multisectorielle de prévention et de contrôle des maladies ... · du 25 au 27 septembre 2015,...

Stratégie Multisectorielle de Prévention et de Contrôle des Maladies Non Transmissibles 2016-2025

Ensemble nous y

arriverons

Table des matières

LISTE DESABREVIATIONS………………………………………...........................2

PREFACE………………………………………………………………………………3

1. INTRODUCTION…………………………………………………………………..4

1.1 Introducation

1.2 Methodologie

2. CADRES DE REFERENCE……………………………………………….............6

3. ANALYSE DE LA SITUATION…………………………………………………...8

3.1 Situation Epidémiologique……………………………………………….....8

3.2 Les principales actions développées en matière de lutte contre les MNT

……………………………………………………………………………..14

4. LES DOMAINES A AMELIORER ………………………………………..........18

5. LES ORIENTATIONS STRATEGIQUES……………………………………...19

6. ANNEXES………………………………………………………………………….30

LISTE DES ABREVIATIONS

ALD : Affection de Longue Durée AMO : Assurance Maladie Obligatoire ANAM : Agence Nationale d’Assurance Maladie CCLAT : Convention Cadre de Lutte antitabac CSU : Couverture Sanitaire Universelle CGI : Code Général des Impôts

CNOPS : Caisse Nationale des Organismes de Prévoyances Sociales CNSS : Caisse Nationale de Sécurité Sociale COPD : Chronic Obstructive Pulmonary Deasease EMRO : Eastern Mediterranean Regional Office (World Health Organization ENSPF : Enquête Nationale sur la Population et la Santé Familiale ETHNA : Etude Epidémiologique sur l’Hypertension Artérielle en Afrique du Nord FENAGRI : Fédération Nationale de l’Agroalimentaire FR : Facteur de Risque GYTS : Global Youth Tabacco Survey HPV : Human Papilloma Virus HTA : Hypertension Artérielle INDH : Initiative Nationale de Développement Humain Magredial : Registre National de l’Insuffisance Rénale chronique Terminale MaReMar : Enquête sur les facteurs de risque de la maladie rénale chronique 2013 MNT : Maladies Non Transmissibles MRC : Maladie Rénale Chronique MS : : Ministère de la santé OMS : Organisation Mondiale de la Santé ONSSA : Office National de la Sécurité Sanitaire des Aliments RAMED : (Régime d’Assurance Maladie aux Economiquement Démunis) RCV : Risque cardio vasculaire SIDA : Syndrome de l'Immunodéficience Acquise TVA : Taxe sur la valeur ajoutée TIC : Taxe Inferieur de Consommation TCA : Traditional, Complementary and Alternative Medicine WHA : Assemblée Mondiale de la Santé. ALD : Affection de Longue Durée

PREFACE

Les maladies non transmissibles MNT sont, à l’échelle mondiale, la principale cause de

mortalité, elles constituent alors le mal du 21ème siècle qui challenge tous les pays aussi

bien à haut, à moyens ou à faibles revenus. Ces pays doivent alors se préparer pour faire

face aux MNT.

Les états membres des nations unies se sont engagées dans les réunions du haut niveau

(2011, 2014) pour lutter contre les MNT, ces derniers ont été inclus aussi pour la

première fois dans les objectifs du millénaire pour le développement puisqu’elles

entravent le développement des pays.

A l’égard des autres pays, le Maroc s’est inscrit et s’est engagé pour la lutte contre les

MNT.

La Stratégie Multisectorielle de Prévention et de Contrôle des Maladies Non

Transmissibles 2016-2025 est la concrétisation de cet engagement.

Une approche globale et multisectorielle est adoptée pour l’élaboration de cette stratégie

en prenant en considération les acquis et les opportunités à saisir dans le domaine des

MNT et en intégrant d’une manière cohérente et coordonnée les interventions des

différents secteurs et partenaires chacun dansle champ d’action qui lui est dévolu.

Le document de la stratégie présente une analyse de la situation épidémiologique en

MNT au Maroc ainsi que la réponse du système de santé à cette situation, décrit d’une

manière détaillée les quatre domaines stratégiques de la stratégie avec leur déclinaison

en dix-huit actions et cinquante-sept mesures. La stratégie est accompagnée d’un

modèle logique développant les différentes activités à mettre en œuvre d’ici 2025 ainsi

que leur budgétisation.

1. INTRODUCTION ET MEHTODOLOGIE

1.1 Introduction

Les maladies non transmissibles (MNT) constituent un problème de santé publique qui

recouvre une catégorie extrêmement vaste de problèmes de santé. La progression des

maladies non transmissibles est étroitement liée au niveau du développement socio-

économique d’un pays du fait que le manque d’instruction, la pauvreté et d’autres

déterminants sociaux sont associés à ces maladies et à leurs facteurs de risque.

En effet, selon l’Organisation mondiale de la Santé, Sur les 38 millions de décès

provoqués par les MNT en 2012, 16 millions, soit 42%, étaient prématurés et évitables,

contre 14,6 millions en 2000.

Les MNT sont également responsables de 60% de la charge mondiale de morbidité

surpassant les autres problèmes de santé du XXIème

siècle. Elles progressent d’une

manière exponentielle et menacent la croissance économique et le développementà

l’échelle mondiale. Des études récentes ont montré que dans les quinze prochaines

années elles coûteront aux pays à revenu faible ou intermédiaire plus de 7000 milliards

de dollars de pertes au niveau des revenus nationaux. Un constat qui invite les pays à

mettre en place des mesures urgentes pour améliorer la santé de la population.

D’un autre côté, les MNT sont en grande partie évitables. En effet, des mesures

efficaces et rentables, réalisables et abordables existent. Leur mise en œuvre dépasse le

secteur de la santé pour impliquer la majorité des autres secteurs.

Au Maroc, la situation est également problématique. La transition épidémiologique et

démographique se traduit par une augmentation de la charge de morbidité et de

mortalité des MNT, en particulier les cancers, le diabète, les maladies cardiovasculaires

et l’insuffisance rénale chronique. Le coût de prise en charge de ces maladies est très

élevé. La situation est d’autant plus préoccupante que la couverture médicale ne couvre

pas la totalité de la population. Les résultats des études d’impact de la charge liée aux

soins démontrent la lourdeur du fardeau assumé par les ménages et la gravité des

retombées sociales et économiques.

Face aux défis que posent les MNT incitées par des facteurs de risques biomédicaux,

comportementaux, environnementaux et socio-économiques, le Ministère de la Santé

s’est engagé depuis quelques années à faire face à ses maladies. En effet, la lutte contre

ces MNT constitue une priorité dans le plan d’action santé 2012-2016 essentiellement

en matière de prise en charge du cancer, du diabète, de l’hypertension artérielle de

l’insuffisance rénale, ainsi que le renforcement de la multi-sectorialitédu partenariat

public-privé et la collaboration avec les ONG.

Ce Document stratégique qui renforce cette volonté de lutter contre les MNT traduit

l’engagement du Maroc aux principes de la Déclaration politique adoptée lors de la

réunion de très haut niveau des Nations Unis sur la prévention et la maitrise des MNT

en 2011. Plusieurs consultations et expertises ont été réalisées par des consultants

nationaux et internationaux dans le but d’établir un état des lieux sur la situation des

MNT au Maroc. En parallèle, plusieurs réunions et ateliers ont été tenus pour discuterde

la prévention et le contrôle des Maladies non transmissibles en présence des différents

intervenants du secteur de la Santé, des secteurs extra-santé ainsi que la société civile et

le secteur privé. Cette stratégie s’inspire également de l’évolution de la situation au

cours de ces dernières années, tient compte des nouvelles connaissances, et puise dans

la nouvelle dynamique des interventions menées contre les maladies non transmissibles.

La stratégie MNT est conçue en tant que stratégie transversale visant à recenser cette

épidémie émergente, à réduire l’exposition aux facteurs de risque et à renforcer les soins

de santé pour les personnes atteintes de maladies non transmissibles. L'OMS définit le

cancer, le diabète, les maladies cardio-vasculaires et les maladies des voies respiratoires

comme les quatre MNT les plus importantes. Pour ce travail, il convient d'inclureles

maladies rénales chroniques en raison de l'importance spécifique du problème au Maroc

et l’intérêt porté par le Ministère de la santé à cette problématique. Une attention

particulière est accordée aux principaux facteurs de risque des MNT ainsi qu’au rôle

incontournable des autres secteurs extra-santé dans la prévention et le contrôle des

MNT.

1.2 Méthodologie

Dans le cadre de l’élaboration de la Stratégie multisectorielle de prévention et de

contrôle des MNT 2016-2025, le Ministère de la Santé (Direction de l’Epidémiologie et

de Lutte contre les Maladies) a adopté une démarche participative impliquant les

représentants desautres secteurs. Pour ce faire, les étapes suivantes ont été suivies :

Création d’un comité de pilotage ;

Organisation d’ateliers et réunions de travail et de discussion des différents

domaines d’intervention et des différentes mesures à entreprendre ;

Restitution du document stratégique ;

Présentation du projet de la stratégie ;

Recueil des suggestions des participants ;

Synthèse et recommandations ;

Elaboration du livrable ;

Le document du projet de la « la Stratégie multisectorielle de prévention et de

contrôle des MNT 2016-2025 » est élaboré et soumis aux décideurs.

2. CADRES DE REFERENCE

Processus International de Prévention et de contrôle des MNT

En mai 2000, l'Assemblée mondiale de la santé (WHA) a adopté une résolution

(WHA / 53.17) approuvant une stratégie mondiale de l'OMS pour la prévention

des maladies non transmissibles. La stratégie repose sur trois piliers : la

surveillance, la prévention primaire et les systèmes de santé renforcés.

Depuis 2000, plusieurs résolutions ont été adoptées afin d’appuyer les

composantes de la stratégie mondiale : (1) La Convention-cadre pour la lutte

antitabac, (2) la Stratégie mondiale de l'alimentation, l'activité physique et

(3) la stratégie mondiale de réduction de l'usage nocif de l'alcool.

En 2008, l’Assemblée Mondiale de la Santé a approuvé le «Plan d'action de la

Stratégie mondiale de Prévention et de Contrôle des Maladies non

Transmissibles ». Le plan d'action comporte six objectifs, avec un accent

particulier sur les pays à bas et moyen revenus et les populations vulnérables.

En septembre 2011, l’Assemblée Générale des Nations Unies Adoptela

Déclaration politique de sa Réunion de haut niveau sur la prévention et la

maîtrise des maladies non transmissibles. Dans cette déclaration, les chefs

d’états reconnaissent que le fardeau et la menace que les maladies non

transmissibles représentent à l’échelle mondiale sont l’un des principaux défis

pour le développement au XXIe siècle. Les états membres des Nations Unies

s’engagent à prendre les mesures suivantes :

Réduction des facteurs de risque et instauration d’environnements sains ;

Renforcement des politiques et systèmes de santé nationaux ;

Renforcement de la coopération internationale, y compris les partenariats ;

Promotion active des investissements nationaux et internationaux et

renforcement des capacités nationales en matière de recherche-

développement de qualité ;

Renforcement, des systèmes nationaux de surveillance et de suivi, y

compris les enquêtes qui sont intégrées aux systèmes nationaux

d’information sanitaire existants.

En 2013, un plan d’action mondial de prévention et de contrôle des MNT 2013

– 2020 a été élaboré avec 9 cibles mondiales et 25 indicateurs. Un Cadre

d’action régional pour la mise en œuvre de la Déclaration politique des

Nations Unies sur les maladies non transmissibles a été mis en place et qui

définit les engagements ainsi que les interventions stratégiques des pays.

