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Mémoire
L’efficacité des
campagnes de
prévention en santé
publique
Master 2 Information et Communication spécialité Communication et
Contenus numériques Parcours Santé
Laurent Natacha
Directrice de Mémoire : Mme Peyron-Bonjan Christiane
2014-2015
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Mémoire : L’efficacité des campagnes de prévention en santé publique
Réalisé par Mlle Laurent Natacha
Sous la direction de Mme Peyron-Bonjan Christiane
« Je, soussignée Natacha Laurent certifie que le contenu de ce mémoire est le
résultat de mon travail personnel. Je certifie également que toutes les données,
tous les raisonnements et toutes les conclusions empruntés a la littérature sont soit
exactement recopiés et placés entre guillemets dans le texte, soit spécialement
indiqués et référencés dans une liste bibliographique en fin de volume. Je certifie
enfin que ce document, en totalité ou pour partie, n’a pas servi antérieurement a
d’autres évaluations, et n’a jamais été publié. ”
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Table des matières
Chapitre introducteur ________________________________________________________ 3
1. Définitions du sujet ____________________________________________________________________ 3 1. A. Qu’est-ce qu’une campagne de prévention ____________________________________________ 3 1. B. Définition de la notion de santé _____________________________________________________ 3 1. C. Définition de la notion de « publique » ________________________________________________ 3 1. D. Définition de la santé publique ______________________________________________________ 3 1. E. Les différents types de prévention selon l’OMS _________________________________________ 4
2. Les campagnes de prévention ___________________________________________________________ 4 2. A. Pourquoi les campagnes de prévention sont importantes ________________________________ 4 2. B. Les différentes campagnes existantes _________________________________________________ 5
3. Enquête exploratoire __________________________________________________________________ 6 3. A. Les campagnes de prévention contre l’obésité _________________________________________ 6 3. B. Les campagnes cancer du poumon pour la lutte contre le tabagisme : _____________________ 14 3. C. Les limites de la prévention traditionnelle ____________________________________________ 20
Chapitre 1 : Le cadre théorique _______________________________________________ 22
1. 1. Historique de la prévention et de la santé publique ______________________________________ 22 1. 2. Le cadre sociologique de la prévention _________________________________________________ 23 1.3. Le marketing social _________________________________________________________________ 23 1. 4. Prévention et éducation : reconsidérer les stratégies éducatives ____________________________ 23 1. 5. Les français et le digital _____________________________________________________________ 24
1. 5. A. Situation globale des habitudes des français ________________________________________ 24 1. 5. B. Focus sur les habitudes des jeunes sur internet ______________________________________ 26
1. 6. L’e-santé _________________________________________________________________________ 28 1. 7. Présentation des outils numériques utilisés dans la santé et le bien-être ______________________ 30
1. 7. A. Internet______________________________________________________________________ 30 1. 7. B. Les réseaux sociaux ____________________________________________________________ 31 1. 7. C. Les sites de partage de vidéos ___________________________________________________ 32 1. 7. D. Les applications mobiles ________________________________________________________ 32 1. 7. E. Les serious game : Promouvoir des comportements favorables à la santé _________________ 34 1. 7. F. Les objets connectés ___________________________________________________________ 34
1. 8. Les avantages de ces outils numériques ________________________________________________ 35 1. 9. Les dangers du numérique ___________________________________________________________ 35
Chapitre 2 : Etude et analyse _________________________________________________ 37
2.1. Avis sur les différents outils du numérique ______________________________________________ 37 2.2. Analyse du sondage sur les nouvelles stratégies de prévention en santé publique ______________ 41
CONCLUSION ______________________________________________________________ 45
Bibliographie : _____________________________________________________________ 46
ANNEXES _________________________________________________________________ 49
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Chapitre introducteur
1. Définitions du sujet
1. A. Qu’est-ce qu’une campagne de prévention
Une campagne de prévention permet de relayer un message qui va servir a proscrire ou a
recommander un comportement particulier.
1. B. Définition de la notion de santé
Selon l'OMS en 1946, « la santé ne consiste pas seulement a une absence de maladie ou
d'infirmité mais représente un état complet de bien-être physique, mental et social ». La santé
est « cette chose mystérieuse que nous connaissons tous mais que d'une certaine manière, nous
ne connaissons pas », s’exclame le philosophe Hans Georg GADAMER. Le silence qui entoure
la question de la santé pourrait donc entre considèré comme un symptôme révélateur de la
connaissance que l’homme a de lui- même.
La définition mondiale intègre donc le bien être.
1. C. Définition de la notion de « publique »
La notion de « publique », se réfère a la santé pour tous. Elle n'est pas l'apanage du corps
médical. Nous sommes tous acteurs de la santé publique : éducateurs, communicants,
journalistes, économistes, politiciens, chimistes... La santé publique est une discipline
multidisciplinaire. Implication personnelle, vigilance des professionnels de santé et
responsabilité collective sont les différents volets de la santé publique.
La santé publique est l’approche collective et administrative des problèmes de santé d’une
population sous ses aspects politiques, économiques, réglementaires et institutionnels.
Ces domaines d’interventions sont l'hygiène de l’environnement, organisation des soins,
surveillance de l’état de santé de la population, organisation de la prise en charge, prophylaxie,
le dépistage et la prise en charge de la santé des collectivités.
C'est pour cette raison qu'elle est difficile a appréhender.
1. D. Définition de la santé publique
L'OMS rajoute dans sa définition de santé publique : « un concept social et politique qui vise
une amélioration de la santé, une plus grande longévité et un accroissement de la qualité de vie
de toutes les populations par le biais de la promotion de la santé, de la prévention des maladies,
ainsi que par d'autres interventions afférentes a la santé ». L’OMS définit la promotion de la
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santé comme l’ensemble des processus qui permettent aux gens, individuellement et
collectivement, d’augmenter leur contrôle sur leur santé.
1. E. Les différents types de prévention selon l’OMS
L'OMS (Organisme mondial de la santé) distingue trois types de prévention :
« La prévention primaire : ensemble des actes visant à diminuer l'incidence d'une
maladie dans une population et a donc réduire, autant que faire se peut les risques
d'apparition de nouveaux cas. Sont par conséquent pris en compte à ce stade de la
prévention les conduites individuelles à risque, comme les risques en terme
environnementaux ou sociétaux.
La prévention secondaire : est de diminuer la prévalence d'une maladie dans une
population. Ce stade recouvre les actes destinés à agir au tout début de l'apparition du
trouble ou de la pathologie afin de s'opposer à son évolution ou encore pour faire
disparaître les facteurs de risque.
La prévention tertiaire : qui intervient à un stade où il importe de diminuer la prévalence
des incapacités chroniques ou des récidives dans une population et de réduire les
complications, invalidités ou rechutes consécutives à la maladie. » (OMS)
2. Les campagnes de prévention
2. A. Pourquoi les campagnes de prévention sont importantes
Le développement des campagnes de prévention est indispensable pour agir sur un
comportement avant l'apparition d'une pathologie et par ce faire contenir la dépense de soins.
La prévention doit avoir pour but de donner aux personnes davantage de maîtrise de leur propre
santé, davantage de moyens de l'améliorer et leur permettre de faire des choix judicieux pour
parvenir a cet état de bien-être complet. Ces comportements a risque sont des facteurs qui jouent
sur l'apparition de ces pathologies. Il faut dont les éviter le plus possible. La santé ne se limite
donc pas a l'aspect uniquement « médical ». La santé est un élément indispensable au
développement social, économique et individuel. Sensibiliser les individus est primordial pour
leur épanouissement. Pour cela des moyens de prévention sont mis en place afin que les
personnes adoptent un mode de vie sain et parviennent ainsi a leur état de santé optimal. « Les
individus ne sont plus consommateurs de soins mais aussi producteurs de leur état de santé »,
selon Augustun Loubatan Tabo.
Les gouvernements, les médias, les ONG, bénévoles... sont tous des médiateurs pour
promouvoir une bonne santé. Le système de santé doit s'orienter de plus en plus vers un système
préventif plutôt que vers un système curatif. Le choix de la prévention : agir tôt et fortement
sur tout ce qui a une influence sur notre santé.
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« Le risque n’est pas toujours visible alors que certaines satisfactions ressenties lors de
l’exposition aux facteurs de risque peuvent être bien présentes. Il n’est lie `a l’exposition que
de façon parfois incertaine. Dans ce contexte, la perception du risque devient un enjeu majeur.
L’information dont disposent les individus et la manière dont ils appréhendent les risques
pouvant influencer de manière importante leurs comportements, l’étude des circonstances de
choix individuels rendent nécessaire de s’attacher aux différentes sources d’incertitude
auxquelles sont confrontés les individus (Tversky et Fox (1995)). »
2. B. Les différentes campagnes existantes
L'INPES (institut national de prévention et d'éducation pour la santé) est l'établissement public
chargé de mettre en œuvre les politiques de prévention et d'éducation pour la santé depuis 2002.
L'institut met en place différents outils adaptés a chaque public. Ses objectifs sont de
sensibiliser, d'informer et de conseiller a l'aide de campagnes de communication, de publication,
d'intervention auprès de personnes cibles, d'experts...
Les principaux domaines qui sont visés par la prévention de nos jours sont l'alcoolisme, le
tabagisme, la sécurité routière, la nutrition. Dans les campagnes publicitaires sont plus
généralement ciblés les jeunes. En effet, de nombreux dossiers leurs sont consacrés.
L'INPES effectue régulièrement des enquêtes « baromètre santé » abordant les multiples
comportements et attitudes des français.
Toutes ces campagnes ont pour but de faire évoluer, modifier un comportement, inciter le
changement. Le contenu du message est important, il se doit d'être créatif, de surprendre afin
de toucher les individus. La prévention joue sur la charge émotionnelle, par exemple comme
l'utilisation de la peur.
Exemples : Les campagnes de prévention pour la sécurité routière :
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En termes de prévention de la sécurité routière, l’Etat mise sur des campagnes chocs dans le
but de heurter la population et inciter a la prudence.
L'évaluation de l'efficacité des campagnes de prévention est importante.
Comment sont évaluées les campagnes?
Les campagnes sont difficiles a évaluer car elles ont un impact dans un temps assez long. Leurs
effets peuvent être visibles quelques années après leur diffusion.
Question de recherche : Les campagnes sont-elles efficaces sur la population? Le but cette
question est d’évaluer plusieurs campagnes de prévention en santé publique afin de connaître
les points négatifs et les points positifs de celles-ci. Le but est de trouver des solutions afin d’y
remédier.
3. Enquête exploratoire
La lutte contre le tabagisme et contre l'obésité sont les principaux domaines d'intervention de
l'INPES. Dans ces différentes actions, l'institut cherche a responsabiliser les individus quant a
leurs comportements. L’enquête exploratoire va donc porter sur des campagnes abordant ces
deux thèmes de la prévention. Elles ont été élaborées par l’INPES avec l’aide d’agence de
communication. Les campagnes ont été analysées grâce au site de l’INPES et celui de manger-
bouger. Des statistiques du DRESS (direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des
statistiques) ont été utilisées pour comparer les études de l’INPES.
3. A. Les campagnes de prévention contre l’obésité
La nutrition est un élément essentiel de santé publique. C'est devenu un domaine d'intervention
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prioritaire des pouvoirs publics. La malnutrition et le manque d'activité physique ont un rôle
non négligeable dans l'apparition de certaines maladies comme le cancer, les maladies
cardiovasculaires, le diabète. Le surpoids et l’obésité, qui correspondent a un excès de masse
grasse, sont fréquemment associes a un risque accru de morbidité et de mortalité.
Ce sont des facteurs dont il est possible d'intervenir collectivement et individuellement. Les
pouvoirs publics se sont donc dotés d'un plan de santé public a partir de 2001: le PNNS.
