intermédiaires (0,4 r < 0,6) étaient notées pour les 11 groupes d’ali-

ments suivants (46 %) : charcuterie, jambon, poisson, pain,

légumes, graines, beurre, margarine, fromage, lait, autres desserts

sucrés. Enfin, les corrélations les plus importantes (r > 0,6) ont été

observées pour les 4 items suivants (17 %) : fruit, huile d’olive, lai-

tage maigre, et céréales petit déjeuner.

Concernant les associations entre fréquences de consommation

et dosages d’acides gras, seules des corrélations modérées ont été

retrouvées entre poisson et EPA, DHA (EPA : r = 0,44, IC 95 %

= [0,36, 0,52], DHA : r = 0,46, IC 95 % = [0,38, 0,53]).

Conclusion. – Le QFA court et qualitatif évalué possède un

degré de validité similaire à la plupart des autres QFA pour classer

les sujets en fonction de leur niveau de consommation d’un groupe

alimentaire.

P037Le financement de la diététique hospitalière en BelgiqueJoly EM*1

1Diététique, CHU brugmann-Clin. Univ. St luc, Bruxelles,Belgique

Introduction et but de l’étude. – De nombreuses études tentent à

prouver l’importance d’une prise en charge nutritionnelle des

patients en vue d’améliorer leur situation clinique. D’autre part, les

différents états européens manifestent leurs intérêts face à cette pro-

blématique via de nombreuses initiatives dont les plans nationaux

nutrition et santé. Le but de cette étude est de mettre en rapport le

besoin en experts des soins nutritionnels que sont les diététiciens et

les moyens financiers mis en œuvre.

Matériel et Méthodes. – Une revue des sources de financement

hospitalier lié à la diététique en Belgique a été réalisée en consultant

les différents arrêtés royaux ainsi que les convention et circulaires

de l’Institut National d’Assurance Maladie et Invalidité (INAMI) y

afférant.

Résultats. – Cinq sources de financement hospitalier concernent

les équipes diététiques. La première est constituée par le Budget des

Moyens Financiers (BMF) dont la partie B1 : frais de fonctionne-

ment des services communs, l’alimentation. Le nombre de diététi-

ciens administratifs à engager est laissé à l’appréciation du

gestionnaire. En effet, la clé de répartition de ce budget n’est pas

définie. La partie B2 peut financer des équipes paramédicales

notamment en gériatrie, psychiatrie et revalidation. Le gestionnaire

peut définir la composition de l’équipe ainsi que la répartition entre

les différents métiers. Enfin, les diététiciens peuvent être financés

par la partie B4 du BMF pour les projets spécifiques comme

l’équipe de liaison gériatrique, le plan cancer… Deux autres sources

de financement proviennent des honoraires et des contributions du

patient pour les consultations. Les tarifs sont peu standardisés sauf

pour certains actes ayant reçu un numéro de nomenclature. Ceci a

l’avantage de pouvoir fixer librement un tarif mais le désavantage

Abstracts / Nutrition clinique et métabolisme 25 (2011) S51–S153 / Cahiers de nutrition et de diététique 46 (2011) S52–S153 S71

pour le patient de ne pas obtenir de remboursement. La quatrième

source provient des conventions, la plus connue est la convention

diabétique établie entre un hôpital et l’INAMI. Celle-ci offre un for-

fait par patient et par période de temps. Un diététicien est engagé au

prorata du nombre de patients conventionnés car ceux-ci ont droit à

une consultation par an. Enfin, la dernière source provient des sub-

sides notamment via les contrats MARIBEL dont une partie du

salaire est subsidiée. Nous pouvons donc constater que la majorité

des sources de financement vont servir à des activités spécifiques ou

des patients ayant une pathologie particulière. Ainsi, le CHU Brug-

mann qui compte 854 lits bénéficie d’une équipe de 7,96 équiva-

lents temps plein (ETP) de diététiciennes cliniques dont 4,55 ETP

pour des activités spécifiques, ce qui représente 57,2 % de l’effectif

global. 3,41 ETP sont donc consacrés aux activités et aux patients

ayant des pathologies ne donnant pas droit à un financement spéci-

fique, ceux-ci constituant la majorité des patients.

Conclusion. – Il existe actuellement plusieurs sources de finan-

cement de la diététique hospitalière. Si les activités spécifiques sont

relativement bien financées, le financement du soutien nutritionnel

des patients présentant des pathologies ne bénéficiant pas de finan-

cement complémentaire reste insuffisant. Il est nécessaire d’actuali-

ser les modes de financements des équipes diététiques afin de

correspondre aux réalités actuelles des institutions hospitalières et

de fournir une prise en charge nutritionnelle optimale à tous patients

hospitalisés ou ambulatoires.