En juillet 2014, l’Assemblée Générale des Nations Unies a revu les

réalisations mondiales en matière de Prévention et de contrôle des MNT.

Du 25 au 27 septembre 2015, L’Assemblée générale des Nations Unies a

convoqué un sommet afin d’adopter le programme de développement pour

l’après-2015 au cours de la soixante-dixième session de l’Assemblée générale.

L’objectif 3 vise à « donner aux individus les moyens de vivre une vie saine

et promouvoir le bien-être de tous à tous les âges »,

Processus National de prévention et de contrôle des MNT

Le Maroc a établi un leadership fort pour garantir le droit à la santé, dont la

prévention et le contrôle des MNT sont une composante essentielle. (L’article 31

de la constitution 2011) ;

Le Message de Sa Majesté le Roi lors de la 2ème conférence Nationale sur la

Santé (juillet 2013) témoigne de l’engagement politique de très haut niveau pour

promouvoir l’état de santé de la population. La lutte contre les MNT est sortie

avec force dans les recommandations de cette 2ème conférence.

Dans le cadre du plan du Gouvernement 2012-2016, le Ministère de la Santé

poursuivra la consolidation de la mise en œuvre de l’Initiative Nationale du

Développement Humain (INDH) que notre pays a engagé depuis 2005 et qui

traduit une volonté politique qui vise à soutenir la population pauvre à sortir de sa

précarité par un effort de développement participatif local dans le cadre

d’interventions multisectorielles coordonnées, complémentaires et englobant à la

fois les aspects sociaux et économiques.

La déclaration du gouvernement a insisté également sur la mise en place d’un

système de veille sanitaire efficace qui doit être concrétisée par le passage d’un

système classique de surveillance épidémiologique vers un système moderne de

veille sanitaire incluant tous les déterminants de la santé (environnementaux

sociaux …) à même d’anticiper les poussées épidémiques, l’apparition des

maladies chroniques et la réémergence des maladies déjà éradiquées (paludisme

…)

D’un autre côté, dans une perspective de mise en place de la couverture

universelle et après la mise en place de l’Assurance Maladie Obligatoire AMO et

le RAMEDle gouvernement a procédé à la généralisation du RAMED dans le but

de réduire les inégalités évitables, injustes et remédiables en santé et répondre au

mieux aux attentes des citoyens, des professionnels de santé et des autres

opérateurs actifs dans le domaine de la santé. ladite généralisation n’a pas exclu

les migrants vivants sur le sol marocain.

Le Maroc travaille sur une réforme des prestations de services basée sur

l’approche de la Médecine de famille et visant à renforcer les soins de santé

primaires

La dynamique de la Société civile qui travaille dans le domaine de la lutte contre

les MNT. Le dévouement de la Fondation Lalla Salma, Prévention et

Traitement du cancer demeure le meilleur exemple dans la lutte du cancer et les

autres MNT.

le Ministère de la Santé a inscrit dans sa stratégie sectorielle 2012-2016, la Lutte

contre les MNT parmi les 7 axes prioritaires, avec 47 mesures (sur les 168).

3.

3. ANALYSE DE LA SITUATION

3.1 Situation épidémiologique

Le profil épidémiologique de la santé au Maroc se caractérise par la coexistence

de trois groupes d’affections ayant des charges de morbidité et de mortalité

lourdes, dont les maladies non transmissibles sont les plus importantes,

Groupes de maladies 2012

Au niveau international, la lutte contre les Maladies Non transmissibles reste

relativement récente dans les politiques de santé, ce n’est qu’en 2000 que l’OMS

a adopté sa première résolution de prévention et de lutte contre les MNT.

Au niveau national, la stratégie multisectorielle de prévention et de contrôle des

Maladies non Transmissibles 2015-2025 s’inscrit dans la continuité de mesures

structurantes initiées par la nouvelle constitution de 2011, elle vient intégrer les

efforts des programmes verticaux en matière de prévention, maximiser la

couverture des populations cibles en matière de médicaments efficaces et enfin,

favoriser la lutte contre les facteurs de risque et la promotion du mode de vie

sain.

Groupe I : Maladies transmissibles, 19%

Groupe II : Maladies non transmissibles 75%

Groupe III : Traumatismes 6%

Tableau : Evolution par grand groupe de maladies, des causes de décès déclarées

Ainsi, selon les estimations de l’OMS, le Maroc est classé neuvième en matière

de décès imputables aux MNT dans la Région EMRO.

Tableau : Décès imputables aux MNT en % de tous les décès –OMS-2014

Sur les 75% des décès imputables aux MNT, 34% sont dus aux Maladies

cardiovasculaires, 12% au Diabète et 11% aux cancers.

L’enquête nationale sur les facteurs de risque cardiovasculaires a montré que le

tiers de la population adulte marocaine présente une Hypertension artérielle, 6.6

% un diabète et 29% une hypercholestérolémie.

Enquête Ministère de la Santé 2000Prévalence des facteurs de RCV (%) 20ans et +

33,6

6,6

29

13,3

17,2

0

5

10

15

20

25

30

35

40

HTA Diabète Hypercholest. Obésité Tabagisme

Pour le tabagisme, plusieurs enquêtes ont été réalisées au Maroc et ont montré

les résultats de prévalence suivants :

En 2000 : 17,7 % de la population sont des fumeurs dont 34% sont des

hommes et 0,6 % st des femmes ;

En 2008 : 16 % de la population sont des fumeurs dont 30% sont des

hommes et 1% sont des femmes.

L’enquête (GYTS) en 2006 a montré que 15,5% des élèves entre 13 ans et

15 ans sont des fumeurs.

Causes de la MRC

32,79%Diabète

HTA

PNC sur lithiase

PNC, autres

28,2%

9,18%

5,9%

8,19%

15,74%

Autres

Inconnue

En 2009 Chez le personnel des

hôpitaux publics, 27,5 % des hommes

sont des fumeurs et 1,5 % des femmes

sont des fumeurs.

Pour l’incidence du cancer, elle est de

35.000 nouveaux cas par an selon les

registres des cancers,

D’un autre côté, d’après le système de

surveillance de routine, on note une augmentation considérable du nombre des

hypertendus et des diabétiques suivis au niveau des ESSP. On estime selon la

tendance qu’en moyenne, 30.000 nouveaux cas de diabète et 80.000 nouveaux

cas d’hypertension sont recrutés chaque année au niveau des ESSP.

En ce qui concerne

l’insuffisance rénale, une

enquête sur les Maladies

rénales au Maroc (Maremar)

réalisée en 2011 a montré que

la prévalence de la maladie rénale chroniqueavoisine les 3%.

Cette enquête a montré également que les causes principales des maladies

rénales chroniques sont représentées par le diabète (33%) et l’HTA (28%).

L’impact économique des MNT

- Selon le rapport global de l’AMO 2012, 3% des patients avec ALD ont

consommé 50% des dépenses de l’AMO. Un Coût très élevé pour des maladies

que nous pouvons PRÉVENIR.

Evolution du nombre des diabétiques et des hypertendus

Prévalence de la MRC

1,4%

2,7%

8,5%

25-40 ans

41-55 ans

56-70 ans

2,9%Totale corrigée

Répartition des dépenses ALD par type d’affections (sect privé

& public) Exercice 2012

Répartition de nombre de cas ALD par type d’affections (sect privé & public) Exercice 2012

- L’insuffisance rénale chronique terminale et les cancers sont responsables de

presque la moitié des dépenses allouées aux ALD. - L’hypertension artérielle et le diabète, ensemble, ne dépassent pas le quart des

dépenses de l’AMO pour les ALD.

- Les sous comptes nationaux des MNT

Le Maroc, avec l’appui de l’OMS a procédé à l’élaboration des sous comptes nationaux

des 4 MNT pour l’année 2011 à savoir les maladies cardiovasculaires, le diabète, les

cancers et les Maladies respiratoires chroniques. Ce travail a montré que les dépenses

totales des MNT constituent environ 14% du totale des dépenses en santé, une dépense

qui reste très faible par rapport à l’importance de ce fléau. La part des dépenses des

ménages représentent environ la moitié des dépenses totales pour les 4 MNT comme le

montre le tableau suivant :

Source ANAM rapport global AMO 2012

Source ANAM Rapport global AMO 2012

Comptes Nationaux des MNT - Maroc

Dépenses Totales en santé (million US$) 5,593

Dépenses Totales des 4 MNTs (millions US$) 777

Total dépenses des ménages (mil US$) 2,996

Total dépenses des ménages pour les 4 MNTs (millions

US$) 364

Dépenses pour les 4 MNT en % par rapport aux

dépenses totales en santé 13.9%

Dépenses des ménages pour les 4 MNT (%)par rapport

aux dépenses totales des ménages 12.2%

Dépenses des ménages pour les 4 MNT (%) par

rapport aux dépenses totales en MNT 46.9%

Ces dépenses sont majoritairement consacrées pour les soins curatifs. L’étude a montré

que les soins préventifs ne dépassent pas 3,8 % des dépenses totales des MNT.

Distribution des Dépenses des 4 MNT par fonction

Les dépenses des ménages pour les 4 MNT cibles concernent à plus de 90% l’achat du

matériel médical (50%) et les soins curatifs (34%).

28

Distribution des dépenses des ménages par fonction

3.2 Les principales actions développées en matière de lutte contre

les MNT

Secteur de la Santé

Les programmes relatifs aux MNT sont géréspar la Division des Maladies Non

Transmissibles (DMNT) à la Direction de l’Epidémiologie et de Lutte contre les

Maladies, au niveau du Ministère de la Santé. La DMNT est composée de six

services spécialisés dédiés à la mise en place, le suivi et l’évaluation des actions de

prévention et de contrôle des Maladies non transmissibles.

La mise en place de plusieurs plans nationaux de prévention et de contrôle du

cancer, du diabète, de l’HTA, et désignation des gestionnaires de programmes à

l’échelle régionale et locale.

Il y a une disponibilité d’un certain nombre de données épidémiologiques issues

du système d’information de routine des programmes (diabète, HTA, dépistage des

cancers féminins,..) et des enquêtes épidémiologiques (facteurs de risque

cardiovasculaire en 2000, ETHNA en 2008, l’enquêteMaremar en 2009, des

enquêtes ménages (ENPSF 2011), des Registres des Cancers (registre du Grand

Casablanca, de Rabat et Marrakech), du Registre Magredial pour l’insuffisance

rénale. Ces données permettent de dégager les tendances de l’évolution de ces

Les MNT au Maroc sont :

- Responsable de 75% de la charge globale de morbidité et de mortalité avec les maladies cardio-

vasculaires en tête.

- Ont un impact économique très important avec des dépenses consacrés majoritairement aux

soins curatifs contre seulement 3,8% des dépenses globales pour les soins préventifs.

- Part importante des dépenses est supportés par les ménages.

maladies ainsi que l’état de santé de la population marocaine, et d’élaborer une

stratégie appropriée, en attendant d’affiner les données épidémiologiques par de

nouvelles enquêtes.

La Stratégie Nationale sur la Nutrition dont le but ultime est de contribuerà

l’amélioration de l’état de santé de la population en agissant sur l’un de ses

déterminants majeurs qui est l’alimentation.

L’amélioration de l’accessibilité aux structures de prise en charge avec

implantation des programmes de prévention et de contrôle des MNT au niveau des

soins de santé primaires, basés sur les professionnels de santé de première ligne

(Médecin généraliste et personnel infirmier). Le Ministère de la Santé agit par deux

types de stratégies d’intervention :

o La stratégie fixe

Avec plus de 2700 centres de SSP dont certaines structures primaires

dédiées à la prise en charge intégrée de maladies chroniques,

Un réseau hospitalier constitué d’environ 150 hôpitaux avec 7 centres

régionaux d’oncologie et quatre autres en cours de construction.

o La stratégie mobile pour atteindre les zones les plus enclavées et la mise en

place d’un plan de santé rurale qui vise à renforcer le rôle des soins de santé

primaires dans la prévention et le contrôle des maladies non transmissibles.

