MORPHOLOGIE DE LA MOELLEEPINEAIRE

Prsenter par Dr: M.SaidiService danatomie humaine E.H.S DORAN

Colla Pr: SM.Boukerche

Gnralit sur la moelle pinaire-La moelle spinale ,situ au dessous du tronccrbral

- cest la partie infrieur du nvraxe

- elle drive embryologiquement du tube neural

- elle est contenue dans le canal rachidien

- elle est constitue de neurones et de tissu gliales

- dans la moelle la substance grise est centrale ,alors que la substance blanche est situe enpriphrie

- elle a conserv un aspect segment ( 31segments)

- assure la transmission entre le cerveau et le restedu corps, elle contient des circuits neuronaux quicontrlent des reflexes

- son rle est de distribuer les nerfs entre lecerveau et les diffrents parties du corps

- la moelle est traverse par les voies motrices (descendantes) et les voies sensitives (ascendantes ) et les voies dassociation

Dfinition de la moelle pinaire-cest un long cordon cylindrique aplatie davant enarrire

-Elle dbute au niveau du trou occipital au milieu de larcdorsal de latlas

- la limite infrieur cest entre L1et L2 , la ponctionlombaire (PL) est en gnral entre L3 L4

- elle mesure 45 cm de longueur et 1 cm de diamtre

- elle est contenue dans le canal vertbral(C. rachidien)qui mesure 70 cm

-Elle prsente 2 renflements (gde densit de neurones)cervicale, segment mdullaire C5T1 ( plexus brachial 1 )lombal, segment mdullaire T10L5 5plexus lombal 2 )

- le segment mdullaire L5S2 ( lpicone) correspondanta linnervation des membres infrieurs et du petit bassin

- le segment mdullaire S3 au coccyx (le cnemdullaire)qui fait suite a lpicone correspondant alinnervation du prine cest lextrmit infrieur de lamoelle

- le filum terminal stend du cne mdullaire a la facedorsale du coccyx

- queue de cheval est un faisceau de cordons nerveuxentourant le filum terminal(L3,4,5. sacrs et coccygien

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Vue ventrale vue dorsale

Queue de cheval

La moelle dans le canal mdullaire

Dveloppement et croissance-La moelle pinire se diffrencie apartir de la partie caudale du tubeneural

- ds la 6 semaine la paroi de lamoelle est compose de 3 couches (zones), ventriculaire, du manteau etmarginale

- elle atteint sa configurationdfinitive entre 8 et10 semaine

- elle est entoure par les mningesdans le canal vertbral qui sedveloppe paralllement au tubeneural jusquau 4e mois

- la croissance du tube neuralralentit, alors que celle du canalvertbral se poursuit

La mtamrie( segment de lamoelle)

- La moelle est un organe segmentaire

-A chaque segment 2racines droite etgauche, motrices ventrales et sensitivesdorsales avec leurs ganglions spinales

- les racines sont formes plusieurs filetsradiculaires

- chaque segment de la moelle est enrelation avec la colonne vertbrale(sclrotome) ,qui entoure les muscles(myotome), et la peau qu'elle

-innerve dont elles reoit les affrencessensitives (dermatome)

- cette mtamrie est complique par lesvoies ascendantes et descendantes, ainsique es associations inter segmentaires

croissance diffrentielle dela moelle pinire-A 8 semaines la longueur de la moelle avesses mninges est gale a celle du canalvertbral

- le cne mdullaire se situe au niveau de la1e vertbre coccygienne

- a partir du 4e mois la croissance de lacolonne vertbrale se poursuit, alors quecelle de la moelle ralentit

- la croissance diffrentielle est a lorigine dela formation de la queue de cheval

- les nerfs spinaux lombales et sacrsinitialement horizontaux, cheminentfinalement obliquement

- a la naissance le cne mdullaires e situeau niveau L3, a l ge adulte se situe auniveau L1L2

- a lage adulte la dure mre et larachnoidestend jusqu S2, puis se continue par lefilum terminal

Morphologie externe-La moelle pinire assure letransport de linfluxnerveux,notament latransmission des signauxnerveux entre le cerveau et lareste du corps. Elle estprotge par les structuresosseuse et les mninges

- la surface de la moelle estconstitue dune fissuremdiane ventrale, et dunsillon mdian dorsal

- elle est marquer aussi par 2sillons collatraux ventrauxet dorsaux

- ces sillons dlimitent 6cordons de formecylindriques:

- 2cordons ventraux, 2cordons dorsaux, 2 cordonslatraux

Morphologie interne

-Comprend 2 parties: substance grisecentrale et substance blanchepriphrique

- forme de 31 segments ou myolomres

- la substance grise elle est en forme de H

- au centre de la moelle on trouve unecavit , le canal central de la moelle oucanal de lpendyme

- la substance grise prsente plusieursparties

- la corne ventrale est situe en avant deforme rectangulaire en regard delmergence de la racine ventrale ( la base, lapex )

