Objectifs : Evaluer la possibilité d'intégrer l'analyse du réseau coro- naire au cours d'une angioscanographie avant chirurgie thoracique. Matériels et méthodes : Soixante-douze patients ont été prospecti- vement explorés par angioscanographie, comportant une acquisition synchronisée à 1'ECG sur les 213 inférieurs du thorax (collimation : 64 x 0,6 mm ; pitch : 0,2 ; temps de rotation : 0,33 s), suivie d'une acquisition sans gating sur le tiers supérieur permettant un bilan d'extension pré-opératoire complet. Résultats : Le niveau moyen de rehaussement densitométrique était de 216,66 + 57,7 UH (extrêmes : 150 - 250) dans l'artère coronaire droite, 277,33 + 56,22 UH (extrêmes : 240-342) dans le tronc com- mun, 206,66 + 40,41 UH dans l'interventriculaire antérieure (extrê- mes : 170 - 250) et 147,5 + 51,88 UH (extrêmes : 70 - 180) dans l'artère circonflexe. L'analyse du niveau proximal de toutes les artè- res coronaires était possible dans 93 % des cas, significativement influencée par la fréquence cardiaque (99 % si fréquence < 80 bpm vs 85 % si fréquence > 80 bpm ; p = 0,0024). Un bilan d'extension complet du thorax était possible chez tous les patients, pour une durée moyenne d'apnée de 16,64 + 1,78 secondes (extrêmes : 13-20,4).

10 h50 Durée : 7 minutes

ANGIOSCANOGRAPHIE COMPLETE DU THORAX EN UNE SEULE ACQUISITION, SYNCHRONISEE A L'ECG ET SANS BETA-BLOQUANTS : IMPACT CLINIQUE DE LA TECHNOLOGIE A 64 COUPES R SALEM, A TEISSEIRE, D DELHAYE, C KHALIL, I HARTMANN, V DELANNOY-DEKEN, A DUHAMEL, J RÉMY, M REMY-JARDIN LILLE - FRANCE

Objectifs : Evaluer la possibilité d'inclure l'imagerie fonctionnelle du cœur et l'étude des artères coronaires au cours d'une exploration angioscanographique du thorax entier. Matériels et méthodes : Soixante-six patients (âge moyen : 57 ans) ont été prospectivement explorés par angioscanographie multicoupe du thorax (64 x 0,6 mm), avec gating cardiaque (pitch : 0,3 ; temps de rotation : 0,33 s) et sans béta-bloquants (fréquence cardiaque moyenne : 76 bpm), pour le bilan d'une affection bronchopulmonaire (n = 42) ou vasculaire pulmonaire (n = 24). Résultats : Les niveaux moyens (1 DS) de rehaussement dans les ventricules droit (VD) et gauche (VG) étaient respectivement de 328 + 118 UH et 343 + 89 UH, sans artefacts sur les contours externes du cœur (n = 58 ; 87,5 %), permettant l'étude fonctionnelle du cœur chez 63 patients (97 %). En absence de prémédication par béta-bloquants, 74 % des segments des artères coronaires étaient interprétables (absence d'artefact de mouvement ; densité > 300 UH) avec augmen- tation significative de leur analysabilité pour des fréquences cardia- ques inférieures à 80 bpm (81 % vs 56 % ; p = 0,027). La durée moyenne d'apnée pour l'angioscanographie sur tout le thorax était de 18,2 + 2,29 secondes (extrêmes : 14-23). Conclusion : L'imagerie fonctionnelle du cœur et l'exploration des artères coronaires sont intégrables à l'angioscanographie du thorax en TDM à 64 coupes.

" Mots clés : Thorax - Angioscanner

11 ho0 Durée : 7 minutes

DEPISTAGE DE LA MALADIE CORONARIENNE ASYMPTOMATIQUE AVANT CHIRURGIE D'EXERESE THORACIQUE : EVALUATION EN ANGIO- SCANOGRAPHIE A 64 COUPES AVEC SYNCHRONISATION CARDIAQUE, SANS BETA-BLOQUANTS

Conclusion : L'étude du réseau coronaire est intégrable à I'angiosca- nographie pré-opératoire du thorax sans administration de béta-blo- quants.