L’élaboration de certainsréférentiels de bonnes pratiques de certaines maladies

non transmissibles (HTA, Diabète, insuffisance rénale et certains cancers) en

collaboration avec la société savante, l’Agence Nationale d’Assurance Maladie et

le Conseil National de l’Ordre des Médecins.

L'amélioration de la politique des médicaments avec :

o Augmentation du budget des médicaments ;

o Couverture des structures sanitaires, en antidiabétiques, médicaments

anticancéreux, médicaments psychotropes, etc. ;

o Renforcement de l’utilisation du médicament générique rendant disponible une

large gamme de médicaments génériques disponibles, notamment les

antihypertenseurs et les antimitotiques (loi17-04).

o La réduction des prix des médicaments en 2014, notamment les médicaments

destinés au traitement des MNT.

Le renforcement des compétences des professionnels de santé par l’instauration

d’un programme de formation continue au profit des professionnels de santé de

première ligne en matière de certaines MNT ainsi que leurs FR..

Les efforts du Maroc dans la réalisation de la couverture médicale universelle avec

une couverture de plus de la moitié de la population par l’AMO et le RAMED ;

notamment les étudiants et la fonction libérale.

Le renforcement du partenariat et de la mobilisation sociale dans le domaine de la

prévention et le contrôle des maladies non transmissible. L’exemple phare est la

collaboration entre le Ministère de la Santé et la FondationLalla

Salmaprévention et traitement du cancer FLS. En effet, le plan cancer 2010 -

2019 élaboré en partenariat entre la FLS et le Ministère de la Santé représente une

locomotive qui guide et développe la prévention et le contrôle des maladies non

transmissibles. ;

L’institutionnalisation du partenariat public-privé pour l’amélioration de la prise

en charge de certaines ALD par texte réglementaire. Le meilleur exemple de

collaboration entre le secteur public et le secteur privé est celui de la prise en

charge de l’Insuffisance Rénale Chronique Terminale.

Le Décret 2-14-562 relatif à l’organisation de l’offre de soins, à la carte sanitaireet

aux schémas régionaux de l’offre de soins a identifié le rôle des soins de santé

primaire dans la prise en charge des maladies chroniques. Il a ainsi séparé les

établissements de SSP (1) et les établissements de SSP (2) qui assure le dépistage,

la prise en charge et le suivi des maladies chroniques et le deuxième niveau qui

assure en plus le bilan para-clinique nécessaire à ces malades.

L’institutionnalisation des parcours et des filières de soins pour les principales

ALD.

L’implication de l’ANAM et des caisses nationales (CNOPS, CNSS) dans un

programme de promotion du mode de vie sain et la lutte contre les maladies non

transmissibles.

Réponse des autres secteurs

En dehors du secteur de la santé le Maroc dispose de stratégies et de visions

développées par d’autres départements qui contribuent à la prévention et le contrôle

des maladies non transmissibles, et à ce titre nous évoquons entre autres :

L’Initiative Nationale pour le Développement Humain (INDH) dont la

coordination est assurée par le Ministère de l’intérieur et qui pointe la lutte contre

les différentes formes de pauvreté (déterminant socioéconomique de la santé),

d’exclusion sociale et d’enclavement, et entend répondre aux premières nécessités

des habitants des zones marginalisées ;

Le plan Maroc Vert mis en place par le Ministère de l’Agriculture et qui a pour

finalité la mise en valeur de l’ensemble du potentiel agricole du territoire marocain

et dont l’un des principaux objectifs assignés est la garantie de la sécurité

alimentaire à tous les marocains. Ce plan tente de réguler les problèmes liés aux

produits alimentaires (codex, surveillance des résidus, problème de l’étiquetage

nutritionnel, loi 27-08 sur le contrôle des aliments) et à l’usage des eaux usées dans

l’irrigation…

La stratégie Halieutis : qui a pour objectif de faire du secteur halieutique un

véritable moteur de croissance durable pour l'économie nationale et vise à rendre

les produits de la mer accessibles à l’ensemble des marocains et améliorer ainsi,

l’apport en certains nutriments nécessaires à notre santé. Elle vise aussi

l’amélioration des conditions de travail et de vie des marins pêcheurs.

Création de l’ONSSA : Office National de la Sécurité Sanitaire des Aliments et

dont la principale mission est le contrôle des denrées alimentaires et le contrôle

vétérinaire ;

La Charte Nationale sur l’Environnement et le Développement Durable qui

tend à créer une dynamique nouvelle et réaffirmer que la préservation de

l'environnement doit être une préoccupation permanente de tous les Marocains

dans le processus de développement durable du Royaume ;

La Stratégie Sport Pour Tous qui met en exergue le rôle du sport comme étant

un droit essentiel de tout citoyen (hommes, femmes, personnes handicapées…) ;

Les dispositions fiscales et de taxation prises par le Ministère des Finances et de

l’Economie :

o TVA au taux normal de 20% (art. 98 du Code Général des Impôts (CGI) +TIC

et TVA (douane)

o Les livraisons et les ventes autrement qu’à consommer sur place, portant sur les

vins et les boissons alcoolisées, sont soumises à la TVA au tarif de 100DH/HL

(art. 100 du CGI) + TIC (douane)

o Les ventes des médicaments anticancéreux sont exonérées de la TVA à

l’intérieur et à l’importation (art. 91-VI-3° et 123-36° du CGI).

o Les médicaments destinés au traitement du diabète, de l’asthme, des maladies

cardio-vasculaires et du SIDA sont exonérés de la TVA à l’intérieur et à

l’importation (art. 92-I-19° et 123-37° du CGI).

La stratégie du Ministère de l’Education Nationale et de l’Enseignement

développe des prestations en matière d’information, d’éducation et de

communication aux enfants et aux jeunes afin de protéger leur santé de façon

générale.

En matière de lutte antitabac, ce département a intégré le programme « Collèges et

Lycées sans tabac »dans l’ensemble des établissements scolaires publiques en

collaboration avec la Fondation Lalla Salma-Prévention traitementdu Cancer

FLSfaisant ainsi de ces établissements des espaces sans tabac.

Le rôle de la société civile dans la promotion, la prévention et le contrôle des MNT.

Le meilleur modèle est La « Fondation Lalla Salma, prévention et traitement du

cancer », qui joue un rôle clé dans le domaine de la lutte contre le cancer.

4. LES DOMAINES A AMELIORER

Malgré tous les efforts fournis en matière de prévention et de contrôle des MNT,

plusieurs domaines restent à renforcer. L’amélioration de la gouvernance, de la

prévention des facteurs de risque, de la réponse du système de soins et de la surveillance

et le monitoring des MNT et de leurs facteurs de risque conditionne l’atteinte des cibles

et objectifs escomptés.

Dans le domaine de la gouvernance en matière de prise en charge des maladies non

transmissibles, les principaux domaines à améliorer sont :

- Intégration des maladies non transmissibles dans les projets de développement des

pays ainsi que les différentes politiques et stratégies nationales ;

- Mise en œuvre d’actions multisectorielles qui ciblent la réduction des déterminants

et facteurs incriminés dans la genèse des MNT depuis la naissance ;

- Création d’une commission multisectorielle nationale, un organisme ou un comité

pour superviser l’engagement, la cohérence des politiques et stratégies et la

responsabilité des secteurs autres que la santé ;

- Augmentation de manière adéquate, des budgets alloués à la prévention et le

contrôle des MNT et de leurs facteurs de risque et mise en place de mécanismes

viables de financement basés notamment sur la taxation des produits « nuisible pour

la santé » tel que le Tabac, l’alcool, certains aliments non sains, les boissons sucrées

en prenant en considération les dispositions du code général des impôts.

- L’évaluation régulière des capacités nationales pour faire face aux MNT et leurs

facteurs de risque

- Renforcement de la réglementation en faveur de la lutte contre les facteurs de risque

modifiables des MNT,

Dans le domaine de la prévention et réduction des risques, les principaux domaines

à améliorer sont :

- La ratification et la mise en œuvre de la convention cadre de lutte contre le tabac

(CCLAT), et la ratification du « Protocole » afin d’éliminer le commerce illicite des

produits du tabac ;

- Elaboration des textes réglementaires pour interdire de fumer dans les lieux publics ;

- La mise en place de mesures populationnelles pour la réduction de la consommation

de sel, de sucre et de gras trans ;

- L’organisation de campagnes médiatiques pour la promotion de l’activité physique

et l’alimentation saine ;

- L’interdiction de la publicité du tabac, d’alcool et augmentation des taxes.

En matière de la surveillance, du monitoring et de l’évaluation, les principaux

domaines à améliorer sont :

- L’intégration et l’amélioration du système de suivi de routine existant des

programmes verticaux vers un système plus exhaustif, intégré, incluant les facteurs

de risques, afin d’orienter les interventions en matière de prévention et contrôle des

maladies non transmissibles.

- Réalisation d’enquêtes régulières sur la situation des MNT afin d’améliorer les

connaissances sur les MNT, mesurer les progrès réalisés et réorienter les stratégies

et les interventions dans le domaine.

En matière du système de santé et Intégration des MNT dans les SSP, les

principaux domaines à améliorer en matière de prévention et du contrôle des MNT

sont :

- L’amélioration des prestations de service et de l’organisation de l’offre de soins

pour la prise en charge des maladies non transmissibles et assurer la continuité de

soins au profit des personnes atteintes de MNT.

- Renforcement du rôle des soins de santé primaires dans la gestion de la prévention

et le contrôle des MNT depuis la détection précoce chez les personnes à risque aux

soins palliatifs, passant par la disponibilité des médicaments et des équipements

essentiels afin de prévenir certaines complications notamment les complications

rénales et les événements cardiovasculaires.

- réorganisation de l’offre de soins, du circuit des patients et coordination des activités

entre les différents niveaux.

- Travail en réseau, avec tous les intervenants en matière de prévention et de contrôle

des MNT, notamment le secteur privé et la société civile.

- Elargissement de la couverture sanitaire universelle (CSU) et précision du paquet

d’activités.

- Elargissement de la vaccination pour prévenir certains cancers (HPV, Hépatite B)

- Renforcement de l’éducation thérapeutique et le self management pour une

meilleure prise en charge des MNT.

- Renforcement des capacités des professionnels dans le domaine des MNT.

5. LES ORIENTATIONS STRATEGIQUES

Vision

Un environnement promouvant le capital santé des citoyens capable de prévenirla

survenue des Maladies Non Transmissibles évitables, de réduire les décès prématurés et

les incapacités liés à ces maladies.

Objectif général

Développer des actions coordonnées et intersectorielles de lutte contre les facteurs de

risque, leurs déterminants et renforcer la prévention et la prise en charge des Maladies

Non Transmissibles.

Principes directeurs

1. Priorité donnée aux mesures de prévention au niveau des soins de santé

primaires ;

2. Accessibilité aux activités de prévention et de lutte contre les MNT

indépendamment du genre, du statut social, du niveau de revenu ou du lieu de

résidence de la population y compris la population à besoins spécifiques et les

migrants.

3. Renforcement du rôle de la communauté et responsabilisation des personnes de

leur propre santé et la santé de leurs proches ;

4. Approche intersectorielle – incitation et consolidation des actions des

organismes gouvernementaux, des organismes publics, les collectivités locales et

des citoyens à établir et mettre en œuvre des programmes de prévention et de

contrôle des maladies non transmissibles ;

5. Considérer la lutte contre les MNT en tant que projets de développement dans

les autres politiques extra santés.