Différents programmes ont vu le jour afin de promouvoir l'activité physique et une alimentation
saine et équilibré avec l'aide des professionnels de la santé et des institutions de santé. Cette
prise de conscience a vu l'émergence de campagnes de prévention dont notamment le « manger-
bouger » mis en place par l'INPES. Les médias, source numéro un sur l'alimentation d'après
une enquête de l'instit. En effet, pour 49,8% des français expriment être informés grâce aux
médias, 20,5% en sont informés par les professionnels de santé et 16,8% sont informés par
l'entourage proche. Manger-bouger fait donc partie du programme national nutrition santé mis
en place par l'Etat depuis janvier 2001qui a été prolongé et du PO (plan obésité) qui vient
complété le PNNS. Réduire l'obésité, réduire le surpoids, augmenter l'activité physique, réduire
la sédentarité, améliorer les pratiques alimentaires, et les rapports nutritionnels et réduire la
prévalence des pathologies nutritionnels, tels sont les axes du PNNS. Le programme agit au
niveau national mais aussi au niveau régional. Au niveau régional, les agences régionales de
santé prennent le relais.
L'INPES a effectué une enquête en 2008 pour mesurer l'impact de ces campagnes sur la
population. Un constat favorable est sorti de cette étude.
Cette étude montre que 87 % des Français accueillent favorablement les messages sanitaires
insérés dans les publicités alimentaires, 71 % d’entre eux les ont mémorisés et ce quelques mois
seulement après leur mise en place en février 2007. 79 % pensent que c’est un bon moyen de
sensibiliser les personnes a l’importance d’une alimentation équilibrée.
Les instances de santé publique tentent d'établir de nouvelles normes comportementales vis a
vis de la nutrition.
Campagnes « manger, bouger » :
Les messages sont clairs et faciles a comprendre, utiles et crédibles.
Elle incite à manger plus de fruits et de légumes. Elle s'adresse à l'ensemble de la population.
Son objectif est de mettre en avant le bénéfice d'une consommation de fruits et légumes sur
l'organisme.
D'autres campagnes incitent à la pratique régulière d'activité physique. Elle recommande de
pratiquer « l'équivalent d'au moins 30 minutes de marche rapide par jour ». Son objectif global
est de démontrer aux français que la pratique d'une activité physique peut s'inscrire dans le
quotidien.
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Une troisième campagne a été lancée pour inciter la population à réduire leur consommation de
produits gras et sucrés. Elle a été lancée en septembre 2005. Elle s'adresse à l'ensemble de la
population également. Une autre campagne a été lancé à partir de juin 2008, elle consiste à
expliquer comment pouvons-nous manger « Au moins 5 fruits et légumes par jour » et « des
féculents à chaque repas ». L'objectif de cette campagne est de permettre une meilleure
compréhension de ces repères pour que chacun se les approprie. Il s'agit également de favoriser
le passage à l'acte, en valorisant la notion de plaisir. Pédagogiques, les messages de cette
campagne donnent à tous des idées concrètes et pratiques pour mieux manger et va au-delà de
la simple fonction d'informer. Ils incitent à se rendre sur le site manger-bouger pour obtenir des
solutions.
Grace à ces supports manger-bouger peut faire la promotion d'une nutrition positive associant
nutrition et plaisir, prenant en compte la diversité des situations, reconnaissant la complexité de
l'acte alimentaire et sa dimension sociale et culturelle. Les spécificités de certains groupes de
population sont prises en compte (les jeunes) et leurs parents, les personnes de plus de 55 ans
et les femmes enceintes).
Depuis 2007, la loi française impose aux marques de produits alimentaires d'introduire des
messages sanitaires dans leurs campagnes de communication.
« Pour votre santé, mangez au moins cinq fruits et légumes par jour » ;
« Pour votre santé, pratiquez une activité physique régulière » ;
« Pour votre santé, évitez de manger trop gras, trop sucré, trop salé » ;
« Pour votre santé, évitez de grignoter entre les repas ».
Deux exemples de campagnes mises en place par l'INPES :
La campagne « manger-bouger » est une campagne qui a été très médiatisé depuis quelque
année.
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1. INPES; 2005
2. INPES, 2007
Les deux affiches ci-dessus ont été réalisées par l'INPES. Elle s'adresse aux enfants. Ce sont
des affiches ludiques et colorées. La première recommande de manger plus de fruits et de
légumes. Cette campagne est diffusée principalement avant ou après des programmes pour la
jeunesse. La seconde recommande ce qu’il est préférable de manger lors des différents repas de
la journée.
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L'INPES a effectué une post-enquête des messages sanitaires en octobre 2007 auprès de la
population française. L'enquête a utilisé comme cible les plus de 15 ans. Cette enquête a été
mise en perspective avec des enquêtes précédentes afin de les comparer. Plusieurs questions ont
été posées sur les habitudes alimentaires des personnes interrogées afin de mesurer l'impact de
ces messages préventifs.
Analyse de l'enquête de quelque question de l'enquête :
3.INPES, 2008
82% des personnes interrogées de 15 ans et plus n'ont pas modifié leur habitude alimentaire et
cela malgré les messages sanitaires sur une alimentation saine et équilibré. De plus la raison de
ce changement est due a des problèmes de santé. Seulement 4 personnes ont mentionné les
messages de prévention comme cause de changement.
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4.INPES, 2008
A la question, « a quelle fréquence selon vous faut-il manger des fruits et légumes par jour pour
être en bonne santé ? », 43% mentionnent 5 fruits et légumes par jour. On note une évolution
par rapport a 2005 et 2006. Ce qui montre que le message « manger au moins 5 fruits et légumes
par jour » est retenu par quasiment la moitié. Les messages de 5 fruits et légumes par jour est
encrai dans mœurs de la population. Il est aujourd'hui connu de tous.
Question sur la notoriété du site « manger-bouger » :
5.INPES, 2008
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Les publicités de prévention donnent l'adresse du site internet de l'INPES destiné a offrir des
solutions. Il propose par exemple de composer des repas équilibrés. Le site propose aussi une
application mobile « La fabrique a menus » qui permet de créer une liste de course a partir des
différents menus élaborés pour toute la semaine. Une solution astucieuse et pratique. En effet,
elle est pratique afin de ne rien n'oublier et ne pas être tenté par des aliments gras. Mais le site
internet n’est cependant pas assez remarqué par les individus. En effet seulement 31% des
personnes interrogées connaissent le site.
Le test a ensuite posé la question s'ils avaient changé leur habitude alimentaire depuis la
diffusion des messages :
6.INPES, 2008
79% des personnes répondent que non. On peut se poser la question de l'efficacité réelle de ces
messages. Passer de l’intégration d’un message sanitaire a une modification des pratiques ne va
pas de soi.
Voici les messages que les personnes interrogées aimeraient voir dans les publicités :
7.INPES, 2008
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Enquête entière sur le site manger-bouger :
http://www.mangerbouger.fr/IMG/pdf/EtudeMessagesSanitaires-2.pdf
L’obésité en France :
Nous allons comparer ses résultats avec le taux d'obésité en France afin de voir si les campagnes
ont eu un impact. Et voir la pertinence de cette enquête réalisée par l'INPES elle-même sur ces
propres moyens de prévention.
8.DRESS, 2015
Malgré les campagnes de prévention, le taux d'obésité est toujours en augmentation. On
dénombrait plus de 6 922 215 personnes obèses en 2012. Entre 1997 et 2012, le taux est passé
de 8,5% a 15%.
D'après un rapport du DRESS en 2015, les niveaux de consommation en fruits et légumes sont
insuffisants par rapport aux recommandations (au moins 400 g par jour, soit l’équivalent de 5
portions), 40 % seulement des consommations sont conformes a celles-ci. Les niveaux
d’activité physique sont insuffisant également, qu’elle soit mesurée de façon globale ou par la
pratique d’un sport de façon habituelle. La pratique semble en effet suffisante pour seulement
3 a 5 adultes sur 10. Le temps passé devant des écrans est quand a lui enlèvé : la majorité de la
population adulte et entre 30% et la moitié des enfants passent plus de trois heures par jour
devant un écran, en dehors des temps de travail ou scolaire.
L'exposition de l'enfant et des populations vulnérables aux publicités a un impact sur les
préférences et choix alimentaires. Il faut renforcer l'éducation nutritionnelle en milieu scolaire
et créé des campagnes adaptées à des publics spécialisés en renforçant le message de santé et
réduire les effets de la pression publicitaire. La publicité a un fort pouvoir de persuasion
notamment chez les enfants
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3. B. Les campagnes cancer du poumon pour la lutte contre le tabagisme :
Le tabac est l'une des premières causes de cancer. Le tabac fait environ 60 000 décès par an en
France selon le baromètre santé de l'INPES. Un fumeur sur deux meurt de son tabagisme. Plus
de 90% des fumeurs commencent avant l'âge de 20 ans. Pour lutter contre ce fléau, l’Etat se
doit de réagir sur la cible jeune. En effet les jeunes sont beaucoup plus influençables. Il faut
agir tôt afin de leur éviter de commencer a fumer sachant qu'il est difficile d'arrêter de fumer.
La mortalité par cancer du poumon est l'indicateur le plus spécifique des effets du tabac sur la
santé. Si, a la suite de l'importante baisse du tabagisme en France, notamment parmi les
hommes, on observe actuellement une diminution du taux standardisé de décès pour les tumeurs
du larynx, de la trachée, des bronches et du poumon, la consommation de tabac constitue la
première cause de mortalité évitable, loin devant l’alcool. Si le nombre de décès continue de
progresser, le taux standardisé de décès a continué de diminuer entre 1990 et 2011 chez les
hommes (-23 %), alors qu’il progresse toujours chez les femmes durant cette période (+100 %),
en lien direct avec le développement du tabagisme féminin au cours des dernières décennies.
Si l’on considère l’ensemble des deux sexes, il existe une baisse globale de 7%. En 2010, 26,0 %
des femmes et 32,4 % des hommes de 15-75 ans déclarent fumer quotidiennement. Après une
longue période de baisse depuis la fin des années 1970, la prévalence du tabagisme quotidien
est en légère hausse entre 2005 et 2010 (+7 %). Cependant, la proportion de fumeurs de plus de
10 cigarettes a diminué passant de 72 % a 68 % entre 2005 et 2010. La consommation chez les
adolescents a aussi considérablement baissé et la hausse des niveaux d’usage observée entre
2008 et 2011 ne remet pas en cause a ce stade la forte baisse du tabagisme enregistrée dans cette
population depuis plus d’une décennie. La présence d’enfants en bas âge vient modifier les
habitudes de consommation des fumeurs au domicile. Le pourcentage de répondants fumeurs
déclarant que personne ne fume au domicile passe ainsi de 37 % a 59 % en présence d’enfants
de moins de 4 ans dans le foyer.
L'INPES participe au programme national de réduction du tabagisme. Elle réalise des
campagnes de prévention qui s'additionne aux différentes mesures prises par l'Etat dans cette
lutte (loi Evin, interdiction de fumer dans les lieux publics, interdiction de vendre du tabac aux
mineurs...). Depuis 2000, les différentes campagnes mettent l'accent sur les risques du
tabagisme actif, sur les raisons d'arrêter, les conséquences sur les non-fumeurs, l'aide a l'arrêt.
Ces campagnes cibles soient la population générale soit un public ciblé (jeunes, femmes …).
Une directive européenne de 2001 a imposé que doit figurer sur les paquets la teneur en nicotine,
goudron et en monoxyde de carbone.
A partir de 2011, les fabricants de tabac ont du se conformer a la réglementation en vigueur, qui
dispose qu'une image dissuasive doit être imprimé sur tous les paquets de tabac sur au moins
40% de la surface arrière du paquet.
Deux messages doivent dorénavant y figurer :
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Sur la face la plus visible, l'un des deux messages : Fumer tue ou Fumer nuit gravement à votre
santé et à celle de votre entourage
Sur l'autre face, une photo en couleur accompagnée d'une légende illustrant les dangers du tabac
et ses effets sur l'organisme.
Ces campagnes accompagnent la politique d'augmentation des prix du tabac afin d'inciter l'arrêt.
De plus le développement des cigarettes électroniques a eu une influence sur la diminution des
ventes en 2002-2003, même si elles n'aident pas à l'arrêt, elles sont perçues comme un outil de
sevrage.
A partir de 2016, les paquets neutres feront leur apparition. Les paquets auront tous la même
taille et couleur, sans logo permettant de les distinguer. Le nom de la marque sera inscrit en
petit caractère, dans la même police pour toutes les marques. Les messages sanitaires et les
images choc occuperont 65% de la surface du paquet.
L'objectif de cette mesure est de rendre moins attirant les paquets auprès des fumeurs.
