masses cervicales de l’ enfant -...
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MASSES CERVICALESMASSES CERVICALESde lde l’’ ENFANTENFANT
Sophie MISSONNIERSophie MISSONNIERPhilippe MESTDAGHPhilippe MESTDAGH
Caroline CHAFFIOTTECaroline CHAFFIOTTEJeanJean--Pierre PRUVOPierre PRUVO
Masses cervicales de Masses cervicales de ll’’enfantenfant
• Très fréquentes en pédiatrie• Contexte parfois urgent• Présentation clinique:
-torticolis-infection locale-rarement douleur
• Bilan
1. ECHOGRAPHIE2. Parfois Scanner ou IRM
Le plus souvent bénin (malformatif ou infectieux++)Mais attention aux étiologies malignes ++ SARCOMES
AgeAge
CliniqueClinique
DurDuréée de d’é’évolutionvolution
LocalisationLocalisation
ImagerieImagerie(US++, TDM, IRM)(US++, TDM, IRM)
Rôle de lRôle de l’é’échographiechographie• Localisation
• Extension
• Contenu:
-homogène ou hétérogène
-liquide, solide, mixte,
pseudo-solide
-cloisons, calcifications
• Vascularisation
TDM / IRMTDM / IRM
• Examens de 2ème intention
• IRM++ car non irradiant
• Permettent de mieux caractériser une masse solide, d’apprécier son extension loco-régionale et ses rapports avec les structures voisines.
2 2 TYPES:TYPES:
-- masses latmasses latéérales rales
-- masses mmasses méédianesdianes
Nous Nous éétudierons successivement:tudierons successivement:
• Les masses cervicales médianes, et en particulier les Kystes du Tractus Thyréoglosse (les + fréquents!).
• Les masses cervicales latérales,
avec en premier les tumeurs parotidiennes,
puis les autres localisations de masse cervicale latérale.
I. MASSES CERVICALES I. MASSES CERVICALES
MEDIANESMEDIANES
Masses cervicalesmédianes
Kystes du Tractus
Thyréoglosse++++
PathologiesThyroïdiennes
(rares)
Kystes Dermoïdes
=Tératomes
Kystes BranchiauxPeuvent êtrepara-médian
1)1) Kystes du tractus Kystes du tractus thyrthyrééoglosseoglosse
+++fréquent,
la plus fréquente des malformations
Apparaît si infection
(taille augmente)
Défaut de fermeture du canal de Bochdalek
1ère décennie
DIFFERENTES
LOCALISATIONS
Le long du trajet de migration de la thyroïde, dans le canal de Bochdalek
Ph.DEVRED
•De la base de la langue à la thyroïde, proche de l’os hyoïde++, sous hyoïde=75%
•Médian ou latéralisé si volumineux,sous cutané,nodulaire,hypoéchogène
•Mobile ascension à la déglutition.
•Signe associé: possible déviation de la trachée
En En ééchographie:chographie:• Tuméfaction sous-cutanée
(ou dans les muscles si sous-hyoïdien)
• Kystique, bien limitée
• Médiane ou latéralisée à gauche
• Anéchogène
• Echogène si hémorragie ou infection
En TDM hypodense avec rehaussement partiel faible (rehaussement++ si infection)
En IRM HypoT1, HyperT2
SCANNER
Image médiane, collectée, sur le trajet du canal de bochdalek
2) PATHOLOGIE THYRO2) PATHOLOGIE THYROÏÏDIENNEDIENNERare chez l’enfant
• Ectopie, du médiastin à la mandibule
• Kystes colloïdes
• Adénomes
• Thyroïdites auto-immunes
• Thyroïdites bactériennes (rarissimes!)
• Cancers
a) Thyroa) Thyroïïde ectopiquede ectopique
Le plus souvent au niveau de la base de la langue,
Loge thyroïdienne vide
ATTENTION:chirurgie abusive = hypothyroïdie ⇒diagnostic impératif!