DOMAINE STRATEGIQUE 1 : Améliorer la gouvernance en matière de prévention

et de contrôle des maladies non transmissibles par la création d’un système efficace

de collaboration intersectorielle

La gouvernance en matière de prévention et de lutte contre les maladies non

transmissibles exige la mise en place de mécanismes participatifs et intersectoriels à

divers niveaux, de manière à influer les déterminants socio-économiques de la santé,

évaluer l’impact sanitaire des politiques, et de mettre en œuvre une action

Résultats attendus :

La mise en œuvre des activités de ce plan permettra d’atteindre les résultats escomptés.

Les objectifs suivants doivent être atteints :

1. Les capacités, le leadership, la gouvernance, les partenariats et la collaboration intersectorielle

pour accélérer la prévention et le contrôle des MNT sont renforcés ;

2. La prévalence des FR modifiables des MNT est réduite en tenant compte des cibles fixées par

notre pays par rapport aux cibles volontaires de l’OMS ;

3. Le système de santé basé sur les SSP et la couverture médicale, ces derniers sont efficaces pour la

prise en charge adéquate des MNT ;

4. La surveillance, le suivi-évaluation, et la recherche en matière des MNT sont renforcés ;

intersectorielle de manière responsable et durable. Pour cela il serait pertinent d’élaborer

des mesures concrètes dans le cadre d’un partenariat efficace et productif entre les

différents intervenants du secteur public, de la société civile, des associations

professionnelles et des universitaires. Cette collaboration visela sensibilisation

conjointe, la génération de ressources et l’échange de données d’expérience dans le but

de renforcer les capacités de prévention et de lutte contreles maladies non

transmissibles.

Action 1 : Mise en place d’un cadre institutionnel de coordination, de mise œuvre

et

de suivi de l’action multisectorielle

Mesure 1 : Mise en place des comités multisectoriels de prévention et de contrôle des

MNT au niveau national, régional et local ;

Mesure 2 : Développement d'un cadre réglementaire pour institutionnaliser les

comités ;

Action 2 : Renforcement du partenariat public-privé et de la collaboration avec la

société civile, les sociétés savantes et les organisations nationales et

internationales dans le domaine des MNT

Mesure 3 : Responsabilisation des différents départements impliqués pour mettre en

œuvre les actions de prévention et de contrôle des MNT qui leurs sont

attribuables ;

Mesure 4 : Définition du rôle et de la contribution des secteurs impliqués dans la

prévention et le contrôle des MNT.

DOMAINE STRATEGIQUE 2 : Réduire l'impact des facteurs de risque communs

modifiables des maladies non transmissibles sur les individus et la population

générale

Le tabagisme, la sédentarité, la consommation d’alcool et l’alimentation mal équilibrée

représentent les principaux facteurs de risque incriminés dans la genèse des MNT.

Il s’agit de facteurs comportementaux de plus en plus fréquents avec l’occidentalisation

du mode de vie et l’influence de l’industrie qui pousse à la consommation de produits

raffinés qui ne sont pas toujours bénéfiques pour la santé. Ceci favorise l’obésité

Objectif spécifique 1 : Développer et mettre en œuvre des plans multisectoriels

pour la lutte contre les facteurs de risques communs modifiables des MNT

notamment chez l’enfant et augmente la charge de morbidité et de mortalité relative aux


La reconnaissance de l’influence du milieu sur les choix de vie et les comportement

sains conduit à mettre l’accent sur divers contextes, tels que les écoles, les prisons et les

lieux de travail, et sur les politiques visant à créer des environnements favorables à la

santé de sorte que les choix sains deviennent aussi des choix plus faciles. Les

interventions s’adressant à l’ensemble de la population peuvent s’avérer hautement

bénéfiques.

La prévention des MNT fait notamment appel aux services cliniques et préventifs

comme les programmes de vaccination, les programmes de dépistage axés sur la

population et l’évaluation du risque cardio-métabolique dans les services de soins

primaires.

Action 3:Renforcement de la législation et la réglementation antitabac en

Conformité avec les dispositions de la CCLAT

Mesure 5 : Plaidoyer pour la ratification de la Convention Cadre de l’OMS pour la lutte

anti-tabac ;

Mesure 6:Révision de la loi 15-91 selon la CCLAT et élaboration des textes

d’application ;

Mesure 7:Plaidoyer pour l’augmentation des taxes et les prix du tabac.

Action 4 :Communiquer autour du tabac

Mesure 8 : Elaborationet mise en œuvre d’un plan de communication pour mettre en

Garde la population générale sur les dangers du tabagisme ;

Mesure 9: Renforcement des programmes spécifiques pour les interventions dans les

Établissements scolaires et universitaires et le milieu professionnel ;

Mesure 10 : Sensibilisation contre l'interférence de l'industrie du tabac.

Action 5 : Encouragement et Soutien à l’abandon des habitudes tabagiques

Mesure 11 : Redynamisation des services de prise en charge clinique de la dépendance

tabagique à différents niveaux ;

Mesure 12 : Plaidoyer pour la création d’une ligne téléphonique pour aiderau

Sevrage tabagique.

Objectif spécifique 2 : Lutter contre le Tabagisme

Action 6 :Encouragement et soutien à l’abandon des habitudes alcooliques

Mesure 13 : Augmentation des prix et des taxes des boissons alcoolisées ;

Mesure 14 : Plaidoyer pour l’interdiction de la publicité directe et indirecte de l’alcool ;

Mesure 15 : Renforcement des programmes de prévention et de prise en charge des

troubles liés à la consommation d’alcool.

Action 7 :Renforcement de la législation en matière de l'alimentation

Mesure 16 : Elaboration et Actualisation des textes réglementaires régissant la teneur

en sel,en sucre et en graisse dans les aliments ;

Mesure 17 : Identification et renforcement des mesures réglementaires et législatives

strictesrelatives à la publicité et la commercialisation d'aliments et boissons

riches en sel, sucre et gras chez les enfants ;

Mesure 18 :Renforcement de la réglementation relative à l’étiquetage des produits

alimentaires industrialisés ;

Mesure 19 : Elaboration des directives définissant des normes relatives à la restauration

collective (cantines, hôpitaux…) ;

Mesure 20 : Plaidoyer pour l’augmentation de la taxation.

Action 8 : Promotion d’une alimentation saine

Mesure 21 : Elaboration Mise en œuvre d’un plan de communication sur la promotion

d’une alimentation saine ;

Mesure 22 : Accompagnement des industriels dans la réduction des teneurs en sel sucre

et acides gras saturés dans les aliments transformés ;

Mesure 23 : Renforcement du partenariat multisectoriel en matière de la fortification

des

Aliments ;

Mesure 24:Promotion, soutien et protection de l’allaitement maternelle exclusif

jusqu’à

Objectif spécifique 4 : Promouvoir une alimentation saine

Objectif spécifique 3 : Lutter contre les habitudes alcooliques

6 mois.

Action 9:Renforcement des compétences et des capacités des différents

Intervenantsen matière d’alimentation saine

Mesure 25 : Elaboration et mise en œuvre des programmes de formation spécifiques

des

différents intervenants en alimentation saine et équilibrée ;

Mesure 26 : Intégration de la promotion de l’alimentation dans les curricula

de formation initiale des PS.

Action 10 : Favoriser la pratique de l’activité physique et sportive

Mesure 27 : Sensibilisation et encouragementde la population à l’intérêt et les bienfaits

de l’activité physique à tous les âges ;

Mesure 28 : Sensibilisation des départements chargés de l’aménagement du territoire

pour planifierun environnement favorable et des espaces dédiés à l’activité

physique ;

Mesure 29 : Ciblage des milieux scolaire/éducatif pour la valorisation de l’activité

physique et sportive ;

Mesure 30 : Renforcementdes compétences en promotion de l'activité physique ;

Mesure 31 : Promotion de l’activité physique et de la mobilité active sur les lieux de

travail.

Action 11 : mise en place d’un programme pour la lutte contre l’obésité, basée sur

des mesures préventives, une organisation de l’offre de soins et un dépistage

précoce.

Mesure 32 : Elaboration d’un plan national de prévention et de lutte contre le

surpoids et l’obésité ;

Mesure 33:Elaboration d’un plan de communicationen matière d’obésité et surpoids.

Objectif spécifique 5 : Lutter contre la sédentarité

Objectif spécifique 6 : Prévenir et lutter contre le surpoids et l’obésité

Action 12 : Réduction de la prévalence des cancers évitables par la vaccination

Mesure 34 : Encouragement et extension de la vaccination contre les infections

pourvoyeuses de cancer (Hépatite B, HPV).

DOMAINE STRATEGIQUE 3 : Amélioration de la réponse du système de santé en

matière de MNT

Malgré les efforts déployés par le système de santé en matière de prévention et contrôle

des MNT, la majorité des interventions de lutte efficaces et rentables ne sont pas mises

en œuvre à grande échelle.

Le système de santé a besoin d’améliorer son financement et de réorienter ses actions

davantage vers la PEC intégrée des MNT et de développer la responsabilisation (ou

l’autonomisation) des patients et des familles pour mieux gérer leur maladie adopter des

comportements plus sains et utiliser plus efficacement les services de santé. Ceci, en

permettant aux professionnels soignants de mieux faire face à la situation et d’accroître

leur efficacité.

Action 13 : Organisation de l’offre de soins de qualité en matière de Maladies Non

Transmissible

Mesure 35 : Renforcement de l’intégration de la PEC des MNT au niveau des

structures

de soins de santé primaires ;

Mesure 36 : Mise en place des filières de soins spécifiques aux MNT(Diabète, HTA,

cancer du sein, cancer du col, cancer de l'enfant, …) ;

Mesure 37 : Accréditation des structures de SSP en matière de MNT ;

Mesure 38 : Mise en place du réseau « Rein - Diabète- Cœur ».

Action 14 : Renforcement des prestations de soins offertes dans le cadre de la

prévention et le contrôle des maladies non transmissibles

Mesure 39 : Renforcementdu dépistage et de la détection précoce des MNT chez les

personnes à haut risque essentiellement au niveau primaire ;

Objectif spécifique 8 : Améliorer la PEC intégrée des MNT

Objectif spécifique 7 : Prévenir les causes infectieuses des cancers

Mesure 40 : Assurer une prise en charge de qualité des MNT à tous les niveaux de

soins ;

Mesure 41 : Adoption de l’approche d’évaluation du risque total ;

Mesure 42 : Renforcement de l'autonomisation des patients, « self management » en

matière de MNT ;

Mesure 43 : Mise en place de réseaux de soins palliatifs et renforcement de

l’habilitation

et de la réhabilitation notamment au profit de la population à besoin

spécifique ;

Action 15 : Renforcement des compétences des PS en matière de prévention de

contrôle des MNT

Mesure 44 : Etablissement de programmes de formation continue en matière de

management des MNT au niveau des soins de santé primaires ;

Mesure 45 : Amélioration des pratiques médicales des MNT.

Action 16 : Amélioration de l’accès aux médicaments, aux équipements et aux

technologies essentiels

Mesure 46:Accessibilité aux médicaments essentiels, au matériel et aux équipements

nécessaires pour ledépistage, le traitement et le suivi des MNT à différents

niveaux de soin ;

Mesure 47:Plaidoyer pour l’augmentation du budget alloué aux médicaments

et équipements en matière des MNT ;

Mesure 48 :Renforcement et Promotion du médicament générique.