L’emballage générique supprime le caractère attrayant des paquets de cigarettes, initialement
conçus comme support de communication. Il amoindrit l’image positive des marques. Il
supprime le caractère attrayant des paquets de cigarettes, initialement conçus comme support
de communication. Il amoindrit l’image positive des marques au final, l’emballage générique
possède une force de dissuasion telle que cela limitera probablement les achats des jeunes.
Paquet de tabac actuellement en vente :
9, INPES, 2006
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Image que l'on retrouve sur certain paquet :
10.INPES, 2010
11.INPES, 2011
→ Utilisation de la culpabilité et de la honte : présence d'un enfant en bas âge. Il s’agit de dire
aux fumeurs d’arrêter de fumer en leur expliquant qu’ainsi leurs enfants ne respireront plus la
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fumée de leurs cigarettes.
Exemple de paquet neutre qui sera en vente a partir de 2016 :
12.Francebleu, 2015
L'INPES mise sur des images chocs afin de provoquer le déclic chez les fumeurs. La lutte contre
le tabagisme passe par l'usage des émotions négatives, a savoir la peur, la culpabilité et la honte.
Lors de leur élaboration le but est que ces émotions agissent sur la persuasion.
Les acteurs conçoivent ces dispositifs de manière rationnelle en cherchant à optimiser leur
efficacité, notamment, en se référant explicitement à des savoirs scientifiques. Les campagnes
s'inscrivent dans une recherche de l'affectif. La peur est qualifiée de négative dans les
classifications réalisées par les chercheurs en marketing (Bagozzi et Moore, 1994). Elle permet
de rendre conscience d'une menace éventuelle. La présentation des dangers lié au tabagisme
fait naitre une émotion négative de peur désagréable dont le fumeur va chercher a se débarrasser
afin de rétablir un équilibre psychologique. Un moyen d’y parvenir est de se protéger de la
menace en cessant de fumer. « L'émotion phobique apparait pertinente en vertu de la motivation
présumée qu’elle déclencherait chez les individus pour modifier les comportements nuisibles a
leur bien-être », d'après une étude sur l'utilisation de la peur dans les campagnes de Prévention.
Les campagnes de prévention sont plus efficaces sur les non-fumeurs que sur les fumeurs.
La consommation de tabac a-t-elle diminué depuis ces avertissements sanitaires ?
L'INPES a effectué de nombreuse évaluation quant à leur efficacité. Selon une étude de l'ITC
France, qui a mené une enquête sur un échantillon de fumeur adulte entre fin 2006 et 2007 sur
l'impact de l’avertissement sanitaire sur les paquets de cigarettes :
68,7% déclarent les avoir remarqués. 32,3% déclarent les avoir considérés avec attention.
49,1% des fumeurs déclarent que ces messages les font « réfléchir » sur les risques sanitaires
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liés au tabagisme. Il ressort de l'étude qu'il faut une évolution de ces avertissements vers des
messages encore plus explicite.
« Fumer tue » ne marche plus. Il faut réinventer le message pour qu'il soit entendu.
13.INPES; 2014
Le taux de fumeur régulier est en légère baisse en 2014 par rapport a 2010. Les fumeurs
occasionnels quant a eux sont en hausse, on peut noter une hausse de ??
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14.INPES, 2014
La prévalence du tabagisme se stabilise comme le montre le graphisme ci-dessus. Les chiffres
sont cependant largement supérieur par rapport a des pays comme la Grande Bretagne,
l'Australie ou encore le Canada. On peut observer une hausse de la prévalence du tabagisme
chez les jeunes de 15-19 ans, faisant de ce fait une priorité dans la lutte contre ce fléau. Malgré
une tendance générale a la baisse, c'est encore insuffisant.
15. INCA, 2012
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Le graphique ci-dessus représente l'évolution de la mortalité par cancer entre 1980 et 2012 en
France. Sachant que le tabagisme est l'une des premières causes du cancer évitable en France.
Constat :
Les campagnes de prévention sont de plus en plus nombreuses depuis quelque année. C'est
devenu un versant incontournable de la sphère politique. Mais pas toujours efficace. La
connaissance seule ne suffit pas a changer le comportement.
La majorité des discours de prévention sont des discours négatifs. Plus les discours sont
négatifs, moins ils fonctionnent. Les conseveurs de ces campagnes utilisent des messages
chocs pour marquer les esprits et ainsi prendre conscience du problème. Les messages qui
provoquent des émotions négatives doivent être utilisés avec précaution pour éviter des
réactions de rejet.
C'est le cas pour les campagnes contre le tabagisme. Le recours a des émotions négatives (peur,
honte, responsabilité...) ne fonctionne visiblement pas.
3. C. Les limites de la prévention traditionnelle
L'enquête exploratoire montre que les messages de prévention rencontrent aujourd'hui des
limites. Aussi bien pour les campagnes contre l'obésité que celles contre le tabagisme. Certes,
elles permettent d'éveiller les consciences mais n'ont pas permis de modifier réellement les
comportements nuisant a la santé. Il paraît indispensable d'améliorer les stratégies de prévention
pour avoir plus de résultats.
Les campagnes de doivent pas seulement informer, sensibiliser ou promouvoir un
comportement mais inciter la population a l'adopter ainsi qu'offrir des solutions aux français.
De plus les campagnes publicitaires de prévention ne suffissent pas car elles sont noyées dans
un amas de publicité. Les téléspectateurs n'y prêtent plus attention. Elles doivent s'insérer dans
une démarche plus globale, c'est a dire dans une campagne de communication plus globale.
Toute la complexité de la prévention est qu'il faut dévendre un produit contrairement au
marketing traditionnel. Faire évoluer un comportement est quelque chose de très long. Il n'y a
rien a vendre. Il faut se baser sur son discours pour toucher les gens, l'inciter au changement.
La créativité est la réussite d'une campagne. Il faut agir sur plusieurs leviers : l'humour, la
pédagogie et non seulement faire référence a l'information pure et simple des dangers d'un
comportement a risque.
« Les méthodes de prévention des pouvoirs publics ne sont pas adaptées aux révolutions
technologiques qui permettent de mieux connaître et de cibler un public pertinent ni de
21
l’accompagner sans limite de temps ni de mobilité » (Alain Cordier 2013).
Problème empirique issu de l'enquête exploratoire :
Les deux campagnes sur l'obésité et sur la lutte anti-tabac, sur deux registres complètement
différents ne sont visiblement pas très efficaces. Il faut donc s’orienter vers d’autre type de
campagne de prévention. La question du support se pose c’est-a-dire la question de la forme
que doit revêtir le message et non pas du fond. Il faut chercher de nouveaux moyens de
communication, autre que les campagnes sur les médias traditionnelles ou les messages
sanitaires sur les paquets d’emballage.
Les nouveaux moyens de communication peuvent-ils être un outil favorable dans de la santé
publique? Doivent-ils collaborer avec les pouvoirs publics afin de préserver la santé publique ?
Comment réinventer la prévention avec le digital? La population serait-elle plus réceptive a une
communication sur les supports numériques ? Quelles sont les habitudes des français sur le
digital ? Ont-ils confiance aux numériques pour des questions relatives a la santé ? Faut-il
utiliser les stratégies de communication digitale pour la prévention en santé publique ?
Problème : Les nouvelles techniques de communication peuvent-ils venir en aide a la
prévention en santé publique ?
Le premier chapitre porte sur les habitudes des français afin de savoir si le choix du numérique
pour une campagne est justifié. Les habitudes des jeunes sont également passées en revue car
ils sont la cible prioritaire des campagnes de prévention. Il est important de ce fait de connaître
leur habitude pour élaborer des campagnes qui ont un impact réel sur eux. Le deuxième chapitre
est consacré aux résultats du sondage ainsi qu’aux avis des professionnels.
22
Chapitre 1 : Le cadre théorique
1. 1. Historique de la prévention et de la santé publique
Les individus se sont développés de façon naturelle de tout temps en fonction de différentes
pressions extérieures ou intérieurs. C'est a partir du 19ème siècle que l'Etat s'est soucié de la
santé publique de la population et ainsi a voulu agir sur le développement de son peuple. La
prévention est issue de l'hygiénisme et du pasteurisme. Son efficacité reposait sur le
développement de la vaccination, sur l'installation de dispensaires et d'une médecine salariée,
enfin sur l'élaboration d'une politique de santé publique. Le recours à la communication en
matière de santé publique remonte donc à l'époque de l'hygiénisme. « L'hygiénisme est l'art de
se nourrir et de se soigner en harmonie avec les lois de la nature et par la bonne connaissance
des aliments spécifiques à l'espèce humaine ». Les moyens utilisés étaient des affiches, des
tracts et des brochures...
Au 20ème siècle, les avancés scientifique ont laissé place à de nouvelles stratégies en matière
de prévention. Le développement des « mass media », a permis le recours systématique aux
campagnes de prévention pour mettre en avant la santé publique.
La prévention est devenue un pan incontournable des politiques publiques. Leur mise en œuvre
s'est fait dans un contexte où les maladies infectieuses n'étaient plus la menace principale de la
population mais des maladies chroniques dégénératrices dont les comportements à risque
avaient une influence sur celles-ci.
La culture de la prévention est désormais une préoccupation majeure face a l'apparition de
drames sanitaires. La prévention leur permet d'avoir un contrôle sur les risques liés a leur santé
en mettant tout en œuvre pour limiter le développement, l'apparition de maladies et d'accidents.
Face aux risques, l'une des solutions, la plus adéquates est de limiter la part des comportements
a risques dans l'apparition de pathologie. Les risques sanitaires ne sont pas toujours connu c'est
la raison pour laquelle l'Etat a dû mettre en place des politiques de santé publique dans
lesquelles il se devait d'informer la population sur les risques auxquels elle est exposée.
L'exposition a ces risques laisse une place importante a la prévention plutôt qu'au curatif. C'est
pour cette raison que la loi de santé publique du 9 aout 2004 a pour axe majeur le développement
d'une politique de prévention.
La communication est l'outil qui permet de prévenir ces risques. La prévention et la promotion
de la santé permet donc a chaque individu d'être acteur de sa vie. Chacun dispose d'une liberté
de choix dans son mode de vie. La santé est une ressource et une priorité. Les facteurs
socioculturels, les conduites a risque, l'environnement, le système de santé et les facteurs
individuels sont des déterminants de la santé. En d'autres termes la prévention recouvre aussi
bien les actions collectives que les actions individuelles.
La protection de la population dans son ensemble prime sur l'individu.
La santé publique passe par la prévention mais également par la promotion de celle-ci.
Il nécessite donc des stratégies de prévention multiples qui vont de la prévention primaire a la
réduction des risques tant pour la santé que pour la sécurité publique.
23
1. 2. Le cadre sociologique de la prévention
La santé publique connait de profondes transformations. Dans le passé, elle a été centrée sur le
modèle médical au niveau de la recherche notamment. Ces évolutions soulèvent de nouveaux
questionnements. Des éléments extérieurs viennent avoir une influence sur la santé : des
éléments macrosociaux, économiques, culturels. (Why are some people healthy and other not?
The Déterminants of healthy of population, Evans,Barer et Marmor, 1994).
Les sciences sociales ont une importance a ne pas négliger dans la santé publique. « Dans de
nombreux secteurs, la recherche s’intéresse davantage aux conditions d’un bon état de santé
qu’à soigner des maladies. Elle se focalise sur la médecine préventive et prédictive, celle-ci
pose d’ailleurs de nombreux problèmes d’éthique, dès lors que la pratique individuelle de la
médecine hippocratique ou traditionnelle est supplantée par une approche collective des
problèmes de santé, voire d’environnement. C’est d'ailleurs ainsi que la recherche médicale
sera vraisemblablement amenée à se rapprocher davantage encore des sciences humaines et
sociales" (F. Kourilsky, 12 sept. 2001).