Hyperdensité spontanée+++ en TDM permet le diagnostic
b) Adb) Adéénomes et kystes nomes et kystes (rares)(rares)
Adénome folliculairethyroïdien
kyste
c) Maladie de basedowc) Maladie de basedow
Hypervascularisation doppler° des vitesses (=hashimoto)
Hyperplasie diffusede la thyroïdeHypoéchogène //muscles
Aspect hétérogèneParfois en « rayon d’abeille» (réticulations)
+++
d) Thyrod) Thyroïïdite de dite de Hashimoto Hashimoto
En échographie:
Ganglions associés
DOPPLER, parfois hypervascularisée
Glande hypoéchogèneInfiltration lymphocytaire++Hypertrophie puis atrophieBords parfois lobulés
Thyroïde « léopard » ,hétérogène,micronodules, septa
FREQUENTE+++
e) Thyroe) Thyroïïdite subaigdite subaigüüe de e de De De QuervainQuervain
Augmentation de taille globale+/- totalement hypoéchogène
Redevient par la suite d’échogéniciténormale+/- zones de fibrose
CLINIQUE+++ masse médianedouleurT°
f) Cancersf) Cancersrares ++rares ++
K papillaire de la thyroïde
Au doppler:
Nodule mixteOu solide++
CalcificationsÉvocatrices de c.papillaire
3) KYSTES DERMO3) KYSTES DERMOÏÏDESDES=T=Téératomesratomes
RARES
Rares après 1 AN, souvent dès la naissance
Du plancher de la bouche à la région sus-sternale
(sous-mental+++)
NON MOBILE
CONTENU graisseux, calcifié
NB: gravité liée au risque de détresse respiratoire,
malignité ++ rare à cet âge
Forme majeure, de Forme majeure, de diagnostic antdiagnostic antéénatalnatal
La seule option thérapeutique est la chirurgie quand elle est possible
Formes plus modFormes plus modéérrééeses
Masse régulière tissulaire
Echogène
A contenu hétérogène, plus ou moins graisseux ou calcifié
Non vascularisée
ECHO
TDM
En Scanner et IRM:En Scanner et IRM:
Tératome pré laryngé
TDM :Plage graisseuse, ne prenant pas le contraste
IRM : HyperT1, disparaît après saturation de la graisse
II.MASSES CERVICALES II.MASSES CERVICALES
LATERALESLATERALES
RepRepèères importants:res importants:
• Ils permettent de différencier quasiment toutes les étiologies!
- Carotide
- Muscle SCM
IntIntéérêt de lrêt de l’’imagerie:imagerie:(le plus souvent)(le plus souvent)
parotidite ou adparotidite ou adéénite?nite?
Localisation Localisation extraextra-- ou ou intraintra--parotidienneparotidienne de la de la
masse!!!masse!!!
1.Tumeurs 1.Tumeurs parotidiennesparotidiennes
PremiPremièère question : massere question : masse
--kystiquekystiqueouou
--vasculaire?vasculaire?