Action 17 : Renforcement de la couverture médicale de base et mobilisation de

ressources additionnelles pour la Prévention et le contrôle des MNT

Mesure 49 : Extension de l’assurance médicale Obligatoire de base (AMO) et du

Régime d’Assistance Médicale aux Economiquement Démunis (RAMED)

à d’autres catégories du secteur libéral et leurs ayants droit, aux travailleurs

indépendants et au secteur informel ;

Mesure 50 : Renforcement des budgets alloués à la prise en charge des maladies non

transmissibleset instaurer les contrats-programmes avec les régions.

Objectif spécifique 9 : Améliorer le financement des MNT

DOMAINE STRATEGIQUE 4 : Mise en place d’un cadre normalisé de surveillance

épidémiologique, de suivi et d’évaluation des progrès réalisés en matière de maladies

non transmissibles et de leurs facteurs de risque et développement de la recherche

La surveillance des maladies non transmissibles et de leurs déterminants repose

essentiellement sur la réalisation d’enquêtes épidémiologiques, la mise en placede

registres pour certaines maladies chroniques et l’élaboration d’un système de routine

pour le suivi de ces maladies. Les données de surveillance sont essentielles pour la

définition d’actions ciblées, le suivi des progrès accomplis dans la lutte contre les

maladies non transmissibles, ainsi que pour l’élaboration et l’évaluation des stratégieset

des politiques mises en œuvre.

Le renforcement du système de surveillance et de suivi permettra de :

- Générer une base factuelle qui permettra une meilleure prise de décisions en

matière de prévention et de contrôle des maladies non transmissibles

- Rendre compte de la situation, y compris par rapport aux 25 indicateurs qui figurent

dans le cadre global mondial de suivi et aux 09 cibles arrêtés par OMS à l’échelle

mondiale et/ou tout autre indicateur concernant les maladies non transmissibles.

- Comparer la situation nationale avec celles d’autres pays de la région ou dans le

monde.

Action 18 : Amélioration des données épidémiologiques sur les MNT

Mesure 51 : Actualisationdes données épidémiologiques relatives aux maladies non

transmissibles et à leurs complications par des enquêtes épidémiologiques

régulières ;

Mesure 52 :Renforcement des systèmes de collecte et de traitement de données

standardisées relatives aux facteurs de risque, à la prévalence des maladies

non transmissibles, à la mortalité par cause et création de mécanismes

d’intégration de l’analyse de ces données afin de disposer d’une base de

données factuelles.

Mesure 53 : Mise en place des registres pour les maladies non transmissibles (Cancers).

Objectif spécifique 10 : Améliorer les connaissances épidémiologique sur les

MNT au Maroc

Action 19 : Suivi des actions de prévention mises en œuvre pour prévenir et

maitriser les MNT

Mesure 54 : Mise en place d’un tableau de bord pour les MNT au niveau central,

régional

et local ;

Mesure 55 : Identification et ajustement des indicateurs et des objectifs nationaux

pour

suivre la tendance et les actions menées pour réduire la progression des

maladies non transmissibles ;

Mesure 56 : Evaluation des coûts des maladies non transmissibles.

Action 20 : renforcer la recherche en matière des MNT

Mesure 57 :Amélioration des connaissances économiques, sociales et

comportementales

relatives aux MNT ;

Mesure 58 : Mettre en place des réseaux de documentation et d’archivage en matière de

maladies non transmissibles à l’échelle nationale, régionale et

internationale.

L’implantation de la stratégie nécessite la mobilisation de plusieurs types de ressources

humaines, techniques et financières. Elle doit envisager l’implantation des activités financées

par les départementsainsi que trouver d’autres sources de financements.

Le financement du programme doit être assurépar :

Objectif spécifique 13 :Mettre en œuvre le présent plan à au moins 75 % à

l’horizon de 2025

Objectif spécifique 12 : Développer la recherche en matière de MNT en

collaboration avec les différents acteurs impliqués

Objectif spécifique 11 : Assurer l’évaluation des progrès réalisés par rapport

aux objectifs fixés

Budget national,

Assurances maladies

Une partie de la Taxe sur les produits nuisibles pour la santé (Aabac, Alcool, sucre, gras

et sel)

Collectivités territoriales

Secteur privé

Dons et legs

Organismes internationaux

Pour pallier aux risques potentiels qui peuvent entraver l’implantation de la stratégie

multisectorielle de prévention et de contrôle des MNT il est nécessaire d’assurer ;

Un ajustement annuel des ressources à allouer à l’implantation du programme en

fonction des résultats atteints

Une identification des priorités de financement

Un plaidoyer pour avoir d’autre financements et subventions.

Les cibles et les indicateurs au niveau national

Le contrôle global de l’implantation du plan d’action multisectoriel doit être attribué au

ministère de la santé. Les agences d’implantation du plan d’action doivent informer le ministère

de la santé des processus d’implantation sur une base annuelle.Les processus et les résultats de

l’implantation de la stratégie doivent être couverts par les médias.

L'élaboration des politiques, l’organisation, le monitoring et l’évaluation des interventions pour

la prévention et le contrôle des MNT Seront pris en charge par le comité intersectoriel de

coordination.

Le plan d’action de l’implantation de la stratégie pour 2016-2025 reflète les principaux objectifs

du programme, fixe les actions générales de chaque programme ainsi que la liste des activités

spécifiques dans l’implantation d’éventuels résultats de chaque composante.

Le monitoring inclue : (recommandations OMS) :

Les facteurs de risques et les déterminants des MNT

La morbidité due aux MNT (le monitoring de l’impact des résultats en MNT)

Le monitoring de la réponse du système de santé.

*Ces cibles seront revues en fin 2018

Annexe 1

Diabétiques suivis

REGIONS POPULATION

TOTALE

POPULATION +

20 ANS

DIABETIQUES

PRESUMES 10 %

DIABETIQUES

PRIS EN CHARGE

DS LES ESSI

POURCETENTAGE DES

DIABETIQUES SUIVIS

MEKNES TAFILALET 2.259.000 1.454.119 145.412 74.239 51

ORIENTAL 2.098.000 1.350.493 135.049 55.293 41

FES BOULMANE 1.790.000 1.152.223 115.222 37.445 32

RABAT SALE

ZEMMOUR ZAER

2.715.000 1.747.646 174.765 52.690 30

LAAYOUNE

BOUJDOUR-SAKIA

LHAMRA

330.000 212.421 21.242 6.239 29

GUELMIM-ES-SMARA 527.000 339.230 33.923 9.709 29

GHARB-CHRARDA-BNI

HESSEIN

1.925.000 1.174.755 117.475 32.959 29

NATIONAL 32.951.000 21.210.559 2.121.056 576.403 27

Les cibles fixées par notre pays en matière de MNT à l’horizon de

2025, par rapport aux cibles volontaires de l’OMS, à savoir :

1. Réduction de la consommation de tabac chez la population âgée de 15 ans et plus

d’environ 15% à l’horizon de 2025

2. Réduction de l’activité physique insuffisante (sédentarité) d’environ 10% à

l’horizon de 2025

3. Réduction de la consommation de sel chez la population d’environ 10% à

l’horizon de 2025

4. Réduction de l’hypertension artérielle chez la population âgée de 20 ans et plus

de 10% à l’horizon de 2025

5. 0% d’augmentation de la prévalence du diabète à l’horizon de 2025

6. Accessibilité de 80% des patients suivis pour diabète et HTA aux médicaments

essentiels au niveau des ESSI

7. 50% des personnes remplissant les conditions bénéficiant d’un traitement dans le

but d prévenir les infarctus de myocarde et les accidents vasculaires cérébraux.

Hypertendus suivis

MARRAKECH-

TENSIFT-EL HOUZ

3.372.000 2.170.556 217.056 56.070 26

GRAND CASA 3.372.000 2.170.556 253.296 65.627 26

SOUSS MASSA DARAA 3.566.000 2.293.454 229.543 54.601 24

TAZA_ALHOCEIMA-

TAOUNATE

1.955.000 1.194.064 119.406 29.577 24

TADLA AZILAL 1.529.000 993.574 99.357 22.404 23

CHOUIA OURDIGHA 1.793.000 1.1.147.717 114.772 25.269 22

DOUKKALA- ABDA 2.109.000 1.357.563 135.756 27.653 20

TANGER-TETOUAN 3.071.000 1.976.903 197.690 26.657 13

OUED EDDAHAB

LAGOUIRA 199.000 121.016 12.102 973 9

REGIONS POPULATION

TOTALE 2013

EN mollier

POPULATION +

20 ANS

Hypertendus

présumé 33%

Nombre Total

d’Hypertendus suivis fin 2013

Pourcetentage des HTA

suivis

MEKNES TAFILALET 2.259.000 1.454.119 479.959 35.863 7,98

ORIENTAL 2.099.000 1.350.493 445.659 30.218 6,72

FES BOULMANE 1.790.000 1.152.223 390.234. 23.886 5,31

RABAT SALE

ZEMMOUR ZAER

2.715.000 1.747.646 576.723 35.204 7,83

LAAYOUNE

BOUJDOUR-SAKIA

LHAMRA

330.000 212.421 70.099 1.508 0,34

GUELMIM-ES-SMARA 527.000 339.230 111.946 5.231 1,16

GHARB-CHRARDA-BNI

HESSEIN

1.925.000 1.174.753 397.669 31.223 6,94

NATIONAL 32.951.000 21.210.559 6.999.494 449.617 100,00

MARRAKECH-

TENSIFT-EL HOUZ

3.372.000 2.170.556 716.294 47.294 10,52

GRAND CASA 3.935.000 2.532.960 935.977 60.614 13,48

SOUSS MASSA DARAA 3.566.000 2.295.434 757.493 35.618 7,92

TAZA_ALHOCEIMA-

TAOUNATE

1.955.000 1.955.000 394.041 41.827 9,30

TADLA AZILAL 1.529.000 993.574 324.579 23.775 5,29

CHOUIA OURDIGHA 1.793.000 1.147.717 379.747 30.699 6,83

DOUKKALA- ABDA 2.109.000 1.375.563 447.996 28.632 6,37

TANGER-TETOUAN 3.071.000 1.976.903 652.345 16.584 3,69

OUED EDDAHAB

LAGOUIRA

330,000 212.421 70.099 1.441 0,32

ANNEXE- 2

Suivi

Les indicateurs de suivi de la mise en œuvre de la stratégie nationale sont sélectionnés parmi les 25 indicateurs de la stratégie mondiale de l’OMS,

et conformément aux cibles choisies par notre pays et le processus engagé pour les atteindre.

Élément du cadre du PA de Cible fixée par notre pays Indicateur Source de vérification Valeur de référence

Lutte contre le cancer Avoir un taux de 60% de participation au programme de détection précoce du cancer du sein pour les femmes âgées entre 45 ans et 69 ans Avoir un taux de 60% de participation au programme de détection précoce du cancer du col de l’utéruspour les femmes âgées entre 30 ans et 49 ans Prise en charge de 80 % de malades atteints de cancer

60% de femmes âgées de 30 à 49 ans ayant bénéficié d’au moins un test de dépistage du cancer du col de l’utérus

Nombre de malade pris en charge dans les centres

régionaux d’oncologie

système d’information de routine du dépistage du cancer du sein et

du col de l’utérus du col

Système d’information

25% pour le cancer du sein en 2014 4% pour le cancer du col de l’utérus en 2014

71 % de malades pris en charge 2014

Manque d’activité physique Réduire de 10 % la prévalence de l’inactivité physique

la Prévalence standardisée selon l’âge des personnes âgées de 18 ans et plus.

Enquête sur la prévalence des FR des MNT en 2024


Apport en sel/sodium Réduction de 10 % de l’apport moyen en sel/sodium dans la population

Apport journalier moyen en sel (chlorure de sodium) en grammes dans la population, standardisé selon l’âge chez les personnes âgées de 18 ans et plus

Estimation actuelle 12 g Enquête sur la prévalence des FR des MNT en 2016

Tabagisme Réduction relative de 5 % de la prévalence du tabagisme actuel chez les personnes âgées de 15 ans et plus

Prévalence du tabagisme chez la population adulte âgée de 18 ans et plus.