1.3. Le marketing social
Les campagnes de prévention publicitaire en santé publique s’appuient sur le marketing social
de Kotler (1970). Le marketing commercial doit s'appliquer au domaine social selon lui, « le
marketing est une activité humaine orientée vers la satisfaction des désirs au moyen de
l'échange. L'optique du marketing sociétal est une orientation de gestion tournée vers la
satisfaction du client et vers le bien-être à long terme du consommateur et du public en général
en tant que moyen permettant à l'organisation d'atteindre ses objectifs et d'assumer ses
responsabilités » .Il définit le marketing social comme “ l’élaboration, l’exécution et le contrôle
de programmes cherchant a accroitre l’adhésion a une idée, a une cause ou a un usage social,
dans un ou des groupes cibles”. Il permet donc d’influencer un public-cible. Le marketing social
utilise les techniques du marketing commercial pour résoudre les problèmes sociaux qui
reposent essentiellement sur le changement de comportement. Son but est de modifier les
comportements sociaux. Il diffère de l'éducation dans le fait qu'il cherche à influencer. Le
marketing social reconnaît des principes qui s'appliquent au marketing commercial :
l'évaluation des besoins, identification du public cible, mise au point de produits et évaluation
des résultats. Selon Kotler, le marketing social « utilise les concepts de segmentation de marché,
de recherche sur le consommateur, de développement, de communication, de facilitation, de
stimulant et la théorie de l'échange pour maximiser la réponse du groupe visé ». Le marketing
social propose une démarche en neuf étapes (Kotler et al, 2002 ; Gallopel, 2003) comprenant :
l’analyse du problème social contre lequel le praticien veut lutter, le choix de la cible d’action
prioritaire, la fixation des objectifs, la connaissance de la cible, le choix d’un concept de
campagne, le plan de campagne, le pré-testage de la campagne, l’application et enfin
l’évaluation des résultats.
1. 4. Prévention et éducation : reconsidérer les stratégies éducatives
Selon le docteur Alain Morel : « Une politique de santé dans le domaine des addictions ou des
comportements a risque comporte toujours deux grands volets: d’une part des mesures dites
24
«structurelles» qui concernent en particulier le dispositif légal et réglementaire et, d’autre part,
des mesures éducatives «de prévention» qui concernent en particulier les apprentissages
individuels et collectifs de comportements favorables a la santé et au bien vivre ensemble. »
Dans la partie structurelle, on retrouve toute la législation comme par exemple les lois
interdisant de fumer dans les lieux publics.
En France, l'éducation a la prévention est très en retard. Cette éducation des comportements a
risque doit s'articuler autour de cinq points, toujours selon le docteur et psychiatre Alain Morel :
« 1-S’inscrire dans une démarche de promotion de la santé et ne pas se contenter d’informer
2-S’adresser aux jeunes de façon appropriée en les associant a l’élaboration des messages
3-Intervenir dans la durée et aux différentes étapes de la vie
4-Associer les familles et agir auprès d’elles
5-Articuler les actions, en particulier les interventions individuelles et collectives. »
L'INPES fournit des matériaux pédagogiques aux enseignants afin qu'ils soient un relais de
l'éducation a la santé dans le milieu scolaire.
1. 5. Les français et le digital
1. 5. A. Situation globale des habitudes des français
16We are social, 2015
Les français sont de plus en plus connectés. L’utilisation de smartphone est en constante
augmentation : ces téléphones sont en effet les plus proposés par les opérateurs, a moindre cout,
et l’arrivée de la 4G permettant un accès a internet encore plus performant depuis son téléphone
25
mobile va contribuer a amplifier cette diffusion de smartphones. Il y a en France 66,1 millions
de personnes, 55,4 millions d’internautes (84%) et 30 millions d’utilisateurs sur les réseaux
sociaux (45%).
Combien de temps passent les français avec les médias ?
17We are social 2015
Les internautes français passent en moyenne 3h53 par jour sur Internet depuis un PC et 1h17
depuis un mobile. Ils accèdent aux réseaux sociaux durant 2 heures quotidiennement, alors
qu’ils regardent la télévision pendant plus de 3 heures.
Quels sont les réseaux sociaux les plus utilisés par les français ?
26
18We are social, 2015
C’est Facebook qui attire le plus de personnes en France (32% de la population), suivi par
Google+ (10%) et Twitter (9%).
1. 5. B. Focus sur les habitudes des jeunes sur internet
Il est indispensable de connaitre les habitudes des jeunes car ils sont les premières cibles des
campagnes de prévention. Car il est plus facile d’agir tôt.
Les jeunes, les médias, leurs pratiques : les jeunes sont nés avec des TIC qu’ils se sont
totalement appropries. Les jeunes se caractérisent par ailleurs par un usage plus actif du
smartphone et des MMS que les générations précédentes.
27
19. LightspeedResearch 2015
« Lightspeed research » a effectué un sondage afin de connaître les préférences des jeunes
français entre 13 et 16 ans. Le téléphone portable arrive en tête. Internet arrive a la deuxième
place. On peut voir que la télévision est le média le moins aimé par les jeunes. Il faut en déduire
qu’il serait recommandable d’effectuer des campagnes de prévention qui touche les supports
utilisés par les jeunes en l’occurrence sur les smartphones et sur internet. La consommation et
les services doivent donc s’adapter a une connexion qui ne connaît pas les limites
géographiques, ni contraintes temporelles.
20. IPSOS, 2015
28
L'usage des réseaux sociaux chez les jeunes est en augmentation depuis 2013. Ce qui montre
bien qu'ils ont une place importante dans leur vie et qu'il est donc indispensable de développer
une stratégie de communication sur ces supports (source Ipsos).
Toujours d’après Lightspeed Research, les applications mobiles les plus téléchargées par les
jeunes sont les jeux, ils sont 83% a en télécharger. Les réseaux sociaux occupent la deuxième
place, ils représentent 63% des applications installées. La santé ne représente que 11% des
applications téléchargées par cette tranche d’âge. Les sportives et les éducatives peinent aussi
a sortir du lot puisqu’elles représentent respectivement 21% et 9% des téléchargements.
1. 6. L’e-santé
Selon la commission européenne, la e-santé se définit comme : « l’utilisation des TIC dans les
produits, services et processus de santé, associée a des modifications organisationnelles dans
les systèmes de soins de santé et a de nouvelles compétences, afin d’améliorer la santé de la
population, l’efficacité et la productivité dans la prestation des soins de santé et la valeur
économique et sociale de la santé. L’interaction entre patients et prestataires de services dans
29
le domaine de la santé, la transmission de données entre institutions ou la communication entre
patients et/ou professionnels de la santé entrent également dans le cadre de la santé en ligne ».
Les NTIC sont associés a la santé et au bien-être.
Les opportunités des NTIC font l’objet d’investissements de plus en plus conséquents dans le
secteur de la santé. Dans cette nouvelle ère sont proposés de nouveaux services et de nouvelles
applications avec des modèles économiques plus ou moins matures. Des partenariats sont donc
à inventer entre le secteur pharmaceutique et celui des soins, des patients, de la communication
et des technologies. Une façon nouvelle d'appréhender la prévention en le fondant sur
l'interaction qui existe entre l'individu, la société et les machines. Elle est née de l’introduction
des outils informatiques qui permettent l’interaction de l’individu avec des outils intelligents,
l’interaction des individus entre eux, et surtout l’intégration par ces machines des données
obtenues dans des programmes capables d’amener les individus à modifier leurs
comportements en fonction de la somme des résultats obtenus et de ses susceptibilités
individuelles. En se connectant sur ces machines auxquelles il fournit des informations pour
évaluer son risque, l’individu va recevoir des informations préventives personnalisées.
Les nouvelles technologies de l'information et de la communication doivent être au service de
la prévention. En effet, nous entrons dans une nouvelle ère de la prévention. Avec l'explosion
d'internet et des réseaux sociaux comme Facebook, twitter. Ils sont intéressants et ont une
grande dimension de diffusion notamment chez les plus jeunes. Ce sont des moyens
complémentaires des campagnes de prévention traditionnelles. Ils ont un avantages par rapport
aux autres c'est qu'ils permettent de rentrer directement en contact avec la population. Ainsi
l'internaute peut avoir un soutien individuel et personnalisé.
« La e-santé ne constitue pas simplement un outil de modernisation des pratiques. Elle est aussi
porteuse de changements plus profonds, en permettant une plus grande implication des patients,
dans leur prise en charge. Mais nous n'y trompons pas, l'existence d'une technologie ne suffit
pas. L'adaptation des organisations, l'accompagnement du changement et la promotion des
bonnes pratiques de l'échange et de partage de l'information sont les clés du déploiement de l’e-
santé. » Cette citation du ministre de la santé Mariol Touraine démontre bien la prise de
conscience des pouvoirs publics de l'impact du numérique sur la santé des français et sur la
nécessité de réformer le système existant.
30
Chiffres de l’e-santé :
21. Microsoft prévention et numérique, 2014
1. 7. Présentation des outils numériques utilisés dans la santé et le bien-être
Les « nouvelles technologies » sont aujourd’hui au cœur du développement de nombreuses
stratégies de prévention. Site internet, sites de partage de vidéos, réseaux sociaux, application
mobiles, serious game, objets connectés sont de plus en plus nombreux dans le domaine de la
santé. Ils sont développés par les organismes institutionnels comme l’INPES, l’Etat, des
associations de prévention, des marques, des assureurs, des mutuelles etc.
Il convient d'exploiter ces nouveaux vecteurs de communication. Les acteurs de la santé bien
que familiers avec ces outils sont encore en retrait par rapport aux industriels du tabac par
exemple qui n’hésite pas a développer leur de stratégie de communication. En effet, les
organismes de prévention doivent faire face a la forte communication des entreprises d’alcool
et de tabac qui publient sur des sites, des réseaux sociaux et créent des applications. Selon
certains auteurs, cette concurrence mine les efforts des politiques de santé publique (Nicholls,
2012). YouTube est une plateforme très utilisée par les marques de tabac et d’alcool pour faire
leur promotion.
L'INPES a développé, ces dernières années des nouveaux outils en matière de prévention des
risques liés a l’alcool et aux drogues par exemples (sites internet, applications mobiles...) :
chacun de ces dispositifs de communication est de plus en plus orienté vers la prise de contact
entre l’individu concerné et le professionnel de santé.
1. 7. A. Internet
31
Nombreux sont les sites internet de santé qu’ils soient généralistes ou dédiés a une pathologie
comme l’alcool ou la sécurité routière.
Les sites généralistes ont des parties consacrés aux conduites addictives. On y trouve forums,
mails, quizz, chat afin d’apporter de l’aide aux internautes qui fréquentent ces sites cherchant
généralement des réponses a leur questions.
Les sites internet proposent des jeux et des tests pour appréhender ses connaissances en matière
de comportements a risque. Ils fournissent des conseils pour commencer le processus d'arrêt de
ces comportements avec la possibilité d'entrer en contact avec un thérapeute et même de
recevoir des contenus pas SMS.
Bon nombre des jeunes d’aujourd’hui sont a l’aise pour obtenir et échanger des données
d’information par l’Internet. Il s’agit pour eux d’un outil pédagogique qui est presque devenu
une seconde nature. Pour les jeunes en ligne, l’Internet donne aux habitants du monde entier
un moyen de se connecter et d’obtenir des données d’information et des idées sans restriction
24 heures sur 24. L’Internet a aussi la capacité de créer instantanément l’anonymat,
permettant ainsi plus facilement aux jeunes d’intervenir dans le domaine de la prévention et
de s’y impliquer plus activement en posant des questions, en cherchant des appuis, en
présentant leurs points de vue sur la prévention et en participant avec d’autres a des
discussions.
L’Internet permet a l’usager de mieux contrôler le flux des communications qui fait partie de
tout effort de prévention: vous pouvez ainsi écrire et envoyer des réponses sans que des
questions viennent interrompre le cours de vos pensées. Les communications sur Internet sont
aussi par nature plus souples au niveau de l’attention demandée, les usagers peuvent ainsi
lancer des idées en ligne pour voir ce qui se passe, les essayer pour ainsi dire.
Ils peuvent prendre leur temps pour réfléchir aux réponses, reprendre éventuellement la
discussion a divers stades de la conversation.
L’INPES a développé plusieurs sites de santé dédié a certaine pathologie. On peut par exemple
retrouver le site « manger-bouger » qui parle ne nutrition.
En complément de la ligne d’aide a l’arrêt, l’INPES a lancé un site Internet dédié a l’arrêt du
tabac : tabac-info-service.fr, dont l’objet est de permettre aux internautes d’accéder a un
accompagnement personnalisé dans leur démarche d’arrêt ou celle de leurs proches. On y trouve
notamment : l’annuaire des consultations de tabacologie et d’aide a l’arrêt du tabac, des
éléments sur les risques du tabagisme et les bénéfices de l’arrêt du tabac et les solutions pour
arrêter de fumer.