Si vasculaire = angiomeSi vasculaire = angiomeSi kystique = lymphangiome Si kystique = lymphangiome
kystiquekystique……
a) Angiome parotidiena) Angiome parotidien
• Fréquent
• Dès la naissance
• Augmente jusqu’à 2ans puis involution spontanée
• F>H, G>>D
•Bosselé, déforme la glande
•Extension vers la peau
• En échographie: isoéchogène homogène ou hétérogène avec des nodules hypoéchogènes,
Hypervascularisation doppler
• En scan: prise de contraste+
• En IRM: ++ hyperT2, hypo ou isoT1
Rehaussement uniforme et intense++Possible hyposignal T1 linéaire correspondant à des structures
vasculaires circulant à haute vitesse
b) Lymphangiome kystiqueb) Lymphangiome kystique• Possible localisation
parotidienne• Fréquent• 4 ans++• Apparition brutale
• Intra ou extra VII (N.FACIAL)
=>pronostic chirurgical
• 1 kyste ou multiloculaire
Cf plus loin…
c) Parotiditec) Parotidite
• AIGUE:
- virale -> oreillons volume bilatérale
+ douleur parotidienne et pharyngée, otalgies, gglsous-maxillaires, T°, asthénie
-> CMV, échoV, coxsackie
- Suppurée fact. favorisants= AEG, Alcool, diabète
volume unilat., douleur, inflamm°, T°
pus à l’orifice du Sténon
=> AB le + souvent streptocoque
••CHRONIQUESCHRONIQUES
- Lithiases
+++ rares chez l’enfant
Douleur ++ en début de repas
- Bactérienne récidivante donne une déformation canalaire en grappe de raisin
- Sialodocholite non lithiasique
= évolution des parotidites récidivantes avec dilatation des canaux
Risque : évolution vers Lymphome ou transformation lymphoépithéliale
Sialographie+
Bactério/cyto
NB: GRENOUILLETTENB: GRENOUILLETTE=mucocèle de la glande sous maxillaire
• Masse unilatérale, arrondie, indolore, fluctuante,rénittente
• Sus-hyoïdienne, latéralisée
• Kyste mucoïde avec possible sténose du Wharton
• Contenu strictement liquidien
TDM
d) Add) Adéénome plnome plééomorpheomorphe• Homogène
• Occupe quasi toute la glande
• En écho: Asymétrie de signal entre les 2 glandes
• En IRM: - Hyposignal T1
- Hypersignal T2 franc
Ou tumeur de Warthin, souvent polaire inférieur
•Kystique, arrondi, bien limité, •contours de signal hétérogène•Zones hyperT1 hypoT2, caractéristiques = kystes riches en cholestérol
e) e) CystadCystadéénolymphomenolymphome
f) Autres tumeurs + raresf) Autres tumeurs + raresen pen péédiatriediatrie
• Adénopathies intra-parotidiennes
• Lymphomes malins
• Tumeur muco-épidermoïde:(ado)
Masse multikystique infiltrante
HypoT1 + hypoT2
• Kystes salivaires
• Abcès
g) Tumeurs parotidiennes g) Tumeurs parotidiennes trtrèès rares chez ls rares chez l’’enfantenfant
Si malin :Rechercher des ADP +++
– Tumeur à ç acineuses
– Rhabdomyosarcomes
– Cylindrome:
douleur + infiltration nerveuse + métastases+ récidive(ado++)
•• Neurofibrome de RecklinghausenNeurofibrome de Recklinghausen
• = phacomatose de type 1,maladie autosomique dominante liée au chromosome 17
• 1/3000 naissances
• Expression variable: de simples tâches café au lait jusqu’à des atteintes très sévères
IRM
Neurofibromatose de RecklinghausenNeurofibromatose de Recklinghausen
• Association de tumeurs cutanées, des nerfs et du SNC avec des tâches café au lait
• Neurofibrome (cutané ou plexiforme), névrome, gliome, méningiome du V
• Nodules de Lisch (hamartomes de l’iris)
• Lentigines axillaires et inguinales
• Lésions osseuses de type dysplasie
2. Masses cervicales 2. Masses cervicales latlatééralesrales
Non parotidiennesNon parotidiennes
a)Ada)Adéénite aiguenite aigue• 1 à 4 ans
• Association à otite, rhinopharyngite, angine…
• Fièvre + douleur + aspect rapidement inflammatoire
• A pyogène: lymphadénite aiguë, évolue vers adénophlegmon (masse GG + nécrose) et collection centro-gg
• Autres: viral(MNI), toxo, griffes du chat, mycobactéries et BK
JAMAIS NEONATAL
ECHO
Adénopathies nécrotiques
Caractère collecté évalué sur la nécrose centrale hypoéchogène
et la proximité de la peau pour la fistulisation
adénite
Hypoéchogène//thyroïdeCentre plus échogène que le cortex avec une vascularisation radiaire.