Enquête surla prévalence des FR des MNT en 2024


Hypertension artérielle Baisse relative de10 % de la prévalence de l’hypertension artérielle

Prévalence standardisée selon l’âge de l’hypertension artérielle chez les personnes âgées de 18 ans et plus



Diabète Arrêt de la recrudescence du diabète Prévalence standardisée selon l’âge, l’hyperglycémie/du diabète chez les personnes âgées de 18 ans et plus

Enquête sur la prévalence des FR des MNT 2024


Médicaments essentiels et technologies de base pour traiter les principales maladies non transmissibles

Accessibilité de 80 % des médicaments essentiels et des technologies de base (génériques compris) nécessaires pour traiter l’hypertension et diabète

Disponibilité des médicamentsantihypertenseurs et ADO pour couvrir 80% des patients suivis et nécessitant un traitement médicamenteux


Année 2010

Chimiothérapie pour prévenir les infarctus du myocarde et les accidents vasculaires cérébraux

Au moins 50 % des personnes remplissant les conditions bénéficient d’une chimiothérapie et de conseils au niveau des ESSP dans le but de prévenir les infarctus du myocarde et les accidents vasculaires cérébraux

Répartition au niveau des ESSI de la statine et l’aspirine pour couvrir au moins 50% des patients.

ST intégré ou couverture par le budget alloué à l’achat des médicaments de chimiothérapie (statine)

Année 2010

ANNEXE- 3

MISE EN OEUVRE DE LA STRATEGIE : Cadre d’action 2016 – 2018 Les interventions prioritaires susceptibles d’être mises en œuvre dans les 3 prochaines années ont été choisies parce qu’il s’agit de mesures fondées sur des bases factuelles, rentables, réalisables. Ces interventions doivent être mises en œuvre immédiatement pour produire des résultats accélérés en termes de vies épargnées et de maladies et de coûts considérables évités »

Engagement Intervention Prioritaires Indicateur de processus

Dans le Domaine

de Gouvernance

1- Elaborer et Mettre en place en 2016 une stratégie multisectorielle pour la prévention et

le contrôle des MNT ainsi que leurs principaux facteurs de risque (tabagisme,

Alimentation malsaine et sédentarité)

2- Mettre en place en 2016 un comité ou un organe pour le suivi de la réalisation de la

stratégie multisectorielle

- Stratégie multisectorielle élaborée

- Signature d’une charte interdépartementale pour la

lutte contre les MNT et leurs FR

Engagement Intervention stratégique Indicateur de processus

Dans le domaine

de la prévention et

de la réduction des

facteurs de risque

1- Plaider pour la ratification de la convention cadre pour la lutte contre le Tabac

2- Organiser une campagne nationale sur le Tabac, l’alimentation et l’activité physique

tous les 2 ans

3- Mettre en œuvre des actions de réduction de sel en 2016

4- Plaider pour l’augmentation des taxes sur le tabac

- Plan de réduction de la consommation de sel

- Plan opérationnel de la promotion de l’activité physique

- Plan national de l’obésité


Dans le Domaine

du système de soins

1- Renforcer le dépistage et la prise en charge précoce des MNT au niveau des SSP

2- Évaluer et réduire les degrés de risque cardiométabolique absolu au niveau des SSP

3- Réduire la mortalité imputable aux cancers du col de l’utérus et du sein par la

détection précoce et la prise en charge correcte.

4- Faciliter l’accès aux médicaments et technologies essentiels à tous les niveaux de soins

5- Améliorer l’accès aux services de soins palliatifs

- Référentiels et guides sur la prévention, le dépistage et

la prise en charge des MNT et leurs FR au niveau des

SSP

- Disponibilité des médicaments essentiels pour les MNT

courantes et leurs facteurs de risque au niveau des

ESSP


Dans le Domaine

de la Surveillance

1. Réaliser une enquête STEPS en 2016 (et tous les 5 ans)

2. Intégrer les systèmes de surveillance et de suivi des MNT en 2016

3. Renforcer et améliorer les registres des cancers

4. Plaidoyer pour la mise en place d’un système de surveillance de la mortalité, la morbidité,

les facteurs de risque, les déterminants et les capacités des systèmes et leurs réponses

- Des données sur les prévalences des FR des MNT

disponibles et actualisés

- Surveillance intégrée de la couverture des diabétiques et

hypertendus

- Registres populationnels de cancer opérationnels

Annexe 4 : Cadre Logique de la Stratégie des Maladies Non Transmissibles

Cadre Logique de la Stratégie des Maladies Non Transmissibles

Actions

Mesures

Résultat

attendu

Activités

principales

Indicateurs

Responsable

Partenaire

Budget

Echéancier

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

Domaine stratégique : Améliorer la gouvernance en matière de prévention et de contrôle des maladies non transmissibles par la création d’un système efficace


Objectif spécifique 1 : Développer et mettre en œuvre des plans multisectoriels pour la lutte contre les facteurs de risques communs modifiables des MNT ;

Action 1 : Mise

en place d’un

cadre

institutionnel

de

coordination,

de mise œuvre

et de suivi de

l’action

multisectorielle

Mesure 1: Mise en place des comités

multisectoriels de prévention et de

contrôle des MNT au niveau national

régional et local

comités

multisectoriels

mis en place

Désigner des

points focaux

des différents

départements

(industrie agro-

alimentaire…...)

Nombre de

comités

crées

MS société savante

industriels

Ministère de

l'Education

nationale

Enseignement

sup

Ministère de

l'intérieur

Ministère de la

communication

Organiser d'une

manière

régulière des

réunions du

comité

nombre de

réunions

organisées

200 000

Mesure 2 : Développement d'un cadre

réglementaire (charte) pour

institutionnaliser les comités

comités

institutionnalisés

Elaborer une

charte

document

charte

signée

valider la charte document

charte

valide

Actions

Mesures

Résultat

attendu

Activités

principales

Indicateurs

Responsable

Partenaire

Budget

Echéancier

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

Domaine stratégique : Améliorer la gouvernance en matière de prévention et de contrôle des maladies non transmissibles par la création d’un système efficace


Objectif spécifique 1 : Développer et mettre en œuvre des plans multisectoriels pour la lutte contre les facteurs de risques communs modifiables des MNT ;

Action 2 :

Renforcement du

partenariat public-

privé et de la

collaboration avec la

société civile, les

sociétés savantes et les

organisations

nationales et

internationales dans le

domaine des MNT

Mesure 3 : Responsabilisation des différents

départements impliqués pour la mise en œuvre des

actions de prévention et de contrôle des MNT qui

leurs sont attribuables ;

Plans d'actions

sectoriels

périodiquement

élaborés

Organiser

des réunions

nombre de

réunions

organisées

MS

société savante

industriels

Ministère de

l'Education

nationale Enseignement

sup

Ministère de l'intérieur

Ministère de la

communication

300 000 DH

Elaborer des plans

d'actions

sectoriels

Nombre de plans

d'action

sectoriels élaborés

Mesure 4 : Définition du rôle et de la contribution des secteurs impliqués dans la prévention et

contrôle des MNT

partenariat renforcé

Identifier les partenaires

potentiels

nombre de réunions

organisées

MS

ONG société savante

société civile

secteur privé

_

signer les

conventions

nombre de

conventions signées

Actions

Mesures

Résultat

attendu

Activités

principales

Indicateurs

Responsable

Partenaire

Budget

Echéancier

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

DOMAINE STRATEGIQUE 2 : Réduire l'impact des facteurs de risque communs modifiables des maladies non transmissibles sur les

individus et la population générale

Objectif spécifique 2 : Lutter contre le Tabagisme

Action 3 :

Renforcement de la

législation et la

réglementation

antitabac en

Conformité avec les

dispositions de la

CCLAT

Mesure 5

:Plaidoyer pour la

ratification de la

Convention Cadre de l’OMS pour la

lutte anti-tabac ;

Mesure 6: Révision de la loi

15-91 selon la

CCLAT et élaborer les textes

d’application ;

Mesure

7:Plaidoyer pour

l’augmentation des

taxes et les prix du tabac..

Plaidoyer fait

Loi révisée

Plaidoyer fait

organiser des réunions avec les

acteurs concernés

pour plaidoyer

Nombre de réunions

organisées

MS

_

organiser des

réunions avec les

acteurs concernés

pour plaidoyer

organiser des

réunions avec les

acteurs concernés

pour plaidoyer

Nombre de

réunions

organisées

Nombre de

réunions

organisées

MS

Ministère de

Finance

_

_

_

Actions

Mesures

Résultat

attendu

Activités

principales

Indicateurs

Responsable

Partenaire

Budget

Echéancier

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

DOMAINE STRATEGIQUE 2 : Réduire l'impact des facteurs de risque communs modifiables des maladies non transmissibles sur les individus et la

population générale

Objectif spécifique 4: Promouvoir une alimentation saine

Action 7 :

Renforcement

de la

législation en

matière de

l'alimentation

Mesure 16: élaboration des textes réglementaires

régissant la teneur en sel, en sucre et en graisse

dans les aliments.

textes

élaborés

organiser des

réunions avec

les acteurs concernés

pour élaborer

les textes

réglementaires

nombre de

réunions

tenues

MS ONG,

industriels,

ONSSA

200 000 DH

Mesure 17 : Identifier les mesures réglementaires

et législatives strictes relatives à la publicité et la commercialisation d'aliments et boissons riches en

sel, sucre et gras chez les enfants

textes de

publicité identifiés et

renforcé

organiser des

réunions

nombre de

réunions tenues

MS industriels,

ONSSA

Mesure 18: Renforcement de la réglementation relative à l’étiquetage des produits alimentaires

industrialisés

étiquetage renforcé

Organiser des réunions

nombre de réunions

tenues

MS industriels, ONSSA

Mesure 19 : Elaboration des directives définissant

des normes relatives à la restauration collective

(cantines, hôpitaux…)

Mesure 20 : Plaidoyer pour l’augmentation de la taxation

directives

élaborées

plaidoyer fait

Organiser des

réunions

Organiser des

réunions de

plaidoyer

nombre de

réunions

tenues

nombre de

réunions

tenues

MS

MS

industriels,

ONSSA

industriels,

ONSSA

M de Finance

Actions

Mesures

Résultat

attendu

Activités

principales

Indicateurs

Responsable

Partenaire

Budget

Echéancier

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25



Objectif spécifique 4: Promouvoir une alimentation saine

Action 8 :

promotion

d'une

alimentation

saine

Mesure 21 :Elaboration et mise en œuvre d'un plan de communication relatif à la promotion d'une

alimentation saine

plan de communication

élaboré

Organiser des ateliers d'élaboration

du plan de

communication valider le plan de

communication

le document du plan

valide

MS Education N, Enseignement

sup,

Médias Ministère de

communication

500 000

plan de

communication

mis en œuvre

Organiser des

campagnes de

sensibilisation de la population générale,

préscolaire, scolaire,

espaces jeunes, universitaire et en

milieu de travail.

nombre de

campagnes de

sensibilisation organisées.

MS Education N,

Enseignement

sup, ONG

20 M DH

Sensibiliser les

industriels sur

l’intérêt de

promouvoir une

alimentation saine et

équilibrée.

