Ministère de la Santé et de l’Action SocialeDirection Générale de la Santé

Direction de la Prévention

SITUATION DU PEV AU SENEGAL

Conférence de lancement du DIUI de vaccinologie

12 octobre 2012

SommaireI. IntroductionII. Objectifs du pevIII. Calendrier vaccinalIV. Stratégies de vaccinationV. Composantes d’appui du programmeVI. Principaux résultats et évolution des indicateurs

majeurs du PEVVII. AcquisVIII.Orientations du PEV 2012-2016IX. Conclusion

INTRODUCTION

PEV est initié au Sénégal en 1979– Service National des Grandes Endémies / DS– Réorganisation du MSP: création DISE/DP– Défis nouveaux:

• Éradication de la poliomyélite• Contrôle de la rougeole• Élimination du tétanos néonatal• Introduction des nouveaux vaccins

Lutte contre la pauvreté: Couverture DTC3 indicateur P.P.T.E.

OBJECTIFS DU PEVVacciner au moins 80% des enfants 0-11mois dans

tous les districts contre neuf(9) maladies cibles:• Tuberculose• Diphtérie• Tétanos• Coqueluche• Poliomyélite• Rougeole• Fièvre Jaune• Hépatite B• Infections à Heamophilius

Vacciner au moins 80% des FE au VAT2 dans tous les districts

CALENDRIER VACCINAL DE 0 A 11 MOIS

Vaccins Maladies cibles Age

BCG Tuberculose De la naissance à 3mois

VPO Zéro Poliomyélite De la Naissance au 14e jour

(2 semaines)

Pentavalent 1, VPO1

Diphterie, Tétanos, Coqueluche,

Hépatite B, Infections à Haemophilus

Influenzae de Type B, Poliomyélite

6 semaines

Pentavalent 2, VPO2

10 semaines

Pentavalent 3, VPO3

14 semaines

VAR Rougeole, 9 mois

VAA Fièvre jaune 9 mois

CALENDRIER VACCINAL DES FAR

Doses A administrer Protection Durée

VAT1 Au premier contact avec une femme en âge de reproduction ou le plus tôt possible au cours de la grossesse

Nul Aucune

VAT2 Au minimum 4 semaines après le VAT1

80% 3 ans

VAT3 Au minimum 6 mois après le VAT2 95% 5 ans

VAT4 Au minimum 1 an après le VAT3 99% 10 ans

VAT5 Au minimum 1 an après le VAT4 99% A vie

Stratégies de vaccination

• La stratégie fixe: elle se pratique au niveau des formations sanitaires dans un rayon de 5 km

• La stratégie avancée : elle se pratique sur un rayon de 5 à 15 km

• La stratégie mobile : elle pratique au delà de 15 km par l’équipe mobile du district

NB: La stratégie porte à porte qui est utilisée lors des campagnes de masse, JNV …

Composantes d’appui du programme

1.GESTION DU PROGRAMME

– Renforcement de la coordination nationale par une érection en division

– Redynamisation du Comité National de Coordination CCIA /PEV

• Réunions techniques mensuelles au niveau central• Rencontres trimestrielles au niveau régions et districts

– Renforcement des capacités managériales des équipe-cadres des régions et districts

2.SUIVI ET COORDINATION

• Collecte, synthèse et analyse mensuelle des rapports d’activités et de surveillance des DS et RM

• Organisation de réunions bimestrielles de coordination avec les DS et RM:– Présentation des rapports (monitorage CV)– Analyse des problèmes et choix des stratégies

• Supervision régulière des régions et districts

3.LOGISTIQUE

– Approvisionnement en vaccins au pays• Initiative d’Indépendance Vaccinale(IIV)

• Renouvellement du parc auto et motos pour les stratégies fixes, avancées et mobiles

– Renouvellement de la chaîne du froid pour vaccins

• Central: – chambres froides– CF inter-régionales, frigos mobiles

• Unités de vaccination: réfrigérateurs

– Maintenance et Suivi du matériel• Formation du personnel et Contractualisation

4.PARTENARIAT

• Programmes locaux d’appui :• Formation, supervision, • Renforcement des activités des services• IEC et suivi actif de la cible• Appui logistique

• UNICEF/OMS• PATH/OPTIMIZE• JICA, BAD, USAID, UNICEF, Lux-Dév., Banque

Mondiale…• SOCOCIM (lors des campagnes de masse) • Initiatives à base communautaire: +++ • Collectivités locales

5.FINANCEMENT

– Vaccins et consommables sur budget Etat (IIV)• Octroi par l’Etat d’une ligne budgétaire annuelle d’un milliard pour

achat vaccins et consommables

– Souscription au GFCV/GAVI• Renforcement des services de vaccination• Sécurité des injections• Introduction de nouveaux vaccins et des vaccins sous

utilisés

– Renforcement du partenariat• National• Local +++

Principaux résultats et évolution des indicateurs majeurs du PEV

Résultats des EDS et Revue externeCouvertures vaccinales en hausse

Selon données administratives et enquêtes

Evolution de la couverture nationale au VAR de 2001 à 2009

Répartition des districts selon les performances au Penta3 de 2001 à 2009

Indicateurs traceurs de la vaccination

Désignations 2006 2007 2008 2009

Couverture des enfants au DTC 3 et polio 3 89% 94% 88% 87%

Couverture des enfants contre la rougeole 80 % 84 % 78% 80 %

Couverture des femmes enceintes au VAT 86% 78% 81% 78%

Situation globale de la rougeole Morbidité : baisse de +90 % des cas

Mortalité: 0 décès depuis 2005

Eradication de la poliomyélite Pays libre de polio de 1998 à 2010

mais épidémie de 2010 vite maîtrisée

Elimination de tétanos maternel et néonatal incidence < 1 cas pour 1000 NV

atteinte par tous les districts du pays

Élimination certifiée par OMS

Indicateurs traceurs de la surveillance 1

Régions Nmb PFA

Nmb PFA non

polio

Taux de PFA non polio chez les moins

de 15 ans (par 100.000)

