manuel de prelevement des echantillons primaires · fiches techniques et procÉdures ... hupc...

Pôle 102 Biologie—Pharmacie—Pathologie

Hôpitaux Universitaires Paris Centre

Broca — Cochin — Hôtel-Dieu

Assistance Publique Hôpitaux de Paris

MANUEL DE PRELEVEMENT DES ECHANTILLONS PRIMAIRES

PC-HUPC-PRE-PT-001-03 /34

Applicable le : 05/03/2019

HUPC — Pôle Biologie — Pharmacie — Pathologie

MANUEL DE PRÉLÈVEMENT DES ÉCHANTILLONS PRIMAIRES - PC-HUPC-PRE-PT-001-03 - LA VERSION ELECTRONIQUE FAIT FOI 2/34

SOMMAIRE

ABREVIATIONS ................................................................................................................................................................... 4

TEXTES REGLEMENTAIRES ET DOCUMENTS DE REFERENCE ........................................................................................ 5

TEXTES RÉGLEMENTAIRES ........................................................................................................................................................ 5

DOCUMENTS DE RÉFÉRENCE .................................................................................................................................................... 5

LE CATALOGUE DES EXAMENS ......................................................................................................................................... 5

EXAMENS ACCRÉDITÉS ............................................................................................................................................................ 5

PRÉSENTATION SUR INTRANET ET INTERNET ............................................................................................................................. 6

MODALITÉS D’ACCÈS AU MANUEL DE PRÉLÈVEMENT ET AU CATALOGUE DES EXAMENS .................................................................... 6

LOCALISATION DES STRUCTURES DU LBM ..................................................................................................................... 7

FONCTIONNEMENT DU CENTRE DE TRI ET D’ENREGISTREMENT DES EXAMENS ........................................................ 8

L’ACHEMINEMENT DES PRELEVEMENTS VIA LE PNEUMATIQUE ..................................................................................................... 9

CIRCUIT DU PNEUMATIQUE JOUR ET NUIT.................................................................................................................................... 9

UTILISATION DES PNEUMATIQUES ........................................................................................................................................... 10

CONSEIL D’UTILISATION ......................................................................................................................................................... 10

CONDUITE À AVOIR FACE AU PNEUMATIQUE .............................................................................................................................. 10

NOTICE D’UTILISATION .......................................................................................................................................................... 11

EXAMENS SOUS-TRAITES (OU EXTERNES (ENVOYÉS À L’EXTÉRIEUR DES HUPC) ................................................................ 12

CONSIGNES À SUIVRE ............................................................................................................................................................ 12

LISTE DES EXAMENS SOUS-TRAITÉS OU EXTERNÉS ..................................................................................................................... 12

CIRCUIT D’ACHEMINEMENT DES PRELEVEMENTS ........................................................................................................ 13

LISTE DES PRÉLÈVEMENTS QUI NE PASSENT PAS DANS LE PNEUMATIQUE ................................................................................... 13

MOYEN DE COMMUNICATION DES EXAMENS URGENTS ............................................................................................................... 14

MOTIF DE NON RÉALISATION DES ANALYSES (NON CONFORMITÉS PRÉANALYTIQUES) .................................................................... 14

LISTE DES ÉCHANTILLONS PRÉCIEUX ....................................................................................................................................... 14

FEUILLES DE DEMANDES D’EXAMENS ........................................................................................................................... 16

POUR LES PRÉLÈVEMENTS HORS GHUPC ............................................................................................................................... 16

POUR LES PRÉLÈVEMENTS DU GHUPC ................................................................................................................................... 16

RÈGLES DE REMPLISSAGE DES FEUILLES DE DEMANDE ............................................................................................................. 16

RÈGLES DE REMPLISSAGE DES FEUILLES DE DEMANDE SCANBAC (HUPC) .................................................................................. 17

TECHNIQUES DE PRELEVEMENTS DES ECHANTILLONS ............................................................................................... 19

RECOMMANDATIONS PRÉALABLES À TOUS LES PRÉLÈVEMENTS ................................................................................................... 19

LISTE DES MATÉRIELS DE PRÉLÈVEMENT : TUBES, FLACONS, ÉCOUVILLONS .................................................................................. 20

PRÉLÈVEMENTS SANGUINS VEINEUX ........................................................................................................................................ 20

