grille d'évaluation-observation

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  • 8/7/2019 Grille d'valuation-observation

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    Consignes:

    Cocher la case qui vous semble correcte

    Ne rien remplir

    Rsultat numrique attendu

    Sommaire:

    Equipe de supervision :

    Email

    -

    Permet de mettre en vidence quelles sont les forces et les faiblesses de lastructure dans la gestion pharmaceutique.

    Si s'en suit un enseignement, il pourra tre individualis en fonction duniveau de connaissance du personnel.

    Toute rponse incorrecte (ngative) une question doit tre revue en vuede l'amlioration et de l'obtention d'une rponse positive (rsultat del'amlioration et du progrs).

    Un agenda de correction de correction des dviations est discut et tablientre le responsable de l'inspection et le responsable de la structure.

    Nom +Prnom Tlphone Profession ouFonction

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    Fonction Email

    Joindre si possible un organigramme.

    Si oui, prciser (nom et prnom) :

    2.1.2) Gestion administrative

    Horaires de fonctionnement :Heure d'ouverture :

    Heure de fermeture :

    Existence d'un systme de contrle des personnes : oui / non

    Si oui, lequel :

    Structure de gestion :

    Service de comptabilit : oui / non

    Comit de gestion : oui / non

    Si existence d'un comit de gestion :Date du dernier renouvellement :

    Composition du comit :

    Fonction Email

    Prsident

    Trsorier

    Nom /Prnom

    Tlphone

    Anne denaissance

    Dated'arrive

    Niveaud'instruc

    tion

    Horairesde

    travail

    Vrifier la structure organisationnelle et les descriptions des tches dupersonnel (avec les fiches de postes).

    Vrifier que le responsable ait une exprience pratique dans le domaine deses responsabilits.

    Y a-t'il du personnel ddi la dispensation ou distribution demdicaments ou produits pharmaceutiques dans la structure ? oui / non

    Nom /Prnom

    Tlphone

    Dated'arrive

    Niveaud'instruc

    tion

    Indemnisation

    oui/non

    VicePrsident

    Vice

    trsorier

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    Frquence des runions du comit :

    1 fois/mois ou 1 fois/3mois ou 1fois/6mois ou 1/12mois

    ou autre (prciser) :

    Rdaction d'un rapport/rsum des runions : oui / non

    Si oui, o le rapport ( qui) est-il adress ?

    Existe-t'il des relais ?

    Si oui, prciser :

    Tlphone

    2.1.3) Infrastructures : Btiments et quipements

    Plan de la structure (joindre des photographies si possible).

    Environnement : propre / humide / sl

    Faire un tableau d'tude de disponibilit de 10 molcules insrer.

    3 ) FORMATION DU PERSONNEL

    QuestionsRponses

    Oui Non emarques

    Le personnel a-t-il suivi des formations sur :

    L'amnagement ?

    Le rangement ?

    La gestion de stock ?

    La tarification ?

    La dispensation ?

    Remise niveau rgulire des connaissance

    Si oui, frquence des formations ?

    4) AMENAGEMENT ET EQUIPEMENT

    Questions RponsesOui Non emarques

    Nom /Prnom

    Niveaud'instructi

    on

    L'usage rationnel, la

    connaissance des mdicaments ?

    e personne a- - un r ren qus'adresser en cas de doute ou interrogation

    e spensa eur a- - un r ren qus'adresser en cas de doute ou interrogation

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    Prciser la superficie.

    Prciser la hauteur.

    Existence d'une salle d'accueil ?

    La structure est bien amnage, arrange ?

    L'clairage du btiment est adquat ?

    Des zones sont dfinies dans la structure ?

    Existence d'une zon de rception de comma

    Existence d'une zone de stockage ?

    Le local ferme-t'il cl ?

    Si oui, avec une serrure ?

    Le nombre de jeux de cls est limit ?

    Si oui, combien de jeux de cls existe-t'il ?

    Si oui, qui dtient cette liste ?

    Comment sont quipes les fentres ?

    De simples vitres ?

    Le local est suffisamment grand, vastepour contenir tous les produits ?

    es pro u s en s oc son en repos s ansun local rserv cet usage, il tient lieuseulement de stockage de produits

    harmaceuti ues et d'outils de estion ?En l'absence d'un local rserv austockage, les mdicaments sont scurissdans une armoire fermant cl ?

    Tous les produits sont dans ce mme lieude stockage ?

    La structure est spare des services deconsultations ?e oca e s oc age es en on a n

    fissures, ni trous, ni traces de dgats lis

    '

    a s ruc ure es s gna s e c age,affichage des horaires d'ouverture,numro

    de dispensation/distribution ? Lesmdicaments ne sont pas dispenss auxpatients directement depuis le lieu de

    e oca e s oc age n es pas rendu local de dispensation/distribution existe-t'il un comptoir ou un bureau pour sparer

    les 2 arties ?

    x s ence une zone e m se enquarantaine des produits prims ou

    Ou deux serrures, chaque serrurepossdant sa propre cl ?

    Existence d'une liste des personnes ayantpossession d'un jeu de cls ?

    ue es son es personnes qu ennenun jeu de cls (leur fonction au sein de la

    La structure est toujours ferme en dehorsdes horaires d'ouverture ?

    ,

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    De vitres peintes en blanc ?

    De rideaux ?