Ce site fournit du matériel d’auto-support (y compris du coaching par Internet) destiné aux
usagers et des outils destinés aux professionnels de santé.
1. 7. B. Les réseaux sociaux
Aujourd'hui, grâce aux réseaux sociaux l'interaction est possible, ils permettent aux internautes
d'échanger entre eux, de partager leur expériences, de donner des conseils. De plus tous les
professionnels de santé que ce soit les pharmaciens, les laboratoires, les organismes de santé
32
investissent le phénomène. Ils deviennent beaucoup plus accessibles.
En France, de nombreux internautes partagent des programmes de nutrition, de sport, ils sont
suivis par de nombreux abonnés. Leur influence ne cesse de croitre au fil des ans. On peut les
considérer comme de véritable leader d’opinion chez les jeunes en particulier.
L’utilisation des réseaux sociaux permet d’utiliser différentes plates-formes et de transmettre
ainsi plus rapidement les informations.
Sur twitter, plusieurs profils, en majorité généralistes sur les addictions et la santé, traitent aussi
du tabac, de l’alcool et des drogues. Ils sont diffusés par des organismes de prévention. L’INPES
dispose de son propre profil qu’elle met régulièrement a jour.
Plusieurs pages Facebook sont recensées, en majorité généralistes sur les addictions et la santé,
sont proposées par des mutuelles étudiantes et quelques organismes de prévention.
1. 7. C. Les sites de partage de vidéos
On retrouve différentes chaines dédiés à la prévention sur YouTube. Ces chaines généralistes
ou dédiées au tabac, a l’alcool, aux drogues, diffusent des vidéos de campagnes de prévention
développées l’INPES, des organismes de prévention...
L'INPES dispose de plusieurs chaines YouTube :
– INPES : Des vidéos régulièrement mis en ligne/ 2 058 abonnés / 6 126 342 vues
– manger-bouger : 66 abonnés mais pas de mise a jour depuis deux ans
– OnSexprime.f qui parle de la sexualité des jeunes : 15 306 abonnés / 5 344 992 vues
1. 7. D. Les applications mobiles
De plus en plus d'application sur la santé sont proposées (plus de 100 000). Pour la plupart sont
payantes. C'est un marché en plein devenir qu'il ne faut pas négliger dans le domaine de la santé
publique. La plupart apportent des informations pratiques sur les maladies, les acteurs du
système de santé (pharmacies, hôpitaux, médecins), les médicaments, ou encore un soutien aux
utilisateurs, en l’accompagnant dans la poursuite d’un régime, en leur permettant de mesurer
leurs performances physiques, de suivre des paramètres de santé ou d’évaluer les facteurs de
risques liés à certaines pathologies. Et ces outils trouvent toute leur efficacité en matière de
prévention et de mise a disposition d’informations pratiques qui aident à lutter contre la
maladie. Ils offrent une grande palette de mise en forme de l’information, allant d’un support
purement informatif vers une démarche complétement participative. Ils permettent une liberté
33
de ton, une approche décalé que l’on retrouve notamment dans certaines campagnes de
prévention utilisant les réseaux sociaux.
Le public est très friant actuellement des applications de remise en forme tel que celles qui
permettent d'effectuer une activité physique quotidiennement. Ces applications permettent
d'améliorer notre quotidien. Il existe également des applications qui aident a l'arrêt du tabac.
La majorité des applications destinées aux patients ont pour principale fonctionnalité de fournir
des informations. 36 % vont au-delà et assurent une forme d’éducation des patients. 31 %
permettent de recueillir des données et 14 % des affiches. 9 % d’entre elles assurent une
fonction de conseil et 8 % une fonction d’alerte et de rappel. Seules 2,4 % permettent de
communiquer avec un médecin ou avec d’autres patients.
62 % d’entre elles concernent la prévention et la promotion de modes de vie sains : forme, bien
être, diététique, gestion du stress, sommeil, tabagisme (Source : IMS Health).
Les applications de téléphonie mobiles de prévention Alcool, Tabac, produits psychoactifs,
proposent un simulateur d’alcoolémie (Simalc), font du coaching, permettent l’envoi de SMS
a un capitaine de soirée ou un ami, ou de tester son souffle.
Les applications de l'INPES :
« Mes courses par la rubrique à menus » qui permet de faciliter de créer des listes de course à
partir de menus sains et équilibrés pour toute la semaine.
« Bouger plus » permet de faire un bilan hebdomadaire afin de savoir si l’on pratique les 30
minutes de marche recommandés par jour (conseils ; chronomètre, calcul de distances…).
« L'alcoomètre » : permet d’évaluer sa consommation d’alcool et de s’informer des risques sur
la santé. Dans un premier temps l’utilisateur se fixe un objectif de réduction de sa
consommation d’alcool. Il peut ensuite suivre celle-ci au quotidien grâce a un carnet de
consommation. Enfin, un bilan lui est présenté chaque semaine afin de suivre l’évolution de sa
consommation et d’évaluer concrètement les résultats de ses efforts.
« Tabac, infos, service » : C’est comme un coach pour arrêter de fumer.
Exemples d’application mobile de prévention qui ne sont pas proposées par l’INPES :
Quitnow est une application qui aide a l’arrêt progressif du tabac. L’application offre des
indicateurs basés sur ceux de l’OMS a propos des progrès de l’utilisateur et une liste des
réussites qu’ils réussissent a débloquer une par une et au fur et a mesure. Le motivant a
atteindre son objectif. Quitnow est aussi social puisqu’il permet de discuter avec d’autres
utilisateurs afin de partager les progrès des utilisateurs et de s’encourager mutuellement.
Quiz Santé. Partant du constat que de nombreux mobinautes français utilisent leur smartphone
dans la salle d’attente de leur médecin, IDS Santé lance le premier site mobile permettant aux
patients de tester leurs connaissances santé juste avant la consultation médicale : Quiz-
34
Santé.fr. : Mesure de connaissances patientes en temps réel
A travers l’analyse des résultats des quiz, cette web App permet de :
Révéler le niveau de connaissances des patients sur différentes pathologies
Mesurer l’impact des campagnes d’information ou de prévention en temps réel.
Déceler les idées reçues ou identifier les tabous.
Runkeeper : application gratuite permettant de suivre les activités sportives de ses utilisateurs
grâce au GPS du smartphone. L’application intègre de la musique et les réseaux sociaux en
plus de ses fonctions. Les utilisateurs peuvent partager leurs données et leurs performances
sur facebook.
1. 7. E. Les serious game : Promouvoir des comportements favorables à la santé
Les serious game sont des jeux vidéo qui ne sont pas accès uniquement sur le divertissement
mais qui ont une fonction pédagogique. C'est un jeu qui permet d'apprendre en s'amusant, ils
sensibilisent, informent sur un sujet sensible. Il permet de toucher les plus jeunes notamment
qui sont très influençable. Les jeux sérieux sur le thème de la santé ont pour but de sensibiliser
la population à un sujet sensible, leur bien-être. Ces jeux s'adressent généralement aux patients
touchés par une maladie (rare ou non) et à leurs proches. (Source wiki)
L'Etat encourage le développement des serious game. En effet, il octroie des subventions aux
projets les plus prometteurs. Les projets d'innovation retenus pourront bénéficier de subventions
allant jusqu'à 45 % des dépenses de développement.
Les serious games et les jeux repères permettent de simuler des situations liées a la
consommation d’alcool, et de tester les effets d’une consommation de drogues.
Les serious game représenteraient un outil potentiellement très puissant parce qu’ils mettent la
personne qui joue dans un état de profonde concentration, le « flow » (Csikszentmihalyi, 1990),
qui pourrait être favorable aux apprentissages et aux évolutions de comportement.
1. 7. F. Les objets connectés
Un objet connecté est un matériel électronique qui peut communiquer avec un smartphone, une
tablette tactile et/ou un ordinateur. Communiquer en ce sens qu'il peut envoyer et recevoir des
informations, ceci par le biais d'une liaison sans fil, Bluetooth ou Wifi. L'intérêt principal, c'est
l'interactivité, la possibilité de récupérer des informations, ou d'envoyer des statistiques, de
créer des règles, etc. La santé, un des grands axes des objets connectés. Il n'est plus nécessaire
de se rendre dans une pharmacie ou chez son médecin pour suivre son rythme cardiaque, sa
tension, sa masse graisseuse. Avec un bracelet connecté, une balance ou un tensiomètre, non
seulement vous pouvez réaliser vos mesures à domicile, mais il vous est aussi offert la
possibilité d'effectuer un suivi, soit tout seul en collectant les informations sur le net, soit en
collaboration avec un médecin qui pourra ajuster les soins en fonction des résultats obtenus. Le
sport. Avec une montre sportive ou un bracelet connecté, vous pouvez comptabiliser les
35
kilomètres courus -ou marchés-, vous accédez à des statistiques, à votre historique, à vos
records, et vous pouvez synchroniser vos résultats sur votre smartphone ou votre tablette, avec
souvent un coaching en ligne. Ce genre d'objet connecté apporte en sus des fonctions de partage,
importantes pour permettre de s'étalonner et de se motiver mutuellement.
SmartStop est un patch connecté conçu par l’entreprise pharmaceutique américaine Chrono
Therapeutics. Cette dernière à récemment réussi à collecter 32 millions de dollars pour financer
son projet. Celui-ci se présente sous la forme d’un petit patch a coller sur la peau ou a insérer
dans un bracelet. L’objectif étant de fournir une aide adaptée a son porteur lorsqu’il souhaite
arrêter de fumer.
Connecté à un smartphone ou une tablette via Bluetooth, SmartStop diffuse des doses qu’il
personnalise selon le profil du fumeur et les informations qu’il a au préalable enregistrées.
L’utilisateur peut bien évidemment régler le dosage lui-même.
Ce patch connecté peut également, grâce aux données collectées par l’application, anticiper la
sensation de manque et ainsi diffuser la nicotine avant que l’utilisateur ne ressente le manque.
Le dispositif envoie aussi, tout au long de la journée, des notifications pour encourager le
fumeur durant son sevrage.
Enfin, la dernière fonctionnalité de l’application est de pouvoir partager son expérience avec
les autres membres de la communauté afin de s’entraider.
1. 8. Les avantages de ces outils numériques
L'un des avantage du numérique c'est l'anonymat. Chaque utilisateur est « caché » derrière son
écran. Il est beaucoup plus simple pur eux de parler, de s’exprimer. Les sites internet de santé
donnent généralement accès a des forums de discussion sur les domaines de la santé et du bien-
être. L'avantage de ces forums pour les internautes est l'anonymat dans leur échange. En effet,
ils permettent une interaction entre eux en toute anonymat afin d'exposer leur problème, meurs
témoignages et partager leur connaissances, sans craintes. De plus, ces forums sont très
fréquentés.
Autre avantage du numérique, c'est la gratuité d'accès.
Des campagnes personnalisées et ciblées : la communication sur le net permet un meilleur
ciblage que la communication mass media qui est généraliste, qui s'adresse a tous. Permet
d'adapter son message au récepteur. De ce fait elles deviennent plus incitatives.
Le numérique permet d’accompagner l’individu dans ces activités en toute mobilité, en lui
enseignant les bonnes pratiques.
1. 9. Les dangers du numérique
– Les réseaux sociaux posent le problème du manque de confidentialité
– La géolocalisation sur les questions de santé et d’addictions inspire de la méfiance.
– Le manque de transparence quant a l'utilisation des outils numériques et la sécurité des
données.
36
– L’absence d'informations sur la fiabilité des applications
– Les éventuels problèmes d’éthiques et de règlementaires des sites de prévention.
37
Chapitre 2 : Etude et analyse
2.1. Avis sur les différents outils du numérique
Les professionnels de la santé pensent que ces outils d’auto-support sont plus efficaces que
l’absence d’intervention pour l’aide a l’arrêt du tabac, mais ne semblent pas supérieurs au
conseil bref d’un professionnel de santé. Ces techniques peuvent entre utiles pour les patients
qui souhaitent arrêter de fumer mais qui ne souhaitent pas entre pris en charge par un
professionnel de santé.