ORDRE DES TUBES ............................................................................................................................................................... 20

MATÉRIEL POUR PRÉLÈVEMENT SANGUIN VEINEUX .................................................................................................................... 20

TECHNIQUE DU PRÉLÈVEMENT SANGUIN .................................................................................................................................. 21

PRÉLÈVEMENT SANGUIN PAR VOIE VEINEUSE CENTRALE ............................................................................................................. 22

PRÉLÈVEMENTS DES GAZ DU SANG ......................................................................................................................................... 22



MATÉRIEL DE PRÉLÈVEMENT ................................................................................................................................................. 22

BONNES PRATIQUES DE PRÉLÈVEMENT DES GAZ DU SANG (POUR LES PRÉLÈVEMENTS DES HUPC) ................................................ 23

PRÉLÈVEMENT SANGUIN CAPILLAIRE ....................................................................................................................................... 24

MATÉRIEL DE PRÉLÈVEMENT ................................................................................................................................................. 24

FICHES TECHNIQUES ET PROCÉDURES ..................................................................................................................................... 25

PRÉLÈVEMENTS PARTICULIERS .............................................................................................................................................. 27

PRÉLÈVEMENTS DESTINÉS À L’IMMUNOLOGIE BIOLOGIQUE ........................................................................................................ 27

PRÉLÈVEMENTS DESTINÉS À LA MICROBIOLOGIE ....................................................................................................................... 29

ANTISEPSIE DE LA PEAU SAINE, AVANT GESTE INVASIF CHEZ L’ADULTE......................................................................................... 29

PRÉLÈVEMENTS DESTINÉS À LA PATHOLOGIE ........................................................................................................................... 30

PRÉLÈVEMENTS DES URINES POUR EXAMEN ANATOMOCYTOPHATOLOGIQUE ................................................................................. 30

PRÉPARATION DES ÉCHANTILLONS GYNÉCOLOGIQUES................................................................................................................ 31

PROTOCOLE DE RECUEIL DE CELLULES À PARTIR DES CYTOPONCTIONS D’ORGANES PROFONDS ...................................................... 32

PRÉLÈVEMENTS DESTINÉS À LA STRUCTURE DE GÉNÉTIQUE ET BIOLOGIE MOLÉCULAIRE ................................................................ 33



ABREVIATIONS

AMP Assistance médicale à la procréation

APHP Assistance publique hôpitaux de Paris

BD Becton Dickinson

BMR Bactérie multirésistante

CECOS Centre d'étude et de conservation des œufs et du sperme humains

COFRAC Comité français d’accréditation

CRB Centre de ressources biologiques

DA Demande d’achat

DASRI Déchets d’activités de soins à risques infectieux

DAOM Déchets assimilables aux ordures ménagères

ECBU Examen cytobactériologique des urines

EFS Établissement français du sang

GH Groupe hospitalier

GILDA Gestion Informatique Locale du Dossier Administratif

HAS Haute autorité de santé

HUPC Hôpitaux universitaire Paris Centre

IPP Identifiant permanent patient

LBM Laboratoire de biologie médicale

LCR Liquide céphalo rachidien

NIP Numéro identification permanent

PBPP Pole biologie pharmacie pathologie

SAP Systèmes applications et progiciels (gestion des commandes)

SDBA Service de diagnostic biologique automatisé

SH Santé humaine

TOP Temps d’occlusion plaquettaire

UH Unité hospitalière



TEXTES REGLEMENTAIRES ET DOCUMENTS DE REFERENCE

Textes réglementaires

• Ordonnance n°2010-49 du 13 janvier 2010 relative à la biologie médicale.

• Code du travail - Partie réglementaire. Titre II : Prévention des risques biologiques (mise à jour juillet 2008).

• Circulaire n°2006-90 du 2 mars 2006 relative aux droits des personnes hospitalisées.

« Un dépistage ne peut être réalisé qu’avec le consentement préalable de la personne, sauf dans certains cas exceptionnels où ce dépistage est obligatoire (don de sang, d’organes…). Au-cun dépistage ne peut être fait à l’insu du patient, ce qui constituerait une violation de sa vie privée. Un dépistage volontaire peut être proposé au patient, dans le respect des règles rappe-lées par la circulaire n° 684 bis du 28 octobre 1987 relative au dépistage du VIH, dont celle du libre consentement après information personnalisée ».

