Diagnostic d’une ventriculomégalie cérébrale anténatale à 21SA, associée à une hyperextension de la tête fœtale.DARBOUCHE Boubaker-HADJ MESSAOUD Atika-cabinet médical de groupe-Kais-Khenchela(Algerie). Kais544@yahoo.fr

▄OBSERVATIONMme B.D., âgée de 26 ans, sans antécédents, consulte a 21 SA, en raison de douleurs pelviennes modérées. Une échographie fœtale de ce deuxième trimestre révèle a l’étude du pole céphalique, une taille anormalement augmentée >12mm du ventricule cérébral latéral droit avec déplacement de la faux du cerveau.Ce terme de ventriculomegalie est préférable est préférable a celui de dilatation ventriculaire cérébrale ou celui de d’hydrocéphalie qui dénotent un mécanisme physiopathologique ou une évolutivité (G-Benoist, L.salomon).A cette ventriculomegalie (fig.1), on a noté une hyper extension de la tête fœtale (fig.2) et une dysmorphie de la face fœtale (fig.3).

▄DISCUSSIONOn peut estimer d’ores et déjà que ce diagnostic est assez tardif (21SA).En principe, une IRM a ce stade d’évolution est nécessaire pour corriger le diagnostic porté par l’échographie, notamment, pour l’analyse du cerveau fœtal dans les trois plans de l’espace selon différents types d’acquisition (T1en écho de gradient, T2, T2*).Aussi la pratique d’un bilan virologique maternel et fœtal et d’un caryotype doivent être systématiques dans ce cas précis.(ici non pratiques par manque de moyens ?!)

▄CONCLUSIONLe diagnostic précoce des malformations incurables est souhaitable pour diminuer la morbidité maternelle liée a l’interruption médicale de grossesse.

Figure 2.

Figure 1.

Figure 3.