nutrition et travail camille cinqualbre anne-sophie wasmer jdv nancy 3,4 et 5 octobre 2005

NUTRITION ET TRAVAILNUTRITION ET TRAVAIL

Camille CinqualbreCamille CinqualbreAnne-Sophie WasmerAnne-Sophie Wasmer

JDV Nancy 3,4 et 5 octobre 2005JDV Nancy 3,4 et 5 octobre 2005

Les besoins énergétiquesLes besoins énergétiques

La dépense énergétiqueLa dépense énergétique = =

métabolisme de basemétabolisme de base

++ dépenses de thermogenèsedépenses de thermogenèse

++

activité physiqueactivité physique


Besoins NRJ variables selonBesoins NRJ variables selon : :

o la charge physique de travail la charge physique de travail o les conditions de travailles conditions de travailo les individusles individus

MaisMais grande variabilité individuelle grande variabilité individuelle

notamment chez les travailleurs de force !!!notamment chez les travailleurs de force !!!

Les besoins énergétiques : Les besoins énergétiques : conseils possibles du Médecin du Travailconseils possibles du Médecin du Travail

Apports énergétiquesApports énergétiques : :

à titre individuel : maintien du poids stableà titre individuel : maintien du poids stable

à titre collectif : recommandations à titre collectif : recommandations C.N.E.R.N.AC.N.E.R.N.A

Activité physique

Hommes (Kcal)

Femmes (Kcal)

Réduite 2100 1800

Courante 2700 2000

Importante 3000 2200

Très importante

3500 -


Répartition énergétiqueRépartition énergétique : 3 grands : 3 grands repas repas

12 à 15 % protides12 à 15 % protides 50 à 55 % glucides50 à 55 % glucides 35 % lipides35 % lipides

Apports Hydriques :Apports Hydriques : 1 à 1,5 L /j 1 à 1,5 L /j

Apports en vitamines et Apports en vitamines et oligoélémentsoligoéléments : alimentation variée : alimentation variée

Nutrition et vigilanceNutrition et vigilance


Somnolence post-prandiale et Somnolence post-prandiale et réduction des performancesréduction des performancessurtout après ingestion de glucides (niveau de surtout après ingestion de glucides (niveau de vigilance et de performance meilleur après vigilance et de performance meilleur après ingestion de protéines)ingestion de protéines)

Baisse de vigilance en fin de matinéeBaisse de vigilance en fin de matinéemeilleurs résultats de mémorisation lors de la meilleurs résultats de mémorisation lors de la prise d’un petit-déjeunerprise d’un petit-déjeuner

Manque d’apport calorique :Manque d’apport calorique :risque de somnolence, baisses des risque de somnolence, baisses des performances, malaises hypoglycémiquesperformances, malaises hypoglycémiques


Lien étroit entre les apports nutritifs et les Lien étroit entre les apports nutritifs et les stades du sommeil :stades du sommeil :

o Hydrates de carboneHydrates de carbone : sommeil ondes lentes : sommeil ondes lentes (insuline)(insuline)

o ProtéinesProtéines : sommeil paradoxal : sommeil paradoxal (somatostatine)(somatostatine)

Nutrition et vigilanceNutrition et vigilancePlace de l ’AlcoolPlace de l ’Alcool

11,5 L d ’alcool pur / habitant / an 11,5 L d ’alcool pur / habitant / an

provoque une baisse de la vigilance et provoque une baisse de la vigilance et tr. du comportementtr. du comportement. . 10 % des accidents 10 % des accidents de travail sont imputables à une de travail sont imputables à une alcoolisationalcoolisation

favorise un excès pondéralfavorise un excès pondéral

Rôle du médecin du travail : dépistage, persuasion..Rôle du médecin du travail : dépistage, persuasion..

Le mode alimentaire Le mode alimentaire françaisfrançais

3 principaux repas3 principaux repas Le petit-déjeunerLe petit-déjeuner : souvent pris à la hâte, trop : souvent pris à la hâte, trop

riche en sucres, limité à une boisson chaude. 20 % riche en sucres, limité à une boisson chaude. 20 % de l ’apport calorique global. de l ’apport calorique global.

Le déjeunerLe déjeuner : riche en sucres, abondant. Souvent : riche en sucres, abondant. Souvent le seul repas. 40 % de la ration globale. le seul repas. 40 % de la ration globale.

Le dînerLe dîner : même composition que le déjeuner.30 : même composition que le déjeuner.30 % de la ration totale.% de la ration totale.

La collationLa collation : prise le matin ou l ’après-midi. : prise le matin ou l ’après-midi. Correspond souvent à 30 % de la ration calorique Correspond souvent à 30 % de la ration calorique globale.globale.

Le mode alimentaire Le mode alimentaire françaisfrançais

Particularités BTPParticularités BTP : : « la gamelle »: peu variée, facile à « la gamelle »: peu variée, facile à

réchauffer, composée de féculents, de réchauffer, composée de féculents, de sauce grasse,sauce grasse,

consommation importante de pain,consommation importante de pain,

consommation d’alcool ( 0,5 à 1 l de consommation d’alcool ( 0,5 à 1 l de

vin).vin).