• Décret n° 2011-2119 du 30 décembre 2011 relatif aux modalités de transmission d’un échantillon biologique entre laboratoires de biologie médicale.

• Loi du 30 mai 2013 qui ratifie l’ordonnance n° 2010-49 du 13 janvier 2010.

• Arrêté du 15 décembre 2016.

Documents de référence

• Norme NF EN ISO 15189.

• Référentiel HAS.

• SH REF 02.

MANUEL DE PRELEVEMENT DES HUPC

Présentation

Le manuel de prélèvement des HUPCest un outil informatique institutionnel (VISKALI®) qui complète le manuel de prélè-vement, chaque analyse a une fiche selon la nature du prélèvement, celle-ci précise :

• Le type de contenant à utiliser

• Le milieu de transport

• Le délais maximal d’acheminement

• Le délais de rendu des résultats

• La structure qui réalise l’examen

• L’indication si l’analyse est accrédité ou non

• Les documents associés

Une liste des examens externés est disponible

Modalités d’accès au manuel de prélèvement et au catalogue des examens

Le manuel de prélèvement est disponible à l’adresse suivante : https://hupc.manuelprelevement.fr/. Pour la consultation en interne (HUPC) un lien est disponible via intranet dans les applicatifs WEB

Examens Accrédités

Le LBM des HUPC est accrédité selon la norme NF EN ISO 15189, numéro d’accréditation 8-3432. La liste des sites et portées sont disponibles sur le site du COFRAC : www.cofrac.fr



LOCALISATION DES STRUCTURES DU LBM

Les structures du LBM sont réparties sur deux sites : Cochin et Port Royal



FONCTIONNEMENT DU CENTRE DE TRI ET D’ENREGISTREMENT DES EXAMENS

Le CDTE (Centre De Tri et d’Enregistrement des Examens) situé sur le site de l’hôpital Cochin constitue une réception cen-tralisée des échantillons biologiques de tous les prélèvements adressés au LBM.

Horaires de fonctionnement

24h sur 24 et 7 jours sur 7

Missions

Répondre aux demandes des services de soins et des laboratoires.

Assurer la réception et l’enregistrement des demandes d’examens du GH, les trier et les réorienter vers les différents labo-ratoires de Cochin et autres hôpitaux.

Assurer la traçabilité des prélèvements ainsi que l’enregistrement des prélèvements de Bactériologie, d’Hématologie, de Biochimie, d’Immunologie, d’Hormonologie et de Toxicologie qui sont traités sur le SDBA.

Renseigner les services, sur les modalités de chaque examen (prélèvement, conditionnement, acheminement...).

Gérer les prélèvements externés (contrôle du prélèvement, conditionnement, envoi, traçabilité du dépôt, rendu des résul-tats....).



L’ACHEMINEMENT DES PRELEVEMENTS VIA LE PNEUMATIQUE

Circuit du pneumatique jour et nuit

L’hôpital Cochin est doté, depuis avril 2010, d’un pneumatique qui achemine les prélèvements des différents services de Cochin et Port Royal jusqu’au Centre de Tri. Il fonctionne 24h sur 24 et 7 jours sur 7. Il est géré par le service technique



Utilisation du Pneumatiques

Conseil d’utilisation

Conduite à avoir face au pneumatique

En cas de problème, appeler :

Service technique :

Du lundi au vendredi de 8h à 16h : Poste 11400

En dehors de ces jours et horaires : Standard : 99



Notice d’utilisation



EXAMENS SOUS-TRAITÉS (EXTERNÉS : envoyés à l’extérieur des HUPC)

Consignes à suivre

Pour chaque demande, nous vous prions de joindre :

• Une feuille de suivi «d'examen sous-traités» TRI1 comportant l'étiquette code-barres du service et celle du patient (accompagnée de 2 étiquettes-patients supplémentaires).

• Un sachet réglementaire 95kPa non cacheté (le CDTE effectue un deuxième contrôle).

• Les renseignements cliniques sous enveloppe (avec le nom du prescripteur).