La problématique de la prévention est qu’elle va a l'encontre de certains besoins et désirs. Elle
nécessite un arbitrage entre le plaisir immédiat et la santé a long terme. D’une manière générale,
ces jeunes bénéficiaires de la prévention ne la réclament pas. Les professionnels de la
prévention doivent aussi se mettre d'accord sur les besoins des usagers qui ne sont parfois pas
conscients de leurs besoins réels.
Pour certains scientifiques, ces technologies restent encore a être tester car selon eux il manque
des preuves scientifiques sur les mécanismes concernant leur efficacité en terme de prévention.
Concernant les applications de téléphonie mobile, une récente revue de littérature (Free, 2013)
a montré que l’envoi de SMS augmente l’efficacité des applications pour l’arrêt du tabac (et
réduit les fortes consommations d’alcool.
Avis sur les médias sociaux :
Schein R. and Al, literature review on effectiveness of the use of social media. A report
for Peel Public Health, 2010 :
Les médias sociaux sont des diffuseurs de messages complémentaires aux médias traditionnels.
Ils permettent de toucher un large public. Les risques de ces médias sociaux pour les campagnes
seraient liés a la fracture numérique, aux évolutions rapide des plateformes et des usages.
Rednet Project - Efficacité des Interventions utilisant les sites web pour diminuer les
messages de produits, 2011 :
Le téléphone mobile semble idéal pour cibler les jeunes car ils l’utilisent facilement, il est
anonyme, et accessible partout et tout le temps. Il y a des preuves que les SMS peuvent être
utilisés pour des changements de comportement a court terme.
Des contenus intéressant les jeunes ont été mis en évidence : recevoir de la musique pour se
relaxer, proposer des modalités d’interactivité avec les autres par messages ou blogs.
Les forums représentent une source d’informations très riche pour analyser des contenus afin
de mieux connaitre et comprendre les besoins et attentes des jeunes. Il est important d'effectuer
un travail de veille pour comprendre les attentes de la population.
Philippe Tcheng, Choisir le numérique pour répondre aux nouveaux défis de la
prévention, conférence prévention et numérique, la nouvelle donne pour l’action
38
publque, 13 mai 2014 :
Les applications sont des atouts pour aider le patient a entretenir des interactions avec
son médecin. Elles permettre de mettre en place une prévention secondaire.
Renaud, L. Impact d’un site internet dans une campagne de Promotion de la santé : le
défi santé 5/30, santé publique, volume 21 HS, novembre-
Décembre 2009 pp 89-103 :
Un site internet peut jouer un rôle d’accompagnement dans une campagne de prévention de la
santé. Il procure un soutien virtuel et technique, en plus de poursuivre une démarche
interpersonnelle avec des organismes communautaires et des professionnels de la santé.
Diverses caractéristiques ont sans doute contribué a développer la motivation et la fidélisation
des utilisateurs : les objectifs spécifiques, le contenu, l’architecture et les techniques
d’utilisation du site, la convergence des médias et l’apport des partenaires, l’approche
d’accompagnement virtuel, médiatique, interpersonnel et technique et l’apport des
professionnels de la santé.
Michaud A., Belanger R. - Les adolescents, internet et les nouvelles Technologies: un
nouveau pays des merveilles? Revue Médicale Suisse N° 253 du 16/06/2010
Les nouvelles technologies ont des aspects positifs : l’accès rapide a des informations a
caractère éducatif, la possibilité d’échanges a caractère social ou intellectuel, et l’ouverture a
des renseignements dans le domaine de la santé, des drogues ou de la sexualité.
Les points négatifs sont l’inexpérience et la difficulté a juger de la validité des informations, ou
le risque que les jeunes prennent en diffusant des informations sur le web. La dépendance a
internet et le risque de violence sont probablement surestimés. Une surveillance ouverte et
interactive de la part des parents constitue une bonne prévention. L’investigation du rapport que
chaque jeune patient entretient avec ces outils fait partie intégrante de tout bilan de santé. Les
parents doivent s’intéresser a ses supports pour maintenir le dialogue.
RAPPORT D’INFORMATION FAIT au nom de la commission des Affaires culturelles
sur l’impact des nouveaux médias sur la jeunesse, Par M. David ASSOULINE,
Sénateur :
La réduction de la fracture numérique est donc un objectif majeur que doit se fixer la France,
afin que les jeunes issus de milieux défavorisés puissent également être des « digital natives ».
Les nouveaux médias ont des vertus éducatives.
Cameron D. Norman, Medias sociaux et promotion de la santé, Global Heath
Promotion, vol 19 N° 4, 2012
Sur ces réseaux, les messages peuvent être commentes, modifies, amplifies. Les médias sociaux
sont des espaces ou se construisent et circulent les normes sociales relatives aux
comportements.
39
Les médias sociaux ont transformé la communication électronique de masse de monologues a
des conversations. La conversation correspond aux objectifs décrits par la charte d’Ottawa avec
un accent particulier sur le renforcement de l’action communautaire, le développement de
compétences individuelles et la création d’environnements favorables a la santé. Elle contribue
a la réorientation des services de santé et a une discussion plus large quant a la définition, la
création et la mise en œuvre de politiques publiques favorables. Les médias sociaux offrent aux
individus de nombreux moyens pour se connecter et partager de différentes manières selon leurs
messages et leurs préférences d’apprentissage. Ces messages prennent la forme de courts
rapports ou essais dans des blogs, de tweet...
Les outils évoluent vite et l’important est le message et non le support. La diversité des moyens
se développe : téléphones mobiles, tablettes, ordinateurs portables. Les professionnels de santé
doivent tenir compte de ces évolutions.
Les avis de professionnels de la communication :
Pour les professionnels, il est important de tenir compte de la tendance chez les jeunes
d'aujourd'hui. Ils regardent la télévision tout en étant sur les réseaux sociaux, en recherchant
des informations sur ce qu’ils voient. Ils regardent des sports publicitaires sur les autres médias
(plateformes VOD, replay, plateformes de téléchargement), il faudrait développer des sports de
prévention sur ces plateformes.
Pour les professionnels de la communication, les médias sociaux offrent des usages plus
pertinents que les communications de masse en matière de prévention.
L’arrivée de la 4G va permettre de consommer encore plus de données dans de meilleures
conditions.
Différents avis sur les serious game :
Eric Sanchez, Muriel Ney et Jean-Marc Labat dans la revue internationale des
technologies en pédagogie universitaire, vol. 8, n° 1-2, 2011 :
Selon ces deux auteurs, les serious game sont des solutions de remplacement aux pratiques
traditionnelles. Ils sollicitent la motivation des étudiants et de leur permettent de développer
des connaissances dans le cadre de situations d’apprentissage complexes. Dans ces jeux, la
situation ludique est importante. Le « sérieux » n'est pas lié au jeu en lui-même mais aux
interactions entre celui qui joue et l'objet. Pour enseigner il faut recréer la situation que l'on veut
enseigner. Les situations qui sont évoquées dans ces jeux sont complexes et nécessite de
mélanger des éléments de la réalité physique avec un élément qui relève de la simulation.
L'erreur permet dans un jeu d'apprendre, c'est un espace de réflexion, il permet de tester sa façon
de penser et d'agir.
Jean-Paul Fournier, maître de conférence lors de la conférence sur les serious game et
la santé (Segamed 2013) :
40
Les serious game sont des « atouts considérable pour l'enseignement ». Le jeu est un élément
important pour faire passer un certain nombre d'informations. Il se pose la question de la place
que l'on peut lui attribuer. Cependant le principe de ces jeux est qu'ils permettent de capter
l'attention. C'est le « flow ». Le fait d'être immergé sans se rendre compte de ce que l'on fait.
Communication persuasive et communication engageante pour la santé : Favoriser des
comportements sains avec les m médias, Internet et les serious games. Didier Courbet,
Marie-Pierre Fourquet-Courbet, Robert-Vincent Joule, Françoise BERNARD :
Les serious game ont des objectifs sérieux d'éducation, d'apprentissage ou de communication
persuasive. « Ils permettent de dépasser la simple réception passive des messages médiatiques
persuasifs classiques en faisant participer les joueurs ».
D'après ces trois auteurs, les serious game implique des processus psychosociaux qui sont de
l'ordre de trois.
Les SG créent un environnement virtuel interactif facilitant l'apprentissage. Le principe
d'essais-erreurs est un des mécanismes fondamentaux de l'apprentissage humain. Le fait de
répéter un comportement et de tester différentes possibilités permet d'acquérir le bon
comportement a avoir. L’apprentissage est facilité par la répétition des informations et de la
tache a apprendre. Les SG diminuent les risques de lassitude, de frustration ou d’ennui
provoqués par la répétition. Le troisième processus est la personnalisation des jeux. Ils
personnalisent certaines informations qu'ils donnent en retour aux joueurs en fonction de leur
profil et de leur niveau. Cette adaptation augmenterait l’implication du joueur et faciliterait des
changements effectifs de comportement. Les SG contribuent a modifier des comportements a
risque par la capacité a réguler de façon satisfaisante ses propres comportements et les facteurs
dont ils dépendent, en vue d’objectifs personnels.
Avis sur le marketing social comme moyen de prévention :
Marketing social et efficacité des campagnes de prévention de santé publique : apports
et implications des récents modèles de la communication persuasive par Audrey
Marchioli
Les recherches en communication de santé publique peuvent aider le marketing social à changer
les comportements en matière de santé et accroître l’efficacité des campagnes. Suivant un
double objectif scientifique et opérationnel, l’article envisage, après une présentation des
récents modèles persuasifs, leurs apports au marketing social ainsi que des implications
pratiques utiles aux praticiens.
Le savoir-faire et les techniques du marketing ne se limitent pas aux entreprises, ils peuvent
également s’entendre au domaine social. Le marketing prend alors l’appellation de marketing
social. En utilisant les principes et les techniques du marketing, il vise a influencer un public-
cible afin qu’il accepte, rejette, modifie ou abandonne volontairement un comportement
bénéficiant a un individu, a un groupe ou a la société dans son ensemble
L’objectif principal des campagnes de marketing social dans le domaine de la santé est de créer,
41
renforcer ou modifier certaines attitudes afin qu’elles génèrent des comportements davantage
bénéfiques pour la santé
Afin d’atteindre ses objectifs et accroitre l’efficacité de sa démarche, le marketing social peut
intégrer les recherches en communication persuasive de santé publique. En suivant la
conception de la communication persuasive de Chabrol et al., (2004), la communication
persuasive de santé publique inscrit son objet d’étude au sein d’un système d’échanges socio-
économiques et socio- politiques a multiples enjeux, dans lequel une organisation (i.e., les
pouvoirs publics) dotée d’intentionnalités, cherche a orienter les comportements des publics
(i.e., les citoyens ) également dotes d’intentionnalités, de manière a ce que ces comportements
contribuent a réaliser les objectifs de l’organisation (i.e., changer les comportements néfastes
pour la santé).
Le marketing social et la communication persuasive de santé publique poursuivent un même
objectif : changer les comportements de santé2. C’est pourquoi la communication de santé
publique et principalement les recherches sur la réception et l’influence peuvent être d’un
apport précieux au marketing social pour accroitre l’efficacité des campagnes
Gallopel-Morvan, K., Le marketing social peut-être très utile dans un Programme de
santé publique – Santé de l’Homme n° 412 – Mars Avril 2011. :
Le marketing social serait efficace pour améliorer l’impact des programmes de santé publique.
Le marketing social utilise l’étude des publics, l’analyse de l’environnement, la segmentation
selon le sexe, l’Age, le milieu social, l’instauration d’une offre adaptée a un public visé. Dans
le marketing social, il est nécessaire d’avoir une connaissance approfondie du public et de
l’environnement (opinions, croyances...). Une bonne connaissance du marketing utilisé par les
alcooliers, industries du tabac est un atout pour contrer leurs actions.
2.2. Analyse du sondage sur les nouvelles stratégies de prévention en santé publique
J’ai effectué un sondage afin de connaître les habitudes d’un échantillon de la population. Afin
d’évaluer la pertinence d’une campagne de prévention sur des supports numériques. Le sondage
a été réalisé grâce au site surveymonkey.