Les erreurs alimentaires en Les erreurs alimentaires en milieu de travailmilieu de travail

RépartitionRépartition : : petit-déjeuner insuffisant,petit-déjeuner insuffisant, casse croûte trop calorique,casse croûte trop calorique, déjeuner trop abondant.déjeuner trop abondant.

Organisation des locauxOrganisation des locaux destinés destinés aux repasaux repas : : absents, mal conçus, absents, mal conçus, sales.sales.

Alimentation et Alimentation et travail postétravail posté

Alimentation et travail postéAlimentation et travail posté

20 % de la population active20 % de la population active

Industries en « continuIndustries en « continu »: sidérurgie, »: sidérurgie, métallurgie.métallurgie.

Certains servicesCertains services : hôpitaux, sécurité, : hôpitaux, sécurité, transports, communication, énergie.transports, communication, énergie.

Elargissement du Elargissement du travail de nuit aux travail de nuit aux femmesfemmes..

Influence des horaires sur la métabolisation des Influence des horaires sur la métabolisation des repasrepas : :Modifications physiologiques induites par la prise Modifications physiologiques induites par la prise d’un repas nocturned’un repas nocturne

ralentissement de la vidange gastriqueralentissement de la vidange gastrique diminution de la thermogénèse postprandialediminution de la thermogénèse postprandiale tolérance glucidique diminuéetolérance glucidique diminuée augmentation de l’élévation des TG postprandialeaugmentation de l’élévation des TG postprandiale augmentation CT, LDL, rapport LDL/HDL augmentation CT, LDL, rapport LDL/HDL

risque accru de maladie athéromateuserisque accru de maladie athéromateuse



Retentissement sur les habitudes Retentissement sur les habitudes alimentaires :alimentaires :

Pas de modification de l’apport énergétique Pas de modification de l’apport énergétique

MAIS MAIS apport alimentaire extra-prandial apport alimentaire extra-prandial représentant 20 % de l’apport énergétique représentant 20 % de l’apport énergétique (casse-croûte, grignotage).(casse-croûte, grignotage).


3 pathologies liées à 3 pathologies liées à l’alimentation des travailleurs l’alimentation des travailleurs postéspostés : :o Instabilité pondéraleInstabilité pondérale : surpoids, obésité: surpoids, obésité

o Ischémie coronarienneIschémie coronarienne (multifactoriel, tabac !)(multifactoriel, tabac !)

o Troubles gastro-intestinaux : dyspepsie, Troubles gastro-intestinaux : dyspepsie, douleurs abdominales, tr. de l’appétit, douleurs abdominales, tr. de l’appétit, ulcèresulcères

Présents chez les sujets intolérants au Présents chez les sujets intolérants au travail postétravail postéPhénomènes de désynchronisation des sécrétions gastriques, Phénomènes de désynchronisation des sécrétions gastriques, des activités enzymatiques, troubles de la motilité intestinale.des activités enzymatiques, troubles de la motilité intestinale.

Conseils nutritionnels :Conseils nutritionnels :

à adapterà adapter selon les ATCD, facteurs de risque et habitudes selon les ATCD, facteurs de risque et habitudes alimentaires du salariéalimentaires du salarié

au mieux, lors de l’embaucheau mieux, lors de l’embauche (souvent lors apparition (souvent lors apparition troubles)troubles)

prendre en compte le travail et ses caractéristiquesprendre en compte le travail et ses caractéristiques (charge physique, rythme des rotations, ambiance (charge physique, rythme des rotations, ambiance thermique, monotonie, stress, possibilités et conditions de thermique, monotonie, stress, possibilités et conditions de restauration)restauration)

déterminer les objectifsdéterminer les objectifs : stabilisation pondérale, : stabilisation pondérale,

prévention d’une pathologie, amélioration de la vigilance prévention d’une pathologie, amélioration de la vigilance ou du sommeilou du sommeil

Nutrition et travail postéNutrition et travail posté

Trois grands principesTrois grands principes : : 1.1. Conserver un rythme diurne des trois repasConserver un rythme diurne des trois repas2.2. Respecter le collation de nuit (ressentie comme Respecter le collation de nuit (ressentie comme

un besoin, 2-4h du matin)un besoin, 2-4h du matin)3.3. Contrôler la ration afin de prévenir les troubles Contrôler la ration afin de prévenir les troubles

du métabolisme lipidique postprandial du métabolisme lipidique postprandial (limitation des sucres rapides, graisses (limitation des sucres rapides, graisses animales et alcool)animales et alcool)

Pièges à éviter :Pièges à éviter : - ne pas manger trop vite- ne pas manger trop vite- éviter le grignotage- éviter le grignotage- éviter les excès de café- éviter les excès de café