ADENOPHLEGMON
TDM
Adénite suppurée
Ganglion ou AdGanglion ou Adéénopathie?nopathie?
• 3 critères permettent de les différencier:
• Forme: fusiforme // arrondie
• Structure: présente // anormale
• Vascularisation:
hile présent // anarchique
(vasc. Centrale)
NB: En revanche, difficile d’être formel pour différencier une
adénopathie inflammatoire ou néoplasique!
• Adénopathies métastatiques
(ici d’un K papillaire de la thyroïde)
ADENOPATHIES INFECTIEUSES
ICI :
ADENITETUBERCULEUSE
b) Abcb) AbcèèssPorte d’entrée ?
Image
- Arrondie
- Coque
Collectée
+/- fistulisation
c) Cellulite cervicalec) Cellulite cervicale
• Complication d’un processus infectieux local
• ++ jugal ou sous-mental
• Rx: Air• TDM hyperdensité de la graisse sous
cutanée sans réel abcès.
• Crépitation=>chir• Gravité liée à l’extension
médiastinale (TDM++)
d) Lymphangiome kystiqued) Lymphangiome kystiqueFréquent
++ avant 4 ans
• Malformation lymphatique
tumorale bénigne, unilatérale
• 1 seul kyste ou multiloculaire,
Macro, microkystique ou mixte
• Apparition brutale, évolution variable
• Complications= infection, hémorragie, parfois compressif
Rechercher malformation veineuse associée!
Lymphangiome kystique
DOPPLEREn écho: Aspect multikystiqueAvasculaire (sauf les cloisons, qui peuvent être vascularisées)Rapports vasculaires?Ponction?
CaractCaractééristiques:ristiques:
• Masse kystique, cloisonnée,polylobée, très étendue,
• Envahissement de tous les tissus adjacents (extension en profondeur++ importante à évaluer)
• IRM: signal hétérogène, hypoT1, hyperT2, possible signal graisseux (= Dermoïde)
• Pas de pédicule vasculaire nourricier
Intérêt de l’IRM et/ou du scanner pour évaluer l’extension à :
TDM sans
• Muscle mylo-hyoïdien• La langue• Médiastin post
Principales localisations des Principales localisations des lymphangiomes kystiques:lymphangiomes kystiques:
• 70 à 80% cou
• Plancher buccal
• Parotide
• 15% axillaire
• Autres: médiastinal, rétropéritonéal, splénique, colique…
Souvent isolés mais peuvent être diffus = lymphangiomatose
NB: association plus fréquente avec Syndrome de Down (=Trisomie 21)
ANAPATH du LYMPHANGIOMEANAPATH du LYMPHANGIOME
CARACTERISTIQUE!
• Tissu lymphoïde
• Cellules musculaires lisses
• Cloisons de tissu conjonctif
• Revêtement endothélial
= Hamartome bénin
3 TYPES:
Capillaire, caverneux, kystique
e) Fibromatosis colie) Fibromatosis coli=torticolis cong=torticolis congéénital ou hnital ou héématome SCMmatome SCM
Fréquent+++Néonatal++, découvert à 1 mois
Accouchement difficileRaideur
Dt>GTuméfaction ferme, oblongue, aux dépends du SCMParfois vascularisée
Ttt KinéRégresse avant 9 mois
SCM normal Fibromatosis coli
ATTENTION :Diagnostics différentiesl!!-fibrome desmoïde du SCM-neuroblastome cervical
Mais diagnostic clinique + écho :
EVIDENT
ECHOGRAPHIE BILATERALE COMPARATIVE+++
f) Hf) Héémangiome sousmangiome sous--cutancutanéé
Tissulaire, contours réguliers
Uniforme, homogène, hypoéchogène,
Hypervascularisé au doppler, +/- vitesses
En échographie