- la corne dorsale elle est plus troite enregard de lmergence de la racinedorsale ( 3 parties base , listhme, lapex )

- entre les 2 cornes la substanceintermdiaire centrale et latrale

Morphologie interne- La substance blanche estconstitue des faisceaux des fibresmylinises ou recouvertes deleurs gaines

- situe a la priphrie , elleprsente 3 compartiments oucordons:

-1 le cordon dorsal renferme lefaisceau de Goll et le faisceau deBurdach

-2 le cordon latral est constitudu faisceau ascendantlatral(Gowers), du faisceaupyramidal cois et du faisceaulatral mixte

--3 le cordon ventral faisceau ,faisceau pyramidal direct, el lefaisceau fondamental qui faciliteles mouvements rflexesunilatraux

Les rapportsanatomiques- elle est situe dans le canalvertbral form par la successiondes foramen vertbraux

- le ligament longitudinal dorsalen avant

-En arrire contre les lames ontrouve les ligament jaunes

-- la moelle est plus rectiligne quele rachis

-- elle est entoure denveloppesappeles les mninges

-- elles vont dlimiter des espaces.De la priphrie vers le centre, ontrouve:

- espace pidural ou pridural, ilcontient de la graisse et desvaisseaux veineux (anesthsiepridurales)

- espace sous dural

Rapports osseuses- en rapport avec le canalvertbrale

- le corps vertbrale en avant

- les disques vertbraux entreles vertbres

-Les arcs postrieurs en arrireformer par les pdicules et leslames

- les apophyses transverses etles apophyses postrieurs adistance

Les nerfs spinaux

MORPHOLOGIE DU NERF SPINAL

NERF SPINAL

Les mninges

- Les mninges forment lesenveloppes conjonctives dunvraxe, avec le squelette ducrane et du rachis ,elles protgentle systme nerveux central ondistingue:

- Un feuillet pais et superficiel( lapachymninge ou dure-mre )

-Deux feuillets fins et profonds( laleptomninge cest l arachnodeet la pie- mre

- ces feuillets dlimitent entre euxdes espaces plus ou moinsdvelopps

COUPE AXIALE DE LA MOELLE CERVICALE

La vascularisation de lamoelle pinaire-La vascularisation artrielle de la moelle pinireest assurer par 2axes vasculaire:

- verticalement a partir des artres vertbrales

- horizontalement a partir des artres segmentaires

- les artres de la moelle sont des branches desartres vertbrales: -cervicales ascendantes etprofondes, intercostales, lombaires et sacraleslatrales

- 3 artres longitudinales irrigue la moelle( 1 artrespinale antrieur ,et 2 artres spinales postrieurs

- les artres spinales parcours la moellelongitudinalement, en avant et en arrire

-lirrigation de la moelle dpend des artressegmentaires mdullaires et radiculaires surtout auniveau des renflements

-- la grande artre mdullaire( dAdamkiewicz )renforce la circulation des 2 tiers infrieur de lamoelle, les artres radiculaires accompagne lesnerfs

-- le drainage veineux est similaire aux artresspinales( 3veines spinales),et drainent dans lesplexus veineux vertbraux piduraux

-- le drainage lymphatique est satellite des veines

DRAINAGE VEINEUX- VASCULARISATION ARTERIELLE

1- V. Gde azygos2- V. hemiazygos3- V. pri vertbral4- rseaux veineux spinalantrieur5- rseaux veineux spinalpostrieur

1- Aorte2- Artres intercostaux3- Artre spinale postrieur4- corps vertbral5- Artre spinale antrieur6- la moelle pinire

Anatomie fonctionnelle

Anatomie clinique

-Diversit de la pathologie

- dominer par la pathologiemalformative et traumatique

- les pathologie congnitaltelle que la Spinabifida,syringimyelie,lesmaladies malformativeshrditaires

- les hernies discales

- les traumatismes de lamoelle qui donnent lesparalysies dans toute leursformes

- lexploration clinique telleque la ponction lombaire

merci

MORPHOLOGIE DE LA MOELLE EPINEAIREGnralit sur la moelle pinaireDfinition de la moelle pinaireSlide Number 4La moelle dans le canal mdullaireDveloppement et croissanceLa mtamrie( segment de la moelle)croissance diffrentielle de la moelle pinireMorphologie externeMorphologie interneMorphologie interneSlide Number 13Les rapports anatomiquesRapports osseusesLes nerfs spinauxMORPHOLOGIE DU NERF SPINALNERF SPINALLes mningesCOUPE AXIALE DE LA MOELLE CERVICALELa vascularisation de la moelle pinaireDRAINAGE VEINEUX- VASCULARISATION ARTERIELLESlide Number 23Anatomie fonctionnelleAnatomie cliniqueSlide Number 26Slide Number 27Slide Number 28