Dans une première partie le sondage porte sur les campagnes de préventions existantes dans le
but de mesurer leur impact et la seconde partie porte sur les nouveaux moyens de
communication en prévention afin d'analyser leur efficacité.
Le sondage a été réalisé sur un échantillon de 100 personnes entre 15 et 59 ans. Une série de
questions leur ont été posées.
Question 1 sur les campagnes de préventions de santé publique existante, elle est divisée en
plusieurs sous questions :
42
« Quel est votre avis sur les campagnes de préventions ? »
– Sont-elles changées vos habitudes ?
Pour 40 des personnes interrogées, les campagnes de prévention n'ont absolument pas changé
leurs habitudes. Pour 32 personnes, les campagnes leur ont été réceptives mais n'ont pas
forcément changé leurs habitudes. Et seulement 28% ont changé leurs habitudes.
– Sont-elles assez visibles ?
68% pensent qu'elles sont assez visibles, 16% trouvent qu'elles ne sont pas assez visibles et
16% n'y prête pas attention.
Pensez-vous que la fréquence d'apparition des publicités de prévention est suffisante ?
60% des personnes interrogés pensent que leur fréquence n'est absolument pas suffisante. Pour
24% des personnes interrogées, les publicités de prévention sont suffisantes.
Les messages visuels sont-ils clairs ?
Les messages visuels sont clairs pour 80% des personnes. Aucune n'ont répondu qu'ils n'étaient
pas clairs.
On peut dire qu'en termes de visibilité et de compréhension du contenu des messages de
prévention, il n'y a aucun problème. Cependant elles n'ont visiblement pratiquement aucun
impact sur les habitudes de la population.
La suite du questionnaire porte sur les outils numériques de la prévention en santé publique :
Question 2 : Sentez-vous concernés par les questions de santé ?
79 personnes ont répondu ne pas être concernés. Seulement 21 sont sensibilisées aux problèmes
de santé.
Questions 3 : Avez-vous une application santé (dédié au sport, nutrition, aide à l'arrêt d'une
addiction...) sur votre smartphone ou votre tablette ? (Si oui, précisez)
54 personnes ont répondu oui sur les 100 interrogés. Les oui sont plus nombreux chez les
femmes qui utilisent essentiellement des applications liées à la forme et à la nutrition comme
les applications Nike running, 7minutes d'exercices par jour, compteur de calories...
Dans les applications de lutte contre le tabagisme on retrouve l'application Quitnow.
Question 4 : Connaissez-vous un site internet d'informations dédié à la prévention ? (nommez-
le)
Seulement 20 personnes connaissent un site lié à la prévention (INPES 10, manger bouger 3,
santé.gouv.fr 3, aides 4).
43
Question 5 : Avez-vous déjà regardé une vidéo de prévention via YouTube ?
64% des personnes ne regardent pas de vidéo de prévention via YouTube ou autres plateforme
vidéo.
Question 6 : Connaissez-vous les "Serious game" ?
Les serious game ne sont pas connu puisque seulement 24 personnes les connaissent.
Question 7 : Les serious game sont des jeux éducatifs, pensez-vous qu’ils peuvent vous aider a
changer une de vos habitudes ?
Question 8 : Suivez-vous sur les réseaux sociaux une page / profil en rapport avec le bienêtre
et la santé ?
44% suivent sur les réseaux sociaux une page liée à la santé et au bien-être.
Question 9 : Seriez-vous plus réceptif aux messages de préventions transmis par les nouveaux
outils numériques par rapport aux outils traditionnels ?
68% des personnes seraient plus réceptifs aux messages transmis par les outils numériques
plutôt que les outils traditionnels.
Les trois dernières questions portent respectivement sur l’âge, la catégorie socio-
professionnelle et le sexe des participants.
Ce qui ressort du sondage réalisé est que les campagnes publicitaires de prévention ne
fonctionnent pas. Il faut absolument les modifier.
Les jeunes ne se sentent pas concernés pas les problèmes de santé. De ce fait comment les
pousser a utiliser ces outils pour les questions de santé ? Les plus âgés se préoccupent plus de
leur santé mais n’utilisent moins les nouvelles technologies pour ce domaine-la.
Les personnes interrogées ne seraient pas contre a une stratégie de communication sur les
supports numériques. De plus en plus utilisé, Il reste encore à les faire connaître.
Concernant les applications mobiles liées a la santé et au bien-être aucune application de
l'INPES a été citée. Il faut développer une stratégie qui tourne autour de ces applications afin
de les faire connaître auprès de tous. Il en va de même pour les sites de santé encore pas assez
connu par la population.
Les applications mobiles qui ont été cité : NikeRun, Runtastic, 7 minutes d’exercices,
weighwatchers, santé plus, forum santé, quitnow, compteur de calorie, fatsecret, exercices
44
quotidien…C’est principalement des applications liés au sport qui ont été le plus cité.
Les serious game ne sont pas connu du plus grand nombre, ils sont encore au stage de l’étude
et du développement.
L’échantillon est favorable a une prévention sur des supports numérique ce qui confirme
l’hypothèse que les stratégies de communication peuvent être efficace sur ces supports.
L’hypothèse sur l’inefficacité des campagnes traditionnelles est confirmée.
Malgré les efforts des organismes de prévention pour développer leur prévention sur certain
supports numériques comme les sites internet et les sites de partage de vidéo, elles ne sont pas
efficaces puisque le sondage révèle qu’ils sont très peu connus.
Concernant les serious game, il aurait fallu faire tester un de ces jeux pour avoir un avis plus
concert des participants mais impossible puisque le sondage a été réalisé via un éditeur de
sondage sur internet.
45
CONCLUSION
Si les médias sociaux jouent ce rôle important de diffusion, il est important que les institutions
de la santé en tiennent compte et l’utilise.
Le recours aux outils du numérique doit rester des outils complémentaires. Seule la
complémentarité des actions assure l’efficacité de la communication.
Une campagne de communication vise a alerter, a donner une visibilité a un sujet, a délivrer un
message. Il est nécessaire de communiquer dans la durée, continuellement, et de multiplier les
approches créatives et les canaux de diffusion. Les campagnes créent un terrain favorable aux
changements de comportement mais nécessitent d’être relayées par des actions de proximité
plus pédagogiques et pérennes. « Les campagnes de communication nécessitent également
d’être relayées par des pairs. Or, ces pairs aujourd’hui se trouvent souvent sur les réseaux
sociaux et sur le web. Il nous faut donc conquérir les jeunes la ou ils sont : s’est-il-dire sur le
web. Il faut leur donner le désir d’adopter des comportements favorables a leur santé au travers
des moyens et des techniques de leur époque. », Annick GARDIES
Les jeunes enfin, se caractérisent par un rapport particulier a l’autorité. Ce qui explique la
nécessité, souvent, de mettre en retrait de la communication l’émetteur qu’est l’Etat, au profit
par exemple de la mise en scène et de la médiation des pairs, dont on sait l’influence dans la
vie de tous les jours de nos adolescents, et donc l’efficacité potentielle de communication qui
s’appuie sur cette mécanique. Pour l’ensemble de ces raisons, la cible jeune est difficile a
sensibiliser et a atteindre dans le cadre de campagnes de prévention des risques, a l’inverse des
campagnes publicitaires marchandes ou ils figurent comme la cible favorite des marques.
Les jeunes doivent être au cœur des actions de terrain et au cœur des politiques publiques, car
chacun sait que plus les habitudes de vie favorables a la santé sont prises tôt, plus elles portent
leurs fruits. Il est plus efficace de travailler sur une cible particulière et sur un support
particulier. Il s’agit de choisir le média avec lequel la cible est la plus familiarisée.
Les organes de prévention ont élaboré des campagnes numériques comme le « manga
interactif » de l’INPES pour inciter les jeunes à ne pas succomber à certain comportements à
risques. Il aurait fallu pouvoir analyser son efficacité, si les jeunes sont réceptifs à cette
campagne.
Autre limite, les applications mobiles de prévention encore peu utilisé, ils auraient été judicieux
de faire tester sur période assez longue ces applications pour en connaître leur efficacité.
46
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47
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http://www.inpes.sante.fr/CFESBases/catalogue/pdf/1111.pdf, consulté le 20 février
49
ANNEXES
Elaboration d'une campagne de prévention par l'INPES :
Vie privée sur internet :
L’essor d’internet a créé de nouvelles dérives en termes de violation de la vie privée. Il est
difficile aujourd’hui de concilier vie privée et internet. La législation a dû s’adapter, la loi du 6
janvier 1978 modifiée par la loi du 6 août 2004 va permettre de garantir le respect de l’identité
humaine, des droits de l’homme, de la vie privée et des libertés individuelles ou publiques sur
internet. Cette loi a créé la commission nationale de l’informatique et des libertés (CNIL). Cette
création faite suite au projet SAFARI (Système automatisé pour les fichiers administratifs et le
répertoire des individus) sous la présidence de Georges Pompidou qui visait à identifier chaque
citoyen par un numéro et d’interconnecter tous les fichiers de l’administration, ce projet a
suscité de forte opposition, ce qui a conduit le gouvernement de l’époque a créer cette
commission.
22. INPES 2010
50
Cette dernière est une autorité administrative indépendante chargée de la protection des données
personnelles sur internet. Elle va garantir notamment un droit a l’oubli permettant l’effacement
des données personnelles. L’application de ce droit n’est cependant pas encore effective, ce
droit est introduit dans le projet de règlement de la Commission européenne sur la protection
des données personnelle, il suscite de nombreuses critiques notamment de la part de
l’association française des éditeurs de logiciels et solutions internet considérant que ce droit
serait une forme de censure d’internet.
La commission bénéficie de pouvoirs étendus: informer, protéger, réguler, contrôler,
sanctionner, et anticiper (cf. http://www.cnil.fr/linstitution/missions/). Elle va garantir un
certain nombre de droits aux citoyens qu’ils vont pouvoir revendiquer (droit d’accès, droit à
l’information, droit d’opposition, droit de rectification et le droit d’accès indirect). Pour faire
respecter vos droits, vous pouvez porter plainte directement sur le site de la CNIL qui pourra
faire l’usage de ses pouvoirs de contrôle et de sanction: http://www.cnil.fr/vos-droits/plainte-
en-ligne/. On peut se poser néanmoins des questions sur la crédibilité et l’efficacité de cette
commission tout d’abord au vu du nombre de sanctions attribué par celle-ci par rapport au
nombre de plaintes déposées ainsi que le manque de moyens dont dispose la commission.
Pour les sites ou les blogs hébergés a l’étranger, votre démarche a très peu de chance d’aboutir.
En effet, internet va poser problème par son caractère transfrontalier. On peut citer comme
exemple les divergences existantes entre la France et les Etats-Unis. Les américains considèrent
les données personnelles comme des données purement commerciales alors qu’en France ce
sont des éléments de nos personnalités. En Europe la défense de la vie privée est un droit
fondamental qu’il faut protéger a tout prix, alors que les américains considèrent cette défense
contraire au principe de la liberté d’expression, principe fondamental que l’on retrouve dans le
premier Amendement de leur Constitution.
Une protection internationale relève donc de l’impossible avec les divergences juridiques et
culturelles existantes.
La législation antitabac en France
Après la découverte des effets cancérigènes du tabac quasi simultanément en Grande-Bretagne
et aux États-Unis en 1950, de grandes campagnes furent lancée dans ces deux pays la même
année. En France, ce n’est que seize ans plus tard que Simone Veil, alors ministre de la Santé
fit voter la loi qui porte son nom. L’efficacité des campagnes antitabac de l’Inpes repose depuis
lors en partie sur le fait qu’elles peuvent s’appuyer sur des mesures législatives et
réglementaires contraignantes.
Les grandes lois
La loi Veil du 9 juillet 1976 est le premier grand texte visant explicitement à lutter contre les
méfaits du tabagisme. Elle s’attaque principalement à la publicité, prévoit des interdictions de
fumer dans certains lieux a usage collectif et impose l’inscription de la mention « Abus
dangereux » sur les paquets de cigarettes. C’est 11 ans après les Etats-Unis, où les
avertissements de santé ont fait leur apparition sur les paquets en 1965. Cette loi a permis de
stabiliser la consommation de tabac jusque-là en augmentation.