doppler
NB: Hémolymphangiome: kystique, polymorphe, hypoéchogène, hétérogène
association cloisons + kystes + hypervasc°
Au scanner: masse régulière, spontanément hypodense,Se rehaussant après injection de PdC
Pour l’IRM cf parotide
HEMANGIOMEHEMANGIOME• Tumeur bénigne régressive, congénitale
• 3 Types:- cutané 85%(dg clinique = angiome « fraise »)
- mixte 13%
- sous-cutané 2%: masse bleutée, molle, pulsatile,
Ils augmentent de taille surtout la première année de vie puis stabilisation et régression
• Complications:Ulcération (douleur + cicatrice), obstruction/compression, infection, extension et nécrose (face++)
g) Kystes et Fistules g) Kystes et Fistules branchialesbranchiales
Rappels embryologiques
1
2
3
4
1
2
3
4
CAE
Sinuscervical
Processusmandibulaire
5
Crêteépicardique
I
II
III
IV
I
II
III
IV
CavitéTympaniqueprimitive
CAE
Amygdalepalatine
Glande parathyr. SupDérive de la 4ème poche
Corps ultimo-branchial
thymus
Plancher dupharynx
Caecumforamen
Glandethyroïde
Intestinantérieur
Développement des poches branchiales ecto- et entoblastiques J.LANGMAN-Masson
Sillons Arcs Poches
GGéénnééralitralitéés sur les s sur les anomalies branchiales:anomalies branchiales:
• avant 3-4 ans
• Révélé par une
• Récidives++
1ère fente/poche:F>HSous auriculaire, plancher CAERetromandibulaireOtorrhée purulente,masse parotidienne, adénite+/- association anomalieparotide/N.facialOrifice dans triangle de Poncet(CAE, menton, os hyoïde)
2ème fente/poche:Les + fréquents= 95%Kystes > fistulesSous-hyoïdiensEn dehors de l’axe jugulo-carotidien4 types selon localisation
3&4èmes fentes/poches:++raresCervical basParamédianThyroïdien (4ème)TJS INF° abcès++Diagnostic de certitude= chir.Peut donner des kystes parathyroïdiens
FISTULOGRAPHIEFISTULOGRAPHIE
Fistule du 1er arc
Fistule du 2ème arc
EchographieEchographie
Kyste de la4ème poche branchiale, (près de la thyroïde)
Hypoéchogène,
homogèneoblongue
Kyste de la2ème fente
Scanner Scanner
• Fistule de la
2ème fente
IRMIRM
Fistule du 2Fistule du 2èèmeme arcarc
Orifice cutané
Trajet
Fin, au niveaude l’amygdale
Anomalies du 2Anomalies du 2èèmes arcmes arc• Type I: sous l’aponévrose cervicale
superficielle, en avant du SCM
• Type II: sous l’aponévrose cervicale moyenne, en dehors des gros vaisseaux, parfois adhérant à la VJI
• Type III: entre CI et CE, peut s’étendre du pharynx à la base du crâne
• Type IV: le long de la paroi pharyngéelatérale
h) Thymus ectopiqueh) Thymus ectopique• Asymptomatique chez
nourrisson
• Masse sous-angulomaxillaire
• En IRM : +/- en continuité avec le thymus médiastinal normal, même signal que le thymus médiastinal s’il existe
HypoT1, hypoT2
ECHO
En Echo:HomogèneHypoéchogène+/- trajet jusqu’au thymus médiastinal
IRMT1
T2
i) Autres masses lati) Autres masses latééralesrales
• Lipoblastome
ECHOMasse discrètement hétérogène, bien limitée
LIPOBLASTOMELIPOBLASTOME
• Tumeur bénigne des tissus mous, immature, fréquente chez l’enfant de moins de 3 ans, le plus souvent de localisation cervico-médiastinale.