Mots clés : Angioscanner - Artères coronaires - Dépistage

11 h 10 Durée : 7 minutes

MODELE STOCHASTIQUE ADAPTATIF 3D POUR LA DETECTION ET LA CARACTERISATION DE PLAQUES ATHEROMATEUSES CALCIFIEES : ETUDE SUR FANTOME ET EVALUATION CLINIQUE PRELlMlNAlRE

Objectifs : Développer un modèle basé sur une technique stochasti- que 3D pour la détection et la quantification des calcifications des coronaires (CAC) en TDM multicoupe. Matériels et méthodes : Une nouvelle méthode 3D a été développée pour détecter les CAC sans seuillage prédéfini basée sur la mesure de proportion de calcium dans chaque voxel utilisant un algorithme modifié Expectation-Maximisation (mEMA). Un fantôme cardiaque était utilisé pour évaluer la reproductibilité et la fiabilité de la méthode. Quatre-vingt-dix acquisitions TDM avec 15 protocoles dif- férents étaient effectuées. Les volumes obtenus avec mEMA ont été comparés aux volumes avec la méthode Agaston (MA). La reproduc- tibilité était ensuite évaluée in vivo sur 50 patients avec 2 acquisitions TDM à 10 mn d'intervalle. Résultats : Une différence significative était observée entre mEMA et MA (p = 0,Ol). L'erreur moyenne était de 6,l % pour mEMA et 87,5 % pour MA. Les coefficients de variation étaient de 9,5 I 9 % pour mEMA et de 79 + 50 % pour MA. Ces résultats ont été confir- més sur chez les patients. Conclusion : MA a une fiabilité et une reproductibilité faible. La nouvelle technique, adaptée, de par sa moindre sensibilité à l'effet de volume partiel et au bruit, augmente la reproductibilité de la détection et quantification des CAC.

Mots clés : Artères coronaires, calcification - Angioscanner

11 h20 Durée : 7 minutes

COMPARAISON DE L'ANGIOGRAPHIE ET DE L'ANGIOSCANNER MULTIDETECTEUR DANS LE BILAN PRE-OPERATOIRE DU CCEUR PULMONAIRE POST-EMBOLIQUE F PETIT (1), A RESTEN (1), S MARRE (l), JF PAUL (2), D MUSSET (1) (1) CLAMART - FRANCE, (2) LE PLESSIS-ROBINSON - FRANCE

Objectifs : Comparer angioscanner (CTA) et angiographie numéri- sée (DSA) dans-le bilan pré-opératoire du cœur pulmonaire post- embolique (CTED). Matériels et méthodes : Etude rétrospective sur 27 patients traités consécutivement par thromboendartérectornie. Tous ont eu CTA et DSA dans le mois précédant l'intervention. L'étude a évalué (1) l'opérabilité des patients définie radiologiquement par l'existence de thrombi proximaux avant la naissance des artères segmentaires. Les CTA et DSA ont été relus par 2 groupes de radiologues différents sans connaissance des résultats opératoires. (2) L'obstruction distale des 540 artères segmentaires a été évaluée en CTA, comparé à la DSA considérée comme référence (test de Spearman). Résultats : Concernant l'opérabilité, les sensibilités et spécificités sont de 98 % et 50 % pour la DSA, et de 96 % et 75 % pour le CTA L'association des deux examens conduit à une spécificité de 100 %. Le scanner ne permet pas dans cette étude d'estimer correctement l'obstruction distale (p = 0,22). Conclusion : CTA et DSA ont une bonne sensibilité pour déterminer l'opérabilité du CTED. Néanmoins, la spécificité est médiocre. Il