• Si elle existe; la feuille de demande du laboratoire destinataire (p.ex. l’hôpital Saint-Louis, CNRHP)

• Une étiquette structure est obligatoire pour tout envoi dans un laboratoire hors AP-HP, afin de faire le paiement sur SAP. Pour tous les envois dans un laboratoire de l’AP-HP, votre demande doit parvenir au CDTE au plus tard à 9H30 afin de permettre un enregistrement pour le départ à 10H00 de la navette des échanges inter-hospitaliers de la Pitié. Merci de joindre à votre demande les protocoles de conditionnement particulier pour les nouveaux examens.

Liste des examens sous-traités (externés)

La liste des examens sous-traités est disponible sur VISKALI® à l’adresse suivante https://hupc.manueldeprelevement.fr



CIRCUIT D’ACHEMINEMENT DES PRÉLÈVEMENTS

Un prélèvement est réalisé après prescription médicale. De manière générale, les examens non réalisés au LBM, sont envoyés prioritairement dans un LBM de l’AP-HP, dans un Centre National de Référence (CNR) ou à défaut dans un LBM hors APHP. Cas des analyses réalisées sur le site : Les échantillons biologiques sont acheminés directement via le pneumatique au Centre de Tri afin d’être pris en charge pour répondre rapidement aux exigences de conservation et/ou de traitement. Cas des analyses réalisées à l’extérieur du site : Si un examen biologique doit être adressé à un laboratoire extérieur à l’hôpital, il est envoyé via le pneumatique au centre de tri qui se charge de son envoi à l'extérieur.

Liste des prélèvements qui ne passent pas dans le pneumatique :

De manière générale, tous les prélèvements qui ne rentrent pas dans les cartouches, et ceux de la lsite ci-dessous

NB. Acheminer le prélèvement par coursier au CDTE puis par monte prélèvement après enregistrement

• Acheminer les prélèvements par coursier directement au CECOS en ce qui concerne la Biologie de la Reproduc-tion.

Liste des examens urgents

La mention « URGENT » est renseignée sur la fiche de chaque examen urgent. La liste complète est disponible sur la page d’accueil de VISKALI®à l’adresse suivante https://hupc.manueldeprelevement.fr.

Laboratoire Intitulé de l’analyse

Pathologie Examens extemporanés

Biochimie Catécholamines et dérivés méthoxylés urinaires (bidons de 24h)

Liquides amniotiques

Biopsies de villosité choriale

Tubes BCT Streck

Temps d’occlusion plaquettaire (TOP)

Agrégation plaquettaire

Immunologie Recherche de cryoglobuline (Transport à 37°C)

Recueil de sperme extériorisé

Biopsie testiculaire

Tissus testiculaire et ovarien (transport dans la glace)

Parasitologie Urines des 24 heures, Placenta

Cytogénétique

Hématologie

Biologie de la Reproduction (*)



Motif de non réalisation des analyses (non-conformités préanalytiques)

Le laboratoire de biologie médicale peut être amené à refuser un échantillon ne répondant pas à certains critères notam-ment si les garanties d’identification ou de qualité sont jugés insuffisants :

• Absence d’identification de l’échantillon

• Absence de date et heure de prélèvement

• Absence d’identité du patient

• Discordance d’identité entre l’échantillon et la feuille de demande

• Mauvais acheminement du prélèvement (ex : température de transport non respectée pour ammoniémie, cryoglo-buline, ou passage par le pneumatique pour les TOP—Temps d’Occlusion Plaquetaires PFA-100 ) : non respect des conditions de conservation, de transport, de délais d’acheminement

• Absence de feuille de demande d’examen

• Absence de consentement pour étude génétique

• Absence d’identification du prescripteur

• Absence d’identification du préleveur

• Absence du service demandeur de l’hôpital

• Échantillon non-conforme : mauvais anti coagulant, tube coagulé, tube insuffisamment rempli….

• Tube /pot cassé ou fuite

• Tube / pot vide

• Tube / pot manquant

• Prescription redondante

Liste des échantillons précieux

Une dérogation est possible pour les prélèvements considérés « précieux ».

Pour ces prélèvements, vous pourrez être amené à signer une décharge et la transmettre au laboratoire, d’où l’impor-tance de bien faire figurer le nom du préleveur sur la feuille de demande.