• Tumeur graisseuse plus ou moins cloisonnée
• Diagnostic différentiel avec le liposarcome, rare, en particulier avant 10 ans
En IRM T2:
• Spontanément hyperT1
• HyperT2, homogène
En TDM:
Hypodensiténon rehaussée après injection
Masses augmentant au cri:Masses augmentant au cri:• Ectasie jugulaire
• Thymus
• Apex pulmonaire
• Laryngocèle
VJDVJG
Tumeur du glomus carotidienTumeur du glomus carotidien
Scanner sans et avecInjection
En dedans& En arrière
De la bifurcation carotide
Reconstruction 3DReconstruction 3D
Même si elle est rare il ne faut jamais Même si elle est rare il ne faut jamais oublier la oublier la pathologie malignepathologie maligne
Neuroblastome
Rhabdomyosarcome
&
RHABDOMYOSARCOMERHABDOMYOSARCOME• Tumeur maligne des tissus mous,
dégénérescence de cellules musculaires striées ou de cellules souches mésenchymateuses
• 3 types: embryonnaire, alvéolaire ou botryoïde
• 2 pics de fréquence : 2-5 ans et ado• Possible association avec
-malformations génito-urinaires-malformations du SNC-neurofibromatose-Syndrome de Li fraumeni
• Localisation tête et cou = 41%,dans le triangle cervical postérieur,génito-urinaire= 37% puis membres
En Imagerie :En Imagerie :
IRM=imagerie de choix
• Densité et signal tissulaire (iso-signalou discret hypersignal T1 par rapport aux muscles et relatif hypersignal T2) non spécifique (Yousem).
• Ils sont rehaussés par l'injection mais sans hypervascularisation.
• Ils peuvent être nécrotiques lorsqu'ils sont volumineux et sont rarement calcifiés
NeuroblastomeNeuroblastome• Très rare au niveau cervical (1-5% des
neuroblastomes)
• Tumeur embryonnaire sympathique
• Diagnostic biologique (catécholamines, LDH, VIP) + Imagerie
• C° : englobement des vaisseaux du cou, extension locale (rétropharyngée, base du crâne, voies aériennes,plexus nerveux, trous de conjugaison,
canal rachidien), ADP et métastases ( os, moëlle osseuse, ganglions à distance et orbite)
• Rx standard : opacité oblongue +/-microcalcifications et possibles anomalies osseuses
•Echographie : masse tissulaire échogène +/- zones hyperéchogènes atténuantes= microcalcifications, avec possibles plages de nécrose tumorale hypoéchogènes,
• Scintigraphie MIBG (fixation),
• TDM : densité tissulaire avec calcifications faiblement rehaussé après injection de PdC, +/- Adénopathies
• IRM : hyposignal relatif T1 mais supérieur au muscle, relatif hypersignal T2, rehaussement diffus hétérogène
EN BREFEN BREF
Masses cervicales médianes
Kystes du tractus thyréoglosse
Kystesdermoides
Pathologie thyroidienne
Certains kystesbranchiaux
Très fréqtLa+fréqt des malfo.Apparaît si infection(�volume)
1ère décennie
De la base de langueà la thyroideProche os hyoide+++Sous os hyoide 60%
Median+++Sous cutané+++Latéralisé si volume++MobileAscention à la déglutition
= Tératome
Rare
Du plancher boucheÀ la région sus sternaleSous mental+++
Non mobile
Contenu graisseuxcalcifié
Pfs para-médiansRare
•Kystes colloides
•Adénome
•Thyroidites.Auto-immune (rare chez enfant)HashimotoThyroide hypoéchogène« en peau de léopard ».Bactérienneexceptionnel
•EctopieMédiastinmandibule
Dr P.MESTDAGH
Les tumeurs parotidiennesLes tumeurs parotidiennes
Angiome
Fréqt++Dès la naissance�avant 2 ansPuis involution spontanéeF>HG>>D