    D'un grillage fin ?

    De grilles ou barreaux ?

    De volets mtalliques ?

    Comment sont scurises les fentres ?

    Des barreaux ?

    Des Grilles ?

    Des volets mtalliques ?

    Des rideaux ?

    Des vitres peintes en blanc ?

    Le btiment est surlev?

    La toiture est quipe de gouttires ?

    Existence de canaux de drainage autour du

    Absences de traces d'humidit ?

    Le local est muni d'un plafond ?

    Si oui, il est en bon tat ?

    Les murs sont en bon tat ?

    Les murs sont propres ?

    Les portes sont en bon tat ?

    Les serrures sont en bon tat ?

    Le sol est ciment ?

    Le sol est carrel ?

    Le sol est en bon tat ?

    Le sol est propre (nettoy, balay) ?

    Existence d'un double plafond ?

    Existence de bouches d'aration ?

    Si oui, combien ?

    Vrifier et mesurer la temprature

    Absence d'aliment dans le local de stockage

    Absence de cartons ou produits mme le

    Absence de boite vide ou d'objet inutilisable ?Les produits sont entreposs sur des tagres ?

    Les produits ne sont pas directementexposs aux rayons solaires ?x s ence un sys me perme an v er

    la l'exposition directe des produits aux

    La prsence d'un veranda devantla fentre ?

    ,

    Le local est amnag de manire avoirune bonne aration (par des ouvertures) ?

    a emp ra ure es a qua e aux onnespratiques de stockage de mdicaments

    -

    Absence de traces ou mmed'animaux/insectes dans le local ?

    Absence de nourriture/boisson dans le oules rfrigrateurs ?

    n a sence ag res, es pro u s sonregroups dans une armoire fermant

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    Equipement

    QuestionsRponses

    Oui Non emarques

    Prsence d'tagre(s) ?

    Si oui, combien ?

    Si oui, de quel matrel ?

    Mtal ?

    Plastique ?

    Bois brut ?

    Bois peint ?

    Autre ?

    Si oui, combien ?

    Prsence de palette(s) ?

    Si oui, combien ?

    Prsence d'une table ou bureau ?

    Prsence d'quipement informatique :

    Ordinateur(s) fonctionnel(s) ?

    Si oui, combien ?

    Imprimante(s) fonctionnelles(s) ?

    Si oui, combien ?

    Prsence d'une photocopieuse ?

    Prsence d'une paillasse ?

    Prsence de chaise(s) ?

    Si oui, combien ?

    Prsence d'une poubelle ?

    Si oui, est-elle quipe dun couvercle ?

    Si oui, combien ?

    Existence d'un climatiseur fonctionnel ?

    Existence de rfrigrateur(s) fonctionnel(s)

    Si oui, combien ?

    Si oui, la temprature est vrifie ?

    Si oui, la temprature est releve/note ?

    sence e m camen s en vrac, sansleur emballage d'origine ou d'tiquette'es pro u s son rang s a r es

    insecticides, des produits

    Prsence de meubles de rangement, detype armoire ?

    Prsence d'un comptoir , ou guichet dedispensation ?

    x s ence un moyen e con r e e atemprature, tel qu'un thermomtre

    ou , s es son p ac s ans unepice que celle de stockage des

    ou , s es son en on a , a sence

    de givre autre que dans le compartiment

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    Si oui, dispos(s) sur une palette ?

    Existence de conglateur(s) ?

    Si oui, combien ?

    Existence d'une chambre froide ?

    Si oui, fonctionnelle ?

    Existende de toilettes ?

    Si oui, ares ?

    Si oui, propres ?

    Si oui, fonctionelles ?

    5) Matriel de dispensation

    QuestionsRponses

    Oui Non emarques

    Pour le reconditionnement, prsence :

    D'un compte comprims ?

    Marqueurs ou feutres ?

    Ciseaux ?

    Calculatrice ?

    6) RANGEMENT

    QuestionsRponses

    Oui Non emarques

    Le local est rang ?

    Les produits de la chaine du froid

    Les substances contrles ?

    Les Mdicaments standards ?

    Le matriel ?

    Si oui, avec double verrouillage ?

    Le matriel est rang sparment des mdi

    ou , pr sence assez espace au ourpour permettre l'air de circuler (bonne

    Si oui, existence d'un moyen de contrle oude suivi de temprature ?

    De sachet de reconditionnement,minigrip ?

    D'tiquettes (ou sparadrap) pouridentifier les mdicamentsreconditionns ?

    Le rangement des produits prend enconsidration les diffrentes catgories ?

    Les substances contrles sont rangessparment, dans un endroit ferm cl ?

    Les produits sont en ordre sur les tagres

    ou dans les cartons ?ous es pro u s son rang s sur estagres, ou palettes, eventuellement dans

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    Les mdicaments dconditonnes sont identifis ?

    Les cartons ne reposent pas mme le sol,ils sont poss sur des palettes ou desplanches et des briques ?

    En l'absence d'tagre, les produits sontrangs dans une armoire ?

    Les ruptures de stock sont clairement etrapidement visibles ?

    Les produits sont conservs dans leuremballage d'origine ?

    En l'absence de leur conditionnementd'origine, les mdicaments sont conservsdans des boites ou des sachets (il n'y a pasde mdicaments en vrac, sans boite) ?

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    Mode dermunr

    ation

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