Nombre de

réunions

tenues avec

les industriels

MS ONSSA

FENAGRI

Fédération de

la boulangerie

et de la

pâtisserie

Ensei sup

Mesure 22 : Accompagnement des industriels dans la réduction des teneurs en sel ; sucre et acides gras saturés dans les aliments transformés

teneurs en

sels ; sucre et

acides gras réduits dans les

aliments

transformés

Recruter un

consultant pour

élaboration des plans d'action de réduction

de sel ; sucre et

grasses dans les

aliments

transformésorganiser

nombre

d'industriels

ayant réduit la teneur des

aliments en

sel ; sucre et

acides gras

saturés

MS Ens sup

industriels,

ONSSA, ONG

FENAGRI

Fédération de

la boulangerie

et de la

200 000

90 000

des ateliers avec les

partenaires pour

élaboration des plans d’action

pâtisserie

OMS

Actions

Mesures

Résultat

attendu

Activités

principales

Indicateurs

Responsable

Partenaire

Budget

Echéancier

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

DOMAINE STRATEGIQUE 2 : Réduire l'impact des facteurs de risque communs modifiables des maladies non

transmissibles sur les individus et la population générale


Action 8 :

promotion

d'une

alimentation

saine

Mesure 23 : Renforcement du partenariat multisectoriel en matière de la fortification des

aliments

partenariat renforcé

Elaborer des partenariats avec

les autres secteurs

pour fortifier les aliments

nombre de partenariats

élaborés

MS DP, industriels, ONSSA

_

Mesure 24 : Promotion, soutien et protection de l’allaitement maternel exclusif jusqu’à 6 mois.

allaitement

maternel promu

sensibiliser autour

de l'allaitement au sein

finalisation du

projet de loi

portant sur la commercialisation

des substituts du

lait maternel.

Nombre de

femmes sensibilisées

Texte de Loi

MS

MS

Ministère de la

communication CHU

société civile

_

Actions

Mesures

Résultat

attendu

Activités

principales

Indicateurs

Responsable

Partenaire

Budget

Echéancier

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25




Action 9 :

Renforcement

des

compétences

et des

capacités des

différents

intervenants

en matière

d’alimentation

saine

Mesure 25 : Elaboration et mise en œuvre des programmes de formation spécifiques des

différents intervenants pour promouvoir une

alimentation saine et équilibrée

programme de

formation

continue élaboré

Elaborer un plan d'action

de formation

au profit des PS

nombre d'intervenants

formés

MS DRH, E.sup 10 M DH

Mesure 26 : Intégrer la promotion de

l’alimentation saine et équilibrée dans les curricula

de formation initiale des PS

concept de

lutte contre

les MNT

intégré

Introduire le

volet

alimentation

saine dans les

programmes de base à

l’ESPISTS et

L’ENSP

nombre de

réunions

tenues

MS DRH, En sup

_

Actions

Mesures

Résultat

attendu

Activités

principales

Indicateurs

Responsable

Partenaire

Budget

Echéancier

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25



Objectif spécifique 5:Lutter contre la sédentarité Action 10 :

promotion de

la pratique de

l’activité

physique et

sportive

Mesure 27 : Sensibiliser la population sur l’intérêt et les bienfaits de l’activité physique à tous les âges ;

population sensibilisée

Organise des campagnes de

sensibilisation

de la population en

matière

d'activité physiques

nombre de campagnes

organisées

MS MJS ONG

EN

Ens sup Médias

10 MDH

Mesure 28: Sensibiliser les départements chargés de

l’aménagement du territoire pour planifier un environnement favorable et des espaces dédiés à

l’activité physique ;

départements

sensibilisés

tenir des

réunions nationale et

régionale pour

sensibiliser les départements

concernés

nombre de

réunions tenues

MJS Départements

concernés

1 M DH

Mesure 29 : Cibler les milieux scolaire/éducatif pour

la valorisation de l’activité physique et sportive

population

scolaire sensibilisée

organiser des

campagnes de sensibilisation

en milieu

scolaire

nombre de

campagnes organisées

Ensei sup MJS

ONG

1 M DH

Mesure30: renforcer les compétences en promotion

de l'activité physique

compétence

renforcées

Elaborer un

plan d'action

de formation

en matière d'activité

physique

nombre de

bénéficiaires

de la

formation

ME

M ensei sup

5 M DH

Mesure 31 : Promouvoir l’activité physique et la

mobilité active sur les lieux de travail

population

sensibilisée en milieu de

travail

organiser des

campagnes de sensibilisation

en milieu de

travail

nombre de

campagnes organisées

MS MJS/ Secteur

privé

300 000

Actions

Mesures

Résultat

attendu

Activités

principales

Indicateurs

Responsable

Partenaire

Budget

Echéancier

1

6

1

7

18 19 20 21 22 23 24 25



Objectif spécifique 6 : Prévenir et lutter contre le surpoids et l’obésité

Action 11:

mise en

place d’un

programme

pour la lutte

contre

l’obésité,

basée sur

des mesures

préventives,

une

organisation

de l’offre de

soins et un

dépistage

précoce.

Mesure 32 : Elaboration d'un plan national de prévention et de

lutte contre le surpoids et

l'obésité

plan élaboré Organiser des réunions avec

les acteurs

concernés pour élaborer le plan

national de

prévention et de lutte contre

le surpoids et

l'obésité

nombre de réunions

organisées

DELM Société savante

ONG

300000 DH

Mesure 33 : Elaboration et mise

d’un plan de communication en matière de surpoids et obésité

plan de

communication élaboré

Organiser des

réunions et ateliers avec

les acteurs

concernés pour élaborer le plan

de

communication

document du

plan de communication

valide

DELM société

savante, M de

communicatin

ONG

200 000

DH

5 M DH

Actions

Mesures

Résultat

attendu

Activités

principales

Indicateurs

Responsable

Partenaire

Budget

Echéancier

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25



Objectif spécifique 7 : Prévenir les causes infectieuses des cancers Action 12 :

Réduction

de la

prévalence

des cancers

évitables

par la

vaccination

Mesure 34 : Encourager la vaccination

contre les infections pourvoyeuses de

cancer (Hépatite B, HPV)

vaccination

promue

Sensibiliser

la

population en matière

de

vaccination

nombre de

bénéficiaires

de la sensibilisation

MS M ensei

sup

EN Médias

_

Sensibiliser les

décideurs en

matère de vaccination

contre HPB

nombre de réunions

tenues

MS Fondation lallasalma

_

Assurer la disponibilité

des vaccins

contre l’hépatite B

Nombre de vaccin acheté

et réparti

MS

_

Vacciner la

population cible

Effectif

vacciné / année

MS

_

Actions

Mesures

Résultat

attendu

Activités

principales

Indicateurs

Responsable

Partenaire

Budget

Echéancier

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

DOMAINE STRATEGIQUE 3 : Amélioration de la réponse du système de santé en matière de MNT


Action 13 :

Organisation

de l’offre de

soins de

qualité en

matière de

Maladies Non

Transmissible

Mesure 35 :Renforcer l’intégration de la

PEC des MNT au niveau des ESSP

Prise en

charge des

MNT intégrée

Redynamisation

des plages

horaires spécifiques pour

la consultation

MNT au niveau des ESSP

Nombre de patients

MNT pris en charge

MS Partenaires

_

Extension de

l'implantation

des centres de PEC des

maladies

chroniques

nombre de centres de

santé intégrés crées

MS Partenaires 50 M

DH

Intégration des activités de

prévention et de

contrôle des MNT dans le

paquet

d'activités de

l'équipe mobile

et santé

communautaire

Prise en charge des MNT intégrée dans

le paquet d'activité

de l'équipe mobile et la santé

communautaire

MS Partenaires 50 M DH

Mesure 36 :Mise en place des filières de soins spécifiques aux MNT (Diabète, HTA,

cancer du sein, cancer du col, cancer de

l'enfant, … )

filières spécifiques

mises en

place

Organiser de réunions

d'élaboration et

de validation des filières

spécifiques

nombre de filière spécifiques validés

MS

_

Institutionnaliser

les filières

spécifiques

Circulaires

d'institutionnalisation

des filières

MS

_

Accompagner

les régions pour

la mise en place

des filières spécifiques

Nombre de régions

ayant mis en place

les filières

spécifiques

MS 400 000

DH

Action

Mesures

Résultat

attendu

Activités

principales

Indicateurs

Responsable

Partenaire

Budget

Echéancier

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25



Action 13 :

Organisation

de l’offre de

soins de

qualité en

matière de

Maladies Non

Transmissible

Mesure 37 :Accréditation des structures des SSP en matière de MNT

Nombre de structures de

SSP

accrédités

Définir les indicateurs

relatifs aux

MNT

Indicateurs d’accréditation

MS

_

établir les

normes de

qualité en matière de

prise en

charge, ressources

humaines,

structures, au niveau des

ESSP

Référentiels

d'accréditation

établis

MS

_

Mesure 38 : Mise en place du réseau « Rein - Diabète- Cœur »

réseau mis

en place

Elaborer un

guide de mise en place

du réseau

nombre de

régions ayant mis en place le

réseau RDC

MS Société civile

secteur privé

_

Etablir des

partenariats

avecles différents

intervenants

Action

Mesures

Résultat

attendu

Activités

principales

Indicateurs

Responsable

Partenaire

Budget

Echéancier

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25



Action 14

:Renforcement

des prestations

de soins

offertes en

matière de

MNT

Mesure 39 : Renforcement de dépistage et la détection précoce des MNT chez les personnes à

haut risque essentiellement au niveau des ESSP

dépistage renforcé

définir la population

cible au

niveau des différents

programmes

Population cible définie

pour chaque

programme relatif aux

MNT

MS Fondation Lalla Salma

Société savante _

Elaborer des

logigrammes spécifiques

de dépistage

et de détection

Logigramme

spécifiques du dépistage et de

la détection

précoce élaboré

MS Société Savante

_

Doter les

structures en matériels et

fongibles

nécessaire pour le

dépistage

Structures

dotées en matériel et

fongible

nécessaire pour le

dépistage

MS Fondation Lalla

Salma

70

MDH

Coordonner

les campagnes

de dépistage

réalisées par

les autres

intervenants notamment

les ONG

Coordination

entre les différents

intervenants

mise en place

MS ONG _

Action

Mesures

Résultat

attendu

Activités

principales

Indicateurs

Responsable

Partenaire

Budget

Echéancier

1

6

17 18 19 20 21 22 23 24 25



Action 14

:Renforcemen

t des

prestations de

soins offertes

en matière de

MNT

Mesure 40 : Assurer une prise en charge de

qualité des MNT à tous les niveaux de soins

prise en

charge de

qualité assurée à

tous les

niveaux

Elaborer les

logigrammes

de PEC

Logigrammes

de prise en

charge élaborés

MS Société Savante

_

Elaborer des

guides de

gestion et de prise en

charge en

matière de MNT

Guide de

gestion des

programmes MNT élaborés

MS Sociétés savantes 300 000

DH

Elaborer des

outils de supervisions

Grilles de

supervisions élaborées

MS

_

Accompagner

et Superviser

les structures

de prise en charge des

MNT à

l'échelle régionale,

provincial

(préfectoral) et local

Nombre de

structures

accompagnées

et supervisées par région

MS

_

Plaider pour

le

renforcement

des structures

de PEC en RH suffisante

et adéquate

DRS MS

_

Action

Mesures Résultat

attendu

Activités

principales

Indicateurs Responsable Partenaire

Budget Echéancier

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25



Action 14

:Renforcement

des prestations

de soins

offertes en

matière de

MNT

Mesure 41: Adoption de l'approche

d'évaluation du risque cardiovasculaire total chez les patients porteurs de MNT

Approche

d'évaluation du risque total

adoptée

organiser des

réunions pour définir

l'approche

standard d'évaluation

du risque

nombre de

structure ayant adopté l'approche

d’ER

MS Sociétés savantes

_

Mettre à la disposition

des structures

de SSP et des PS les

moyens

nécessaires pour la mise

en place de

l'approche

d'évaluation

du risque

MS 200 000

Mesure 42 : renforcer l'autonomisation des patients (self management) en

matière de MNT

Autonomisation renforcée

Développer des guides

d’éducation

thérapeutique

Guide d’éducation

thérapeutique du

Diabète élaboré et mis en place

MS DRS/Partenaires

Société Savantes

100000

Former les PS en ETP

Nombre PS formés sur le

guide d'ET du

diabète

MS Société savante/Partenaires

10 MDH

Renforcer la

collaboration

avec la Société Civile

Nombre de ONG

impliquée dans

les activités de l'ETP/ région

MS ONG / DRS 500 000

Action

Mesures Résultat

attendu

Activités

principales

Indicateurs Responsable Partenaire

Budget Echéancier

16 17 18 19 20 21 22 2

3

24 25



Action 14

:Renforcemen

t des

prestations de

soins offertes

en matière de

MNT

Mesure 43 : Mise en place de réseaux de

soins palliatifs pour les patients atteints

de cancer en fin de vie.