BosseléeDéforme la glandeExtension vers peau++
Echo:
IRM:H-T1 H+T2Signal � sur les échossuccessifs du T2Prise de Gado+++
Lymphangiomekystique
- fréqt4 ans
� extra VIIou�intra VII
1 seul kysteApparition brutaleou kyste multiloculaire
Adénomepléomorphe
Cystadéno-lymphome
Tumeurmuco
épidermoide
Autres
Rare+++
•CylindromeTrès rareAdolescentDouloureuxInfiltre les nerfsMétastatiquerécidive
•T à C acineuses10 ans
•Neurofibromesplexiformes(Recklinghausen
•Rhabdomyo-sarcomes
EncapsuléFerme
� lente de volumeProlongements profonds� récidives
= tumeur de WarthinKystique++Polaire inf++
13 ans
MultikystiqueInfiltrante
ADP intra-parotidiennes
Lymphomes malins
Kystes salivaires
Parotidites
ParotiditeSuppuréeFréqt++4/5ans H>FSous maxillite associéeUnilatéral+++Déficit immu/deshydratInfec&ORL/aliments
Récidivant à bascule
Sténon+/-dilatéSéquelles=images en plomb de chasse
Parotidite ourlienneBilatérale+++�orchite/méningitePancréatite/surdité
Masses cervicales latérales
Lymphangiomekystique
Kystes et fistulesbranchiales
Fibromatosis coli
Adénite aigue
Pathologieparotidienne
Cellulite cervicale
Hémangiomesous cutané
= hygromahygromakystiquekystique
Malfo.lymphatiquetumorale benigne
Pfs compressif
MolleMal limitée
�post.du cou
ProlongementIntra-thx++
Multikystique+++avasculaire
< 3/4ansRévélé par infection
Récidive+++
•1ère fente/poche F>HSous auriculaireRétro-mandibulaireOtorrhée purulente
•2ème fente/pocheLes + fréqtsSous hyoidiensEn dh axe jugulo-carot.
•3/4ème fentes/pochesTrès rareCervical basParamédianThyroidien (4ème)Infection toujours (abcès++)
=torticolis congtorticolis congéénitalnitalou hématome du SCM
NéonatDDéécouvert couvert àà 1mois1moisFréqut++Raideur
Accoucht difficile
Drt>GchFerme+++OblongueAu dépens du SCM++Pfs vascularisé
KinéRRéégresse avant 9moisgresse avant 9mois
Jamais nJamais nééonatalonatal1 à 4 ansOtitesRhinopharyngitesAngines…
•A pyogène=lymphadlymphadééniteniteaigueaigue
AdAdéénophlegmonnophlegmon= masse GG+nécroseCollection centro-GG
•AutresViralToxoGriffes du chatMycobactéries et BK
Jugal/sous mentalRx : air ?Crépitation �Chir
TUMEURSMALIGNES
RhabdomyosarcomeNeuroblastome…
Tumeursvasculaires
Thymusectopique
Et autres masses expansives au cri
BIBLIOGRAPHIEBIBLIOGRAPHIE• Imagerie des masses du cou chez l’enfant (feuillets de radiologie 2000)
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• Pathologie malformative des parties molles du cou (sfip)Ph.DEVRED, G.GORINCOUR, B.BOURLIERE-NAJEAN
• Kystes et fistules congénitaux du cou OUOBA K, DAO M,CISSE R, KABRE M, SAKANDE B, SANOU A
• Echographie des glandes thyroïdes et parathyroïdes
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• Les malformations congénitales latéro-cervicales d’origine branchiale M Hamoir Ph Rombaux AS Cornu X Gruyer P Clapuyt
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• Cours du DIU d’échographie modules thyroïde, Dr Leenhardt Dr
Monpeyssen
• Cours du DIU d’échographie module Radiopédiatrie, « masses cervicales de l’enfant » C.Cellier, M.Elmaleh, C.Garel (2005)
• Angiomes,G.Lorette, F.Combazard, Ch.Bodemer
• Neuroblastome ou sympathoblastome,www-sante.ujf-grenoble.fr, Pr D.Plantaz
• Liens iconocerf medimag sur wwwmed.univ-rennes1.fr