Il s’agit d’un prélèvement obtenu à la suite d’une intervention invasive, qui ne peut être réalisé une seconde fois sans risque pour le patient.

Moyen de communication des examens urgents

• serveur de résultat (Stare et Orbis) en première intention,

• par téléphone si précisé entre le LBM et le prescripteur

• contrat clinico-biologique

Dans tous les cas de non-conformité, le service préleveur sera informé de la décision prise par le laboratoire.



Discipline Intitulé de l'analyse

Pathologie Tous les prélèvements sont considérés comme précieux car uniques

Liquide cephalo-rachidien (LCR), Liquide bronchoalveolaire (LBA), Prélèvement distal protégé

(PDP)

Liquides de séreuses : liquide pleural, liquide d'ascite, liquide articulaire, liquide péricardique

Prélèvements per-opératoires, biopsies. Abcès

Prélèvements d’ophtalmologie : humeur aqueuse, humeur vitrée, ponction de chambre antérieure

Hémocultures pédiatriques

Cathéter, port-à-cath (PAC) avec mention « suspicion d’infection »

Produits sanguins (accident transfusionnel)

Placenta. Urines pyéliques, urines sur KT sus pubien

Par ailleurs, tout échantillon biologique est susceptible d’être considéré comme précieux chez

un patient atteint d’une infection sévère lorsque l’étiologie n’est pas retrouvée : l’instauration

d’une antibiothérapie ne permet pas de prélever une 2ème

fois dans les mêmes conditions

Biologie de la reproductionOvocytes, Embryons, Tissus testiculaire, Tissus ovarien, Spermes de patients avant traitement à

risque stérilisant (préservation de la fertilité)

Prélèvements des nouveau-nés, Seringues gaz du sang, Ponctions

Tout échantillon considéré comme précieux par le biologiste de signature ou par le biologiste

responsable du secteur

Villosités choriales, Liquide amniotique, Cultures de prélèvements fœtaux, Sang de cordon

Diagnostic prénatal non invasif sur sang maternel total sur tube BCT. Biopsie de tout type

Brossage nasal, ADN tumeur FFPE, Cytoponction (ADN, liquide, culot cellulaire)

Les prélèvements de liquides Biologiques (LCR, pleuraux), les prélèvements de moelle osseuse,

les adénogrammes, les biopsies

Les prélèvements de sang : urgents issus des services de pédiatrie, réanimation ou SAU

(définition identique à celle des non-conformités), sang fœtal

Histologie/Biologie Tumorale Tous les prélèvements histologiques sont considérés comme précieux car unique

Les prélèvements fait dans le cadre de la trisomie 21

Les liquides amniotiques, les cathétérismes (ACTH, PTH)

Les liquides de ponction (Thyroglobuline et PTH), les marqueurs tumoraux (bHCG,

Thyroglobuline)

LCR, Liquide Articulaire; prélèvement des nouveaux nés

Tout échantillon considéré comme précieux par le biologiste responsable du secteur

Sang de cordon, sang de bébé, liquide amniotique, placenta, LCR, LBA

Humeur Aqueuse (HA), Humeur Vitré (HV), cornée, grattage de cornée, biopsie de cornée,

lentilles

liquide lavage des lentilles

Tous prélèvements profonds : Liquides issus de ponction (Moelle osseuse, pleural, péritonéal,

péricardique, articulaires), Biopsies (cérébrale, cardiaque, cutanée, digestives, pulmonaire,

ganglionnaires)

Tout dispositif implantable (greffon, prothèse, KT, port-à-cath…)

Souche isolée d’une hémoculture

Pharmacologie LCR, et tout prélèvement considéré comme précieux par le biolgiste de signature

Virologie LCR, biopsie, ponction profonde

Bactériologie

Immunologie

Parasitologie

Biochimie

Hormonologie

Génétique

Hématologie



Le non respect de ces règles génère une non-conformité pouvant retarder le rendu des résultats.

FEUILLES DE DEMANDES D’EXAMENS

Pour les prélèvements hors GHUPC

Les prélèvements externes doivent être accompagnés d’une feuille de demande et pour les prélèvements qui provien-nent de laboratoires et/ou hôpitaux hors AP-HP, les prélèvements doivent être accompagnés d’un bon de commande pour la facturation des analyses.