51
La loi Évin du 10 janvier 1991, relative a la lutte contre l’alcoolisme et le tabagisme permet de
modifier en profondeur la norme sociale en matière de tabagisme et provoque une diminution
de la consommation. Elle renforce considérablement le dispositif législatif :
- en favorisant la hausse du prix des cigarettes
- en posant le principe de l’interdiction de fumer dans les locaux a usage collectif (y compris
les locaux des gares et moyens de transport sauf dans les emplacements expressément réservés
aux fumeurs ; ces lieux sont définis par décret)
- en interdisant toute publicité directe ou indirecte en faveur du tabac et des produits dérivés (y
compris pour tous les événements sportifs en France, et elle s’appliquent aux retransmissions
télévisées d'événements a l’étranger, en obligeant les chaînes à prendre toutes les mesures
permettant de cacher ces publicités)
- en interdisant toute distribution gratuite (sauf aux enseignes des débits de tabac)
- en interdisant toute opération de parrainage liée au tabac
- en interdisant la vente de tabac aux moins de 18 ans
- en autorisant – sous certaines conditions – les associations impliquées dans la prévention de
tabagisme à se constituer partie civile devant les tribunaux
Le tabac devient un produit socialement « incorrect » contre lequel l’ensemble de la société doit
lutter. Les mesures de hausse des prix prises depuis lors ont été d’intensité variable : les
dernières très fortes hausses sont intervenues entre 2002 et 2004 avec un passage de 3,60 euros
à 5 euros du prix du paquet de 20 cigarettes le plus vendu sur une durée de deux ans, tandis que
depuis 2004, le prix de ce même paquet n’a augmenté que de 60 centimes.
Le décret du 15 novembre 2006 (applicable depuis le 1er février 2007) modifie la loi Évin et
étend l’interdiction de fumer a d’autres lieux a usage collectif : tous les lieux fermés et couverts
accueillant du public ou qui constituent des lieux de travail
établissements de santé dans l’ensemble des transports en commun dans tout l’enceinte (y
compris les endroits ouverts comme les cours d’école) des écoles, collèges et lycées publics et
privés, ainsi que des établissements destinés a l’accueil, a la formation ou a l’hébergement des
mineurs
Certaines catégories d’établissements (débits de boissons, hôtels, restaurants, débits de tabac,
casinos, cercles de jeux et discothèques) ont eu jusqu’au 1er janvier 2008 pour s’adapter a la
nouvelle réglementation.
En France, cette interdiction de fumer dans les lieux publics est une grande victoire. Elle est
l’un des aboutissements de la dynamique de dénormalisation du tabagisme, marquée par
plusieurs temps forts :
le rapport de l’Inspection générale des affaires sociales (Igas) sur les conditions d’applications
d’une interdiction la mission parlementaire sur l’interdiction présidée par Claude Evin
(conclusion rendue le 3 octobre 2006) l’implication quotidienne des associations antitabac :
Alliance contre le tabac, l’Office français de prévention du tabagisme (OFT), le Comité national
contre le tabagisme (CNCT), les Droits des Non Fumeurs (DNF) etc. et des experts
52
L’opinion publique majoritairement favorable a l’interdiction (76 % des Français en novembre
2006)
La politique de santé publique
Cette lutte contre le tabagisme était également inscrite dans le Plan triennal 1999-2002 de lutte
contre les drogues et de prévention des dépendances (PDF, 1,6 Mo). Ce Plan gouvernemental
inclut notamment le tabac et l’alcool dans le champ de l’usage des « drogues » au-delà de la
dimension licite ou illicite du produit.
Depuis 2002 et « la guerre au tabac » déclarée par le Président de la République Jacques Chirac
dans le cadre du Plan Cancer, et depuis 2004, création de l’Institut national du Cancer par la loi
de santé publique du 9 août, la dénormalisation du tabagisme s’est largement développée.
La réglementation
Par ailleurs, depuis 1995, il n’existe plus de monopole d’Etat pour la production et la vente de
tabac en France. Mais le tabac fait l'objet d’une réglementation et d’une taxation particulière.
Sa distribution est assurée par les débitants de tabac. La loi prévoit :
la fixation des teneurs maximales en goudron des cigarettes par arrêté du ministre de la Santé,
l'obligation de faire figurer sur les paquets de cigarettes la teneur en nicotine, goudrons, et
monoxyde de carbone inhalés (pour un fumeur standard) des avertissements sanitaires généraux
et spécifiques, dans un cadre noir et blanc d'une surface minimale de 30 % du recto et 40 % du
verso des paquets et depuis avril 2011, l’ajout de photos dissuasives la possibilité de locaux
distincts ventilés et isolés pour le public, a l’entière discrétion des propriétaires. Le tabagisme
est totalement proscrit, y compris à l'air libre, dans les établissements d'enseignement (école,
collège, lycée). Dans l'enseignement supérieur, le chef d’établissement peut autoriser de fumer
à l'extérieur des locaux.
Les appellations « light », « légères » ou « mild »
À noter qu’en septembre 2003, les appellations « light », « légères » ou « mild » ont été
interdites car ces cigarettes sont en réalité aussi nocives que les « standard ». Elles
représentaient toutefois encore 30 % des cigarettes blondes vendues en 2005 (après avoir atteint
un pic de 33 % en 1993). Leur part n'a que très faiblement diminué depuis : 27,5 % en 2009
(léger = 22,7 %, super/ultra = 4,8 %). On peut en déduire que l'interdiction de la dénomination
« light » n’a pas suffi a effacer son imprégnation dans le public, due a une présence de 20 ans
sur le marché. (Source INPES)
Rapport du DRESS (La Direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques)
2015 sur l'Etat de santé des français :
En France, le nombre annuel de décès attribués au tabagisme a été estimé a 73 0008. La
mortalité par cancer du poumon est l'indicateur le plus spécifique des effets du tabac sur la
53
santé. Si, a la suite de l’importante baisse du tabagisme en France, notamment parmi les
hommes, on observe actuellement une diminution du taux standardisé de décès pour les tumeurs
du larynx, de la trachée, des bronches et du poumon, la consommation de tabac constitue la
première cause de mortalité évitable, loin devant l’alcool. Si le nombre de décès continue de
progresser, le taux standardisé de décès a continué de diminuer entre 1990 et 2011 chez les
hommes (-23 %), alors qu’il progresse toujours chez les femmes durant cette période (+100 %),
en lien direct avec le développement du tabagisme féminin au cours des dernières décennies.
Si l’on considère l’ensemble des deux sexes, il existe une baisse globale de 7%.
En 2010, 26,0 % des femmes et 32,4 % des hommes de 15-75 ans déclarent fumer
quotidiennement. Après une longue période de baisse depuis la fin des années 1970, la
prévalence du tabagisme quotidien est en légère hausse entre 2005 et 2010 (+7 %). Cependant,
la proportion de fumeurs de plus de 10 cigarettes a diminué passant de 72 % a 68 % entre 2005
et 2010. La consommation chez les adolescents a aussi considérablement baissé et la hausse des
niveaux d’usage observée entre 2008 et 2011 ne remet pas en cause a ce stade la forte baisse du
tabagisme enregistrée dans cette population depuis plus d’une décennie.
Parallèlement, les ventes de tabac ont amorcé, après une période de relative stabilité entre 2005
et 2010, une diminution qui s’est nettement accentuée entre 2012 et 2013.
Selon le Baromètre Santé 2010, un non-fumeur sur cinq (19,4 %) est exposé régulièrement ou
de temps en temps a la fumée de tabac de la part au moins un membre de son foyer. La présence
d’enfants en bas âge vient modifier les habitudes de consommation des fumeurs au domicile.
Le pourcentage de répondants fumeurs déclarant que personne ne fume au domicile passe ainsi
de 37 % a 59 % en présence d’enfants de moins de 4 ans dans le foyer. L’évolution successive
de la réglementation a conduit a faire maintenant apparaitre les lieux de travail et les lieux de
convivialité (bars, restaurants, discothèques...) comme effectivement sans exposition a la fumée
de tabac.
Le terme de drogues illicites recouvre un ensemble de substances très différentes en termes
d’effets sur la santé et de niveaux de consommation. Le cannabis est celle qui est la plus
fréquemment consommée : on évalue a l’aide d’enquêtes auprès de l’ensemble de la population
française a 3,8 millions le nombre de personnes qui en consomment dans l’année et a 1,2 million
les usagers réguliers (10 fois dans le mois). L’usage des autres substances touche un nombre
beaucoup plus faible de personnes (400 000 dans l’année pour la cocaïne, 90 000 pour
l‟héroïne).
En 2011, l‟usage régulier de cannabis a 17 ans (au moins 10 usages dans le mois) fléchit et
concerne 6,5 % des jeunes contre 7,3 % en 2008. En 2010, la consommation régulière de
cannabis chez les adultes de 18 a 64 ans s‟élève a 2,1 % et est stable par rapport a 2005. La
consommation régulière est le fait des jeunes générations et devient très rare au-dela de 35 ans.
C’est parmi les étudiants et les chômeurs quelle est la plus répandue, parmi les inactifs quelle
est la plus faible.
L’expérimentation d’une substance illicite autre que le cannabis a 17 ans concerne 14 % des
jeunes en 2011. La plupart de ces expérimentations sont en baisse sur la période 2008- 2011,
particulièrement celles de Popper et d’ecstasy.
En 2012, près de 150 000 personnes ont eu un remboursement de médicament de substitution
aux opiacés délivré en officine de ville. Les patients bénéficiant d’un traitement de substitution
54
aux opiacés ont en moyenne 36,2 ans et sont aux trois quarts des hommes. En 2010, 20 000
personnes ont reçu une dispensation de méthadone dans un Centre de Soins d'Accompagnement
et de Prévention en Addictologie en ambulatoire (CSAPA). La consommation de traitements
de substitution aux opiacés rapportée a la population âgée de 20 a 39 ans est en augmentation
de près de 30 % sur la période 2006-2011.
Le surpoids et l’obésité, qui correspondent a un excès de masse grasse, sont fréquemment
associes a un risque accru de morbidité et de mortalité. Même si la France connait une situation
plus favorable que celle observée dans la plupart des autres pays occidentaux, l’augmentation
des prévalences de surpoids et d’obésité chez les adultes depuis le début des années 1980 en a
fait un problème de santé publique majeur. Le surpoids et l’obésité sont généralement identifies
en utilisant l’indice de masse corporelle (IMC = poids (kg) / taille2 (m)) ; chez les adultes, un
IMC supérieur ou égal a 30 définit l’obésité, le surpoids étant défini par un IMC compris entre
25 et 30. Après de fortes augmentations des prévalences de surpoids et d’obésité chez les adultes
depuis les années 1980 jusqu’au début des années 2000, actuellement la moitié des adultes est
en surpoids ou obese (un adulte sur six est obese). D’importantes disparités socio-économiques
sont observées, notamment en ce qui concerne les femmes. Les évolutions récentes, fondées
sur des données de poids et taille déclarées, laissent penser que ces prévalences continuent
d’augmenter, même si cet accroissement semble ralenti.
En raison de ses bénéfices démontrés pour la prévention de certaines maladies chroniques, une
consommation de fruits et légumes suffisante est un objectif prioritaire de santé publique depuis
2001 dans le cadre du Programme national nutrition santé. Actuellement, les niveaux de
consommation observes en population sont insuffisants par rapport aux recommandations (au
moins 400 g par jour, soit l’équivalent de 5 portions), 40 % seulement des consommations sont
conformes a celles-ci. D’importantes disparités socio-économiques sont observées.
Une activité physique régulière et un temps faible passé a des activités sédentaires sont associes
a un risque significativement réduit de maladies chroniques. Les recommandations actuelles,
établies de façon plutôt ancienne, préconisent une pratique d’activité physique au moins
modérée et la réduction du temps sédentaire. Une actualisation de ces recommandations est en
cours. Les niveaux d’activité physique observes, qu’elle soit mesurée de façon globale ou par
la pratique d’un sport de façon habituelle, apparaissent insuffisants par rapport aux
recommandations. La pratique semble en effet suffisante pour seulement 3 a 5 adultes sur 10.
Le temps passé devant des écrans est quand a lui enlèvé : la majorité de la population adulte et
entre 30% et la moitié des enfants passent plus de trois heures par jour devant un écran, en
dehors des temps de travail ou scolaire.