Échantillons prélevés≤ 14 j de paralysie

(en %)

Échantillons reçusau laboratoire≤ 3 j

(en %)

Echantillons reçus

en bonne condition

(en %)KAOLACK 13 13 4,9 69 100 100THIES 26 26 4,7 96 96 96KEDOUGOU 3 2 4,6 100 50 100LOUGA 11 11 3,9 91 100 100SEDHIOU 5 5 3,5 60 100 100KAFFRINE 6 6 3,2 83 83 100TAMBACOUNDA 6 6 2,8 83 50 100DAKAR 21 20 2,3 90 100 100FATICK 5 5 2,0 100 40 100KOLDA 4 4 2,0 75 100 100SAINT LOUIS 5 5 1,7 60 0 100ZIGUINCHOR 4 4 1,7 75 25 100MATAM 4 3 1,6 67 133 100DIOURBEL 6 6 1,3 83 100 100

Total 119 116 2,8 84 86 99

Surveillance des PFA

Indicateurs traceurs de la surveillance 2

Surveillance de de la rougeole

Régions

Nombre de cas suspects ayant bénéficié d'un prélèvement

Taux d'affections

éruptives fébriles non

rougeoleuses par 100.000

habitants

Echantillons prélevés dans

les 30 jours (en %)

Echantillons reçus au laboratoire dans

les 72 heures (en %)

Echantillons reçus en bonne

condition (en %)

Dakar 45 1,5 100 89 100Diourbel 3 0,2 100 67 100Fatick 9 1,1 100 22 100Kaffrine 33 5,6 100 52 100Kaolack 10 1,2 100 80 100Kédougou 46 21,1 100 2 100Kolda 10 1,6 100 60 100Louga 17 1,9 100 65 100Matam 4 0,5 100 75 100Saint-Louis 4 0,4

1000

100

Sédhiou 20 4,4 100 75 100Tambacounda 34 1,9

1003

100

Thiès 64 3,6 100 27 100Ziguinchor 17 2,3 100 6 100

Total 316 2,1 100 39 100

Indicateurs traceurs de la surveillance 3

Surveillance de de la fièvre jaune

Régions

Nombre de cas suspects

ayant bénéficié

d'un prélèvement

Cas notifiés dans les 7

jours suivant le début de la

maladie(En %)

Echantillons prélevés dans les

14 jours(En %)

Echantillons reçus au laboratoire dans les 72

heures(En %)

Echantillons reçus en bonne

condition(En %)

Dakar 24 83 96 58 100Diourbel 2 100 100 50 50Kaffrine 2 50 100 50 100Kaolack 3 0 100 67 100Kédougou 10 70 90 10 100Kolda 4 0 50 75 100Louga 5 60 80 60 100Matam 5 40 60 60 100Saint Louis 5 100 100 0 100Sédhiou 3 67 67 67 100Tambacounda 9 89 89 11 100Thiès 7 86 86 71 100Ziguinchor 4 25 25 25 75Fatick 0 - - - -

Total 83 69 84 45 98

Acquis• Sénégal déclaré libre de circulation du Poliovirus sauvage autochtone

en 2004• Elimination du TMN validée en décembre 2012• Méningites bactériennes à HIB : Incidence chez les moins de 1 an

passée de 21,5 cas pour 100.000 à 1,4 de 2003 à 2007• Aucun cas de décès par la rougeole n’a été signalé depuis 2005

– morbidité en baisse de +90%– Aucun cas de décès depuis 2005– environ 5.000 décès d’enfants évités

• Plan stratégique 2012-2020:élimination de la rougeole

ORIENTATIONS DU PEV 2012-2016• Prévisions

– 2012 : Campagne de vaccination de masse contre la méningite chez les sujets âgés entre 1 et 29 ans dans 8 régions du pays

– 2012-2020 : Plan stratégique d’élimination de la rougeole• 2013: Campagne de vaccination de masse rougeole-rubéole

chez les enfants âgés entre 9 mois et 14 ans• 2014 : Introduction du vaccin combiné rougeole-rubéole

dans la routine• Renforcement de la vaccination de routine de manière

continue• Campagne de suivi tous les 3 ans.

ORIENTATIONS DU PEV 2012-2016

• Prévisions – 2013 : Introduction du vaccin contre le Pneumocoque– 2013 : Préparation du plan d’introduction du vaccin contre les

rotavirus– 2014 : introduction du vaccin contre les rotavirus dans le PEV

de routine– 2015 : Perspective d’introduction du vaccin contre le Men A

dans la routine– Réflexions en cours sur la vaccination contre le HPV et

l’Hépatite B à la naissance.

CONCLUSION

Engagement de tous les acteurs

Beaucoup de progrès réalisés

Beaucoup de défis à relever:

Maintien des performance

Formation continue du personnel

Réhabilitation de la CDF et de la logistique roulante

Introduction de nouveau vaccins et des vaccins sous utilisés

Amélioration de la gestion des données

MERCI