Pour les prélèvements du GHUPC

Elles sont disponibles au niveau des magasins hôteliers et ne sont pas gérées par SAP.

Les commandes sont à préparer en utilisant le formulaire « DEMANDE D’IMPRIMES » disponibles sur Intranet ou sur VIS-KALI®, puis les faxer au 12040 .

Attention à la date d’édition des feuilles (à côté de la référence). Ces feuilles étant assez souvent remises à jour, il est vivement recommandé de faire assez fréquemment une remise à jour de vos stocks. Un tableau récapitulatif des feuilles avec leur dernière date d’édition est disponible dans le manuel de prélèvement VISKALI®. Une exception : quelques feuilles d’examens très spécifiques et à prescription limitée ainsi que les feuilles de consentement, sont distribuées di-rectement par les laboratoires, elles sont disponibles dans VISKALI®, ou directement auprès du secrétariat de la struc-ture dans le cas particulier de la génétique.

Règles de remplissage des feuilles de demande

Il est impératif que la feuille de prescription présente les mentions suivantes (exigence de la norme ISO 15189) :

• Identification du patient : Nom d’usage et de famille, prénom, date de naissance, sexe, IPP

• Identification du prescripteur (étiquette) et du service demandeur (étiquette avec l’UH) : le destinataire du compte rendu, le destinataire de la facturation (examens réalisés pour les hôpitaux hors AP-HP)

• Identification du préleveur : personne à contacter en cas de problème sur le prélèvement

• Informations sur le prélèvement : origine, date et heure de prélèvement / Fixation

• Nature des examens biologiques / pathologiques

• Autres informations pertinentes pouvant aider dans l’interprétation du résultat :

♦ Renseignements thérapeutiques et cliniques

♦ Bilan opératoire

♦ Antécédents familiaux

• Préciser si la demande est urgente, sous forme de cochage sur la prescription si indiqué et étiquetage du sachet avec étiquette jaune « urgent» : les examens seront réalisés en priorité uniquement si cette information est noti-fiée.



Règles de remplissage des feuilles de demande scanbac (HUPC)

Il est obligatoire de suivre les consignes énumérées ci–dessous :

PAS DE STYLOS DE COULEUR

PAS DE STYLOS DE COULEUR



TECHNIQUES DE PRÉLÈVEMENT DES ÉCHANTILLONS

L'article L. 6211-2 du Code de la Santé Publique indique que le prélèvement fait partie intégrante de l'examen de biologie médicale.

Cette partie a pour objet de fournir un certain nombre d’informations sur les matériels et les bonnes pratiques de prélève-ment.

Recommandations préalables à tous les prélèvements

• Vérifier la prescription

• Préparer les feuilles de demande d’examens

• Cocher les examens demandés

• Vérifier les conditions de prélèvement et d’acheminement

• Vérifier l’identité du patient (se référer à la procédures d’identification du patients disponible sur le site intranet rubrique soins / Identitovigilance / Guide Identitovigilance)

• Informer le patient

• Vérifier l’existence du consentement si besoin

• Proposer un produit anesthésique contre la douleur

• Respecter les conditions de prélèvement

• Préparer le matériel et vérifier la conformité

• Mettre en œuvre les précautions standard (hygiène des mains, port des gants, collecteurs d’objets piquants/coupants etc…)

• Être formé à la manipulation des dispositifs médicaux et de sécurité

La procédure institutionnelle est applicable à la date de parution du manuel de prélèvement, la procédure est donnée à titre indicatif, l’indice de révision pouvant évoluer entre deux versions de ce document.



Liste des matériels de prélèvement : tubes, flacons, écouvillons…

Pour le GHUPC, la liste est disponible sur SAP.