réseaux de

soins palliatifs

mis en place

Mettre en place

un programme

des Soins

palliatifs adapté

et

institutionnalisé

Circulaire

d'institutionnalisation

du programme

MS Fondation

Lalla Salma

_

Accompagner

le programme

des soins

palliatifs au

niveau des

régions

Nombre de régions

ayant mis en place le

programme des soins

palliatifs

MS Fondation

Lalla Salma

800 000

Action 15 :

renforcement

des

compétences

des PS en

matière de

prévention de

contrôle des

MNT

Mesure 44 : établissement de

programmes de formation continue en

matière de management des MNT

Programmes

de formation

établis

Nombre de

bénéficiaires de la

formation

10

MDH

Mesure 45 : Amélioration des pratiques

médicales des MNT

Pratiques

améliorées

Former les PS

en bonnes

pratiques

médicales

Nombre de

bénéficiaires de la

formation

Action

Mesures

Résultat

attendu

Activités

principales

Indicateurs

Responsable

Partenaire

Budget

Echéancier

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25



Action 16 :

Amélioration

de l’accès aux

médicaments,

aux

équipements

et aux

technologies

essentiels

Mesure 46 : Accessibilité aux médicaments

essentiels, au matériel et aux équipements nécessaires pour le dépistage, le traitement et le

suivi des MNT à différents niveaux de soin

médicaments

et matériels de dépistage

accessibles

Doter les structures de

santé primaires

en médicaments

essentiels pour

tous les ramédistes en

matière de

prévention et de contrôle des

MNT

% des

ramédistes couverts par

les

médicaments essentiels des

MNT

MS Partenaires 5 Milliards

DH

Révision

périodique de

la liste des médicaments

essentiels des

MNT

Médicaments

des MNT

existants au niveau des

ESSP/

Médicaments essentiels

préconisés

MS Ensei sup

_

Doter les structures de

santé primaires

en matériel et

équipements

essentiels pour

tous les bénéficiaires

en RAMED en

matière de prévention et

de contrôle des

MNT

MS 150MDH

Action

Mesures

Résultat

attendu

Activités

principales

Indicateurs

Responsable

Partenaire

Budget

Echéancier

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25



Action 15 :

Amélioration

de l’accès aux

médicaments,

aux

équipements et

aux

technologies

essentiels

Mesure 47 : Plaider pour l’augmentation du budget

alloué aux médicaments et équipements en matière

des MNT

plaidoyer fait Organiser des

réunions de

plaidoyer

nombre de

réunions tenues

MS/Ministère

des finances

Partenaires

_

Mesure 48 : Renforcer l’usage du médicament générique pour la prise en charge des MNT

promotion du médicament

faite

Promouvoir le médicament

générique

Promotion du médicament

générique des

MNT

MS

_

Action

Mesures

Résultat

attendu

Activités

principales

Indicateurs

Responsable

Partenaire

Budget

Echéancier

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25


Objectif spécifique 9 : Améliorer le financement des MNT

Action 17 :

Renforcement

de la

couverture

médicale de

base et

mobilisation

de ressources

additionnelles

pour la

Prévention et

le contrôle des

MNT

Mesure 49 : Extension de l’assurance médicale Obligatoire de base (AMO) et du Régime

d’Assistance Médicale aux Economiquement

Démunis (RAMED) à d’autres catégories du secteur libéral et leurs ayants droit, aux travailleurs

indépendants et au secteur informel ;

couverture médicale

assurée

Mettre en œuvre la

couverture

médicale de base au profit

des étudiants et

du secteur libéral

Secteurs libéral et étudiants ont

une CMB

ANAM Ministère des Finances/MS/MI/

_

Assurer un paquet minimal

de prestation au

profit des

ramédistes

porteurs

d’ALD

Paquet minimal garanti aux

Ramédistes

porteurs d'ALD

ANAM Ministère des Finances/MS/MI

_

Mesure 50 : Renforcer les budgets alloués à la prise

en charge des maladies non transmissibles et instaurer les contrats-programmes avec les régions ;

budget renforcé Plaider pour

renforcer le budget de prise

en charge des MNT

Plaidoyer MS

_

Instaurer des contrats

programmes avec les

régions en

matière de Prévention et

contrôle des

MNT

Nombre de régions ayant

des contrats programmes en

matière de

MNT

MS

_

Action

Mesures

Résultat attendu

Activités

principales

Indicateurs

Responsable

Parten

aire

Budget

Echéancier

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

DOMAINE STRATEGIQUE 4 : Mise en place d’un cadre normalisé de surveillance épidémiologique, de suivi et d’évaluation des progrès réalisés en matière de

maladies non transmissibles et de leurs facteurs de risque et développement de la recherche

Objectif spécifique 10 : Améliorer les connaissances épidémiologique sur les MNT au Maroc

Action 18 :

Amélioration des

données

épidémiologiques

sur les MNT

Mesure 51 : Actualisation des données

épidémiologiques relatives aux maladies non transmissibles et à leurs

complications par des enquêtes

épidémiologiques régulières

données

épidémiologiques actualisés

Recensement de

toutes les enquêtes et

études réalisées à

l'échelle nationale sur le domaine

des maladies non transmissibles.

Nombre

d'enquêtes sur les MNT

réalisées

durant les 10 dernières

années

MS

_

Organiser

périodiquement

(tous les 5 ans) des enquêtes

épidémiologiques

type stepwise sur les facteurs de

risque des


Nombre

d'enquête

steps réalisées

entre 2016 et

2025

MS HCP/

OMS

10 M DH

Réaliser une

NCD Mobile Phone Survey

Survey report MS CDS

/OMS

Aucune

visibilité sur le budget

Réalisation

d’études sur les

MNT chez la population à

besoin

spécifiques.

Nombre

d'enquêtes

sur les MNT réalisées

incluant les

populations à besoins

spécifiques

MS 2 MD

Action

Mesures

Résultat

attendu

Activités

principales

Indicateurs

Responsable

Partenaire

Budget

Echéancier

16 17 1

8

19 2

0

21 22 23 2

4

2

5

DOMAINE STRATEGIQUE 4 : Mise en place d’un cadre normalisé de surveillance épidémiologique, de suivi et d’évaluation des progrès réalisés en

matière de maladies non transmissibles et de leurs facteurs de risque et développement de la recherche

Objectif spécifique 10 : Améliorer les connaissances épidémiologique sur les MNT au Maroc

Action 18 :

Amélioration des

données

épidémiologiques

sur les MNT

Mesure 52 : Renforcement des systèmes de

collecte et de traitement de données

standardisées relatives aux facteurs de risque, à la prévalences des maladies non

transmissibles, à la mortalité par cause, et

création de mécanismes d’intégration de l’analyse de ces données afin de disposer

d’une base de données factuelles

système

d'information

renforcé

Révision et

intégration des

systèmes d'information

du diabète et

d'HTA

Un seul

système

intégréde collecte

d'information

pour le diabète et

l’HTA

MS

_

Informatisation des systèmes

d'information

intégrée de l'HTA et

Diabète

Système d'information

pour le

diabète et HTA

informatisé

MS

_

Mesure 53 :Mise en place des registres pour

les maladies non transmissibles (cancers) ; registres pour les

MNT établis

Tenir les registres de

cancer

existants à jour et améliorer

leurs

performances

Données des Registres du

cancer

actualisées

MS

_

Mettre en place des registres

pour autres

MNT

nombre de registres mis

en place

MS

_

Action

Mesures

Résultat

attendu

Activités

principales

Indicateurs

Responsable

Partenaire

Budget

Echéancier

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

DOMAINE STRATEGIQUE 4 : Mise en place d’un cadre normalisé de surveillance épidémiologique, de suivi et d’évaluation des

progrès réalisés en matière de maladies non transmissibles et de leurs facteurs de risque et développement de la recherche

Objectif spécifique 11 : Assurer l’évaluation des progrès réalisés par rapport aux objectifs fixés par la stratégie Mesure 54: Mettre en place un tableau de bord pour

les MNT au niveau central, régional et local et avec

tous les intervenants et les secteurs concernés

tableau de bord

mis en place

Organiser des

réunions à

l'échelle nationale et

régionale pour

définir les indicateurs à

suivre

nombre de

réunions

tenues

MS DRS 200 000 DH

Mesure 55 : Identification et ajustement des

indicateurs et des objectifs nationaux pour suivre la tendance et les actions menées pour réduire la

progression des maladies non transmissibles

indicateurs et

objectifs bien définis

Organiser des

réunions à mi-parcours de la

stratégie pour

redéfinir les indicateurs et

les objectifs

Evaluation à

mi-parcours

réalisée à l'horizon de

2018

MS

Mesure 56 : Evaluation des coûts des maladies non transmissibles.

Coût des MNT évalués

périodiquement

Elaborer les protocoles de

recueil des

données relatifs aux

coûts, avec

tous les partenaires

protocoles de collecte de

données

développés

MS OMS 500 000 DH

Action

Mesures

Résultat

attendu

Activités

principales

Indicateurs

Responsable

Partenaire

Budget

Echéancier

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

DOMAINE STRATEGIQUE 4 : Mise en place d’un cadre normalisé de surveillance épidémiologique, de suivi et d’évaluation

des progrès réalisés en matière de maladies non transmissibles et de leurs facteurs de risque et développement de la recherche

Objectif spécifique 12 : Développer la recherche en matière de MNT en collaboration avec les différents acteurs impliqués

Mesure 57: Amélioration des connaissances

économiques, sociales et comportementales relatives aux MNT

enquêtes

réalisées

Réaliser des

études et enquêtes économiques,

sociales,

comportementales relatives aux

MNT et leurs FR

chez les différentes

populations cibles

Nombre

d'enquêtes réalisées

MS OMS 300 000 DH

Encourager la

recherche scientifique sur

les maladies non

transmissibles

chez les

chercheurs

universitaires

nombre de

sujets de recherches

relatifs aux

MNT et leur

FR / nombre de

sujets de

recherches

MS OMS

_

Mesure 58: Mettre en place des réseaux de documentation et d’archivage en matière de maladies non transmissibles à l’échelle nationale, régionale et internationale

réseaux de documentation

mis en place

Développer des partenariats avec

les universités, les

instituts de recherche ainsi

que les centres de

documentation existants pour la

mise en commun

des connaissances sur les MNT

une structure Nationale de

Documentation

et d'archivage en maladies

non

transmissibles mis en place

MS Ensei sup

_

BUDGET TOTAL 5 411 690 000

multisectorielle de prévention et de contrôle des maladies ... · du 25 au 27 septembre 2015,...

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