Horaires stablesHoraires stables

Travail de nuitTravail de nuitrepas complet la nuit, non repas complet la nuit, non grasgras

++

collation légère au réveilcollation légère au réveil

OUOU

collation légère la nuitcollation légère la nuit

++

collation au réveil (12h-13h)collation au réveil (12h-13h)

Horaires alternantsHoraires alternantsmaintenir l’horaire du maintenir l’horaire du repas de base (pris à la repas de base (pris à la maison)maison)

Si travail de nuitSi travail de nuit : : déjeuner et dîner plus légersdéjeuner et dîner plus légers

++

collation la nuitcollation la nuit

++

collation au retour du travailcollation au retour du travail

Conseils aux employeursConseils aux employeurs : : Rythme et durée Rythme et durée pausespauses adaptés aux contraintes adaptés aux contraintes

de postede poste

Salles de pauses agréablesSalles de pauses agréables, a proximité des , a proximité des lieux de travail, équipées pour le réchauffement lieux de travail, équipées pour le réchauffement des plats (micro-ondes)des plats (micro-ondes)

Distributeurs de boissonsDistributeurs de boissons sur lieux de travail : sur lieux de travail : choix adapté aux besoinschoix adapté aux besoins

Distributeurs de collationDistributeurs de collation

Affichage de Affichage de conseils nutritionnelsconseils nutritionnels, distribution , distribution de brochures, possibles réunions d’informationsde brochures, possibles réunions d’informations


Alimentation et Alimentation et ambiances ambiances thermiquesthermiques

Nutrition et travail Nutrition et travail en ambiance froideen ambiance froide

Adaptation de l ’organisme en Adaptation de l ’organisme en ambiance froide :ambiance froide :

Astreinte thermostatiqueAstreinte thermostatique : pour limiter les pertes, baisse : pour limiter les pertes, baisse de la T° cutanée aux extrémités.de la T° cutanée aux extrémités.

Astreinte circulatoireAstreinte circulatoire : baisse du flux sanguin cutané. : baisse du flux sanguin cutané.

Astreinte métaboliqueAstreinte métabolique : augmentation de production de : augmentation de production de chaleur corporelle (frissons, activité musculaire volontaire).chaleur corporelle (frissons, activité musculaire volontaire).

Nutrition et travail Nutrition et travail en ambiance froideen ambiance froide

Peu de modification des besoins énergétiquesPeu de modification des besoins énergétiques pas d’adaptation calorique à préconiserpas d’adaptation calorique à préconiser

Besoin socioculturel de consommer des Besoin socioculturel de consommer des boissons chaudes (café, thé, potage)boissons chaudes (café, thé, potage)

Information et dénonciation de l’idée que Information et dénonciation de l’idée que « l’alcool réchauffe « l’alcool réchauffe »»

Nutrition et travail Nutrition et travail en ambiance chaudeen ambiance chaude

Adaptation de l’organisme en Adaptation de l’organisme en ambiance chaude :ambiance chaude :

Augmentation du débit cardiaqueAugmentation du débit cardiaque

Vasodilatation, sudationVasodilatation, sudation

Perte d Perte d ’eau et d ’électrolytes’eau et d ’électrolytes (500 g d ’eau par heure). (500 g d ’eau par heure).

Nutrition et travail Nutrition et travail en ambiance chaudeen ambiance chaude

Peu de modification des besoins Peu de modification des besoins énergétiquesénergétiques

pas d’adaptation calorique à préconiserpas d’adaptation calorique à préconiser

Attention aux pertes hydro-éléctrolytiques : Attention aux pertes hydro-éléctrolytiques : s’hydrater avant la sensation de soifs’hydrater avant la sensation de soif compenser les pertes ioniques en salant les repascompenser les pertes ioniques en salant les repas boissons fraîches mais non froidesboissons fraîches mais non froides

ConclusionConclusion

Influence des conditions de travail sur les Influence des conditions de travail sur les comportements alimentairescomportements alimentaires

Interventions individuelles et/ou Interventions individuelles et/ou collectivescollectives

Importance du dépistage des troubles débutantsImportance du dépistage des troubles débutants Rôle du CHSCTRôle du CHSCT Campagne d’information, aménagements lieu Campagne d’information, aménagements lieu

travailtravail

ConclusionConclusion

S’assurer que les actions entreprises sont S’assurer que les actions entreprises sont adaptées :adaptées :

aux individusaux individus : comportement : comportement alimentaire trouvant son origine dans alimentaire trouvant son origine dans l’éducation, l’histoire et la vie personnelle l’éducation, l’histoire et la vie personnelle de chacun.de chacun.

à l’entrepriseà l’entreprise : procédés de fabrication, : procédés de fabrication, horaires, conditions de travail sous-horaires, conditions de travail sous-tendues par des contraintes économiques.tendues par des contraintes économiques.

BON APPETIT !

nutrition et travail camille cinqualbre anne-sophie wasmer jdv nancy 3,4 et 5 octobre 2005

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