Prélèvements sanguins veineux

Ordre des tubes

Matériel pour prélèvement sanguin veineux

Unité de prélèvement sécurisé à ailettes BD Pro-Active



Aiguilles de sécurité BD éclipse :

Technique du prélèvement sanguin

• Réaliser une hygiène des mains : gel hydro-alcoolique

• Préparer le matériel

• Choisir le site de ponction (avec garrot si besoin) : examens des deux bras, pli du coude

− Installer le bras incliné vers le bas, faire relâcher/serrer le poing plusieurs fois au patient

− Masser le bras du poignet vers le pli du coude

− Tapoter le site de prélèvement

− Réchauffer le bras

• Poser le garrot (10 cm au dessus du site de ponction), le pouls reste perceptible

• Mettre les gants, désinfecter le site de ponction

• Stabiliser la veine, l’aiguille/corps forme un angle de 15° par rapport au plan cutané

• Engager le tube et le perforer

• Respecter l’ordre des tubes

• Placer l’étiquette du tube en dessous (ne jamais faire tourner le tube à l’intérieur du corps quand il est percuté)

• Respecter le niveau de remplissage (arrêt écoulement sanguin)

• Ôter desserrer le garrot (durée maximum 5 minutes)

• Homogénéiser chaque tube avant le remplissage du tube suivant

• Mettre en sécurité le dispositif selon les recommandations et éliminer immédiatement dans le col-lecteur

• Appliquer une compresse sèche et maintenir un compression sur le point de ponction

• Étiqueter les prélèvements au lit du patient (identité vérifiée)

• Éliminer l’ensemble du matériel (DASRI)

• Noter l’acte dans le dossier du patient (traçabilité)



Prélèvement sanguin par voie veineuse centrale

Prélèvements des gaz du sang

Matériel de prélèvement :

• Seringue stérile à usage unique (PICO 50 ou 70)

• Savon antiseptique

• Sérum physiologique ou eau stérile

• Antiseptique dermique

• Compresses stériles

• Ruban adhésif

• Gants stériles à usage unique

• Collecteur à aiguille

• Protection à usage unique

• Étiquettes patients

Se renseigner et signaler toute prise de médicament pouvant fluidifier le sang et entraîner un risque hémorragique avant la réalisation du prélèvement.



Bonnes pratiques de prélèvement des gaz du sang (pour les prélèvements des HUPC)

• Seringues :

– SafePico

– Pico

– Approvisionnement : à la pharmacie

• Feuille de demande :

– Référence Z26

– Approvisionnement : au magasin hôtelier

• Acheminement :

– Par le pneumatique, sans délai, sans glace

• Destinataire :

– Service de Diagnostic Biologique Automatisé (SDBA)

Dr. C. Chenevier-Gobeaux—Novembre 2014



Prélèvement sanguin capillaire

Matériel de prélèvement :

• Tube : dans la taille, avec le volume de remplissage et les additifs nécessaires

• Dispositif de prélèvement (lancettes)

• Étiquettes pour l’identification du patient

• Alcool pour désinfecter le site de ponction, antiseptique dermique

• Compresses stériles, coton, pansements

• Gants stériles à usage unique

• Container pour élimination sûre des déchets souillés, tel que lancettes, capillaires et accessoires

Ordre de prélèvement recommandé :

Lorsque plusieurs échantillon sont prélevés (échantillon EDTA y compris), l’échantillon EDTA doit être prélevé en premier. Ceci permet d’assurer un volume de remplissage suffisant et l’exactitude des résultats d’hématologie. Les autres échan-tillons sont prélevés ensuite.



Fiches techniques et procédures :

Lancette BD Quickheel™ :



Lancette microtainer® :

Lancette Sécurisé Surgilance™ :



Prélèvements Particuliers

Vous trouverez sur le site intranet toutes les procédures pour les prélèvements particuliers à adresser à la banque de cel-lules et à la tumorothèque. Suivez le lien : http://cch-anterad.cch.aphp.fr/livre/cch/prelevement_particulier.htm

Prélèvements destinés à l’immunologie biologique

Dosage de QuantiFERON® :



Prélèvements destinés à la microbiologie

Antisepsie de la peau saine, avant geste invasif chez l’adulte



Prélèvements destinés à la Pathologie

Prélèvements des urines pour examen anatomocytopathologique



Retour

Préparation des échantillons gynécologiques



Protocole de recueil de cellules à partir des cytoponctions d’organes profonds



Prélèvements destinés à la structure de génétique et biologie moléculaire



Hôpital Broca Hôpital Cochin Hôpital Hôtel-Dieu

54/56 Rue Pascal 27 Rue du Faubourg Saint Jacques 1 Place du Parvis Notre-Dame

75013 Paris 75014 Paris 75004 Paris

Tel.:01 44 08 30 00 Tel.: 01 58 41 41 41 Tel.: 01 42 34 82 34