P038Prévalence de la maladie cœliaque à Constantine (1996-2008)Bouasla A*1, Benatallah L1, Zidoune MN1

1Laboratoire de Nutrition et Technologie Alimentaire (LNTA), Ins-titut de la Nutrition, de l’Alimentation et des Technologies Agro-Alimentaires (INATAA), Constantine, Algérie

Introduction et but de l’étude. – La maladie cœliaque est une

entéropathie auto-immune déclenchée par l’ingestion du gluten du

blé ou des prolamines apparentées de seigle et d’orge chez les indi-

vidus génétiquement prédisposés. En Algérie, nous ne possédons

pas encore de données actuelles précises sur l’ampleur de la mala-

die. Objectif : estimation de la prévalence de la maladie cœliaque

dans la commune de Constantine (1996-2008).

Matériel et Méthodes. – Nous avons effectué une analyse rétro-

spective sur l’ensemble des malades cœliaques résidant dans la

commune de Constantine, répertoriés dans les registres des diffé-

rents services de la santé entre 1996 et 2008, à savoir l’Établisse-

ment hospitalier spécialisé Sidi-Mabrouk, le CHU de Constantine,

l’établissement publique hospitalier El-Bir, les médecins spécia-

listes privés et les unités de dépistage et de suivi. Le dépistage s’est

fait globalement sur une période allant de 5 à 13 ans, en fonction de

la disponibilité des données. Le traitement statistique des données a

été réalisé à l’aide du logiciel statview version 5,0.

Résultats. – En général, sur une période de 13 ans, allant de 1996 à

2008, toutes sources d’information confondues, nous avons recensé au

niveau de la commune de Constantine 437þmalades cœliaques. Ce

chiffre rapporté au nombre d’habitants de la commune de Constantine

représente une prévalence de la maladie cœliaque dans la commune de

Constantine en 2008 d’au moins 0,97‰.

La prévalence de la maladie cœliaque augmente significative-

ment (p < 0,05) de 0,11þ‰ en 1996 à 0,97þ‰ en 2008 avec une pré-

valence moyenne sur les 13 ans de 0,58 ± 0,29‰.

La répartition des sujets recensés (437 cas) par sexe en fin de la

période de l’étude (2008) montre que les sujets de sexe féminin

(254þsujets, soit 58,12 %) sont plus touchés par la maladie que ceux

de sexe masculin (183 sujets, soit 41,88 %).

En fin de la période de l’étude (2008), l’âge des patients recensés

varie entre 1 an et 57 ans. Presque la moitié des patients (206 cas,

soit 47,14 %) sont des adolescents appartenant à la tranche d’âge

12-18 ans. La proportion qui reste est partagée entre les enfants de

moins de 12 ans (117 cas, soit 26,77 %) et les adultes d’au moins

18 ans (114 cas, soit 26,09 %).

Conclusion. – Notre étude a montré une prévalence de la maladie

cœliaque dans la commune de Constantine en 2008 d’au moins

0,97þ‰ avec une prévalence moyenne de 0,58 ± 0,29þ‰. Les sujets

de sexe féminin et les adolescents sont les plus touchés par la

maladie.

P039Nutrition et cancer : perceptions des risques et des facteursprotecteursEscalon H*1, Ancellin R2

1Institut national de prévention et d’éducation pour la santé, Saint-Denis,2Institut national du cancer, Boulogne-Billancourt, France

Introduction et but de l’étude. – Les recherches des quarante

dernières années ont mis en évidence le rôle de la nutrition sur la

survenue de certains cancers. Il est aujourd’hui reconnu que l’excès

de viandes rouges et de charcuteries, les boissons alcoolisées, le sel

et les aliments salés, les compléments alimentaires à base de bêta-

carotène ainsi que le surpoids et l’obésité augmentent le risque de

cancer. À l’inverse, l’activité physique, les fruits et légumes et

l’allaitement le diminuent.

Le Baromètre cancer 2010 a étudié les perceptions du risque de

cancer associé à certains facteurs nutritionnels, perceptions suscep-

tibles de jouer un rôle important dans l’adoption de comportements

plus ou moins favorables à la santé. L’objectif est ici d’analyser ces

perceptions.

Matériel et Méthodes. – Le Baromètre cancer 2010 a été mené

auprès d’un échantillon aléatoire de 3 727 personnes francophones

âgées de 15 à 85 ans, représentatif de la population résidant en

France métropolitaine. L’enquête a été effectuée par téléphone

(filaires, portables et « dégroupés »). Les variations des perceptions

du risque de cancer selon plusieurs facteurs socio-démographiques

ont été analysées par le biais de régressions logistiques auprès des

15-75 ans.

Résultats. – L’augmentation du risque de cancer lié à la consom-

mation fréquente de viande rouge est connue par 30,2 % de la popu-

lation. C’est le cas de 37,0 % des individus pour la consommation

de sel ou aliments salés, 47,4 % pour celle de charcuterie et 63,6 %

pour le surpoids ou l’obésité. Les facteurs protecteurs sont identifiés

comme tels par 55,9 % des individus pour ce qui est de la consom-

mation fréquente de fruits et légumes et par 58,8 % pour la pratique

régulière d’une activité physique. L’influence positive de l’allaite-

ment de l’enfant par rapport au risque de cancer du sein chez la

mère, est connue par 23,8 % des femmes.