Notre assurance maladie en 2011

1. Evolution statistique2. Situation financière

3. Administration du régime4. Révisions en cours

Statistiques CHIS 2011

Année Population assurée Dont pensionnés % pensionnés

2011 13451 5063 37,6%

2010 13214 4998 37,8%

2009 12815 4921 38,4%

Population assurée au 31-12

Des 5063 assurés via la Caisse de Pensions : 34% habitent en Suisse – 58% habitent en France – et 8% habitent ailleurs

Depuis 2009, on note une diminution de la population âgée entre 56 et 70 ans et une hausse entre 0 et 55 ainsi qu’entre 71 et 90 ans.

Statistiques 2011

Remboursements effectués, y.c. allocations de perte de gains

Année Grand total MCHF

variation Total pensionnés

% pensionnés

2011 65,5 +5,5% 45,0 68,7%

2010 62,1 -8,5% 42,6 68,6%

2009 67,9 46,4 68,3%

Le taux de couverture coût médical / remboursement en 2011 était globalement: 87,9% - et 88,7% pour les pensionnés

Statistiques 2011Accidents non professionnels

En MCHF Maladie longue durée

En MCHF

année Grand total pensionnés Grand total pensionnés

2011 3,1 2,2 1,5 1,3

2010 2,1 1,3 0,9 0,6

2009 2,6 1,8 0,9 0,7

632 cas d’accidents non prof. ont justifié des remboursements en 2011, contre 590 en 2010

54 assurés étaient bénéficiaires du remboursement à 100% pour longue maladie au 31.12.2011, contre 28 au 31.12.2010

Statistiques 2011

Principaux postes de coût (en MCHF)année Honoraires

médecinspharmacie Soins

ambulatoiresSoins

dentaireshospitalisations

2011 8,0 6,3 10,0 5,5 30,5

2010 8,1 6,6 8,9 5,6 27,9

2009 8,1 7,2 9,2 5,6 32,6

En 2011 les dépenses ont été faites pour 75% en Suisse, 21% en France et 4% ailleurs

Hospitalisations : les remboursements de 2011 sont allés : -pour 39% à l’hopital de La Tour, 17% aux HUG, 8% à la clinique Générale-Beaulieu-pour 65% à des établissements privés-et dans 25 pays différents

Statistiques 2011

• Cas de remboursements élevés supérieurs à 25000 CHF : sur 11695 membres ayant reçu un remboursement, 519 (4,4%) ont reçu plus de 25 kCHF pour un total de 30,4 MCHF (46,4% des remboursements)

• Bénéficiaires du régime LTC53 cas ont été évalués en 2011

Année Nombre au 31-12 Allocations journalières MCHF

Hospitalisations MCHF

2011 162 4,1 3,7

2010 142 3,3 5,6

2009 139 3,1 4,2

Situation financière

• Grâce à la hausse des cotisations, l’exercice 2011 est bénéficiaire

• Versements au fonds de réserve : 4 MCHF pour LTC et 12 MCHF pour HIS

• Perte des placements bancaires : 0,7 MCHF et frais de gestion : 0,3 MCHF

• D’où un accroissement du fonds de 15 MCHF à 126,7 MCHF

Administration du régime• Conventions 2012 avec des établissements de soins : voir la

liste sur le site CHIS sous “prestataires préférés” et dans le prochain CHISBull n° 36

• UNIQA ne signale pas de difficulté dans le calcul selon les règles de 2012. Quelques ajustements manuels pour le plafond triennal de prestations en optique

• Poursuite de la révision du Règlement du CHIS pour clarifier des règles de cotisation entre conjoints, et pour aménager ou supprimer les régimes particuliers ouverts aux Utilisateurs (Réduit, Court Terme)

Révisions du CHIS• L’Audit Interne attend une réponse à son récent rapport sur le

CHIS dans le but d’accroitre le contrôle financier du CERN sur l’activité du prestataire en charge de l’administration des remboursements, et d’améliorer l’efficacité du Comité de Surveillance de l’assurance maladie (CHIS Board)

• Les auditeurs externes questionnent l’externalisation actuelle, une réponse de CERN est en préparation

• L’appel d’offres pour renouveler le contrat d’administration du régime sera lancé cette année pour aboutir à une adjudication par le Comité des Finances en décembre 2012